Registration of the Seated Condylar Position (SCP/CR): Part II: Technique: The Two-Piece Wax Bite Registration

The purpose of this paper is to present the technique for registration of the Seated Condylar Position (SCP)/Centric Relation (CR) position of the condyles: a two-piece wax bite registration with deprogramming and no mandibular manipulation.

Registration of the Seated Condylar Position (SCP/CR): Part I: Rationale

The purpose of this paper is to present the rationale for registration of the Seated Condylar Position (SCP)/Centric Relation (CR) position of the condyles.

咬合紊乱对颞下颌关节盘厚度的影响

目的 :探讨咬合紊乱对颞下颌关节盘厚度的影响。方法 :12具尸体的 2 3侧颞下颌关节 ,5具尸体有以下咬合紊乱特征之一设为咬合紊乱组 :后牙缺失久未修复造成的邻牙倾斜、对颌牙伸长 ;第三磨牙因无对牙合牙而伸长 ;个别后牙的反牙合或锁牙合。 7具尸体没有上述表现者设为对照组。TMJ石蜡切片 ,HE染色观察。动物实验 :18只新西兰大白兔 ,9只以固定矫治技术将第一前磨牙拉向其近中的自然间隙 ,形成渐进性咬合紊乱 ,另 9只作对照 ,3个月后TMJ切片观察。结果 :尸体解剖及动物实验均表明 ,咬合紊乱组关节盘明显厚于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :关节盘可随咬合紊乱而作厚度方面的改建。

多种疗法治疗颞下颌关节紊乱症的疗效比较

目的观察半导体激光联合调制中频,超声波联合电针治疗颞下颌关节功能紊乱综合征的疗效。方法颞下颌关节功能紊乱综合征患者180例,随机分为3组,即治疗A组(激光、中频组)和治疗B组(超声波、电针组)和对照组(局部封闭),每组各60例患者,比较三组患者的疗效。结果治疗A、B组患者在关节疼痛、开口度或关节弹响等方面明显优于对照组,且治疗组患者在治疗10d左右时基本痊愈,而对照组患者于治疗18d时基本治愈。治疗A、B组疗效优于对照组(P(0.01)。结论半导体激光联合调制中频、超声波联合电针治疗颞下颌关节紊乱症疗效显著,疗程短。

颞下颌关节MR冠状影像测量与分析

目的 探讨颞下颌关节冠状面形态结构的关系。方法 将福尔马林液浸泡 1年以上的 ,能将下颌固定在牙尖交错位的 15具尸头的 2 8侧TMJ,斜冠状位磁共振质子加权扫描 ,以下颌升支中线为基准 ,作相应测量。结果 ①横径由大到小排序为 :关节窝内外径、髁突内外径、关节窝内径、髁突内径、髁突外径、关节窝外径。②髁突外径与关节窝外径间 ,髁突内径与关节窝内径间 ,髁突内外径和关节窝的内外径间均存在正相关关系。③变异系数关节窝外径大于髁突外径、内径大于其他横径。④关节间隙面积与关节盘断面面积正相关。结论 颞下颌关节各结构的冠状形态及大小具有高度协调性 ,髁突相对于关节窝的内外位置关系具有较大的变异范围。

儿童单侧后牙反患者下颌及颞颌关节的对称性研究

目的研究儿童单侧后牙反牙合患者下颌及颞颌关节的对称性。方法以26例替牙期单侧后牙反牙合患儿为试验组,28名正常牙合替牙期儿童为对照组,分别摄定位颏顶位片及双侧颞颌关节中位断层片进行比较。结果替牙期单侧后牙反牙合患儿在下颌骨坐标系中DMP点更靠颊侧。在颅底坐标系中,反牙合侧DMP点更靠远中,DMP、MM、DM点更靠颊侧。双侧髁突位置不对称、非反牙合侧关节前间隙减小,上后间隙均增大。结论相对于下颌坐标系,反牙合侧第一磨牙位置与对侧相比更靠远中及颊侧。在骨性结构上,未见下颌的不对称。试验组双侧髁突位置及关节间隙有差异,说明下颌发生功能性侧方移动。

