Late Secondary Rupture of Flexor Tendons in the Palm of the Hand

Normal tendon substance is strong and is unlikely to break before the muscle origin, muscle, musculotendinous junction or the insertion yield. In almost all the cases, closed ruptures of the flexor tendon within the tendinous portion have been described in association with distinct underlying pathologies. We report a case of flexor tendon rupture of the index finger which seems to be associated with previous trauma occurred more than 40 years ago and abnormal healing.

火针配合功能锻炼在手外伤肌腱损伤后肌腱粘连中的应用

目的:探讨火针配合功能锻炼在手外伤肌腱损伤后肌腱粘连中的应用效果。方法:选择福建省福能集团总医院2019年1月-2021年1月就诊的手外伤肌腱损伤患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组和观察组,各50例。对照组实施手指功能锻炼干预,观察组则采取火针配合功能锻炼干预。比较两组手指屈伸恢复情况,并对两组手指总主动活动度、日常生活能力(ADL)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分进行比较;统计两组再次肌腱粘连、断裂和二次手术的情况。结果:观察组手指功能恢复优良率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手指总主动活动度、ADL评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再次肌腱粘连和二次手术发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:火针配合功能锻炼在手外伤肌腱损伤后肌腱粘连中应用效果较好,可促进手指功能恢复,减少肌腱粘连的发生,有助于提升其日常生活能力,具有推广价值。

中药冷敷对手外伤术后早期肿胀及疼痛的影响

目的:观察中药冷敷对手外伤术后早期肿胀及疼痛的影响。方法:选取60例接受手外伤手术的患者,随机分为中药组及常规组,各30例。常规组仅给予冰袋冷敷,中药组则给予中药+冰袋冷敷。对比两组术后早期患处的肿胀、疼痛情况。结果:中药组VAS评分及患肢肿胀程度下降较常规组快,术后1 d起两组患肢肿胀程度差异有统计学意义(P<0.05),术后2 d时两组患肢VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药冷敷能显著改善手外伤术后早期肿胀,减轻疼痛。

掌背动脉穿支皮瓣修复手指深度创面的临床效果

目的探讨掌背动脉穿支皮瓣修复手指深度损伤创面的临床效果。方法选取自2018-06至2021-10解放军联勤保障部队910医院烧伤整形科86例手指损伤伴有肌腱和(或)骨质外露创面,按照手术方法不同分为研究组、对照组,每组43例,研究组采用掌背动脉穿支皮瓣修复,对照组采用腹部皮瓣修复。观察两组的手术次数、创面愈合时间、住院时间;出院后随访10~12个月观察后期受区皮瓣外观、质地、皮温,采用TAM评定两组患者手部功能。结果研究组手术次数[(1.2±0.4)次]明显少于对照组[(2.5±0.6)次],研究组创面愈合时间[(15.2±3.4)d]和住院时间[(18.3±4.6)d]明显短于对照组[(26.6±4.8)d、(29.5±6.8)d],差异具有统计学意义(P<0.05);随访10~12个月,研究组皮瓣较对照组皮瓣与创缘质地更接近、外观不臃肿,对照组有12例皮瓣外观臃肿,术后6个月入院二期行皮瓣修薄术;创面愈合12个月后,研究组手部功能评定(优35例,良6例,中2例,优良率95.3%)优于对照组手部功能评定(优23例,良10例,中10例,优良率76.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于手指深度创面修复,应用掌背动脉穿支皮瓣进行修复效果肯定,具有手术次数少、恢复快及后期外观功能恢复良好等优点。

四肢创伤性肌腱外露急诊处理方案及患者近远期功能恢复

目的研究四肢创伤性肌腱外露急诊处理方案及患者近远期功能恢复。方法本研究所选观察对象为绵阳市中心医院2016年1月—2020年1月收治的96例肌腱外露四肢创伤性患者,按照数字表法分组方式将纳入病例均分为计划组(n=48)和预设组(n=48),预设组实行基础性伤口局部处理,计划组实行湿性疗法处理,比较组间治疗有效率、治疗满意度及换药间隔时间、愈合时间。结果在治疗有效率方面,计划组明显高于预设组(P<0.05);计划组治疗满意度明显高于预设组(P<0.05);计划组比预设组换药间隔时间更长,愈合时间更短,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1年随访患肢伸屈肌肌力恢复优于预设组。结论给予肌腱外露四肢创伤性患者湿性疗法处理,可加快患者伤口愈合速度,提升治疗有效率,促进患者近远期功能恢复,值得临床实践。

