基于“在筋守筋、在骨守骨”理论探析高树中教授治痹特色

总结高树中教授基于“在筋守筋、在骨守骨”理论治疗痹证特色。“在筋守筋、在骨守骨”出自《灵枢·终始》,高教授认为病位在筋骨之痹,病变脏腑涉及肝脾肾,治疗应守筋守骨。临证针刺以局部解结消灶为主,远近配穴,重视三阳经取穴,穴少而精;强调针法操作,巧施针法,随咳进针,活动患处;针刺宜深内而久留,意在刺至病所;常用砖熨法、麦麸熨法,配合引经药,引药至病所。刺熨方药结合,药廉效佳,法活机圆,内外合治,效如桴鼓,为临床治疗痹证开拓思路。

浮针联合医用臭氧水阿是穴注射治疗肱骨外上髁炎临床观察

目的观察浮针联合医用臭氧水阿是穴注射治疗肱骨外上髁炎患者的临床疗效。方法将符合纳入标准的70例肱骨外上髁炎患者随机分为治疗组35例和对照组35例(剔除2例)。治疗组采用浮针联合医用臭氧水阿是穴注射治疗,对照组采用浮针治疗。比较2组患者疗效、治疗前后的视觉模拟评分量表(VAS)和网球肘患者评估问卷(PRTEE)评分。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后VAS、PRTEE评分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论浮针联合医用臭氧水阿是穴注射治疗肱骨外上髁炎效果显著,可有效缓解疼痛、改善患肘功能。

恢刺经筋结点联合PNF康复技术治疗脑卒中后肩手综合征I期临床观察

目的观察恢刺经筋结点法联合本体感受神经肌肉促进疗法(PNF)康复技术治疗脑卒中后肩手综合征I期患者的临床效果。方法将45例脑卒中后肩手综合征I期患者随机法分为恢刺组、PNF康复组和综合组。每日治疗1次,每周连续治疗6 d,共治疗4周。于治疗前后评定3组患者患肢视觉模拟量表评分(VAS)、上肢运动功能(FMA)评分、肩手综合征评估量表(SHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分。结果3组患者VAS评分、SHSS评分均较治疗前下降,且3组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);3组患者FMA评分、ADL评分均较治疗前上升,且3组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论恢刺经筋结点法联合PNF康复技术能有效缓解脑卒中后肩手综合征I期患者的肩部疼痛,改善患肢肩部功能及肩手症状,提高患者日常生活活动能力,并提高临床疗效,值得推广及使用。

理筋手法配合整脊手法治疗颈型颈椎病临床观察

目的观察理筋手法配合整脊手法治疗颈型颈椎病的临床效果。方法将76例患者随机分为2组,治疗组采用理筋手法配合整脊治疗;对照组采用常规理筋手法。分别治疗前后比较2组患者的视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分、颈椎活动度、临床疗效。结果治疗组患者的VAS评分、NDI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组颈椎活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组愈显率为63.2%(24/38),高于对照组的39.5%(15/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论理筋手法结合整脊手法治疗颈型颈椎病具有较好的效果,适宜推广应用。

吴炳煌教授从膝为筋之府理论针灸治疗膝骨性关节炎经验

膝骨性关节炎已成为当今社会危害中老年人健康的主要疾病之一,目前中医治疗本病具有独特的优势。此文介绍了吴炳煌教授从“膝为筋之府”理论针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床经验,首先从中医古籍中探索“筋”的本质、功能及与膝、肝的联系,得出经筋病变与膝病关系密切,筋与肝在生理及病理上也密切相关,因此临床上治疗膝骨性关节炎,应按照中医经络理论,融合经络理论辨证取穴,结合经筋理论辨脏腑选穴;其次可妙用三筋穴,更好地提高临床疗效;最后提出缓解痹痛的同时,应重视膝关节功能恢复,治法上注重滋养筋脉、养血柔肝,概括为“经筋并治”是缓解膝关节疼痛的基础,“养筋柔肝”是提高关节功能的关键。

