替罗非班联合替格瑞洛与阿司匹林双重抗栓对急诊冠脉介入术老年STEMI患者的疗效和安全性观察

目的探讨替罗非班联合替格瑞洛与阿司匹林双重抗栓治疗老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的效果以及安全性,为临床诊疗提供依据。方法选取2017年8月至2020年12月在成都市第三人民医院住院经过急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)的老年急性STEMI患者127例进行回顾性分析。根据是否采用替罗非班治疗分为两组:对照组患者采用替格瑞洛联合阿司匹林治疗(n=57),观察组在此基础上联合替罗非班治疗(n=70)。住院治疗期间,比较两组治疗效果及患者服药后各时间点血小板聚集率情况,记录治疗前、治疗后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、亲环素A(CypA)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)]变化,统计治疗过程中不良事件尤其出血发生情况。结果治疗后,观察组无复流率、慢血流率为1.43%、5.71%,均低于对照组(12.28%、17.54%),而观察组TIMI3比率为92.86%,高于对照组(70.18%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者服药后各时间点血小板聚集率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随着服药时间的延长,血小板聚集率逐渐下降。治疗后,两组患者MMP-9、CypA水平均较治疗前降低,且观察组MMP-9、CypA水平为(33.58±4.21)、(5.15±0.92)ng/mL,明显低于对照组[(37.41±4.79)、(6.24±0.97)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的CK、CK-MB、cTnI水平均较治疗前升高,但观察组CK、CK-MB、cTnI水平为(318.17±20.78)IU/L、(54.18±5.78)IU/L、(12.17±3.10)μg/L,均低于对照组[(329.79±21.78)IU/L、(61.12±4.88)IU/L、(16.27±2.98)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后30 d,观察组LVEF为(56.35±4.77)%,高于对照组[(52.41±4.49)%],LVESVI、LVEDVI为(23.17±5.68)、(48.37±5.25)mL/m 2低于对照组[(25.74±5.13)、(48.37±5.25)mL/m 2],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班联合替格瑞洛与阿司匹林双抗治疗老年STEMI患者效果显著,可降低血小板聚集率及炎症水平,改善心肌灌注功能,提高心功能,降低不良事件发生率,无明显增加大出血风险,值得临床推广使用。

替格瑞洛抗血小板治疗氯吡格雷抵抗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者的疗效和安全性分析

目的探究替格瑞洛抗血小板治疗氯吡格雷抵抗急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的疗效和安全性。方法选取本院2018年8月至2019年12月收治的54例氯吡格雷抵抗AMI患者,按照入院顺序尾数的奇偶数分为研究组和对照组,各27例。所有患者均给予氯吡格雷治疗,其中对照组给予阿司匹林+肝素治疗,研究组给予替格瑞洛治疗。比较两组术后不同时间段血小板聚集率、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(SCr)水平及心血管不良事件发生率。结果术后2 h、24 h、7 d,研究组血小板聚集率均低于对照组(P<0.05);术后,研究组AST、SCr水平均高于对照组(P<0.05);术后,研究组心血管不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论替格瑞洛抗血小板治疗氯吡格雷抵抗急性心肌梗死PCI术后患者效果确切,可有效抑制血小板聚集,改善肝肾功能,且用药安全性高,值得临床推广应用。

替格瑞洛对STEMI行急诊PCI后心肌血流灌注的影响观察

目的探讨替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌血流灌注的影响,为心肌梗死的急救治疗提供参考。方法160例发病12 h内行急诊PCI治疗的STEMI患者,采用随机信封法分为A组(85例)与B组(75例)。A组患者术前给予阿司匹林300 mg负荷剂量和氯吡格雷600 mg负荷剂量口服,B组患者术前给予阿司匹林300 mg负荷剂量和替格瑞洛180 mg负荷剂量口服。比较两组患者术前、术后即刻TIMI血流分级,术后校正TIMI计帧数(cTFC)。结果术前,两组患者TIMI血流分级比较差异无统计学意义(Z=0.819,P>0.05);术后即刻,两组患者TIMI血流分级比较差异无统计学意义(Z=1.732,P>0.05)。术后,B组患者cTFC为(26.2±7.7)帧,低于A组的(39.6±6.1)帧,差异具有统计学意义(t=12.266,P<0.05)。结论对于STEMI患者,急诊PCI术前给予负荷量替格瑞洛强化抗血小板治疗,可减少围手术期无复流发生,有效改善心肌血流灌注,降低心脏不良事件发生率。

