无症状人群颞下颌关节盘侧移位的MRI探讨

对30例无临床症状体征的自愿受试者60侧颞下颌关节斜冠状位的磁共振成像进行观察。结果提示无症状人群中存在关节盘侧移位,内侧较外侧多见。作者探讨性提出自己的侧移位标准并介绍侧移位的关节盘与关节囊的鉴别。

偏侧咀嚼与颞下颌关节盘前移位患者移位类型及临床症状的相关性分析

目的分析颞下颌关节盘前移位患者的临床症状与移位情况,探讨偏侧咀嚼与颞下颌关节盘前移位(anterior disc displacement,ADD)患者移位类型和临床症状的相关性。方法本研究为横断面研究,纳入2018年1月至2019年12月于解放军总医院口腔科就诊的根据临床症状和颞下颌关节MRI诊断为ADD的111例患者,其中男性33例,女性78例,年龄(31.0±10.9)岁(18~60岁)。根据有无偏侧咀嚼将患者分为无偏侧咀嚼组(40例)和偏侧咀嚼组(71例)。观察两组患者的疼痛、关节杂音和张口受限及ADD类型。根据偏侧咀嚼的侧别,将偏侧咀嚼组患者双侧颞下颌关节分为偏侧咀嚼同侧和对侧,观察偏侧咀嚼组患者双侧颞下颌关节的疼痛、关节杂音以及ADD的分类情况。采用二分类Logistic回归模型对偏侧咀嚼与临床症状和移位特点的相关性进行分析。结果无偏侧咀嚼和偏侧咀嚼两组患者中,偏侧咀嚼组患者出现疼痛的比例[89%(63/71)]显著高于无偏侧咀嚼组[70%(28/40)](P<0.05)。偏侧咀嚼组患者偏侧咀嚼同侧和对侧出现疼痛和关节杂音的比例均有显著差异,同侧出现疼痛和关节杂音的比例均显著高于对侧(P<0.05)。MRI检查显示偏侧咀嚼组患者出现双侧ADD的比例[58%(41/71)]显著高于无偏侧咀嚼组[37%(15/40)](P<0.05)。偏侧咀嚼患者同侧和对侧关节出现无关节盘移位、可复性盘前移位(anterior disc displacement with reduction,ADDwR)和不可复性盘前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDwoR)比例总体差异有统计学意义(P<0.05),无偏侧咀嚼患者左右侧关节出现无关节盘移位、ADDwR和ADDwoR比例总体差异无统计学意义(P>0.05)。偏侧咀嚼组患者同侧出现ADDwoR的比例显著高于对侧(P<0.05)。偏侧咀嚼与ADD患者的疼痛症状(OR=3.375)和关节盘移位的侧别(OR=2.278)均存在显著相关性(P<0.05)。结论偏侧咀嚼ADD与无偏侧咀嚼ADD患者的移位类型与临床表现不同,前者出现疼痛和双侧关节盘前移位的比例显著高于后者。偏侧咀嚼ADD患者的同侧颞下颌关节发生疼痛、关节杂音和不可复性关节盘前移位的比例显著高于对侧。偏侧咀嚼与关节盘前移位患者的疼痛症状、关节盘前移位侧别相关。

MR成像在颞下颌关节可复性盘前移治疗方法选择中的价值

目的 探讨MRI在颞下颌关节可复性盘前移治疗方法选择中的作用.方法 采用1.5 T超导MR,对连续选取的72例MRI确诊为单侧（66例）和双侧（6例）颞下颌关节可复性盘前移患者的双侧颞下颌关节,完成开口和闭口斜矢状面T2WI和质子密度加权像扫描,得到78侧可复性盘前移图像.根据临床症状将患者分为需要治疗的重症状组（45侧关节）和暂时观察的轻症状组（33侧关节）.由2名放射科医师完成两组关节盘前移程度的测量,评价关节盘形态（双凹形,双面形、双凸形、圆形、折叠扭转形和后带增宽形）和关节渗出（无渗出、少量渗出、中等量渗出、大量渗出）的情况.2名医师图像评价的一致性采用Kappa检验,两组关节盘前移程度的比较应用t检验,关节盘形变和关节渗出等计数资料的比较采用χ^2检验.结果 2名医生对关节盘形态和关节渗出评价的一致性较好（Kappa值分别为0.816和0.832,P值均〈0.01）.重症状组和轻症状组关节盘平均前移角度分别为（54.2±10.9）°和（46.4±9.0）°,重症状组关节盘前移程度明显大于轻症状组（t=3.37,P〈0.05）.两组关节盘形态改变发生率差异无统计学意义（χ^2=1.18,P=0.277）,重症状组关节盘形态改变以后带增宽形为主,轻症状组以双面形为主,差异有统计学意义（χ^2值分别为5.65和5.67,P值均〈0.05）.两组关节渗出发生率差异无统计学意义（χ^2=1.02,P=0.312）,但中等量以上关节渗出发生率在重症状组更高（χ^2=6.55,P〈0.05）.结论 MRI有助于客观判断颞下颌关节可复性盘前移的严重程度,帮助临床医师选择合适的治疗方法.