超声骨刀微创拔牙法联合医用胶原蛋白海绵在下颌阻生牙拔除中的应用效果

目的 探究超声骨刀微创拔牙法联合医用胶原蛋白海绵应用于下颌阻生牙拔除的效果。方法 选取2020年12月至2022年12月四川省南充市中心医院收治的150例下颌阻生牙患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,各75例。患者均采用超声骨刀微创拔牙法拔除患牙,对照组术中予以常规治疗,试验组术中联合医用胶原蛋白海绵治疗。术后30 min比较两组口腔出血情况;术后24、72 h,评估患者的口腔疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)];术后72 h评估两组开口受限程度;记录术后并发症。结果 试验组术后出血情况优于对照组(P<0.05)。两组不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、72 h,试验组VAS评分低于对照组(P<0.05)。试验组术后开口受限严重程度优于对照组(P<0.05)。试验组术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 超声骨刀微创拔牙法联合医用胶原蛋白海绵应用于下颌阻生牙拔除的治疗中,更有助于降低患者术后的疼痛程度、出血率及并发症发生风险。

不同入路拔除儿童上颌前部低位埋伏多生牙的效果比较

目的 比较腭侧入路、唇侧入路和乳牙拔牙窝入路3种术式拔除儿童上颌前部低位埋伏多生牙的临床效果。方法 选取2019年10月至2022年6月就诊于焦作市人民医院的44例上颌前部低位埋伏多生牙患儿作为研究对象,随机分为4组,对照组1接受唇侧入路拔除埋伏多生牙,对照组2接受腭侧入路拔除埋伏多生牙;试验组1和试验组2接受乳牙拔牙窝入路拔除埋伏多生牙。比较分析试验组1与对照组1、试验组2与对照组2患儿的手术时间、术中出血量、术后3 h疼痛、术后2 d肿胀情况等。结果 试验组1手术时间、术中出血量、术后3 h疼痛评分、术后2 d肿胀评分均低于对照组1(P<0.05)。试验组2手术时间、术中出血量、术后3 h疼痛评分、术后2 d肿胀评分均低于对照组2(P<0.05)。试验组术后腭侧黏膜麻木情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.999)。结论 通过乳牙拔牙窝入路拔除儿童上颌前部低位埋伏多生牙,可缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛及术后肿胀程度。

壳聚糖海绵在智齿拔牙术后的应用效果分析

目的探讨复杂下颌阻生智齿拔除后使用壳聚糖海绵减少术后并发症的临床效果。方法将2020年8月—2021年8月在电子科技大学医院口腔科行下颌中低位阻生第三磨牙拔除术的320例患者作为研究对象,根据随机数表法分组,壳聚糖海绵组108例,碘仿明胶海绵组104例,对照组108例,拔牙后分别给予壳聚糖海绵、碘仿明胶海绵填塞后缝合及无填塞直接缝合。观察拔牙后不同时间术后出血、张口受限、术区疼痛、伤口愈合不良及干槽症等并发症的发生情况。结果拔牙术后30 min,壳聚糖海绵组术后出血评分为(1.94±0.20)分、碘仿明胶海绵组术后出血评分为(2.21±0.25)分均明显低于对照组的(2.52±0.28)分,差异有统计学意义(F=150.93,P<0.05),术后3 d,3组出血评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、7 d,壳聚糖海绵组和碘仿明胶海绵组张口受限评分、愈合不良情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。壳聚糖海绵组、碘仿明胶海绵组干槽症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。壳聚糖海绵组、碘仿明胶海绵组术后3、7 d视觉模拟评分法评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论壳聚糖海绵、碘仿明胶海绵填塞拔牙窝能减少术后出血、降低干槽症发生,且壳聚糖海绵的效果更佳。

