改良后路张力带钢板治疗不稳定性骶骨骨折

目的探讨改良后路张力带钢板治疗因骶骨骨折导致的骨盆后环不稳定病人的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月我院采用改良后路张力带钢板治疗的7例因骶骨骨折导致骨盆后环不稳定病人的临床资料,其中男4例,女3例,年龄为23~63岁,Tile分型B11例,B21例,B31例,C13例,C21例。骶骨骨折Denis分区1区4例,2区3例。高处坠落伤3例,车祸伤4例。记录病人软组织激惹等并发症发生情况,采用Majeed评分标准评估骨盆功能。结果病人手术时间平均为32 min,失血量平均为58 mL。所有病人均获得骨性愈合,愈合时间平均为19周。7例病人平均随访了16个月。根据Majeed评分,优6例,良1例,优良率100%。未出现软组织激惹、神经血管损伤、体表能触及钢板等并发症。结论改良的后路张力带钢板能有效治疗因骶骨骨折导致的骨盆后环不稳定,安全有效,且软组织激惹较少。

解剖锁定钢板结合3D打印模型治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效

目的:观察解剖锁定钢板结合3D打印模型治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月我院收治的60例经X线或CT确诊的MayoⅡA和B型尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料,根据手术方式不同,分为A、B、C 3组,每组20例。A组采用克氏针张力带内固定治疗,B组采用解剖锁定钢板治疗,C组采用解剖锁定钢板结合3D打印模型治疗,比较3组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间及术后内固定松动和皮肤激惹的并发症发生情况。术后3个月随访时采用Mayo评分评估功能情况。结果:60例患者均获得随访,平均随访时间(13.75±2.11)个月。A组和C组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),均低于B组(P<0.05);3组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);C组患者术中透视次数低于A、B组(P<0.05);术后3个月,C组患者Mayo评分优于A、B组(P<0.05)。3组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解剖锁定钢板结合3D打印模型治疗尺骨鹰嘴骨折能够提供更好的稳定性,术后并发症少,可明显改善肘关节功能,值得临床推广。

锁骨远端锁定钢板联合克氏针张力带技术治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的应用价值

目的探讨锁骨远端锁定钢板联合克氏针张力带技术治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的应用价值。方法选取2019年3月至2021年8月本院收治的80例锁骨远端NeerⅡ型骨折患者作为研究对象,随机分为常规组与研究组,各40例,常规组给予克氏针张力带技术治疗,研究组给予锁骨远端锁定钢板联合克氏针张力带技术治疗,比较两组治疗优良率、术后并发症发生率、肩关节功能评分(Constant-Murley评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果研究组治疗优良率为100.00%,高于常规组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为2.50%,低于常规组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组功能、症状、肌力、活动度评分及总分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨远端锁定钢板联合克氏针张力带技术治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折疗效确切,可明显降低活动受限、疼痛合并异物感、针尾皮肤感染、内固定松动等并发症发生率,增强肩关节功能恢复效果,缓解疼痛程度,提高患者总体预后水平。

酸洗板表面网格缺陷的原因分析与工艺优化

针对薄规格酸洗板网格缺陷,开展原因分析并制定工艺优化措施。该缺陷产生于平整工序,由平行于轧制方向等间距平行滑移线构成。建立张力的瞬间预张力过大或卷取张力变化值过大造成带钢局部粗晶区超过屈服强度,而产生位错滑移形成吕德斯带,是产生网格缺陷的根本原因。采取卷取预张力30~35 kN及合理控制正常卷取力160~180 kN的措施,可有效解决酸洗板表面网格缺陷。