Articulated dental cast analysis of asymptomatic and symptomatic populations

Dental instrumentation has long provided insight into the mechanism of musculo-skeletal function of the gnathic system. While large population studies associate dental arch displacement （DAD）, especially laterally, with symptoms, mandibular condyle displacement （CD） resulting from DAD has not been targeted as possibly etiologic in the production of common muscle contraction headache （CMCH） and temporo-mandibular dysfunction （TMD）. The objective was to evaluate the three-dimensional nature of DAD and CD between the seated condylar position （SCP） and the intercuspal position （ICP） and to compare results derived from large deprogrammed asymptomatic and symptomatic populations. A total of 1 192 sets of dental casts collected from asymptomatic and symptomatic populations were articulated in the SCP. The initial occlusal contact, DAD, and condylar displacement were evaluated for frequency, direction, and magnitude of displacement between the SCP and ICP. The data revealed significant displacement between the SCP and ICP of the condyles （displaced most frequently inferior （down） and posterior （distal）） and substantially increased frequency and magnitude of displacement of the dental arches （with posterior premature occlusal contacts, increased overjet, decreased overbite, midline differences, and occlusal classification changes） in symptomatic subjects. These discrepancies were statistically significant and clinically significant. The data support the concept of increased DAD and CD with dysfunction. Transverse condylar displacement, commonly presenting with dental cross bite, may be associated with CMCH and TMD. Displacement of the mandibular condyle may be an etiologic factor in CMCH and dysfunction of the temporo-mandibular joint.

夹板对颞下颌关节影响的实验研究

目的：研究夹板对颞下颌关节的影响，为颞下颌关节的基础研究与临床治疗提供模型与理论依据。方法：实验用小型猪８头，随机分为戴夹板组与正常对照组，６周，１２周后，采用光镜、电镜、螺旋ＣＴ扫描等方法观察。结果：小型猪的双侧颞下颌关节对称；戴入夹板后，髁状突均向下，向前移动。关节盘，髁状突软骨与骨质，均未见病理性改变。结论：本研究设计的夹板对双侧颞下颌关节无不良作用，所引起的关节组织的改建在生理范围内。

钛杆式人工髁状突在颞颌关节重建中的应用研究

目的:探讨纯钛杆式人工髁状突在颞颌关节重建中的临床应用效果。材料与方法:应用纯钛加工成杆式人工髁状突,关节头呈球面状,直径8mm,相连的柄厚1.5mm,宽5mm,长有25mm、30mm、35mm、40mm、60mm、80mm、100mm、120mm,短的为直杆型,长的为角型,柄上有3～6个孔,孔径为2mm。纯钛螺钉直径1.5mm,长有5mm、7mm、9mm、10mm,用以固定钛人工髁状突。截除髁状突或下颌升支后,根据关节凹的位置,在下颌升支或下颌体表面用骨凿凿出与钛人工髁状突柄相适宜的凹槽,再用螺钉固定钛人工髁状突于下颌升支或下颌体上,术后颌间固定2周。结果:从2000年1月至2002年4月,笔者应用纯钛加工成简易钛杆式人工髁状突,应用于临床10例,其中4例颞颌关节强直、4例成釉细胞瘤、2例角化囊肿,取得了较好的临床应用效果。结论:简易杆式钛人工髁状突具有良好的生物相容性,手术简单,固定牢固,人工髁状突呈球面状,利于各个方向的运动,适宜于不同患者髁状突及升支部缺损颞颌关节重建,术后能立即恢复患者面容、咀嚼与语言功能,具有重要的临床应用价值。