康复新液联合疮疡灵、明胶海绵对2型糖尿病患者阻生牙拔除术后干槽症发生的影响

目的:探讨康复新液联合疮疡灵、明胶海绵对2型糖尿病患者阻生牙拔除术后干槽症发生的影响。方法:选择2016年1月-2017年1月发生阻生牙的2型糖尿病患者85例,按随机数字表法分为A组(29例)、B组(25例)和C组(31例)。所有患者均采用专用涡轮钻法拔牙后,A组患者创面部位填塞康复新液+吸收性明胶海绵;B组患者创面部位填塞疮疡灵-康复新液明胶海绵复合制剂;C组患者创面部位直接填塞纱布而不使用药物。所有患者术后常规进行抗感染治疗5~7 d。比较3组患者阻生牙拔除时间,术后7 d牙槽窝肉芽组织覆盖完整率、干槽症发生率,术后其他并发症发生率,治疗费用及满意度评分。结果:3组患者阻生牙拔除时间、治疗费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,牙槽窝肉芽组织覆盖完整率、满意度评分均为B组>A组>C组,干槽症发生率均为B组<A组<C组,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后A、B组患者出血、疼痛、肿胀、张口受限等其他并发症的总发生率均显著低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);但A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康复新液联合疮疡灵、明胶海绵可有效提高2型糖尿病患者阻生牙拔除术后牙槽窝肉芽组织覆盖完整度,降低术后干槽症及其他并发症的发生风险,且不增加患者的经济负担,患者满意度较高。

自体牙移植改良术式临床分析

目的:分别比较自体前牙及后牙移植于经种植手术器械处理人工牙槽窝和已有牙槽窝的临床疗效。方法:选取下颌前牙缺失26例,残根30例;下颌第一磨牙缺失32例,残根、残冠38例。使用超声骨刀去骨拔出自体埋伏牙、异位牙和下颌第三磨牙,植入使用口腔种植器械规范预备好的牙槽窝内;使用直丝弓托槽及个性化弓形圆钢丝固定4周。前牙2周行根管治疗,后牙植入前完成根管治疗。结果:前牙除人工牙槽窝分组1例因松动拔除外,其余随访2年,均稳固且功能正常;后牙除已有牙槽窝分组1例松动脱落外,其余随访2年,均稳固且功能正常。结论:自体前牙及后牙移植于已有牙槽窝和人工牙槽窝均能获得良好稳固性和咀嚼功能,但在远期效果方面,自体下颌前牙移植于已有牙槽窝优于人工牙槽窝;自体下颌后牙移植于人工牙槽窝优于已有牙槽窝。

Bioss和羟基磷灰石骨粉在种植外科牙槽窝位点保护中的应用研究

目的：利用牙槽窝保护技术,在拔牙后牙槽窝中即刻植入Bioss骨粉或羟基磷灰石骨材料。后期完成种植手术,同期取牙槽窝骨标本,行影像学及组织学检测,对比不同材料保护牙槽窝的临床意义。方法：选择本院口腔颌面外科门诊患者50例,因创伤致牙脱位、断裂,牙槽窝骨折者25例,牙周病15例,残根伴根尖囊肿6例,咬合致牙折4例。患者在局麻下微创拔除病灶牙根,刮净牙槽窝,分别植入Bioss骨粉或羟基磷灰石骨粉,表面用可吸收胶原膜覆盖,严密缝合创口。5~6月后局麻下用环钻钻取牙槽窝上方骨柱,行硬组织切片检测,对比新骨形成和人工骨代谢情况。结果：50例患者中,牙槽窝骨质均得到有效保护,牙槽嵴的宽度均满足临床种植需求。刚植入人工骨粉时,数字牙片显示牙槽窝的骨密度高,人工骨颗粒清晰,到3个月时,骨粉密度渐变淡,颗粒也渐渐变得模糊。由标本硬组织切片来看,无论是羟基磷灰石还是Bioss人工骨粉,在牙槽窝中均有新骨形成,在人工骨粉颗粒间有骨质形成,越往根部,骨质形成越多,骨结构越成熟。Bioss骨粉植入的牙槽窝标本,其新骨形成量多,人工骨代谢更快。结论：利用牙槽窝保护技术,将Bioss或羟基磷灰石人工骨粉在拔牙后即刻植入牙槽窝中,均可以有效保护牙槽骨量,维持牙槽骨形态,顺利完成种植手术,软硬组织美学效果良好。Bioss骨粉的成骨效果好于羟基磷灰石人工骨粉。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶预防拔牙后干槽症