不同固定位置及方向张力带钢板对重建骨盆后环稳定性的影响

目的比较3种不同固定位置及方向的张力带钢板对重建骨盆后环稳定性的影响。方法选取8具成人防腐骨盆标本,制成不稳定性骨盆后环损伤模型。每具骨盆标本后环用3种不同位置张力带钢板进行固定,固定位置1:钢板固定在双侧髂后上棘水平、钢板两端指向耻骨联合;固定位置2:钢板固定在髂后上棘上方水平、钢板两端指向前方;固定位置3:钢板固定在髂后上棘下方水平、钢板两端指向前上方。将固定好的骨盆标本置于生物力学试验机上,分别依次予以0~600 N的垂直加载和0~8 N·m扭转加载,测量并记录整体骨盆垂直位移和扭转角度,计算骨盆的轴向刚度和扭转刚度;在垂直加载时测量并记录损伤侧骶髂关节在垂直、水平和前后方向上骶骨与髂骨的相对位移以及骶骨相对于髂骨在矢状面上的旋转。结果在0~600 N垂直载荷下,固定位置1的整体骨盆环垂直位移最小(P均<0. 05),轴向刚度最接近完整骨盆。在0~8 N·m扭转载荷下,固定位置1的扭转角度最小(P均<0. 05),扭转刚度最接近完整骨盆。在0~600 N的垂直载荷下,骨盆后环骶髂关节在垂直、左右和前后方向上位移以及在矢状面上的旋转位移,固定位置1均最小(P均<0. 05)。结论在垂直和扭转载荷下,张力带钢板选择在髂后上棘水平、钢板两端指向耻骨联合固定,可为骨盆环的整体固定及后环固定提供更好的生物力学稳定性。

尺骨鹰嘴骨折两种治疗方法的疗效比较

目的:比较尺骨鹰嘴钢板和张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法:采用2种方法治疗尺骨鹰嘴骨折63例,张力带内固定组(A组)35例,男21例,女14例;年龄15～62岁,平均48.9岁。尺骨鹰嘴钢板内固定组(B组)28例,男20例,女8例;年龄25～67岁,平均50.6岁。按Delee,JC(1984)分类方法,A组1A型5例,1B型8例,2型14例,3型7例,4型1例;B组1A型3例,1B型5例,2型6例,3型11例,4型3例。比较两组固定方法的疗效。结果:63例患者均获随访,时间6～15个月,参照庞桂根疗效评价标准[1],B组:优20例,良7例,可1例,差0例;A组:优23例,良10例,可2例,差0例。两种治疗方法疗效差异无统计学意义。结论:尺骨鹰嘴钢板和张力带都是治疗尺骨鹰嘴骨折的有效方法,可根据具体情况选择使用。

肱骨髁间骨折的手术治疗

目的：分析手术复位钢针张力带固定和内外侧双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法：自1999年1月-2004年2月，手术治疗肱骨髁间骨折48例，按Riseborough分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型13例，Ⅳ型29例。手术入路采用经肱三头肌两侧入路28例，尺骨鹰嘴截骨入路20例；内固定方法包括钢针张力带固定23例，内外侧双钢板固定25例。术后早期行功能锻炼。结果：本组48例均获随访，时间12-48个月，平均31个月，用改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能，优21例，良18例，可6例，差3例，优良率为81．3％。术后3例关节间隙轻度狭窄和边缘骨赘形成，异位骨化2例，无伤口感染和骨不连，4例尺神经损伤均完全恢复，无一例发生迟发性尺神经炎。结论：经肱三头肌两侧入路和尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁间骨折，显露充分，钢针张力带和内外侧双钢板能提供有效固定，合理地运用手术入路和内固定方式，早期行功能锻炼，可取得满意的临床疗效。

骶骨骨折应用骶髂螺钉与后路张力带钢板治疗的疗效观察

目的观察比较骶骨骨折应用骶髂螺钉与后路张力带钢板治疗的临床疗效及安全性。方法 78例骶骨骨折患者,按照随机双盲原则分为对照组和观察组,各39例。对照组患者使用后路张力带钢板进行手术,观察组患者使用骶髂螺钉进行手术。术后随访1年,比较两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、X线暴露次数、骨折愈合时间、手术优良率以及术后并发症发生情况。结果对照组手术时间为(28.7±2.2)min,短于观察组的(46.5±2.6)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量为(25.5±5.1)ml,少于对照组的(72.4±9.1)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术切口长度为(1.2±0.3)cm,短于对照组的(5.4±1.1)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组X线暴露次数为(3.8±0.6)次,少于观察组的(22.1±3.8)次,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组骨折愈合时间为(14.2±2.0)周,观察组为(14.7±2.2)周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Matta标准评价手术优良率为97.4%、Majeed标准评价手术优良率为94.9%,均高于对照组的82.1%、76.9%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现内固定松动、切口感染及继发性神经损伤等术后并发症。结论骶骨骨折应用骶髂螺钉治疗较后路张力带钢板治疗具有手术创伤小、出血少及疗效佳的优势,但具有手术时间长以及X线暴露次数多的劣势,骶髂螺钉手术操作技术要求高,适合经验丰富者进行操作,后路张力带钢板手术操作相对简单,更利于基层推广应用。