下颌骨双向牵张成骨治疗颞下颌关节强直伴小下颌畸形

目的:探讨牵张成骨技术在颞下颌关节强直伴小下颌畸形治疗中的应用效果。方法:对6例颞下颌关节强直伴严重小下颌畸形的患者采用一期下颌骨双向牵张成骨、二期颞下颌关节成形术进行治疗。结果:所有患者术后均顺利完成牵引计划,并在3个月后拆除牵张器,面容获得极大改善,张口度达到25mm以上,睡眠呼吸暂停症状消失,营养状况改善,口内咬合关系基本恢复。结论:牵张成骨技术为临床上治疗颞下颌关节强直伴严重小下颌畸形提供了有效方法。

张口上仰位三相骨显像对颞颌关节紊乱综合征的诊断

研究放射性核素三相骨显像对颞颌关节紊乱综合征的早期诊断价值。方法 采用常规前位及张口上仰位对 2 2例颞颌关节综合征患者进行了三相骨显像。结果 常规前位及张口上仰位三相骨显像对颞颌关节紊乱综合征的阳性检出率分别为 70 .83%、87.50 %。张口上仰位三相骨显像患健侧颞颌关节放射性比值在血流相对峰值比为 1 .53± 0 .2 9,在延迟相时为 1 .57±0 .2 3,与常规前位采集均有显著性差异 ( P <0 .0 1 )。

肌肉按摩治疗颞颌关节功能紊乱的作用

目的 观察局部肌肉按摩对颞颌关节功能紊乱的治疗作用。方法 将 6 0例患者随机分成按摩组、药物组和对照组 ,每组 2 0例 ,分别进行相应治疗 ,以第 1周复诊时的疗效为准进行临床评价。结果 按摩组和药物组、对照组之间有明显差异 (P <0 .0 1 )。肌肉按摩对改善局部症状的作用明显优于其他两组。

针灸配合超激光治疗颞颌关节功能紊乱综合征30例

目的:观察采用针灸配合超激光治疗颞颌关节功能紊乱综合征的临床疗效。方法:采用针灸配合超激光的方法治疗颞颌关节功能紊乱综合征30例。结果:治愈25例,总有效率为83．3%。结论:针灸配合超激光对治疗颞颌关节功能紊乱综合征有较好的疗效,二者作用相互协同。其疗效与病程的长短有很大的关系,经较多疗程的治疗其关节功能紊乱都有不同程度的改善。

运动疗法结合温针灸治疗颞颌关节紊乱综合症的疗效观察

目的：探讨颞颌关节紊乱综合症的有效治疗手段。方法：采用运动疗法结合温针灸治疗34例颞颌关节紊乱综合症患者（治疗组），与局部封闭治疗29例（对照组）作临床观察。结果：治疗组有效率88．24％，对照组有效率58．62％；治疗组治愈率55．88％，对照组治愈率24．14％。两组有效率、治愈率组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：温针灸结合运动疗法治疗颞颌关节素乱综合症疗效较理想。

刃厚皮片皮囊植入治疗真性颞下颌关节强直36例

目的观察应用刃厚皮片皮囊作为间置物治疗真性颞下颌关节强直的临床效果。方法36例真性颞下颌关节强直患者,经耳前进路,凿除关节区增生和融合的骨质,保持凿开间隙至少1.0 cm,形成的假关节间隙内植入刃厚皮片皮囊。结果36例均痊愈出院。术后28例随访2-7 a,26例恢复良好,张口度平均为3.19±0.43 cm;2例复发,复发率7.14%。结论用刃厚皮片皮囊作为间置物治疗真性颞下颌关节强直是一种简单有效的方法。

The Relationship between Occlusion and TMD

The purpose of this paper is to conduct an extensive review of the literature on the relationship between occlusion and occlusal factors and TM dysfunction. This paper attempts to explore why the link between occlusal factors, which have historically been implicated in producing TMD, and dysfunction has not been clearly evident from the dental literature.