替格瑞洛对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者PCI术后的临床疗效影响

目的探究替格瑞洛对急性非ST段抬高型心肌梗死(non ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者PCI术后的临床疗效。方法选取2017年3月至2019年3月本院行PCI手术治疗的70例NSTEMI患者,经计算机筛选后分为对照组和观察组,各35例。对照组采用氯吡格雷治疗,观察组采用替格瑞洛治疗,比较两组炎性因子、不良心脏事件及药物不良反应。结果术后1个月,观察组炎症因子浓度显著低于对照组(P<0.05);观察组不良心脏事件发生率为11.43%,低于对照组的31.43%(P<0.05);观察组药物不良反应发生率为8.57%,低于对照组的20.00%。结论NSTEMI患者行PCI治疗后,替格瑞洛应用价值较高,可缓解炎症,减少不良心脏事件发生,且不良反应较少,值得临床推广。

氨茶碱联合氯雷他定治疗替格瑞洛相关呼吸困难的疗效及对T淋巴细胞亚群与炎性因子影响观察

目的:观察氨茶碱联合氯雷他定治疗替格瑞洛相关呼吸困难的疗效,及对患者外周血T淋巴细胞亚群及炎性细胞因子的影响。方法:接受冠心病治疗并被确诊为替格瑞洛相关呼吸困难患者120例随机分为干预组和对照组各60例。干预组给予氨茶碱联合氯雷他定治疗,对照组给予安慰剂治疗。观察两组临床疗效与随访6个月后主要心血管不良事件(MACE)发生率;比较两组患者治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)]、外周血T淋巴细胞亚群含量(CD4+、CD4+/CD8+)及血清炎性细胞因子[白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-"(TNF-")、白细胞介素-6(IL-6)]水平变化。结果:干预组总有效率为96.67%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。治疗后,两组患者的肺功能指标、外周血CD4+、CD4+/CD8+,以及血清IL-10水平均较治疗前明显升高(P<0.05),而血清TNF-"、IL-6水平则较治疗前明显降低(P<0.05);且干预组上述各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。随访6个月,两组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨茶碱联合氯雷他定治疗替格瑞洛相关呼吸困难效果良好,能明显缓解患者临床症状,减轻机体炎症反应,调节机体免疫力,且安全性好。

不稳定型心绞痛患者PCI术后长期服用小剂量替格瑞洛的安全性和有效性

目的评价不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长期服用小剂量替格瑞洛的安全性和有效性。方法将我院收治的300例行PCI术的不稳定型心绞痛患者随机分为对照组(45例)和观察组(45例)。在常规治疗基础上,对照组服用常规剂量替格瑞洛(90 mg),观察组服用小剂量替格瑞洛(60 mg)。比较两组干预效果。结果术后6、12个月,观察组ADP诱导下PAR、AA诱导下PAR均高于对照组(P<0.05)。术后6、12个月,两组心功能指标无显著差异(P>0.05)。术后12个月,观察组出血事件总发生率低于对照组(P<0.05)。术后6、12个月,两组MACE总发生率均无显著差异(P>0.05)。结论不稳定型心绞痛患者PCI术后长期服用小剂量替格瑞洛也能有效促进心功能恢复,不增加MACE发生率,同时PAR较好,出血事件发生率降低。

两种不同抗血小板方案在ST段抬高型急性心肌梗死患者中的应用比较

目的:通过两种不同抗血小板方案分别对STEMI患者经PCI术后凝血指标,血小板凝集功能及炎症介质水平的影响进行比较,观察两种方案是否有差异。方法:选取140例经急诊行急诊经皮冠状动脉介入术后收入我院心血管内科的STEMI患者作为研究对象,随机分成对照组及观察组,每组70例,在一般治疗基础上,对照组予以氯比格雷联合阿司匹林治疗,观察组予以替格瑞洛联合阿司匹林治疗,观察两组治疗前后PT、APTT、MAR、PRU、hs-CRP、TNF-R、IL-6的变化。结果:治疗后两组患者PT、APTT均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后第1天、第7天,观察组的TNF-组、hs-CRP、IL-6水平均低于对照组;观察组PCI术后各时间点的MAR、PRU均显著低于对照组(P<0.05)。结论:替格瑞洛可更显著的改善STEMI患者经皮冠状动脉介入术后血小板功能及炎症因子水平,且可改善凝血指标,有利于减少复发,改善预后。