解剖型钢板和克氏针张力带钢丝治疗不同类型尺骨鹰嘴骨折的临床效果分析

目的探讨解剖型钢板和克氏针张力带钢丝治疗不同类型尺骨鹰嘴骨折的临床效果。方法选择我院2010年2月~2016年6月收治的68例尺骨鹰嘴骨折的患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各34例。研究组采用解剖型钢板内固定治疗方法,对照组采用克氏针张力带钢丝内固定治疗方法,比较两组的手术所需时间、术后骨折平均愈合时间、肘关节功能恢复情况。结果研究组的手术所需时间为(80.2±6.4)min,长于对照组的(64.3±4.1)min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后骨折平均愈合时间为(3.4±0.2)个月,对照组的术后骨折平均愈合时间为(3.5±0.3)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组肘关节功能恢复的优良率为97.1%,显著高于对照组的73.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论克氏针张力带钢丝内固定是比较简单并行之有效的治疗尺骨鹰嘴骨折的方法,而解剖型钢板内固定在治疗尺骨鹰嘴骨折方面的临床效果确切,有利于骨折复位,便于早期进行功能锻炼,同时降低了术后并发症的发生率。

克氏针张力带与解剖钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效分析

目的：比较克氏针张力带与解剖钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法：2006年8月至2014年8月采用克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折131例,Mayo分型：Ⅰ型10例,Ⅱ型68例,Ⅲ型53例。采用治疗解剖钢板治疗尺骨鹰嘴骨折125例,Mayo分型：Ⅰ型15例,Ⅱ型66例,Ⅲ型44例。结果：所有病例均获得平均18（10~38）个月的随访,MayoⅠ型、Ⅱ型中DASH、MEPS、VAS评分及肘关节活动度功能丧失的比较无统计学差异（P〉0.05）,MayoⅢ型中DASH、MEPS、VAS评分比较有统计学差异（P〈0.05）肘关节屈曲旋前旋后功能丢失的比较有统计学差异（P〈0.05）肘关节。肘关节伸展功能的丢失的比较没有统计学差异（P〉0.05）。MayoⅠ型中对比两组内固定物取出率无统计学差异（P〉0.05）,MayoⅡ型中对比两组内固定物取出率比较有统计学差异0（χ2=8.18,〉6.63,P〈0.01）,MayoⅢ型中对比两组内固定物取出率,行方差分析,无统计学差异（χ2=0.57,〈3.84,P〉0.05）。结论：克氏针张力带与解剖钢板在治疗MayoⅠ型,Ⅱ型尺骨鹰嘴骨折均能取得较好的临床疗效,但在MayoⅢ型中钢板组明显优于张力带组。在两组内固定物取出率的比较上,MayoⅠ型,MayoⅢ型骨折无明显差异,而MayoⅡ型骨折中钢板组内固定物取出率明显低于张力带组。

