关节镜下双Endobutton钛板固定治疗单侧Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位的临床疗效观察

目的探讨关节镜辅助下双Endobutton钛板固定治疗患者单侧RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2022年1月至2023年7月在首都医科大学附属北京友谊医院收治的单侧RackwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的患者49例,根据手术方式的不同分为观察组(n=27)和对照组(n=22)。观察组接受关节镜辅助下肩锁关节脱位复位、双Endobutton钛板内固定手术治疗,对照组接受传统的切开复位锁骨钩钢板内固定手术治疗。所有患者进行门诊随访,记录术前、术后12周和末次随访时患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校肩关节系统评分(UCLA)以及肩关节正位X线上肩锁关节间距(ACD)和喙锁关节间距(CCD),并比较两种治疗方法的临床疗效。结果所有患者得到完整随访,随访时间为25.3~30.6周,平均(28.8±2.1)周。所有患者均未出现血管和神经损伤并发症。术后12周和末次随访,两组患者的VAS评分较术前有明显降低,UCLA肩关节评分均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组术后12周和末次随访的VAS[(3.1±0.5)分vs.(3.3±0.6)分,(2.8±0.6)分vs.(2.7±0.8)分]、UCLA肩关节评分[(33.5±3.6)分vs.(33.7±3.2)分,(34.1±2.9)分vs.(34.7±2.6)分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12周和末次随访,两组患者的ACD和CCD均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间术后12周和末次随访的ACD[(5.2±1.8)分vs.(5.6±2.1)分,(5.1±1.7)分vs.(5.5±2.0)分]和CCD[(7.4±2.9)分vs.(7.2±2.5)分,(7.5±2.6)分vs.(7.1±2.6)分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访观察组和对照组的优良率比较(81.6%vs.81.8%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下复位单侧RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位并使用双Endobutton钛板固定能够获得良好的治疗效果,与传统的切开复位钩钢板固定没有临床疗效的差异。

钛板植入治疗双侧颞下颌关节习惯性脱位

目的:探讨小型钛板植入治疗双侧颞下颌关节习惯性脱位的临床疗效。方法:2008年2月～2011年6月对12位双侧颞下颌关节习惯性脱位患者采用2.0系列"Y"型钛板及长6mm钛钉植入手术治疗。对患者术前脱位频率、术前术后最大开口度(Maximal interincisor opening,MIO)、关节疼痛指数(visual analogue scale,VAS)、术后复发情况及面神经功能进行评估。结果:术后平均MIO(41.33±5.16)mm(32～48mm)较术前(47.75±5.13)mm(40～55mm)明显减小(P<0.05)。术后颞下颌关节疼痛指数VAS为0.92±0.90较术前4.08±1.78明显减低(P<0.05)。术后患者均无面神经损伤表现。2例患者随访过程中出现钛板断裂及颞下颌关节脱位复发。结论:使用钛板治疗双侧习惯性颞下颌关节脱位,能够改善关节功能,预防复发。

新型钢板治疗肩锁关节脱位的早期临床疗效

目的 评价新型钢板结合钛缆固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的早期临床疗效。方法 回顾性分析10例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者资料。采用新型钢板结合钛缆固定治疗,通过影像学检查比较术前与术后喙锁间距、肩锁关节间隙,观察术后1、3、6个月复位丢失情况。术后6个月参照肩关节Karlsson评定标准进行患者肩关节疗效评估,采用视觉模拟评分法(VAS)和Constant-Murley肩关节功能评分评价患者术前、术后3个月、术后6个月肩关节功能情况。结果 所有患者均获得随访,术后6个月,肩锁关节功能按Karlsson标准评定优8例、良2例。术前喙锁间距与肩锁关节间隙与术后1个月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月的喙锁间距与肩锁关节间隙比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前与术后3、6个月比较,患者VAS评分和Constant-Murley肩关节功能评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 新型钢板结合钛缆能有效治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,对肩峰及肩关节干扰较小,操作简单,固定牢靠,为治疗肩锁关节脱位指引了新的方向。

