Localized Giant Cell Tumor of the Tendon Sheath: A Rare Case of Anterior Knee Pain

This report describes a 61-year-old female with a giant cell tumor of the tendon sheath (GCT-TS). MRI showed that an elliptical abnormal signal was observed over the infrapatellar region of the right knee. We directly do arthroscopy to remove the tumor. An oval irregular mass of about 2.0 cm × 1.5 cm × 1 cm in the right knee joint was found. It was hard and had a dark red surface and the pedicle of the mass was connected with the joint capsule and infrapatellar fat pad. Nodular GCT-TS occurs less frequently in large joints than the small joints of the fingers and toes. The current report demonstrates the unique characteristics of the GCT-TS that extends around the ankle and invades the knee and proximal humerus.

Giant Cell Tumour of Tendon Sheath in Thumb—A Case Report

Giant cell tumor of the tendon sheath is the second most common tumor of the hand often referred to as xanthoma. Histologically these tumors are composed of multinucleated giant cells, polyhedral histiocytes, fibrosis and hemosiderin deposits. Marginal excision of giant cell tumor of the tendon sheath is the treatment of choice. We present a case of xanthoma of flexor pollicis longus tendon presented as a single enlarging mass in volar aspect of left thumb. After clinical diagnosis, work-up is done with ultrasound, FNAC and excision biopsy.

11例侧颅底罕见肿瘤的临床分析

目的总结以耳科症状为首发的侧颅底原发肿瘤的临床表现、影像学特点及诊疗方案,为临床诊疗积累经验。方法回顾性总结11例侧颅底肿瘤患者的临床资料,对其影像学表现、手术入路及术后随访结果进行分析。结果11例患者肿瘤侵犯范围主要包括颞骨鳞部、颞下窝、颞颌关节、中颅窝底、中耳等。采用颞下窝联合入路完整切除肿瘤,封闭外耳道。术后患者均无严重并发症。术后病理:弥漫性腱鞘巨细胞瘤3例,巨细胞修复性肉芽肿1例,软骨肉瘤1例,副神经节瘤1例,岩尖部胆脂瘤2例,面神经鞘瘤3例,均属于罕见肿瘤。8例随访超过1 a,1例复发,7例无复发,3例随访时间未超过1 a,随访时间内情况良好。结论高分辨颞骨CT及增强MRI对侧颅窝底肿瘤的病变范围和性质有良好的鉴别意义,术前仔细阅片可有效提高诊断率。针对肿瘤侵犯范围制定个性化手术方案。

超声与MRI对四肢腱鞘巨细胞瘤的诊断一致性比较

目的探讨超声与MRI对四肢腱鞘巨细胞瘤诊断的一致性及临床价值。资料与方法回顾性分析2020年1月—2022年12月因手足部肿物于赣南医学院第一附属医院就诊,同时接受超声和MRI检查并经手术或者穿刺细胞学检查确诊的35例患者。以病理结果作为“金标准”,比较两种检查方法敏感度、特异度和阳性似然比,分析诊断分类的一致性和临床价值。结果35例手足部肿物中,超声诊断腱鞘巨细胞瘤17例,MRI诊断16例,病理诊断15例。超声和MRI对手足部肿物的诊断分类一致30例,分类不一致5例,两者一致性较强(Kappa=0.714)。超声诊断四肢腱鞘巨细胞瘤的敏感度、特异度、符合率分别为73.3.%、70.0%、71.4%,MRI诊断的敏感度、特异度、符合率分别为80.0%、80.0%、80.0%,两者联合诊断的敏感度、特异度、符合率分别为86.7%、70.0%、77.1%。超声、MRI、两者联合诊断与病理检查诊断准确度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。超声、MRI及两者联合诊断手足部肿物的敏感度、特异度、阳性似然比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声与MRI在四肢腱鞘巨细胞瘤的分类诊断中具有较好的一致性,两者在四肢腱鞘巨细胞瘤诊断效能上差异无统计学意义。