顽固性网球肘的中医药治疗

中医认为,顽固性网球肘多因长期劳累,劳伤筋脉,气血瘀滞,经络不通,不通则痛,或运化失调,水湿内停,外感寒湿,寒湿邪聚,气血运行不畅,经络闭阻,或素体虚弱,气血不足,血不荣筋,筋脉失养等所致。针对不同病因病机,提出疏通经络、活血化瘀、散寒除湿、补益气血等治则。采用从颈论治、针灸、针刀、中药等各种疗法治疗,能缓解疼痛,改善肘关节功能,不良反应少,患者依从性好。

基于“形神相因”理论论治纤维肌痛综合征

纤维肌痛综合征是以弥漫性疼痛为主要症状,睡眠障碍、认知功能受损、抑郁、胃肠道症状等非特异性表现并存的身心疾病。中医强调“形神一体”的整体观,与纤维肌痛综合征形、神共病的症状和病理机制相吻合。正气不足与外邪侵袭致气血瘀滞或生成不足,“形”损而痛;气血是神的基础,气血亏虚或瘀滞日久进而出现失眠、抑郁、认知功能异常等“神”伤的表现;七情过极,出现气血运行失常可诱发或加重“形”的不适。形、神损伤互为因果。肝具有调节气血和畅达情志的作用,在体合筋。肝郁气痹、肝血不足则筋痹、情志异常,百症丛生,因此肝是纤维肌痛综合征形神相因致病的核心脏器。治疗当重视形神同调、多法合用。

从痹症论治椎间盘源性颈痛(附病案分析)

[目的]探讨以痹症论治椎间盘源性颈痛的机理与疗效。[方法]在中医传统理论指导下,通过分析痹症病因及病机特点、痹症与椎间盘源性颈痛的关系,阐述以痹症治疗椎间盘源性颈痛的机理,并以1个案例举例论证活血舒筋药物(鸡血藤、伸筋草、没药、续断、土鳖虫等)早期干预治疗椎间盘源性颈痛的效果。[结果]运用活血舒筋、祛邪通络治法对椎间盘源性颈痛进行治疗后,VAS疼痛评分降低,取得满意的效果。[结论]在整体观念和辨证论治的前提下,以活血舒筋通络、温通经脉止痛为基本治法能缓解椎间盘源性颈痛。

从形气神三位一体生命观探讨强直性脊柱炎的病机

形气神三位一体生命观是中医学重要的生命观。基于形气神三位一体生命观分别从形、气、神3个方面对强直性脊柱炎的发病机制进行了探讨。从形的角度:首先是焦膜的形态发生了改变,风、寒、湿邪为主要病理基础;从气的角度:焦膜受邪导致三焦气化不利,病邪进一步深入脏腑,主要影响肝、肾两脏;从神的角度:神的异常会影响脏腑生理功能的发挥,同时也可诱导疾病的发生。总之,从形气神三位一体生命观论治强直性脊柱炎,有利于本病早、中期即病位以焦膜为主的治疗,同时也有助于全面清晰的梳理、认识其发病机制,为该病在临床的诊治提供新的思路,以期提高该病的诊疗效果。

益气温阳—养阴解痉中药治疗中风偏瘫肢体痉挛随机平行对照研究

[目的]观察益气温阳,养阴解痉中药治疗中风偏瘫肢体痉挛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将30例住院及门诊患者按诊顺序号方法分为两组。对照组15例巴氯芬,5mg/次,1次/d,口服。治疗组15例益气温阳,养阴解痉(黄芪、党参、白芍、石斛、桂枝、桑枝、地龙、甘草等),1剂/d,水煎400m L,早晚温服。两组均连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、血液生化指标、《Barthel氏ADL指数法》评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痉挛疗效显效4例,有效9例,无效2例,总有效率86.70%。对照组显效3例,有效8例,无效4例,总有效率73.33%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。Bathel指数变化治疗组优于对照组(P<0.01)[结论]益气温阳,养阴解痉中药治疗中风偏瘫肢体痉挛效果显著,值得推广。