比较悬吊钛板与锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位中的应用

目的对比研究悬吊钛板与锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位中的应用。方法 2015年6月~2018年1月,选取符合纳入标准的肩锁关节脱位(RockwoodⅢ型)患者50例,随机分为悬吊钛板、钩钢板组两组,每组各25例。观察和比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、医疗费用,根据Karlsson标准评定疗效,美国肩肘关节外科医师协会肩关节功能评分(ASES)评定肩关节功能情况。结果两组患者在平均手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);悬吊钛板组医疗费用高于钩钢板组,比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1年按Karlsson标准评定治疗优良率,与钩钢板组(68%)比较,悬吊钛板治疗优良率(92%)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);与钩钢板组比较,悬吊钛板组在术后6周、3个月、6个月、1年的ASES评分明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论钩钢板在肩锁关节脱位治疗中具有经济性,而悬吊钛板的疗效更优。

关节镜下带袢双钛板TightRope置入治疗肩锁关节脱位的疗效分析

背景:RockwoodⅢ~Ⅵ型肩锁关节脱位常采用手术治疗,既往多为切开复位及刚性固定,后期逐渐出现并发症及相关功能障碍。如今微创及弹性固定是肩锁关节脱位手术治疗的新趋势。目的:研究关节镜下带袢双钛板TightRope置入治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法:选取2013年4月至2017年4月于我院治疗的32例肩锁关节脱位患者,均随访超过2年,男19例,女13例,年龄21~67岁,平均(35.9±5.7)岁,Rockwood分型Ⅲ型16例,Ⅳ型16例,其中20例采用关节镜辅助带袢双钛板TightRope置入内固定治疗,设为观察组,12例采用切开复位锁骨钩接骨板内固定治疗,设为对照组。记录围手术期相关指标及术后并发症发生情况,比较术前、术后7 d、1个月及末次随访疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校肩关节系统评分(UCLA),末次随访根据X线片、关节活动度等评价手术综合疗效。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组平均出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05);两组术后7 d、1个月、末次随访VAS评分均低于术前,UCLA评分均高于术前(P<0.05),观察组术后7 d、1个月、末次随访UCLA评分高于对照组(P<0.05);末次随访观察组优良率为95.0%,对照组为91.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为5.0%,低于对照组的25.0%(P<0.05)。结论:关节镜下带袢双钛板TightRope置入治疗肩锁关节脱位能有效固定脱位肩锁关节,改善肩关节功能及疼痛症状,还有创伤小、并发症少及可早期功能锻炼等优点。

克氏针治疗下颌骨髁突矢状骨折13例回顾性分析

目的探讨克氏针内固定方式在下颌髁突矢状骨折治疗中的应用价值。方法回顾分析2019年1月至2020年1月在广州中医药大学附属佛山市中医院口腔医疗中心就诊的下颌骨髁突矢状骨折复位后采用克氏针内固定治疗的患者,共13例19侧。治疗过程包括常规手术切开、暴露并复位游离的下颌骨髁突后,根据下颌骨髁突骨质断端情况利用2~4根克氏针固定,伴发其他部位骨折时同期手术治疗。术后1周通过CBCT评估游离的下颌骨髁突复位精准度及稳固性,通过临床检查评价咬合关系、开口度、开口型。结果所有患者骨折断端对位良好,克氏针无扭曲、折断和松脱;术后咬合关系、开口度、开口型恢复良好。结论克氏针治疗下颌骨髁突矢状骨折效果确切,有临床应用价值。

蝶形枕颈内固定系统在低龄儿童上颈椎手术的初步应用

目的研制可用于低龄儿童上颈椎手术的蝶形枕颈内固定系统,并探讨其初步应用效果。方法设计1套符合儿童解剖学特点、低切迹多锚点的枕颈内固定装置,观察1例幼儿应用该枕颈内固定系统的临床效果。结果成功研制由蝶形枕骨板、椎弓根螺钉和3.5 mm钛棒组成的蝶形枕颈内固定系统;将该系统用于1例2岁寰枢椎脱位患儿,术后寰枢椎脱位复位满意,脊髓压迫解除,内固定在位良好,术后随访1年,随访期间脊髓功能明显改善,恢复正常行走。结论新型蝶形枕颈内固定系统有效增强了枕骨固定强度,可用于低龄儿童上颈椎手术。

RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位两种手术方式的比较研究

目的 回顾性分析锁骨钩钢板与钛缆治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 选择2006年10月至2011年8月确诊收治的肩锁关节脱位患者65例,其中A组33例采用钛缆治疗,B组32例行锁骨钩钢板治疗,比较2组患者术后的肩痛发生率、美国肩肘外科医师评分（ASES）、Herscovici肩关节功能评分.结果 65例患者全部获得随访,随访6～30个月,平均18个月.术后肩痛发生率A组（3％）明显低于B组（15.6％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.ASES评分A组（93.4±8.3）分,B组（88.1±9.5）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.Herscovici评分优良率A组为97％,B组为90％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 钛缆治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位肩痛发生率低,手术简单,临床疗效优于锁骨钩钢板.