三种植入物固定劈裂型肱骨大结节骨折的生物力学分析

背景:临床上常用螺钉和张力带固定劈裂型肱骨大结节骨折,由于冈上肌和冈下肌对大结节的牵拉,容易使骨折块向上向后移位,造成复位丢失、肩峰撞击和外旋障碍等并发症,这2种固定强度有限,不利于患者早期功能锻炼,术后容易出现肩关节功能障碍。目的:对钩状钢板、螺钉和张力带固定劈裂型肱骨大结节骨折标本进行生物力学测试,确定劈裂型肱骨大结节骨折的最佳固定方式。方法:取30具保留冈上肌的新鲜猪(购于当地屠宰场)肱骨,建立劈裂型肱骨大结节骨折模型,随机分3组,每组10具标本,分别采用钩状钢板、螺钉及张力带技术固定大结节骨折块,牵拉冈上肌,记录3组大结节移位3,5mm及固定完全失效所需力的大小。结果与结论:①钩状钢板固定组产生3,5mm位移所需的力分别为(510±114),(932±159)N,螺钉固定组产生3,5mm位移所需的力分别为(170±57),(284±82)N,张力带固定组产生3,5mm位移所需的力分别为(98±48),(158±72)N;相同位移下,钩状钢板固定组所需的力大于螺钉固定组、张力带固定组(P<0.05);②钩状钢板固定组平均失效负荷明显大于螺钉固定组、张力带固定组[(1050±286),(470±108),(285±89)N,P<0.05];③结果表明相比螺钉及张力带固定,钩状钢板固定劈裂型肱骨大结节骨折的生物力学稳定性更好,为临床治疗劈裂型肱骨大结节骨折提供了更好的选择。

数字骨科技术结合张力带钢丝在尺骨鹰嘴ⅡB型骨折中的应用

目的 探讨数字骨科技术结合张力带钢丝（tension band wiring,TBW）在尺骨鹰嘴IIB型骨折治疗中的应用及与锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）相比较有无优势.方法 自2009年6月至2012年3月共收治患者50 例,其中男性31 例,女性19 例;年龄23～57 岁,平均42.5 岁.骨折原因：以跌倒或车祸直接暴力伤为主.随机分为两组,A组采用LCP治疗,B组采用TBW治疗.比较两组在手术时间、透视次数、功能预后方面差异有无统计学意义.结果 A组手术时间95%可信区间为（74.44±14.46） min;B组手术时间95%可信区间为（60±11.82） min;P＜0.05,两组之间差异有统计学意义.A组透视次数95%可信区间为（6.48±1.75）次;B组透视次数95%可信区间为（4.17±1.63）次,P＜0.05,组间差异有统计学意义.A组功能优18 例,良5 例,差4 例,优良率85.1%;B组功能优14 例,良6 例,差3 例,优良率86.9%;组间差异采用卡方检验,P＞0.05,差异无统计学意义.远期两组的功能预后并无显著区别.结论 对于鹰嘴骨折IIB型中骨折块较细小、骨折线较多的特定类型,TBW也可以达到近似LCP的治疗效果,而且手术时间更短,透视次数更少,花费也相应更少.

切开复位内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折

目的 观察切开复位内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的疗效。方法 37例肱骨近端三、四部分骨折采用切开复位内固定治疗。内固定方法包括AOT形钢板21例、Neer双张力带钢丝9例、AOT形钢板+Neer双张力带钢丝7例。术后按美国肩肘关节医师学会的肩关节评分系统进行疗效评估。结果 术后患肩基本无痛或轻微疼痛。比较健侧肩关节功能评分,患肩平均上举幅度恢复至健侧的75.35％,内旋恢复至71.38％,外旋恢复至70.79％,完成7项日常生活动作能力恢复至健侧的83.48％。显示总体疗效良好。结论 AOT型钢板适用于骨质条件好,肱骨头关节端骨块骨量多,肱骨大、小结节骨片较大,肱骨干骺端较粉碎的患者。反之则以Neer双张力带钢丝为佳。对骨质疏松,肱骨头关节端骨块骨量少,肱骨干骺端粉碎伴骨缺损患者,干骺端结构性植骨后,则联合使用两方法。

钛针-钛缆张力带与锁定钢板螺钉治疗尺骨鹰嘴骨折的比较

目的比较钛针-钛缆张力带与锁定钢板螺钉治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法将47例尺骨鹰嘴骨折患者按固定方式的不同分为A组(采用钛针-钛缆张力带治疗,15例)和B组(采用锁定钢板螺钉治疗,32例)。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间、并发症情况。术后12个月采用Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度评价肘关节恢复情况。结果患者均获得随访,时间12~14个月。手术时间B组明显长于A组(P<0.01);切口长度、术中出血量、术后住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无切口感染、不愈合等并发症发生。术后12个月,A组出现1例骨折不愈合;两组均无骨化性肌炎、创伤性关节炎等严重并发症发生;Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论钛针-钛缆张力带和锁定钢板螺钉均可以有效治疗尺骨鹰嘴骨折,但钛针-钛缆张力带内固定可缩短手术时间,降低手术感染风险,更利于患者康复。

