两种不同技术PS给药对NRDS并呼吸困难早产儿肺功能及不良反应的影响

目的:对比不同技术肺表面活性物质(PS)给药联合咖啡因对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿肺功能及不良反应的影响。方法:选取2019年8月-2023年8月本院收治的NRDS早产儿,随机数字表以简单随机法分为对照组(n=52)与观察组(n=53),对照组予以气管插管-使用肺表面活性物质-拔管技术(INSURE)PS给药联合咖啡因治疗,观察组采用微创肺表面活性物质给药技术(LISA)PS给药联合咖啡因治疗。比较两组治疗后24 h的疗效,患儿达到纠正年龄36周时的肺功能指标[潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、25%、50%及75%潮气量时的呼气流速(FEF25%、FEF50%、FEF75%)]、治疗前与治疗后24h的呼吸力学指标[气道阻力、静态肺顺应性、内源性呼气末正压(PEEP)]、血气分析值[氧分压(PaO_(2))值、二氧化碳分压(PaCO_(2))值、pH]、患儿接受治疗的各项时间指标(呼吸困难消失时间、无创辅助通气总时间、住院时间)、用药期间不良反应及住院期间发症发生率。结果:治疗24h后,观察组疗效(94.3%)高于对照组(88.8%),患儿达到纠正年龄36周时RR、气道阻力与内源性PEEP低于对照组,MV、TPTEF/TE、VPEF/VE、FEF25%、FEF50%、FEF75%、静态肺顺应性均高于对照组,两组血气分析值部分指标均较治疗前有明显恢复,且观察组PaO_(2)与pH高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(均P<0.05)。观察组住院时间(18.63±1.83d)少于对照组(20.57±2.07d)(均P<0.05)。各项不良反应及并发症的发生率两组无差别(P>0.05)。结论:INSURE技术与LISA技术PS给药联合咖啡因对NRDS早产儿均有一定疗效,但LISA技术疗效更好,对早产儿肺功能、呼吸功能及血气值均有良好影响,并能促进患儿康复,用药及住院期间未增加早产儿不良反应及并发症发生。

基层医院应用不同方法经气管插管注入珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果观察

目的总结基层医院应用传统方法与改良方法经气管插管内注入珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法 2013年1月至2016年8月河北省河间市人民医院新生儿科收住院的呼吸窘迫综合征新生儿96例,其中2013年1月至2014年12月收治48例采用传统给药方法,为传统组。2015年1月至2016年8月收治48例采用改良后的方法经气管插管内注入珂立苏,为改良组。比较两组患儿推药过程中经皮血氧饱和度和心率、出现药物反流和皮肤发绀情况及两组病例推药后2h的血气结果、推药后12h内、48h内呼吸困难症状缓解情况及机械通气、总用氧时间、住院时间。结果用药过程中改良组血氧饱和度、心率明显高于传统组,出现面色发绀和药物反流的比例明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后2h改良组PaO_2、pH值高于传统组、PaCO_2低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后改良组12h、24h呼吸困难症状消失率均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组CPAP使用时间、机械通气时间和总吸氧时间均短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良法经气管插管注入珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征对患儿的干扰少,能够减少或避免操作过程中患儿缺氧等不适症状,提高了药物疗效,而且方法简便易行,值得在基层医院的新生儿病房推广。

改良LISA技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的探讨胃管联合静脉留置针套管注入肺表面活性物质[改良低侵入性肺表面活性物质给药(LISA)技术]治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的有效性和安全性。方法选取粤北人民医院新生儿科2019年1月至2020年8月收治的63例NRDS患儿,根据不同的给药方法随机分为实验组30例和对照组33例,实验组采用在不中断经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)下的改良LISA技术治疗,对照组采用气管插管-气管内注入肺表面活性物质-拔管后持续气道正压通气(CPAP)的方法治疗,比较两组的疗效、不良反应及并发症的发生情况。结果实验组和对照组两者治疗总有效率均较高,分别为93.3%、87.6%,差异无统计学意义(P>0.05),但实验组气道黏膜损伤发生率明显低于对照组(χ^(2)=6.029,P<0.05)。两组患儿在给药过程中经皮血氧饱和度(SpO2)下降、生后72h内机械通气、肺出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改良LISA技术治疗NRDS安全有效,对气道黏膜损伤小,未增加不良反应及并发症的发生率,值得临床推广。

LISA技术联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性分析

目的:探究经胃管注入肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗(LISA技术)联合新生儿持续气道正压通气(neonatal continuous positive airway pressure ventilation,NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性。方法:选取2021年7月-2022年10月于阳江市人民医院就诊的80例符合入组标准的呼吸窘迫综合征新生儿作为本次研究对象。根据随机数表法将患儿分为对照组和研究组,各40例。研究组应用LISA技术联合NCPAP治疗,对照组应用经气管插管注入PS技术(INSURE技术)联合NCPAP治疗。比较两组治疗前后动脉血气指标、近期治疗效果及并发症发生情况。结果:两组治疗前及治疗后1 h、12 h、24 h血p H值、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1 h、12 h、24 h,两组血pH值、PaO2较治疗前均升高,PaCO_(2)较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为92.5%,高于对照组的85.0%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率为7.5%,显著低于对照组的32.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LISA技术联合NCPAP方案治疗新生儿呼吸窘迫综合征有良好的效果,可以有效改善血pH值、PaO_(2)及PaCO_(2)水平,降低术后并发症发生率。