新型钢板结合钛缆固定治疗肩锁关节脱位

2020年9月~2021年9月,我科采用新型钢板结合钛缆固定治疗10例肩锁关节脱位患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男6例,女4例,年龄25~78岁。均为RockwoodⅢ型肩锁关节脱位。伤后至手术时间3~5 d。

颞下颌关节习惯性脱位治疗研究现状

颞下颌关节习惯性脱位是口腔临床常见疾病,对患者的饮食、语言及精神心理等造成严重影响,有关该病的治疗方法研究较多,可归纳为非手术和手术两类,各有其优缺点。本文就颞下颌关节习惯性脱位的治疗研究现状做一概述。

TightRope钛板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨TightRope钛板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法对17例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者采用TightRope钛板治疗,参照肩关节Karlsson和Constant-Murley评定标准进行疗效评估。结果患者均获得随访,时间6~12个月。术后6个月根据Karlsson评定标准评价:优良11例,满意6例;Constant-Murley肩关节功能评分总分由术前(44.65±6.63)分提高至(89.52±3.87)分,其他各项评分均优于术前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 TightRope钛板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位具有创伤小、切口美观、患者功能恢复良好的优点。

内镜下带襻双钛板Tight Rope固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效分析

目的:探讨关节镜辅助带襻双钛板(Tight Rope)置入内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法:选择40例肩锁关节脱位病人作为研究对象,RockwoodⅢ型27例,Ⅳ型13例。其中20例采用关节镜辅助Tight Rope内固定治疗,设为观察组;20例采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗,设为对照组,均随访24个月以上。记录2组病人的手术相关指标及并发症情况,比较术前、术后1个月、24个月肩关节系统(UCLA)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、Constant-Murley肩关节评分,术后24个月末参照UCLA评分评估综合疗效。结果:观察组平均失血量、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1个月、24个月疼痛VAS评分均低于术前,UCLA评分、Constant-Murley评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);术前2组VAS评分、UCLA评分和Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1个月UCLA评分、Constant-Murley评分,术后24个月UCLA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);术后24个月,2组手术疗效优良率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜辅助Tight Rope内固定治疗肩锁关节脱位能牢固固定脱位肩锁关节,降低疼痛症状,改善关节功能,且具有创伤小、并发症率低等优点。

AO锁骨钩钛板在Rockwood Ⅲ°～Ⅵ°肩锁关节损伤中的应用

目的总结AO锁骨钩钛板治疗RockwoodⅢ°～Ⅵ°肩锁关节损伤的临床疗效。方法采用AO锁骨钩钛板治疗RockwoodⅢ°～Ⅵ°肩锁关节损伤27例。术中,于肩锁关节复位后放置钛板,并修补关节囊及肩锁、喙锁韧带。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,肩锁关节脱位得到纠正,无血管、神经损伤等并发症发生。本组患者术后随访6～15个月。术后3～6个月取出锁骨钩钛板。术后6个月疗效评价,优23例,良3例,差1例,优良率为96.8%。结论 AO锁骨钩钛板治疗RockwoodⅢ°～Ⅵ°肩锁关节损伤具有创伤小,可早期锻炼等优点,值得临床推广。

两种手术方法在肩锁关节脱位治疗中的临床疗效分析

目的探讨AO钛缆固定系统和锁骨钩钢板在手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法对30例单纯肩锁关节脱位患者,行AO钛缆固定系统(15例)和锁骨钩钢板(15例)行内固定治疗,从切口大小、手术时间、术中出血量、术后肩关节功能评分方面对两种内固定术后疗效进行比较。术后肩关节功能采取Constant评分系统评价。结果 AO钛缆固定系统组和锁骨钩钢板组在切口大小、手术时间、术中出血量方面相似,在统计学上无显著性差异(>0.05),在术后肩关节恢复方面,AO钛缆固定系统组明显优于锁骨钩钢板组,在统计学上有显著性差异(<0.05)。结论 AO钛缆固定系统修复肩锁关节脱位较锁骨钩钢板内固定更符合韧带的解剖生理重建,是目前临床手术治疗肩锁关节脱位的较好方法。