小针刀联合局部曲安奈德+利多卡因注射治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎103例临床观察

[目的]观察小针刀联合局部曲安奈德＋利多卡因注射治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对103例门诊患者小针刀联合局部药物注射,小针刀：患者坐位,患侧手掌心朝上,平放于治疗台上（腕下可垫一小脉枕）,手指自然伸开,标记点用常规消毒,铺无菌洞巾,医者带一次性无菌手套,左拇指紧压拇指掌指关节处,右手持一次性4号小针刀紧贴在左拇指边缘,小针刀口线与肌腱走行方向一致,针体垂直于掌面皮肤刺入,避开肌腱达骨面,纵形疏通剥离,硬结较大者,医者左手拇指固定住硬结,针刀稍提起,刀口线不变,在硬结上切1~3刀,不可过量切割。之后将针刀上提至皮下、鞘状韧带表面,轻轻下切,有韧带被切断的突破感,针刀刃勿深刺,再提针刀重复上述动作,纵形连续或不连续切割部分增厚鞘状韧带,直至手指伸屈自如,没有弹响声为止;出针后用无菌敷料块局部压迫3~5min防止出血,安尔碘消毒后,无菌敷料包扎2d,手术部位术后2d不沾水,以防感染,2d后也不可冷水洗手;若未愈,15d后再做一次治疗;术后休息1周，勿使拇指过多活动。局部曲安奈德＋利多卡因注射：患者坐位，患侧手掌心朝上放置于治疗台上，在拇指掌指关节掌侧皮下找到明显压痛点或结节状物，用记号笔标记，局部常规消毒，曲安奈德20mg＋O．9％生理盐水注射液1mL，2％利多卡因2mL，配成混合液，由标记点垂直进针直达腱鞘内，回抽无血后，缓慢推注药液约2mL，再将针稍退，回抽无血后向皮下浸润注射，拔出注射器，用消毒棉签或无菌敷料块压迫局部注射点1-2min，使药物充分吸收。治疗1次为1疗程。观测临床症状、拇指屈伸时疼痛情况、不良反应。连续治疗2疗程（2次），判定疗效。[绾幂]显效82例，有效18例，无效3例，总有效率97．09％。[结论]小针刀联合局部曲安奈德＋利多卡因注射治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，疗效满意，无严重不良反应，值得推广。

《灵枢》“痹证”刺法治疗颈部不适探讨

《黄帝内经》认为病邪由表入里传变时经过皮、肌、筋、骨4个不同的层次,颈部不适的病情发展亦遵循这一规律,即由皮至肌、由肌至筋、由筋至骨。《灵枢》针对本病发展的不同层次有相应的皮痹、肌痹、筋痹、骨痹4种针刺方法,本法从中医整体思想出发,兼顾病情发展的各个层次,取效显著。

针刺配合红外线照射治疗冈上肌腱损伤临床观察

目的观察针刺配合红外线照射对冈上肌腱损伤肩关节功能恢复的影响。方法选择2019年11月—2020年11月北京市石景山区广宁街道社区卫生服务中心收治的40例冈上肌腱损伤患者为研究对象,随机分为2组,对照组给予红外线照射,治疗组给予针刺加红外线照射治疗,每天1次,每次25 min,10次为1个疗程,3个疗程后观察疗效。结果治疗后患者肩关节功能明显改善,缩减版Constant评分、牛津大学肩关节评分(OSS)2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3个疗程后,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合红外线照射治疗冈上肌腱损伤,可改善患者肩关节功能,为不愿接受手术的老年患者提供了一种保守治疗的选择。