浅析孙树椿治疗筋伤疾病的学术经验特点

孙树椿教授是我国著名的中医骨伤科专家,他在继承前人手法的基础上,结合自己多年的临床经验,对手法进行了系统的研究和整理,尤对颈椎病的中医手法治疗,往往可以立竿见影,与药物治疗结合更有明显疗效。孙树椿治疗颈椎病手法讲究因势利导、刚柔相济,轻、巧、柔、和,其诊疗思想和治疗方法尤其具有独到而精辟的见解。文章简要分析了孙教授治疗筋伤的学术经验特点,力图窥一斑而见全豹。

外伤性跟腱撕裂的MRI诊断

目的 :评价磁共振 (MRI)对外伤性跟腱撕裂的诊断价值。方法 :收集经MRI检查并由手术证实的外伤性跟腱撕裂患者 10例 ,回顾、分析其MRI表现。结果 :10例患者均诊断正确 (敏感性 10 0 % ,特异性 10 0 % )。其中完全性撕裂 8例 ,不完全性撕裂 2例 ;撕裂发生在跟腱中上段 2例、跟腱中段 7例、跟腱下段 1例 ;MRI主要表现为肌腱增粗 10例 ,肌腱内信号增高 10例 ,宽径 /前后径比值缩小 8例 ,肌腱连续性中断 9例 ,断端分离、肌腱缩短 3例 ,跟腱周围软组织肿胀及积液 9例。结论 :MRI能够直接显示跟腱的形态及其内部结构 ,对跟腱撕裂的术前诊断具有很高的敏感性和特异性。

回医理筋疗法治疗颈部筋伤的临床疗效

目的评价回医理筋疗法治疗颈部筋伤疾病的临床疗效。方法选取200例颈部筋伤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各100例,观察组患者接受回医理筋疗法+针灸治疗,对照组患者接受单纯的针灸治疗,一个疗程治疗后,比较两组的临床疗效。结果观察组治疗总有效率(91%)优于对照组(78%)(P<0.05);观察组症状与功能改善评分[(39.3±3.9)分]优于对照组[(28.9±3.5)分](P<0.05);观察组MPQ量表评分优于对照组(P<0.05)。结论回医理筋疗法能明显改善颈部筋伤患者颈部功能,疗效显著,安全可靠。

创伤性复发性腓骨肌腱脱位的手术治疗

目的研究创伤性复发性腓骨肌腱脱位的手术方法. 方法回顾分析1986年1月～2003年12月手术治疗的21例创伤性复发性腓骨肌腱脱位的病例,所有病例均应用Watson Jones手术. 结果 15例得到随访,随访时间1～15年,平均4.9年.1例因外伤再次脱位,其余14例未再出现脱位,均恢复正常运动或训练,比赛. 结论 Watson Jones手术治疗复发性脱位操作简单,损伤小,效果满意.

闭合性跟腱断裂超声和磁共振诊断的比较研究

目的 :探讨闭合性跟腱断裂的超声和磁共振表现特点 ,比较两种检查方法的敏感性、特异性和准确性。材料与方法 :有跟腱部位闭合性外伤史并均行跟腱超声和磁共振检查 30例。经临床和手术证实跟腱完全或部分断裂 11例 (病例组 ) ,跟腱无断裂 19例 (对照组 )。着重观察闭合性跟腱断裂的超声和磁共振表现特点 ,并用诊断试验分别评价其诊断价值。结果 :跟腱断裂的超声表现为跟腱较强回声不连续声像 ,断端间不均质回声或无回声区。磁共振表现为肌腱增粗、腱内信号增高、腱束连续性中断和腱周积液。超声诊断闭合性跟腱断裂的敏感性、特异性和准确性分别为 73%、 84 %和 80 % ,MRI分别为 91%、 95 %和 93%。结论 :从临床诊断价值的角度来看 ,磁共振检查比超声检查具有更多的优势。