TightRope带袢钛板系统治疗肩锁关节脱位的疗效

目的探讨TightRope带袢钛板系统治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法对48例RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位患者采用TightRope带袢钛板系统内固定治疗。术后6个月参照肩关节Karlsson和Constant-Murley评定标准进行疗效评估。结果48例均手术顺利,未发生血管、神经损伤,术后均未出现术口感染、皮肤坏死等并发症。患者均获得随访,时间9~24个月。术后6个月,采用Karlsson标准评定疗效:优40例,良7例,差1例,优良率97.9%;Constant-Murley肩关节功能评分总分(93.42±3.59)分,较术前(51.36±6.27)分明显提高(P<0.05)。结论TightRope带袢钛板系统治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位具有切口小、患者活动早、并发症少、无需取出内固定等优点。

两种内固定技术治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较关节镜下Dog-Bone双钛板内固定与切开复位钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法将79例肩锁关节脱位患者根据内固定方法不同分为Dog-Bone组(采用关节镜下Dog-Bone双钛板内固定治疗,36例)和钩钢板组(采用切开复位钩钢板内固定治疗,43例)。比较两组手术情况、肩锁关节复位情况、肩关节活动度、疼痛VAS评分、肩关节功能Constant评分。结果患者均获得随访,时间12~28个月。手术时间Dog-Bone组长于钩钢板组(P<0.05),切口长度、术中出血量、术后住院时间Dog-Bone组均短(少)于钩钢板组(P<0.05)。术后12个月,两组喙锁间距、肩锁间距均较术前减小(P<0.05);两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,两组肩关节前屈上举、外展上举、外旋、内旋均较术前改善(P<0.05),Dog-Bone组均大于钩钢板组(P<0.05)。术后3、12个月疼痛VAS评分及Constant评分Dog-Bone组均优于钩钢板组(P<0.05)。结论与切开复位钩钢板内固定相比较,关节镜下Dog-Bone双钛板内固定治疗肩锁关节脱位具有手术切口小、术中出血量少、术后住院时间短、术后疼痛轻、肩关节功能恢复较好、术后并发症少的优势。

骨科机器人辅助双Endobutton内固定治疗肩锁关节脱位

目的探讨骨科手术机器人辅助双Endobutton内固定治疗新鲜肩锁关节脱位的早期临床疗效。方法 2020年1月至2022年1月收治新鲜肩锁关节脱位患者39例, 其中19例应用国产第三代骨科手术机器人天玑系统辅助双Endobutton悬吊内固定, Rockwood分型Ⅲ型11例、Ⅳ型8例;20例采用常规切开双Endobutton内固定术, Rockwood分型Ⅲ型13例、Ⅳ型7例。比较两组病例手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间, 术后第2天和术后1年肩锁关节CT影像学参数(锁骨远端下皮质与肩峰下皮质的距离、上下两枚Endobutton的距离、锁骨远端前缘与肩峰前缘的水平间距、喙突骨隧道直径及锁骨骨隧道直径), 术前及术后12个月的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分、肩关节外展活动度。结果术后机器人组随访时间(10.8±2.4)个月, 常规组(11.5±3.1)个月。机器人组术后12个月VAS评分由术前(5.3±2.1)分降低至(0.3±0.2)分, 差异有统计学意义(t=10.46, P=0.014);Constant-Murley评分由术前(55.6±6.4)分提高至(92.0±4.2)分, 差异有统计学意义(t=7.28, P=0.012);肩关节外展活动度由术前42.2°±5.4°增加至172.6°±6.1°, 差异有统计学意义(t=17.24, P<0.001)。机器人组手术时间为(74.4±6.6) min, 较常规切开组的(61.7±7.2) min长, 差异有统计学意义(t=5.43, P=0.037)。两组术前、术后12个月的VAS、Constant-Murley评分、肩关节外展活动度、CT影像测量指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间机器人组2例出现锁骨上表面皮质骨溶解;常规切开组1例出现复位丢失、1例锁骨上皮质骨溶解、4例喙突骨隧道一侧皮质缺损。结论骨科机器人辅助和常规切开双Endobutton钛板内固定治疗新鲜肩锁关节脱位均可取得良好的早期临床效果。机器人辅助下精准建立锁骨及喙突骨隧道, 可克服常规切开手术骨隧道偏移的缺点, 防止复位再丢失。机器人辅助和常规切开Endobutton内固定均存在骨隧道扩大的问题。