合并骨质改变的腱鞘巨细胞瘤多模态影像诊断应用

目的 分析腱鞘巨细胞瘤伴有骨质侵犯的临床、影像特征性表现,以提高对本病的认知及诊断水平。方法 回顾性总结12例腱鞘巨细胞瘤,同时合并有骨质侵犯表现的病理结果和影像学资料,接受X线检查的患者7例,接受CT检查的患者有5例,接受MRI检查的患者有11例。结果 8例患者病理结果为弥漫型腱鞘巨细胞瘤,4例患者为局限型腱鞘巨细胞瘤;5例病灶位于手部,1例病灶位于足部,2例病灶位于腕关节,2例病灶位于踝关节,1例病灶位于膝关节,2例病灶位于髋关节,1例病灶位于髋关节,其中1例病灶恶变为恶性腱鞘巨细胞瘤。上述各病灶MRI表现,均为T1WI序列呈等低、等信号为主,T2WI序列信号表现多种多样,8例病灶出现特征性的“双低信号”表现。结论 发病部位和影像征象在诊断GCTTS时不难,当出现病灶周围骨质改变,需要仔细分析骨质改变的多模态影像特征,并与相应部位恶性肿瘤性病变进行鉴别,确诊需要结合病理结果。

足部伴骨破坏腱鞘巨细胞瘤1例

患者,女,38岁,1年前无明显诱因下出现右足中外侧肿胀疼痛,近日疼痛加剧,于2020年6月15日至山东中医药大学附属医院创伤骨科就诊。入院查体:右足第3、4跖骨近端压痛(+),叩击痛(+),趾活动正常,无神经异常症状。实验室检查未见异常。CT检查(见图1A)显示:右足第3及第4跖骨的基底部、外侧楔骨及骰骨交界处骨皮质不连续,第4跖骨基底部呈膨胀性骨质破坏征象,周围骨质硬化。

局限性和弥漫性腱鞘巨细胞瘤52例临床及病理

目的 探讨两种类型腱鞘巨细胞瘤 (GCT)的临床病理特点。方法 对 5 2例GCT患者的临床、病理及免疫组化进行比较。结果 局限性GCT(F GCT) 4 0例 ,87 5 %发生在手指 ,平均直径 1 3cm ,包膜完整 ,6 7%术后复发 ;弥漫性GCT(D GCT) 12例 ,全部发生在大关节 ,平均直径 2 5cm ,无包膜 ,呈浸润性生长 ,42 9%术后复发。F GCT与D GCT组织形态相似 ,但单核细胞的梭形化及滑膜样裂隙较明显 ,细胞异型及坏死均为 2 5 % ;D GCT慢性炎细胞及含铁血黄素较明显 ,细胞异型及坏死均为 16 7%。免疫组化显示两种类型中单核细胞Vim(+)、CD6 8(+)、PCNA(+) ,而多核巨细胞Vim(+)、CD6 8(+)、PCNA(- )。在 2例D GCT中另见散在性SMA(+)、Des(+)、S 10 0 (+)的大细胞。结论 F GCT与D

弥漫性腱鞘巨细胞瘤伴腹膜后巨大肿块1例并文献复习

目的 分析弥漫性腱鞘巨细胞瘤 (D TGCT)的临床病理特征。方法 结合文献对 1例罕见的伴腹膜后巨大肿块的D TGCT进行临床、病理形态及免疫组化研究。结果 D TGCT主要由单核细胞组成 ,并见散在的多核巨细胞和含铁血黄素沉积 ,可见单核细胞的梭形化及滑膜样裂隙。在小的组织细胞间可见散在的树突状组织细胞 ,免疫组化 :CD68(- ) ,desmin(+)。结论 D TGCT呈浸润性生长 。