三痹汤配合综合疗法治疗肩周炎118例

[目的]观察三痹汤配合综合疗法治疗肩周炎疗效。[方法]对118例肩周炎使用中药三痹汤内服,配合痛点封闭注射、按摩理筋、TDP照射、扶他林乳胶剂喷涂及其功能锻炼等方法综合治疗。[结果]痊愈69例,显效38例,无效11例,总有效率90.68%。[结论]三痹汤配合综合疗法治疗肩周炎疗效满意。

筋痹与骨痹关系缕析

疼痛是人类最常见的症状之一,而导致疼痛产生最主要的一类问题当属筋骨病。随着现代人生活习惯、环境的改变,筋骨疾患人群日益增多,其所带来的疼痛、功能障碍等症状严重影响人们正常生活和工作。常见的筋伤骨病多属中医“筋痹”“骨痹”范畴,文章试从筋与骨的关系、筋痹与骨痹的临床症状、病因病机及转归预后等方面理清二者关系,旨在对提升中医诊疗筋骨病的精确性有所裨益,进而减轻患者痛苦、提高生活质量。

《黄帝内经》“分肉之间”理论与经筋痹痛分层治疗

十二经筋在体表形成的立体网络结构中不同层次间的潜在间隙称为“分肉之间”,经筋的各种病理变化导致“分肉之间”粘连而闭合,引起经筋系统力学传导异常,进而引发经筋痹痛,故重启“分肉之间”是针刺治疗经筋痹痛的关键。肌骨超声引导下针刺“分肉之间”可实现对层次和进针角度的精准掌握,提升针刺疗效。

《灵枢·经筋》手少阴经筋病发微

文章对《灵枢·经筋》手少阴经筋病的症状和病机转归作了详细的考辨,认为手少阴经筋病主要表现为胸腹和肢体的筋急不舒,久积乃成伏梁,进而内伤心胃,从症状和病程转归上看,仍属痹病,但其亦可表现为痿病。据此,提出《黄帝内经》经筋疾病主要表现为痹病,亦可为痿病,其为痹则可成积而内伤脏腑。同时揭示了《灵枢·经筋》与《素问·痹论》所遵循的五行说不同,其上承《吕氏春秋》《礼记》等对阴阳四时五脏的认识,从四时阴阳之气生壮衰的角度来阐释痹病的发病规律。

罗才贵手法治疗“筋痹”经验

介绍名老中医罗才贵手法治疗"筋痹"的特色及经验。罗老在《黄帝内经》经筋理论的指导下,根据"筋痹"的发病及临床特点,注重触诊的运用及指下感觉,审证求因,辨证选穴,强调"温"法的运用,组合运用针刺手法(搓法、捻法)、推拿手法("松""分""温""顺")以阳性点、肌间隙为治疗重点治疗"筋痹"。该法得气迅速、针感持续时间长,温热作用明显,临床疗效显著,可以显著改善症状体征,缩短病程,具有鲜明的特色。

恢刺探微

针对《灵枢·官针》恢刺法理解和应用中存在的问题,从文献源头厘清恢刺法及其适应证"筋痹"之本义。认为恢刺为治疗筋痹的古典手法,主要为治疗因气机郁痹或气机不畅所致筋急而设;恢刺所用针具为毫针,操作须押手与刺手配合,押手探知筋病所在,沿病所旁侧进针,在其上下运用提插补法,针毕即可出针,属《内经》解结针法之一。在临床中对于颈椎病、腰部筋伤等急慢性病证疗效稳定可靠。

《黄帝内经》筋病针灸康复思想体系探索

《黄帝内经》经筋学说对于筋病的康复治疗有着深厚的系统理论构建,其在经筋系统基础上,提出了以“痹”为主证、以“燔针劫刺,以知为数,以痛为输”(“诊断-取穴-治疗”三原则)为基本纲领的筋病针灸康复思想体系。通过对此纲领进行理论解析,指出辨筋适时以调阴阳的基本思想方略。后对《黄帝内经》关于口僻的论述予以解析,阐述此证的主要症状、病因病机、治法成效,是筋病针灸康复思想体系的具体临床表现。