背景:重组牛碱性成纤维细胞生长因子是一种多效能的细胞因子,具有促进血管生成,创面愈合和组织修复及促进骨再生的能力,并有具有组织相容性好、易操作的特性,在口腔颌面外科领域应用广泛。目的:将重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶植入下颌阻生牙拔除后牙槽窝,评价其预防干槽症的效果。方法:纳入拔除下颌阻生牙的患者160例,随机数字表法均分成2组,试验组在拔除阻生牙后放入重组牛碱性成纤维细胞生长因子,对照组不放任何材料任其自行愈合,拔牙后3d,5d和1周门诊复诊观察干槽症的发生情况,比较两组干槽症的发病率。结果与结论:试验组有1例干槽症发生,发生率为1.25%。对照组有10例干槽症发生,发生率为12.5%。两组干槽症发生率比较差异有显著性意义(P<0.01)。试验组拔牙后牙槽窝内可见肉芽组织,拔牙窝缩小,充满新生肉芽组织,比对照组早一两天。患者应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶均未发生过敏、组织增生等局部及全身反应。说明下颌阻生牙拔牙后局部应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶对干槽症的发病有预防作用,能加快拔牙创的愈合。

恒牙牙槽窝的解剖学观测及意义

２０例湿性头颅标本恒牙牙槽窝的解剖学观测结果显示，所有下颌牙槽窝均未与下牙槽管相通，上颌第一双尖牙牙槽窝与上颌窦相通为５．４１％（２／３７）、第二双尖牙为５．２６％（２／３８）、第一磨牙为３８．４６％（１５／３９）、第二磨牙为４７．５０％（１９／４０），牙槽窝深度及牙槽嵴宽度数据为牙槽外科和种植牙的设计及应用提供解剖学基础。

高速涡轮钻法拔除下颌中低位、近中及水干阻生智齿的临床疗效

目的:探究下颌中低位、近中及水干阻生智齿经高速涡轮钻拔除的临床疗效。方法:选取2017年6月~2019年8月128例下颌阻生智齿患者,按照数字随机法分为试验组64例与对照组64例,对照组实施凿骨劈冠术拔除,试验组实施高速涡轮钻法治疗,对比两组干槽症、疼痛程度及张口受限程度状况。结果:试验组干槽症发病率为3.13%,对照组为15.63%,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组张口受限程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下颌阻生智齿患者实施高速涡轮钻法拔除可降低干槽症发病率,减轻术后张口受限与疼痛,临床效果较好。

自体牙移植于固有牙槽窝和人工牙槽窝的临床比较

目的比较自体牙移植于固有牙槽窝和人工牙槽窝的临床效果。方法选取下颌第一磨牙残根、残冠24例,下颌第一磨牙缺失22例,用种植机修整固有牙槽窝或制备人工牙槽窝,拔出自体第三磨牙,植入预备好的牙槽窝内。夹板固定复合树脂粘结4周,根尖已形成者术后2周行根管治疗。结果除人工牙槽窝组1例因松动拔除外,其余随访3年,均稳固,咀嚼功能正常。X-线片示移植牙与牙槽骨紧密贴合,固有牙槽窝组牙周膜及牙根完整性优于人工牙槽窝组。结论自体牙移植于固有牙槽窝和人工牙槽窝均能获得很好的稳固性和咀嚼功能,但在牙周膜形成及保持牙根完整性方面移植于固有牙槽窝优于人工牙槽窝。