腱鞘巨细胞瘤的MRI诊断价值

目的分析MRI对腱鞘巨细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析21例经手术和病理证实的腱鞘巨细胞瘤的病例资料,其中3例为术后复发。所有病例行MR平扫,19例同时增强扫描,总结其MRI表现特点。结果21例腱鞘巨细胞瘤中,局限性17例,弥漫性4例。在T1WI上18例接近于骨骼肌信号,3例稍低于骨骼肌信号;在T2WI上7例介于骨骼肌与皮下脂肪信号之间,12例接近于骨骼肌信号,2例稍低于骨骼肌信号。19例行T1WI脂肪抑制增强扫描,17例不均匀强化,2例均匀强化。结论MRI能够反映腱鞘巨细胞瘤的内部信号特征,对指导临床治疗和随访具有重要价值。

手足局限性腱鞘巨细胞瘤的MRI表现

目的：探讨手足腱鞘巨细胞瘤的MRI表现特点。方法：回顾性研究分析8例手足腱鞘巨细胞瘤的MR影像资料，所有病例均于MRI检查后行手术病理诊断。所有病变均先行常规MRI扫描，其中6例作增强扫描，4例行动态增强扫描，2例行^1H—MRS检查。结果：8例腱鞘巨细胞瘤中7例T1WI上呈均匀等信号，1例呈不均匀等高信号；1例T2WI上呈不均匀高信号，7例呈不均匀中等高信号；Gd-DTPA增强MRI上，4例呈中等程度不均匀强化，2例明显均匀强化。动态MRI扫描显示：4例腱鞘巨细胞瘤TIC表现为Ⅱ型曲线，在15～30s间可见平缓上升。^1H—MRS扫描显示：2例腱鞘巨细胞瘤具有高而宽大的Lip波峰，Cho峰较小。结论：手足腱鞘巨细胞瘤的MRI信号表现为T1WI上的等信号和T2WI上的不均匀等、高信号，与典型的色素绒毛结节性滑膜炎和硬纤维瘤的MRI表现有所不同。临床表现、动态MRI增强扫描、^1H—MRs和常规MRI的综合表现有助于手足腱鞘巨细胞瘤鉴别诊断。

膝关节腱鞘巨细胞瘤MRI诊断

目的:探讨MRI对膝关节腱鞘巨细胞瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的18例膝关节腱鞘巨细胞瘤患者的影像学资料,其中行MRI平扫18例,增强扫描17例。结果:18例中肿瘤呈局限型15例,弥漫型3例。病灶主体在T1WI上接近于骨骼肌信号11例,稍低于骨骼肌信号5例,介于骨骼肌与皮下脂肪信号之间2例。在T2WI上4例信号介于骨骼肌与皮下脂肪之间,5例接近于骨骼肌信号,9例稍低于骨骼肌信号,信号不均匀。17例行增强扫描,13例呈中度或明显不均匀强化,2例中度均匀强化,2例轻度不均匀强化。14例病变边缘于T1WI及T2WI上可见完整(2例)或不完整(12例)的低信号包膜影,6例病灶内可见低信号的分隔影。结论:MRI能反映膝关节腱鞘巨细胞瘤的病理特点,对本病的诊断及鉴别诊断有重要价值。

腱鞘巨细胞瘤1129例文献分析

目的分析总结腱鞘巨细胞瘤的临床特点、治疗方法及治疗效果,为临床诊治提供循证依据。方法回顾分析2000年1月至2009年12月10年间文献报导腱鞘巨细胞瘤的病例共1 129例,就其性别、年龄、肿瘤生长部位、外伤史、临床表现、肿瘤的性质、病理特点、诊断和鉴别诊断、误诊情况、治疗经过及治疗效果等进行统计学分析。结果本组病例男女性别比为1:1.36(478:651),年龄3～87岁,平均37.17岁。病程最短5 d,最长43年,有外伤史者占16.61%。肿瘤生长部位在上肢占68.14%,下肢占30.58%,上肢以手指部多见、下肢以膝部多见。肿瘤局部骨质有缺损、破坏者占20.84%。误诊率为79.3%,手术治疗后复发率为23.64%。本组病例中恶性腱鞘巨细胞瘤有15例,占1.33%。有4例死亡,死亡率为0.35%。结论腱鞘巨细胞瘤多发于手部小关节及腱周组织,多发于青壮年,上肢以手指部多见、下肢以膝部多见,误诊率高,彻底切除局部病灶是最佳治疗方案,但术后复发率高。该病有恶性变的可能,对反复发作的恶性腱鞘巨细胞瘤可以行截肢术,没有病例证明单纯放疗或化疗对本病有效。