低场MRI在跟腱损伤中的应用价值

目的探讨低场MRI在跟腱损伤诊断及术后随访中的应用价值。方法 15例跟腱损伤患者经低场四肢专用磁共振多序列检查,其中7例行缝补术后随访,分析其低场MRI表现,并与5例正常跟腱比较。结果 5例正常跟腱矢状面各序列显示呈条带状均匀低信号。1例利器切割伤显示跟腱下段大部分中断,断面整齐。5例部分撕裂显示跟腱增粗,内部信号不均匀,部分纤维束连续。9例完全性撕裂均显示跟腱连续性完全中断,2例表现为肌腱普遍增粗、形态不规则,T_1WI、T_2WI上信号弥漫增高,7例表现为肌腱局部增粗、断裂,断端回缩呈"杵"状改变或扭曲,T_1WI、T_2I上中断处呈高信号。7例术后随访显示高信号强度逐渐下降。结论低场磁共振能够明确地显示跟腱损伤的部位、程度及形态、信号改变,在跟腱损伤的诊断和术后随访方面能提供重要价值。

鼻眶筛复合骨折的鼻整复手术

目的探讨鼻眶筛复合骨折的鼻整复的手术方法。方法回顾性总结2008年1月～2011年4月40例鼻眶筛复合骨折的病例资料,其中25例在外伤后2周内手术,15例在2周至2个月内手术,所有患者均采用钛板内固定技术对移位的骨组织进行复位固定。结果 40例患者均愈合。鼻面部外观匀称,鼻通气功能正常。结论鼻眶筛复合骨折需要尽快手术。对闭合复位手术效果不佳、创口污染较轻,且周围无化脓性病灶,清创后行钛板的内固定手术对形态和功能重建非常重要。

一期可降解支架负载刃厚皮联合VSD治疗创伤后四肢骨或肌腱外露的临床疗效研究

目的探讨一期可降解支架负载刃厚皮联合负压创面治技术治疗创伤后四肢骨或肌腱外露的临床疗效。方法2016年9月—2018年9月解放军总医院第八医学中心骨科收治四肢创伤后肌腱或骨外露患者30例,随机数字表法分为分期组(15例)与一期组(15例)。分期组采用分期可降解支架(皮耐克,日本Gunze Limited公司)负载刃厚皮覆盖治疗,男性13例,女性2例;年龄25~72岁,平均67.6岁;道路交通伤6例,高处坠落伤4例,击打伤5例。一期组采用可降解支架和刃厚皮联合覆盖创面,并同时进行负压创面治疗,男性12例,女性3例;年龄25~71岁,平均66.7岁;道路交通伤5例,高处坠落伤6例,击打伤4例。比较两组患者修复效果、移植次数、间隔时间、种植表皮存活情况、温哥华瘢痕(VSS)评分。结果一期组与分期组比较,移植1次概率为80.0%vs.66.7%,移植2次概率为20.0%vs.33.3%,治疗总时间为(19.3±6.7)d vs.(24.5±5.1)d,种植表皮存活情况为(96.2±5.4)%vs.(93.3±5.3)%,VSS评分为(4.0±1.8)分vs.(5.6±1.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论创伤后四肢骨或肌腱外露治疗中,一期可降解支架负载刃厚皮联合VSD技术的修复效果显著,可在临床广泛应用。

屈肌腱滑动训练联合物理疗法对手外伤功能障碍及其疼痛程度的影响

目的:探讨屈肌腱滑动训练联合物理疗法对手外伤功能障碍及其疼痛程度的影响。方法:选取笔者所在医院康复科手外伤致功能障碍患者92例,按照随机数字表法将其分为三组,全部患者均给与常规运动治疗和作业治疗等综合康复治疗,A组32例,68指,采用屈肌腱滑动训练联合物理疗法;B组30例,64指,采用屈肌腱滑动训练,C组30例,65指,采用物理疗法;组间比较治疗前和治疗结束后第一天患者手功能恢复和疼痛程度的差异以及临床疗效。结果:A组手肌张力改善总有效率明显高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,3组患者侧捏力、握力、三点捏力、食拇指对捏力、手整体功能Casrroll值、总主活动度TAM值和生活自理能力Barthel指数比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后全部患者上述指标均明显高于治疗前,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中A组治疗后侧捏力、握力、三点捏力、食拇指对捏力、Casrroll值和Barthel指数明显高于B、C组,A、B组治疗后TAM值和TAM优良率明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,3组患者手肿胀程度、疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后A、C组患者手肿胀程度和疼痛评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且A、C组上述指标均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:屈肌腱滑动训练联合物理疗法显著改善手外伤功能障碍恢复和疼痛程度,提高生活自理能力,其中屈肌腱滑动训练以改善手关节活动度的功能为主,而物理疗法以降低手肿胀和疼痛程度的作用为主,两者联合治疗值得临床推广应用。