急性冠脉综合征治疗中阿昔莫司与替格瑞洛的联合应用价值

目的研究急性冠脉综合征治疗中阿昔莫司与替格瑞洛的联合应用价值。方法将102例急性冠脉综合征患者根据治疗方式分为A、B、C组,每组34例。A组单用替格瑞洛治疗,B组单用阿昔莫司治疗,C组联用阿昔莫司与替格瑞洛治疗。比较三组治疗效果。结果治疗后,C组高密度脂蛋白胆固醇水平高于A、B组,低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、高敏C反应蛋白、脑钠肽、心肌肌钙蛋白T水平均低于A、B组(P<0.05)。C组心肌梗死发生频率低于A、B组,心肌梗死持续时间短于A、B组(P<0.05)。三组不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论急性冠脉综合征治疗中阿昔莫司与替格瑞洛的联合应用效果显著,可有效改善患者的血脂及血清指标,且不良反应少,值得推广应用。

基于CYP2C19基因指导下替格瑞洛与氯吡格雷用于急性冠状动脉综合征疗效与安全性的meta分析

目的应用meta分析的方法评价CYP2C19基因多态性于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者使用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效及安全性。方法计算机检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库以及英文数据库SCI、Pubmed、Embase数据库,检索年限从建库到2019年6月。对收集的文献进行质量评价,使用STATA14.0软件对提取的数据进行meta分析。结果最终入选17篇文献,3812例患者,其中替格瑞洛组1421例、氯吡格雷组2391例。meta分析显示,在各亚组中,与氯吡格雷相比,替格瑞洛均能降低主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率(P<0.05),尤其是在CYP2C19慢代谢组中,或是与常规剂量的氯吡格雷相比,MACE发生率降低尤为显著(P<0.001);此外,在各亚组中,替格瑞洛与氯吡格雷相比,严重出血情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在ACS介入治疗中,替格瑞洛均能有效的减少MACE发生率,而两者的严重出血情况无显著差异。

瑞舒伐他汀与替格瑞洛联合用药方案治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的临床效果及不良反应

目的探讨瑞舒伐他汀与替格瑞洛联合用药方案治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(ACS)患者的临床效果及不良反应。方法选取2018年1月至2019年7月沈阳积水潭医院收治的70例非ST段抬高型ACS患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用替格瑞洛治疗,观察组采用瑞舒伐他汀与替格瑞洛联合用药方案治疗,比较两组临床疗效、心肌损伤指标、炎症介质水平、不良反应发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组炎症介质水平、不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀与替格瑞洛联合用药方案治疗非ST段抬高型ACS临床效果显著,不仅可以改善临床相关指标、心肌损伤,还可减轻炎症反应,且不良反应发生率低。

替格瑞洛在非氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者支架植入术后的应用

目的探讨替格瑞洛对非氯吡格雷抵抗急性心肌梗死(ACI)经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后的抗血小板凝聚治疗效果.方法选择辽阳市第五人民医院2017—2019年收治的因A C I行P C I治疗的非氯吡格雷抵抗患者90例,随机分为观察组和对照组各45例.对照组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗,比较两组治疗6个月后的血液流变学指标和血栓标志物,统计随访期间两组心血管不良事件(MACE)发生率.结果两组治疗后高切黏度、低切黏度、血浆黏度、基质金属蛋白酶-9、D-二聚体和瘦素差异有统计学意义(P<0.05).随访期间,两组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论对于非氯吡格雷抵抗的PCI术后患者,无论是替格瑞洛还是氯吡格雷均可有效发挥抗血小板凝聚作用,但是替格瑞洛在改善血液黏度和血栓方面具有一定优势,而且并未增加MACE发生情况.