腹腔镜无张力修补术在腹壁切口疝中的临床应用研究

目的探讨腹腔镜下无张力疝修补术在治疗腹壁切口疝中的临床疗效及预后。方法回顾性分析同济大学附属东方医院胶州医院2018年6月至2021年6月收治的72例腹壁切口疝患者的临床资料。根据术式不同分为试验组和对照组,对照组为开放无张力疝修补手术30例,试验组为腹腔镜无张力修补术42例,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间及术后24h疼痛评分、并发症发生率、切口疝复发情况。结果试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后24h疼痛评分明显优于对照组(P<0.05),术后并发症发生率为9.52%(4/42),明显低于对照组30.00%(9/30)(P<0.05)。术后1年,试验组复发2例,复发率为4.76%(2/42),对照组复发3例,复发率为10.00%(3/30),无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜下腹壁切口疝无张力修补术相比于传统开腹修补术,手术时间明显缩短,出血量减少,术后并发症发生率低。腹腔镜下无张力修补术是一种安全、有效的腹壁切口疝微创治疗技术,具有良好的近期和远期临床疗效。

个体化无张力疝修补术在老年腹外疝中的应用

目的评价个体化无张力疝修补手术治疗老年人腹外疝的疗效。方法回顾性分析医院1999年￣2002年间113例老年人行无张力疝修补术的临床资料。结果113例老年病人共施行了131次无张力疝修补术,其中83例行疝环充填式无张力疝修补术,48例行Lichtenstein手术,单侧疝、双侧疝及切口疝平均手术时间分别为36、73和92min。术后并发症包括小的皮下血肿,1例巨大切口疝术后出现腹胀,无切口感染,无围手术期死亡。腹股沟疝及切口疝病人分别于3～9d和8～19d出院。73%(82/113)病人获得随访,随访时间5～50个月,无术后复发,1例有腹股沟区疼痛。结论采用无张力疝修补手术治疗老人腹外疝是安全的,其并发症少,复发率低;对老年性腹外疝病人施行个体化无张力疝修补术有利于减少疝复发;对双侧腹股沟疝的病人可同期进行手术,避免再次手术;对腹壁巨大缺损者,可选用防粘连补片,避免腹腔高压。

腹壁切口疝的诊治进展

目的 报道腹壁切口疝的诊治进展。方法 采用文献回顾的方法 ,对国内、外腹壁切口疝的病因、病理、临床流行病学资料以及诊断和治疗进展加以综述。结果 腹壁切口疝是腹部手术较为常见的并发症 ,严重影响患者生活质量 ,致病因素多样 ,治疗较为复杂。结论 腹壁切口疝重在预防 ,人工合成材料无张力修补是目前应用广泛、效果良好的治疗手段。

单孔腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术

目的探讨应用单孔腹腔镜器械行腹壁切口疝无张力疝修补的可行性及治疗效果。方法对1例二次腹部术后出现腹壁切口疝的女性病人,应用单孔腹腔镜器械行无张力疝修补。患者取仰卧位,全身麻醉,于左腋前线平脐平面建立长约2.5 cm横行切口,放置Tri-port,电刀分离粘连,将补片通过Tri-port放入腹腔,通过钩针及螺旋钉枪(Protack)将补片固定在腹壁上。结果手术时间90 min,术中出血量<10 ml,术后住院时间7 d。术后1月复查切口愈合好,疝无复发。结论应用单孔腹腔镜器械行腹壁切口疝无张力疝修补安全可行,手术时间与传统腹腔镜时间无明显差别,但其更具微创美容效果。

无张力网片覆盖（Onlay）术式治疗腹壁切口疝

目的探讨腹壁切口疝的防治方法。方法对61例腹壁切口疝病人的高危诱因、治疗和随访进行回顾性分析。结果61例切口疝，腹部纵行切口52例，切口感染37例，合并糖尿病15例，慢性支气管炎16例，营养不良15例；切口疝发生在6个月以内者33例。61例病人均采用肌鞘前修补方法（Onlay法）进行手术修补，并发症发生率为16．4％，其中血清肿7例，切口感染2例，复发1例。结论腹壁纵行切口、切口感染、糖尿病、腹内压增高及营养状况等因素是腹壁切口疝的危险因素，术后半年内是腹壁切口疝发生的高峰期，Onlay术式安全有效，复发率低。