Y形锁定钛板结合可吸收张力带治疗肱骨髁间骨折

2005年1月～2008年3月，我院采用经尺骨鹰嘴截骨入路Y形锁定钛板结合可吸收张力带治疗肱骨髁间C型骨折25例，效果满意。

髌骨钢板与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效分析

目的探讨髌骨钢板与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法2015年1月~2020年10月期间收治的髌骨骨折病人60例。按就诊顺序间次分为钢板组与张力带组,每组各30例。钢板组采用髌骨钢板,张力带组采用克氏针钛缆张力带。比较两组病人手术时间、出血量、并发症发病率和术后膝关节的功能等。结果钢板组和张力带组手术时间分别为(63.53±7.07)分钟和(76.53±4.16)分钟,切口长度分别为(6.28±0.57)cm和(7.73±0.77)cm,术后6个月膝关节活动度分别为(124.07±4.35)°和(118.40±4.55)°,手术出血量分别为(118.42±10.39)ml和(133.77±12.43)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论钢板组与张力带组相比较,手术时间缩短,切口长度短于张力带组;钢板组术后膝关节活动度满意度强于张力带组。髌骨钢板内固定治疗髌骨骨折具有良好的生物力学稳定性,临床疗效优于张力带内固定治疗。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的探讨锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的优势。方法收集我科2005～2008采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折病例35例,并进行术后功能评价及骨折愈合情况。结果锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位发生,优良率100%。结论锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折一种较理想的内固定方式。

锁骨钩钢板与张力带钢丝治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效评价

目的比较锁骨钩钢板与张力带钢丝两种手术方法治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法对72例Ⅲ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用切开复位后锁骨钩钢板固定或/和张力带钢丝固定各36例。所有病例均获随访,时间8～48个月,平均24个月。结果锁骨钩钢板固定组无钢板螺钉松动及断裂;张力带钢丝组出现克氏针移位或松动16例,钢丝断裂2例。按Karlsson分类标准行肩关节功能评定,锁骨钩钢板固定组:优27例,良8例,差1例;张力带钢丝固定组:优21例,良10例,差5例。结论锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位,固定可靠,操作简单,术后可早期进行锻炼,肩关节功能恢复好,是肩锁关节脱位的理想固定方法。

克氏针张力带复位技术联合锁定钢板固定治疗尺骨鹰嘴MayoⅡA型骨折

目的评估克氏针张力带复位技术联合锁定钢板固定治疗尺骨鹰嘴MayoⅡA型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月广州中医药大学附属骨伤科医院收治的34例MayoⅡA型尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料,患者均采取克氏针张力带复位技术联合锁定钢板固定进行治疗。末次随访按Mayo肘关节评定标准进行评分。结果手术时间30~62 min（平均44 min）,住院时间7~12 d（平均9.3 d）。手术切口均一期愈合。术后无感染、血肿形成、内固定松动断裂并发症出现。平均随访时间12.3个月（6~15个月）,平均骨折愈合时间4.2个月（3~6个月）。末次随访Mayo评估结果：优28例、良3例、中3例,优良率为91%（31/34）。结论采用克氏针张力带复位技术联合锁定钢板固定治疗尺骨鹰嘴MayoⅡA型骨折近期疗效满意。

锁定钢板结合钢丝张力带治疗肱骨近端粉碎性骨折

肱骨近端粉碎性骨折大多伴有明显的移位或肩袖损伤，治疗不当易导致肩关节不稳及关节僵硬等并发症。2009年10月～2011年10月，我科对23例肱骨近端粉碎性骨折患者应用锁定钢板结合钢丝张力带进行同定，效果良好。