前牙常规拔除同时植骨对种植体植入术的影响

目的:探讨常规前牙拔除后,牙槽窝和缺失区唇侧同时植骨对种植体植入术的影响。方法:20例26颗前牙拔除术后牙槽窝剩余骨量不足,即刻植骨术+GBR。结果:26颗前牙植骨后临床成功率100%,种植区均获得良好的骨高度及宽度,满足了种植体植入及后期美学修复的要求。结论:前牙常规拔除后牙槽窝和缺失区唇侧骨量不足而行同时植骨的方法,对提升种植体植入术和美学修复的临床效果,提供了一种治疗思路和方法且可靠而有效。

下颌智齿位点行异种骨保存后骨壁厚度与吸收关系研究

目的:探讨一种脱蛋白猪骨矿物基质(DPBM,The Graft)与脱蛋白牛骨矿物基质(DBBM,Bio-Oss)在下颌智齿位点保存后颊舌侧骨壁厚度与垂直吸收、水平吸收相关性研究,为临床应用提供参考。方法:选取19例双侧下颌智齿中高位垂直阻生需拔除患者,左右两侧随机植入The Graft和Bio-Oss,双侧均覆盖可吸收胶原膜(Bio-Gide R)。分别于术后即刻(T0)、术后12周(T12)、术后24周(T24)时均拍摄锥形束CT,测量两组牙槽窝颊舌侧骨壁厚度及相应高度、宽度。利用SPSS21.0对双侧下颌智齿位点保存后(含两种异种骨)的牙槽窝颊舌侧骨壁初始厚度与相应高度、宽度改变值做相关性分析。结果:下颌双侧智齿拔除行位点保存术后24周,舌侧骨壁初始厚度(L)与其高度(HL)、宽度(WL)的改变值具有相关性;颊侧骨壁初始厚度(B)与相应高度(HB)改变值具有相关性;骨壁初始总厚度(Th)与总高度(H)、总宽度(W)的改变值具有相关性。进一步对上述指标进行线性回归分析发现,L与HL、WL改变值,B与HB改变值,Th与H改变值具有线性关系,直线回归方程分别为Y=-0.815X+0.073、Y=-0.762X+1.459,Y=-0.102X+0.546,Y=-0.145X+0.721。结论:下颌智齿拔除行位点保存24周内,牙槽窝骨壁初始厚度分别与其垂直向、水平向吸收呈负相关关系。

拔除下颌阻生牙护理干预对干槽症的影响效果分析

目的分析护理干预应用于下颌阻生牙拔除中护理效果及对干槽症的影响。方法本研究选取样本病例为我院收治的60例下颌阻生牙拔除患者,以2015年8月-2016年8月为样本选取时段,以随机数字法进行分组,予以护理干预的30例患者为实验组,而予以常规护理的30例患者为对照组,护理后将两组患者的护理效果进行比对和分析。结果相比于对照组,实验组患者的并发症发生率、干槽症发生率及拔牙平均时间均明显较优,两组比对差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预应用于下颌阻生牙拔除中护理效果确切,值得应用和推广。

两种骨代材料在拔牙位点保存术中的临床效果

目的比较β-磷酸三钙(β-tricalcium phosphate,β-TCP)和珊瑚羟基磷灰石(coral hydroxyapatite,CHA)在拔牙位点保存术中的临床效果。方法纳入2013-06至2014-06于武警总医院口腔种植颌面外科拔除下颌磨牙的患者64例,随机分为4组,β-TCP组和CHA组各16例,拔牙同期分别植入两种骨代材料,植入组织补片(acellular dermal matrix,ADM)组16例,自然愈合组16例。测量拔牙前及6个月后牙槽嵴宽度及高度变化进行统计学分析,于6个月后种植术中取活检进行组织学观察。结果两实验组牙槽嵴宽度及高度的吸收值显著低于自然愈合组和组织补片组(P<0.05),两者间差异无统计学意义。β-TCP形成的新骨(39.85%±6.18%)比CHA(34.72%±6.52%)多(P<0.05),但两者都显著低于组织补片组(45.15%±7.07%)和自然愈合组(46.37%±8.09%)(P<0.05),组织补片组和自然愈合组两者间差异无统计学意义。结论β-TCP和CHA联合组织补片应用于位点保存术皆可维持牙槽嵴骨量,在成骨方面β-TCP较CHA更有利。