巨大腹壁切口疝无张力修补术的临床体会

目的总结巨大腹壁切口疝无张力修补手术的临床经验。方法回顾性分析2006年12月至2011年12月我科收治的53例巨大腹壁切口疝患者的临床资料。结果所有病例均采用聚丙烯网片行巨大切口疝无张力修补术。术后除出现4例切口皮下积液,5例切口感染,3例低蛋白血症,2例伤口活动性渗血致切口延迟愈合外,其余患者均顺利恢复,痊愈出院。平均住院时间9.5d。本组病例均得到随访,随访时间1～5年,无复发,疗效满意。结论应用人工补片行腹壁巨大切口疝修补术是一种安全可靠,疗效确切的治疗方法,采用SUBLAY修补法的改良方法挤接法(Bridge)进行手术,并发症少,复发率低,有利于提高手术成功率。

老年腹壁切口疝的围手术期护理体会

目的探讨老年腹壁切口疝的围手术期护理体会。方法回顾性分析普外科对42例老年腹壁切口疝患者用膨体聚四氟乙烯复合补片行腹壁切口疝无张力修补术,同时行围手术期护理。结果患者生活质量明显提高,效果满意,随访1~36个月均未见复发。结论术前术后积极护理干预是促进老年腹壁切口疝无张力修补术患者尽快恢复,减少术后并发症、复发率和提高生活质量的重要措施。

腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术疗效及安全性观察

目的总结分析腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的临床应用效果。方法采用随机数字表法将濮阳市中医院外科2012年6月—2014年6月收治的88例腹壁切口疝患者进行分组,对照组34例给予开放手术治疗,观察组54例给予腹腔镜下修补术,观察两组手术、术后排气、住院等所需时间,并观察术后疼痛、术后血肿及感染发生等指标,评价疗效及安全性。结果观察组患者手术时间(92.56±4.29)min明显长于对照组的(65.27±6.83)min,术后排气时间(1.5±0.5)d、住院时间(6.5±1.5)d、疼痛评分(1.5±0.9)分均明显低于对照组的(3.24±0.62)d、(10.58±2.82)d、(1.54±0.96)分,组间差异有统计学意义(P<0.01),观察组术后血清肿发生率16.67%及感染发生率3.70%分别低于对照组的23.93%、5.88%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开腹修补手术相比,腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术也是安全有效的,而且住院时间、临床效果及术后并发症等指标更佳,值得推广使用。

腹壁切口疝无张力修补术55例临床分析

目的：探讨腹壁切口疝无张力修补术的手术方法及效果。方法回顾性分析我院55例腹壁切口疝无张力修补术患者的临床资料。结果本组患者治疗效果满意，随访6个月~5年无复发病例，无死亡病例。结论采用人工材料行无张力修补术是腹壁切口疝首选的治疗方法，手术安全、并发症少、复发率低，提高手术技巧、加强围术期处理是手术成功的关键。

无张力修补术在腹壁切口转移癌切除后腹壁缺损修复中的应用

目的观察疝补片在修补腹壁切口癌种植灶切除后腹壁缺损的效果。方法对我院收治的15例腹壁切口癌种植灶患者采用手术切除及巴德补片修补腹壁缺损的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者术后伤口均获得一期愈合。随访时间1年,无局部肿瘤复发,亦无切口疝发生。结论巴德补片无张力修复腹壁切口癌种植转移灶切除术后的腹壁缺损,是减少肿瘤局部复发和预防腹壁切口疝的好方法。

腹壁切口疝术式选择的单中心回顾性研究

目的 比较肌前补片修补(Onlay)、肌后补片修补(Sublay)、腹腔镜下腹腔内补片植入术(IPOM)在腹壁切口疝修补中的临床疗效及优缺点。方法 回顾性分析118例腹壁切口疝患者的临床资料,其中IPOM组83例、Sublay组22例、Onlay组13例,比较3组患者术前一般临床资料、术中出血量、手术时间、疝环最大直径、住院时间、住院总费用、术后并发症等临床参数。结果 3组比较,疝环最大直径、住院时间和住院总费用有统计学差异(P <0.05),IPOM组住院时间最短,住院总费用最多,Onlay组和Sublay组疝环最大直径明显大于IPOM组(均P <0.001)。随访6~45个月,3组均未见复发。结论 IPOM费用高,但能够明显缩短术后住院时间,并降低术后感染发生率。Onlay对于巨大切口疝患者安全、可行,适用于腹腔内粘连十分严重、腹膜前间隙分离困难的患者。在充分关闭肌筋膜的前提下进行Onlay三圈缝合法,可以获得与Sublay相似的效果。