恶性腱鞘巨细胞瘤临床病理分析

目的探讨恶性腱鞘巨细胞瘤(malignant giant cell tumor of tendon sheath,MGCTS)的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法对2例继发性MGCTS的石蜡切片分别做HE染色和免疫组化EnVision两步法染色,观察其临床病理及免疫表型特征,并与63例弥漫性腱鞘巨细胞瘤(diffuse-type giant cell tumor of tendon sheath,DGCTS)相比较,复习相关文献。结果MGCTS好发于中老年人,较良性GCTS发病年龄略大,通常见于下肢负重大关节周围。多为局部多次复发病例,影像学呈明显恶性改变,关节旁软组织有巨大肿块影,骨组织有广泛浸润性破坏,MRI显示各序列均见低信号结节,提示含铁血黄素沉积。2例MGCTS均继发于DGCTS,镜下仍保留部分DGCTS细胞构成,炎症背景中有较多大滑膜样单核细胞增生并伴有异型性,细胞胞质丰富,嗜伊红色,核偏位,排列松散,免疫标记示Clusterin强阳性。肿瘤细胞广泛浸润周围软组织及骨组织,并见大片凝固性坏死,较多脉管内瘤栓。MGCTS组织中Ki-67增殖指数略高于DGCTS。结论 MGCTS大多继发于DGCTS或色素性绒毛结节性滑膜炎,其真正的肿瘤细胞可能是恶变的大滑膜样单核细胞,此细胞Clusterin免疫组化标记阳性,有助于MGCTS的病理鉴别诊断。MRI显示各序列均见低信号结节,提示含铁血黄素沉积,是MGSTS影像学诊断的重要特征之一。MGCTS的诊断需综合评估诸多诊断依据,包括肿瘤细胞的异型性以及肿瘤体积大、广泛浸润性生长、大片坏死、脉管内瘤栓等生物学特征。

膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI分析

目的分析膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现特点。方法回顾性分析经手术病理证实的膝关节腱鞘巨细胞瘤11例、色素沉着绒毛结节性滑膜炎25例,均接受MR检查,其中2例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者接受增强扫描。结果 11例膝关节腱鞘巨细胞瘤中,局限型8例、弥漫型3例;9例位于髌韧带附近,1例位于前交叉韧带,1例位于腘窝;与骨骼肌信号相比,病变T1WI呈等低信号,T2WI以混杂高信号为主;关节软骨破坏2例;关节腔积液9例。25例色素沉着绒毛结节性滑膜炎中,局限型4例,弥漫型21例,4例为手术后复发;增生滑膜在T1WI上呈等或稍低信号,T2WI以等或稍高信号为主,其内可见多发结节或肿块样T1WI、T2WI低信号,2例增强扫描明显强化,信号欠均匀;7例增生滑膜突破关节囊进入腘窝,出现腘窝囊肿5例;肌腱、韧带侵犯19例;骨质破坏20例;关节腔积液19例,其中血性积液12例。结论 MR检查对膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

弥漫性腱鞘巨细胞瘤伴腹膜后巨大肿块(1例报告及文献复习)

目的 :分析弥漫性腱鞘巨细胞瘤 (D TGCT )的诊断及治疗。方法 :对 1例罕见的伴腹膜后巨大肿块的D TGCT进行临床特征研究 ,并复习了近几年国内外文献。结果 :复习文献共 3例伴腹膜后巨大肿块的D TGCT。肿瘤范围广泛 ,自腹股沟延伸至腹膜后形成巨大肿块 ,并伴有髋臼、股骨头骨质的破坏。治疗可行肿瘤切除术及人工关节置换术。结论 :D TGCT缺乏清楚的边界 ,呈浸润性生长 ,临床诊断困难 ,应与滑膜肉瘤、炎症性恶性纤维组织细胞瘤和恶性腱鞘巨细胞瘤等鉴别。