上颌前牙区根盾术即刻种植与常规即刻种植的临床效果评价

目的:比较上颌前牙美学区根盾术即刻种植与常规即刻种植唇侧骨量的厚度变化及临床效果,探讨根盾术的临床操作要点。方法:收集2017年9月—2019年3月行上颌前牙美学区即刻种植患者48例,随访18~36个月,其中26例为常规即刻种植组(RI组),22例为保留唇侧牙根片的根盾术即刻种植组(SS组),比较2组患者种植体成功率,距种植体肩台0 mm(I0)、3 mm(I3)、6 mm(I6)的唇侧骨量厚度变化,术后18个月时粉色美学指数(PES)、改良龈沟出血指数(mSBI)以及临床满意度。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组种植体成功率均为100%。术后6个月及18个月,SS组唇侧骨量厚度变化量低于RI组,在I0、I3处有统计学差异(P<0.05);SS组PES评分高于RI组,但无统计学差异;改良龈沟出血指数无统计学差异,2组均获得较高的患者满意度。结论:相对于常规即刻种植,根盾术即刻种植在短时间内可以较好地维持种植体颈部唇侧骨量及软组织轮廓,对成功率无明显影响,建议将牙根片制备至平齐骨面,厚度约1 mm,种植体唇侧保留约1~2 mm"跳跃间隙",植入低替代率骨移植材料,但临床操作要求较高。

X线、螺旋CT及双能X线骨密度测量仪对拔牙窝骨密度测量的评价

目的评价X线、螺旋CT和双能X线骨密度测量仪对拔牙窝骨密度的测量。方法利用实验动物狗在拔牙后不同时期的下颌骨拔牙窝,分别进行X线、螺旋CT及双能X线骨密度测量仪对骨密度测量,再和组织切片相对比。结果X线、螺旋CT及双能X线骨密度测量仪与组织切片均有相关性;螺旋CT及双能X线骨密度仪测量数值较X线片对于骨密度变化敏感。结论螺旋CT是临床上较为理想的反映骨密度变化的工具。

浅析自酸蚀粘结剂对160例小学生恒牙窝沟封闭的临床疗效评估

目的：为对现阶段我国小学生恒牙窝沟较深的现象采用自酸蚀粘结剂进行封闭的方法进行分析。方法：选取本地某医院在2011年9月～2012年8月间收治的160例恒牙窝沟较深的患儿，患儿年龄在7—12岁，完全萌出第1或是第2恒磨牙336颗。根据患儿家属意愿，将其分为观察组和对照组，2组在人数与龋坏的牙齿上并没有显著的差异性，具有可比性，P〉0．05，统计学无意义，给予2组患儿采用不同的方法进行治疗。在治疗后的6个月和12个月进行随访调查。结果：经过随访发现，采用自酸蚀粘结剂进行治疗的观察组，封闭1颗牙的操作时间明显比采用磷酸酸蚀进行治疗的对照组要短。且采用自酸蚀粘结剂的观察组在随访的6个月和12个月的保留率明显高于对照组。并且在治疗结束的6个月和12个月内发现龋齿的数量明显低于对照组，P〈0．05，统计学有意义。结论：经过临床治疗，了解到采用自酸蚀粘结剂治疗小学生恒牙窝沟具有操作时间短，保留率高，复发率低的特点，是值得在临床上使用的治疗小学生恒牙窝沟较深的方法。