使用ARTHREX牵引锁扣带袢钛板微创治疗肩锁关节脱位的临床效果的研究

目的:探讨使用ARTHREX牵引锁扣带袢钛板微创治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法:选取2012年1月~2015年12月我院收治的90例肩锁关节脱位患者为研究对象。随机分为CHP组(A组,n=30)、Endobotton组(B组,n=30)和ARTHREX牵引锁扣带袢钛板微创组(C组,n=30)。比较手术时间及疗效,观察手术相关并发症。结果:A、B、C三组患者手术时间、出血量比较差异无统计学意义。与A、B组比较,C组住院时间明显缩短,恢复工作时间明显缩短。与A、B组比较,C组患者Vas评分明显减低,前屈上举和外展上举活动度明显增加,差异均有统计学意义。C组疼痛评分、日常活动度和肩关节活动度评分均明显优于A、B组,差异有统计学意义。三组肌力评分比较差异无统计学意义。A组出现钢板断裂1例,B组喙突撕脱骨折失效1例,三组患者均无切口感染、神经和血管损伤等并发症发生。结论:ARTHREX牵引锁扣带袢钛板创伤小、恢复快、等优点,在减轻术后疼痛和改善肩关节功能方面具有明显优势。

两种方法治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位的疗效对比和生物力学分析

目的比较锁骨钩钛板与张力带钢丝治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效,并作生物力学分析。方法选择AllmanⅢ型肩锁关节脱位患者37例随机分为两组,其中A组19例使用锁骨钩钛板治疗,B组18例使用张力带钢丝治疗。比较两组术后并发症及治疗半年后肩关节功能情况。结果 A组与B组术后并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05);按照洛杉矶加利福尼亚大学肩关节等级评分系统(UCLA)评定治疗半年后肩关节功能,A组优11例,良7例,差1例,优良率为94.7%;B组优8例,良4例,差6例,优良率为66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨钩钛板内固定可恢复肩锁关节的微动特性和解剖结构,治疗创伤小,并发症少,是治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位的良好术式。

Endobutton带袢钛板与钩钢板治疗肩锁关节脱位病例的疗效比较

目的比较Endobutton带袢钛板(Endobutton titanium plate,ETP)与锁骨钩钢板(clavicular hook plate,CHP)治疗肩锁关节脱位(acromioclavicular joint dislocation,AJD)病例的疗效。方法选取2017年6月至2021年5月在本科室采用ETP与CHP治疗的RockwoodⅢ~Ⅴ型AJD患者46例作为研究对象。根据手术治疗方法分为CHP内固定组(对照组,n=22)和ETP固定组(观察组,n=24)。对两组患者的手术时间,术中出血量,住院天数,并发症发生率,术前、术后3 d、术后3个月及术后12个月患者疼痛和肩关节功能,术后12个月AJD复位情况进行比较。结果两组患者手术时间、手术中出血量、术后内固定失败、肩峰撞击和异位骨化发生率差异无统计学意义(P>0.05),而观察组术后住院天数少于对照组(P<0.05),观察组术后肩部疼痛和并发症合计发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者术前和术后12个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)差异无统计学意义(P>0.05);而观察组术后3 d和术后3个月疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月肩关节功能Constant-Murley评分高于对照组(P<0.05)。两组患者术后12个月肩关节功能恢复良、可、差率之间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12个月肩关节功能恢复的优良率显著高于对照组(P<0.05);术后12个月两组患者喙锁间隙测量观察组(8.2±1.7)mm,对照组(8.1±1.8)mm,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论ETP治疗AJD的临床疗效在肩部疼痛等并发症发生率、术后减轻患者疼痛以及关节功能恢复方面效果均相对优于CHP治疗。