LISA技术与INSURE技术联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的:探讨用经胃管微创注入肺表面活性物质(LISA)技术联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)与用经气管插管注入肺表面活性物质(INSURE)技术联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法:选取汕尾市海丰县彭湃纪念医院2018年1月至2020年12月期间收治的早产儿呼吸窘迫综合征患儿60例为研究对象。按随机数表法将其分为观察组(30例)和对照组(30例)。为观察组患儿采用LISA技术联合NCPAP进行治疗,为对照组患儿采用INSURE技术联合NCPAP进行治疗,然后比较两组患儿的疗效、吸入氧浓度(FiO_(2))、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))。结果:观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的FiO_(2)、PaC0_(2)均低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);其Pa0_(2)高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与采用INSURE技术联合NCPAP相比,用LISA技术联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果较好,可显著改善患儿的血气指标。

Lisa技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的比较微创植入肺泡表面活性物质(PS)治疗技术(Lisa)和气管插管-PS-快速拔管(Insure)对治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法选择新生儿科胎龄<32周NRDS的早产儿采用Lisa(Lisa组)和Insure(Insure组)治疗,观察两组患儿使用PS前后30 min的血气情况[氧分压(PO 2)、二氧化碳分压(PCO 2)],两组患儿早产儿相关并发症、出院前死亡情况,使用PS后72 h内机械通气、二次使用PS、气漏、肺出血情况,以及两组患儿住院时间、需呼吸机时间、需氧时间;按胎龄31~32周、30~29周、27~28周、25~26周进行分层,分析两组不同胎龄患儿并发症的发生情况及住院、使用呼吸机和需氧时间。结果Lisa组使用PS后72 h内需机械通气及二次使用PS的比例低于Insure组,差异具有统计学意义(P<0.05);但两组早产儿的相关并发症,住院、使用呼吸机及需氧时间,给药前后血气及出院前死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Lisa组与Insure组不同胎龄患儿各种并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿以胎龄分层分析,住院时间、使用呼吸机及需氧时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Lisa技术给予PS治疗NRDS能降低72 h内机械通气及二次使用PS的比例,是一种较安全有效的方法。

气管插管联合肺表面活性物质治疗早产呼吸窘迫综合征患儿的效果及对血气指标的影响

目的分析气管插管联合肺表面活性物质治疗早产呼吸窘迫综合征(RDS)患儿的临床效果及对患儿血气指标的影响。方法选取2019年2月—2022年1月诸暨市妇幼保健院出生的早产RDS患儿74例为研究对象,根据采用的治疗方法分为对照组(36例)和观察组(38例)。对照组患儿行微创肺表面活性物质联合持续气道正压通气(CPAP)治疗,观察组患儿采用气管插管联合肺表面活性物质治疗,两组患儿治疗观察随访1周。比较两组患儿治疗后1、6、12、24、48 h血气指标。比较两组患儿治疗期间气管插管机械通气治疗率、肠外营养时间、并发症情况。比较两组患儿的临床疗效。结果治疗后1、6、12、24、48 h观察组患儿氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值均明显高于对照组患儿,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均明显低于对照组患儿(均P<0.05)。治疗期间观察组患儿气管插管机械通气治疗率、肠外营养时间、呼吸机使用时间及住院时间均低于对照组患儿(均P<0.05)。两组患儿治疗期间并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿临床总有效率(97.74%)高于对照组患儿(75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.690,P<0.05)。结论气管插管联合肺表面活性物质治疗早产RDS患儿的临床疗效及对血气指标的改善效果优于微创肺表面活性物质联合CPAP治疗方案,未增加患儿并发症发生率,更适合早产RDS患儿。

侵入性较小的肺表面活性物质使用技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征研究进展

肺表面活性物质(PS)是治疗早产儿呼吸窘迫综合征的特效药物,但气管插管、正压和/或机械通气易造成不成熟肺的损伤,一种侵入性较小的PS使用(LISA)技术经细管注入PS无需气管插管和正压通气。研究显示,LISA可减少早产儿有创机械通气的需求并降低严重并发症的发病率。但目前对于LISA技术的适应证、操作前用药及对早产儿严重并发症的影响仍存争议,现就LISA在早产儿呼吸窘迫综合征存在的争议作一综述。

INSURE技术与传统机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效对比

目的探讨气管插管-肺表面活性物质-拔管(INSURE)技术与传统机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法选取2015年1月-2016年12月阜阳市人民医院新生儿病房收治的有呼吸困难且需要呼吸支持的NRDS患儿145例,按照随机数字表法将其分为观察组75例与对照组70例。观察组患儿生后尽快予以气管插管、气管内滴入肺表面活性物质、拔管后经鼻持续气道正压通气。对照组患儿生后予以气管插管、气管内滴入肺表面活性物质、不拔除气管导管直接连接呼吸机辅助通气。比较两组患儿治疗前后血气分析指标PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2和FiO_2变化、并发症发生情况及用氧时间、治愈情况、住院时间等。结果两组治疗后PaO_2增加而PaCO_2降低(均P<0.05);观察组治疗后PaO_2高于对照组而PaCO_2低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后PaO_2/FiO_2增加而FiO_2降低(均P<0.05);观察组治疗后PaO_2/FiO_2高于对照组而FiO_2低于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈率高于对照组且住院时间和用氧时间短于对照组(P<0.05)。结论相比于传统机械通气,INSURE术治疗NRDS临床效果显著。