Relevance of a standard food model in combination with electronic jaw movement recording on human mastication pattern analysis

The aim of this paper is to describe the possibilities of analyzing human mastication. The development of a standardized food model is presented. Based on the findings of a systematic literature search an elastic food model was created with the aim of standardizing size and elastic properties. Three different eatable jellied products were chosen, created by a changing of the amount of gelatin (260 Blooms) related to the total mass of the standard jellied food. The different hardness were classified in soft, medium and hard, flavored identically, but stained with different colors: soft-green, medium-yellow, hard-red. A cylindrical form was chosen with a height of 1 cm and a diameter of 2 cm. A standard protocol for analyzing chewing patterns in men was created. The condylographic data off several patients are described in details to demonstrate the possible clinical implementation. The newly developed standard food model (SFM) showed the capability to serve in experimental settings to analyze human mastication, although only a few patients have been examined. In addition, strength and size of the newly developed SFM load the masticatory system in an extent;it should be possible to disclose subclinical symptoms of patients within a short time of examination. The diagnostic procedure of temporo-mandibular disorder (TMD) should be endorsed by this new method. The condylographic data created by a standardized protocol should have the ability to enhance the clinical functional analysis of patients previous to restorative dental procedures.

颌面部破片+冲击波复合伤致犬颞下颌关节盘损伤的实验研究

目的 研究颌面部破片 +冲击波复合伤对颞下颌关节盘的影响。方法 应用犬颌面部高速破片 +冲击波复合伤动物模型 ,造成犬颌面部损伤。弹着点为左侧下颌骨下缘下颌角前区 ,射距为 6 0m。雷管悬于致伤部位上方 ,距弹着点的距离为 1 0cm ,破片发射同时触爆电雷管 ,对犬颌面部致伤 ,伤后 6h切取伤侧颞下颌关节盘 ,光镜观察关节盘形态变化。结果 所有动物均为左面部开放性伤口 ,部分动物的上、下颌骨及颧骨弓粉碎性骨折 ,创面无活跃性出血 ,关节盘未见明显破裂、出血。组织学结果发现关节盘破裂、出血 ,关节盘胶原纤维水肿。关节滑膜撕裂 ,关节周软组织炎细胞浸润。结论 颌面部破冲复合伤可造成犬伤侧颞下颌关节的损伤。在颌面部爆炸伤患者的治疗中 ,应注意颞下颌关节部损伤情况 ,防止关节强直的发生。

口内下颌骨升支垂直截骨倒置治疗颞下颌关节强直

目的：应用口内下颌骨升支垂直截骨倒置及耳前切口去除骨球关节窝成形术治疗颞下颌关节真性强直，评价其重建颞下颌关节的效果。方法：对5例颞下颌关节骨性强直患者切除病变区骨质，形成关节窝，采用口内下领骨升支垂直截骨倒置升支后部构造新的”髁突”，重建颞下颌关节。手术后常规随访，评价其疗效。结果：全部病例术后随访3～24个月，开口度3．1～4．1cm，平均开口度3．6cm，效果满意。结论：应用口内下颌骨升支垂直截骨倒置及耳前切口去除骨球关节窝成形术治疗颞下颌关节真性强直具有多方面优势，减少了并发症的发生，是治疗颞下颌关节真性强直的有效手术治疗方法。

骨性II类高角成年女性颞下颌关节骨性结构的三维研究

目的:探讨骨性II类高角错患者颞下颌关节的形态结构特点。方法:纳入符合标准的41例成年女性CBCT影像(正常对照组21例;骨性II类高角20例),采用Mimics17.0软件进行三维重建,比较2组髁突位置和形态、关节窝形态及关节间隙等是否存在差异。结果:在反映髁突形态的指标中,实验组髁突长轴角度、髁突倾角大于对照组,髁突长轴直径、髁突高度实验组较小。反映髁突位置的指标显示实验组髁突相对颅底更靠后。反映髁突与关节窝位置关系的指标中,实验组的关节后间隙更大,而关节上间隙相对较小。反映关节窝形态的指标中,实验组的关节窝更浅,关节结节后斜面角更小。结论:成年女性骨性II类高角骨面型患者关节窝、髁突形态和位置与正常人群存在一定差异。