儿童髋关节脱位“泪滴”影改变与髋臼发育力学机制关系研究

目的通过观察儿童脱位髋关节“泪滴”影变化,以探讨髋臼发育过程中的力学机制。方法收集2013年1月-2016年1月于本院诊断为髋关节发育不良、≥3岁、髋关节完全脱位且未接受过任何治疗的52例患儿(70髋)。在骨盆正位片上,评定“泪滴”影的变形和骨盆的变形程度,以及“泪滴”外侧支弧形线变化与股骨头中心点是否同心关系。结果“泪滴”影的变形与骨盆的变形程度伴随患儿的年龄增长而逐渐加重,自患儿3岁起,伴随着年龄增长,其“泪滴”外侧支弧形线变化和股骨头中心点的同心比例渐增加;至7周岁达高峰后,伴随年龄增加,其同心比例逐渐减少。结论髋关节发育不良患儿在骨盆正位片中“泪滴”影的变形,是髋臼在发育过程中由坐骨和耻骨长期遭受不正常的髋周肌肉牵拉力所造成。髋臼的发育是在头臼匹配的基础上,由体重和髋周肌肉造成头臼之间的压力和髋臼内部所受牵拉力的作用下,各骨骺生长区协同生长的结果。

泪点影像在观察儿童发育性髋发育不良的应用

观察了８０例发育性髋发育不良患儿的系列Ｘ线片，其泪点影出现时间在正常侧为１岁，而脱位侧泪点的出现明显延迟，往往在股骨头复位后才能出现，并随着年龄增长而逐渐变窄。测量了部分患儿正常侧的泪点宽度，用统计学方法证实泪点宽度随年龄增大而变窄具有临床意义。