透明质酸钠预防肌腱粘连42例临床观察

【目的】观察透明质酸钠预防肌腱粘连的临床效果。【方法】42例共65根手指肌腱断裂行一期修复，术中采用改良Kessler法缝合肌腱，在肌腱鞘管内注入医用透明质酸钠2mL，缝合皮肤。术后观察手指活动度。【结果】经过平均5个月的随访，按手指总主动活动度（TAM）标准评定疗效，疗效优良者44根，优良率为77．2％。2指疗效差者半年后行肌腱松解术，功能恢复较好。【结论】透明质酸钠具有预防或减轻肌腱粘连的作用，是一种较为理想的预防肌腱粘连的生物材料。

肌腱套管加透明质酸钠局部注射防止肌腱粘连的临床疗效观察

目的探讨肌腱套管保护法和局部注射透明质酸钠对防止肌腱粘连的临床疗效。方法100例肌腱断裂患者,随机分为实验组和对照组,每组各50例,应用Kessler法端端吻合肌腱,然后实验组行连续锁边加强缝合,采用自制肌腱套管将肌腱吻合断端与周围软组织隔开,术后沿肌腱套管局部注入透明质酸钠;对照组仅行常规肌腱吻合。结果87例获随访,平均8.1个月（3个月-1年）,其中实验组42例,对照组45例。TAM疗效评价：实验组优33例,良4例,一般3例,差2例;对照组优20例,良9例,一般6例,差10例。实验组TAM疗效评价优良率达88.1%,明显高于对照组的64.4%（P〈0.05）。结论肌腱套管加透明质酸钠局部注射对防止肌腱粘连有较好的临床疗效,值得临床推广。

不同方法防治屈肌腱粘连的临床研究

目的比较4种不同方法防治肌腱粘连的作用。方法一期修复鞘管区屈肌腱损伤4887条肌腱,术中用套圈缝合法缝接肌腱后,在肌腱鞘管内分别置入透明质酸钠1.0ml、bFGF加维生素复合膜、自体脂肪颗粒和空白对照,缝合皮肤。术后24h开始功能锻炼。结果4组经过平均18个月随访,按TAM法评定疗效,透明质酸钠组随访的23条肌腱,疗效优良者21条,优良率为91.30%。bFG加维生素C复合膜组22条肌腱,疗效优良者19条,优良率为86.36%。脂肪颗粒组22条肌腱,疗效优者15条,优良率为68.20%。空白对照组20条肌腱,疗效优良者11条,优良率为55.00%。各组之间有著差异(P<0.01)。结论透明质酸钠和bFGF加维生素C复合膜具有较好促进肌腱愈合,防止或减术后粘连,改善肌腱滑动的作用。

透明质酸衍生物Seprafilm防粘连薄膜防止肌腱粘连的实验研究

目的观察透明质酸衍生物Seprafilm防粘连薄膜在急性肌腱损伤后防止肌腱粘连的有效性。方法 4月龄中国白兔18只,雌雄各半,体重2.0～2.5kg。于双侧后足第2、3足趾制作屈肌腱损伤模型。根据处理方法不同随机分为4组(n=18),右侧第2趾应用Seprafilm防粘连薄膜包裹肌腱(A组),右侧第3趾应用聚乳酸可吸收防粘连膜包裹损伤段后缝线缝合固定(B组),左侧第2趾将透明质酸钠凝胶涂布于损伤肌腱段的腱周(C组),左侧第3趾不作任何处理作为对照(D组)。术后观察实验动物一般情况,于1、2、4周取材测量远趾间关节活动度,并行大体及组织学观察,对粘连程度分级。结果所有实验动物均存活至实验完成。各时间点A组远趾间关节活动度与B组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);除术后1周外均优于C、D组(P<0.05)。大体观察及组织学观察粘连分级一致,术后1周时各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);2、4周时,A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),但粘连程度较C、D组轻,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论透明质酸衍生物Seprafilm防粘连薄膜可防止兔急性肌腱损伤后的肌腱粘连,并能改善关节功能。