颞下窝-颅底弥漫性腱鞘巨细胞瘤1例报告及文献复习

弥漫性腱鞘巨细胞瘤是一种关节滑膜、关节囊和腱鞘的良性、局部侵袭性病变。发生于颞下窝及颅底者罕见。本文报告1例颞下窝-颅底弥漫性腱鞘巨细胞瘤病例,并结合文献,对其临床表现、影像学特征、病理改变和治疗进行讨论。

脊柱腱鞘巨细胞瘤影像和病理特征

目的探讨脊柱腱鞘巨细胞瘤（GCTTS）的CT和MRI的影像学及病理学表现。方法对7例病理学检查确诊的脊柱GCTTS影像学表现进行回顾性分析。结果 GCTTS位于颈椎5例,胸椎2例。CT表现为寰枢外侧关节（n=3）、C_6~7左侧小关节（n=1）、C_5椎体及右侧附件（n=1）、胸椎椎体（n=2）呈溶骨性骨破坏;肿瘤压迫、侵蚀性邻近骨质,骨破坏区周围可见硬化边（n=5）。MR示肿瘤呈分叶状,T2WI呈低信号5例,中等信号1例（位于T11）,混杂信号1例;增强扫描肿瘤呈中等程度或明显均匀强化。结论脊柱GCTTS以小滑膜关节多见,对邻近骨质压迫侵蚀,周围硬化边较多见;T2WI低信号是其特征性表现;以良性多见,若肿瘤内部囊变坏死明显,应警惕恶性可能。

手部复发性腱鞘巨细胞瘤手术治疗

目的 探讨手部复发性腱鞘巨细胞瘤的手术治疗方法。方法 采用指掌部锯齿形切口，在手术放大镜下操作，保留滑车，将肿块连同受累的屈肌腱鞘及滑液鞘全部切除。结果 １２ 例随访１～６ 年，无一例复发，手指屈伸功能恢复正常。结论 手部腱鞘巨细胞瘤手术不仅要切除瘤体，还要切除瘤体附近的腱鞘、滑膜组织，对于呈串珠状多发性腱鞘巨细胞瘤且腱鞘被侵及的病例，可选择保留Ａ１ 、Ａ２ 、Ａ４ 滑车的全腱鞘切除术。

手部局限性腱鞘巨细胞瘤常规超声特征

目的观察手部局限性腱鞘巨细胞瘤(L-GCTTS)的常规超声特征。方法回顾性分析65例手部单发L-GCTTS患者,根据病灶位置将其分为手指组(n=45)及其他部位组(手背/手掌/手腕,n=20),对比2组患者临床资料,观察病灶超声表现及其差异。结果65例L-GCTTS病灶均边界清晰,多表现为形态规则的低回声病灶。手指组与其他部位组患者性别、年龄,病灶最大径、最外侧点与体表垂直距离及其Adler血流信号差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论手部L-GCTTS常规超声多表现为肌腱周边边界清晰、形态规则伴后方回声增强的低回声病灶;典型手指与手背/手掌/手腕L-GCTTS病灶的常规超声表现存在差异。

腱鞘巨细胞瘤92例临床及病理分析

目的分析腱鞘巨细胞瘤的临床病理特点、探讨手术治疗方式及预后情况。方法回顾性分析我院2000～2010年收治的92例的临床资料,分析临床及病理组织学特点。结果本组高发年龄段为31～50岁;手部为高发部位,表现为早期局部肿物。肿瘤平均直径1.36 cm,由单核细胞及数量不等的多核巨细胞组成,其中29例瘤细胞生长活跃,6例易见核分裂相。所有病例均行单纯肿瘤切除术,核分裂相活跃者行局部扩大切除。术后随访1～118个月,15例失访,9例复发。结论腱鞘巨细胞瘤是常见软组织良性肿瘤,确诊依据病理形态学检查。确诊后宜行局部切除治疗。