VSD封闭引流术在四肢创伤中的应用

目的探讨负压VSD封闭引流术在四肢创伤应用中的作用。方法回顾分析湖南省人民医院创伤科2010年3月至2010年9月因四肢创伤应用负压封闭引流术的63例病人的临床特点和治疗方法。结果急性创伤致皮肤及软组织缺损患者行VSD后一次性植皮全部成活。感染创面并肌腱、骨外露患者经VSD覆盖负压吸引1~3次后感染全部得到控制。一次性植皮后12例全部成活,5例部分存活且无肌腱、骨外露,少部分未成活的小创面经再次植皮后完全消灭创面。结论对于四肢性创伤所致皮肤软组织缺损以及创面感染患者,及时处理后行VSD覆盖负压吸引,一次性游离植皮大部分成活,是临床上治疗四肢创伤有效的修复方法。

皮肤再生医疗技术治疗跟腱外露疗效观察

目的:探讨皮肤再生医疗技术(MEBO)治疗跟腱外露的临床效果。方法:应用皮肤再生医疗技术治疗11例13处跟腱部位烧伤或外伤后跟腱外露创面。结果:疗程最短4周,最长6-8周,全部愈合。随访2个月-3个月,跟腱愈合处有轻度瘢痕形成,功能恢复正常。结论:皮肤再生医疗技术,治疗手术难以修复的烧伤或外伤后跟腱外露创面疗效可靠,能有效控制创面感染,改善局部血循环,促进创缘肉芽与皮肤再生。

几种筋伤手法治疗与外周微循环的关系

８０例筋伤（颈椎病４８例，第三腰椎横突综合征２０例，梨状肌综合征１２例）行中医手法治疗前后的微循环检测并以健康人３０例为对照组。结果发现，患病组治疗前与对照组总积分值比较有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）；治疗前与治疗后２４ｈ总积分值无明显差异（Ｐ＞０．０５）；治疗前与治疗后１周总积分值有显著差异（Ｐ＜０．０５～０．０１）。同时讨论了手法治疗筋伤的机理及操作要领。

刘寿山筋伤手法治疗运动性腰部筋伤临床治验

目的:总结著名中医骨伤学家刘寿山先生独特的"刘氏治筋八法"并将之运用于临床。方法:运用刘老的"拔、戳、捻、散、捋、顺、归、合"八种手法的综合方法治疗运动性腰部筋伤。结果与结论:刘寿山先生的"治筋八法"具有和缓细腻,柔中寓刚,刚中藏巧的特点,运用于运动员腰部筋伤具有满意的临床效果。

负压封闭引流术在手外伤肌腱外露中的临床应用

目的观察负压封闭引流术治疗手外伤肌腱外露的疗效。方法本组病例清创后肌腱外露,采用负压封闭引流技术(VSD)治疗,并使用一次性负压引流扩创材料覆盖创面,每次持续负压引流7 d,使用1～3次,待肉芽组织覆盖肌腱后,取大腿中厚皮片,取皮处用创疡贴覆盖,将自体皮戳洞后缝合于创面上,皮片覆盖VSD材料负压引流,术后10 d打开,创面愈合后行预防瘢痕治疗3～6个月。结果创面经1～3次负压封闭引流后肉芽组织完全覆盖外露肌腱,21例皮片全部成活,术后6个月随访,外形较美观,手部功能恢复良好。结论负压封闭引流是手外伤肌腱外露的一种较好的治疗方法。

手指腱鞘内屈肌腹损伤的急诊显微外科修复

目的 回顾性研究手指腱鞘内屈肌腱损伤急诊显微外科修复的效果.方法应用显微外科技术急诊修复手指腱鞘内屈肌腱损伤151例382条肌腱.结果优98例、良37例、可9例、差7例,优良率89.4%.结论手指腱鞘内屈肌腱损伤采用显微肌腱缝合方法并修复腱鞘,一期修复可获得较好疗效.