微创技术拔除阻生牙的临床效果

目的探讨采用微创技术拔除阻生牙的临床效果。方法选取2019年1月~2020年2月我院收治的80例阻生牙患者作为研究对象,按照单双号分为两组,每组各40例,对照组采用传统拔牙术治疗,观察组采用微创技术治疗,比较两组术后视觉模拟评分(VAS)、牙槽完整性评分、手术时间、拔牙窝不完整率、满意度、口腔健康相关生存质量量表(OHIP-14)评分及并发症总发生率。结果观察组患者治疗后的VAS评分[(1.12±0.22)分]、牙槽完整性评分[(1.05±0.33)分]、拔牙窝不完整率(2.50%)、生理性疼痛[(1.45±0.19)分]、社交障碍[(1.19±0.22)分]、功能限制[(2.39±0.42)分]、生理障碍[(2.05±0.16)分]、并发症总发生率(2.50%)低于对照组[(2.65±0.43)分、(2.76±0.41)分、20.00%、(2.86±0.57)分、(3.46±0.75)分、(4.85±0.61)分、(3.58±0.43)分、27.50%],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间[(34.84±3.56)min]短于对照组[(47.76±4.23)min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度(100.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在拔除阻生牙时,选择微创手术效果更佳。

前牙区拔牙位点保存术后牙槽嵴水平的CBCT测量评价

目的:应用锥形束CT(CBCT)评价前牙区拔牙位点保存术对拔牙区牙槽嵴骨量的保存效果。方法:选取2019年9月—2021年12月于新疆维吾尔自治区人民医院口腔科就诊的需要拔除前牙的患者60例,根据治疗方法的不同分为试验组30例及对照组30例。试验组拔牙后拔牙创内填入骨粉,覆盖生物膜,进行位点保存术;对照组拔牙后常规处理,不填入骨粉,自然愈合。拔牙术后即刻及6个月种植手术前应用CBCT及临床直接测量两种方法测量两组拔牙后的牙槽骨高度、宽度的变化。结果:拔牙术后6个月,两组牙槽骨高度和宽度均有缩小,试验组牙槽嵴高度及宽度的变化值均低于对照组(P<0.05),两种方法的测量结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前牙区拔牙位点保存术有利于减缓牙槽骨高度及宽度的吸收,CBCT测量与临床直接测量对牙槽嵴高度及宽度的测量结果基本一致,可作为位点保存术后牙槽嵴水平评价的可靠方法。

超声骨刀配合高速涡轮机微创术对下颌阻生牙患者VAS评分与拔牙窝完整性的影响

目的分析超声骨刀配合高速涡轮机微创术对下颌阻生牙患者视觉模拟评分法(VAS)评分与拔牙窝完整性的影响。方法选取2020年1—12月该院收治的下颌阻生牙患者100例,随机摸球法分为两组,对照组50例为传统拔牙术,观察组50例为超声骨刀配合高速涡轮机微创术。对比两种不同治疗方式下VAS评分与拔牙窝完整性。结果较对照组,术后1、2、3个月观察组患者拔牙创牙槽骨吸收量(0.85±0.13)、(0.52±0.12)、(0.30±0.10)mm均更低,差异有统计学意义(t=12.872、20.708、16.474,P<0.05);治疗1、2 d后,观察组患者疼痛评分(5.21±0.8)分、(3.21±1.10)分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.379、7.597,P<0.05);观察组患者拔牙窝完整性以及开口受限程度、肿胀度(1.52±0.34)、(3.70±0.40)mm、(14.76±3.15)mm均低于对照组,差异有统计学意义(t=31.596、21.282、4.549,P<0.05);观察组患者术后并发症发生率4.00%低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。结论为下颌阻生牙患者采用超声骨刀配合高速涡轮机微创术进行治疗时不仅可有效降低患者疼痛评分,同时也可保持拔牙窝完整性,减少骨吸收,降低术后并发症。