无张力疝修补术治疗腹壁切口疝的临床分析

目的:分析应用聚丙烯复合切口疝补片修补腹壁巨大切口疝的临床效果,探讨应用复合补片的手术方法。方法:对2005年5月~2011年5月期间采用聚丙烯补片对36例腹壁切口疝患者施行无张力疝修补术的临床资料进行分析,总结无张力疝修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效。结果:复发1例,1例术后腹壁有束缚感,其余痊愈,各病例均无切口积液、积血及感染等现象发生。结论:应用单丝聚丙烯补片无张力修补,可取得满意疗效,采用妥善的术中、术后处理方法,可减少或避免术后并发症的发生。

切口疝无张力修补术168例临床体会

目的:总结切口疝无张力修补术临床应用及治疗体会。方法:对168例腹股沟疝患者施行切口疝无张力修补术。结果:与传统疝修补相比,切口疝无张力修补术操作简便,具有更宽的手术指征。全部原发疝和复发疝的手术均一期成功,经最短6个月最长5年的随访,无一例复发。结论:无张力疝修补术易掌握,恢复快,术后并发症少,复发率低,值得临床推广。

老年切口疝患者无张力疝修补术疗效分析

目的探讨无张力疝修补术用于治疗老年切口疝患者的疗效。方法方便选取86例该院接收的老年腹壁切口疝患者,时间为2016年7月—2017年7月期间。将入选者随机分为对照组(n=43,采取传统手术治疗)与观察组(n=43,采取无张力疝修补术),对相关指标进行观察。结果观察组手术时间(53.61±12.22)min、住院时间(6.12±0.25)d、术后胃肠功能恢复时间(1.42±0.12)d均较对照组明显要短,差异有统计学意义(t=-4.35、-40.01、-16.34,P<0.05),术后疼痛评分(4.12±0.75)分较对照组明显要低,差异有统计学意义(t=-6.04,P<0.05);观察组术后1年复发率4.7%较对照组明显要低(χ^2=5.02,P<0.05),并发症发生率9.3%较对照组明显要少,差异有统计学意义(χ^2=9.22,P<0.05)。结论老年腹壁切口疝采取Sublay无张力修补术,复发率低,术后并发症少,是较为可靠的治疗方法,值得推广。

高龄切口疝患者无张力疝修补术疗效观察

目的探讨高龄切口疝患者无张力疝修补术的治疗效果。方法将我院接收的36例高龄切口疝患者作为研究对象,将其随机分成观察组(n=18)和对照组(n=18),对两组患者的治疗效果的进行比较。结果观察组的手术时间(44.46±18.68)min、术中出血量(41.14±15.56)ml、术后疼痛评分(1.12±0.36)分和住院时间(3.12±1.39)d,均低于对照组的手术时间(60.66±20.23)min、术中出血量(56.68±19.77)ml、术后疼痛评分(2.03±1.44)分和住院时间(6.68±2.23)d,组间数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄切口疝患者使用无张力疝修补术进行疾病的治疗,对于患者的身体疾病问题的改善拥有良好的效果。

老年腹壁巨大切口疝修补方式的改进策略

目的 :集中探讨采用无张力平片修补术较常规加强缝合术在对老年患者腹壁巨大切口疝手术过程中的疗效对比。方法 :选取2013年6月~2014年4月因疝气于我院普外科进行手术治疗的老年患者104例,按照随机分配的原则,采用无张力平片加强内脏囊进行修复治疗的52例患者为观察组,另52例采用常规加强缝合治疗的为对照组,比较两组患者的临床效果。结果 :将两组患者治疗后疝囊内缺损发生率进行比较,对照组在术后疝囊内1个缺损发生率明显高于观察组患者,并且在疝囊手术中缺损发生的机率明显高于观察组患者,以上差异较大,具有明显的统计学意义;同时,观察组在治疗过程中较对照组术程更短、拔管时间更短、治疗更加经济有效;将两组患者治疗后术后并发率进行比较,同时将伤口感染率、血肿和腹壁僵硬发生率纳入对比观察。除伤口浅部感染发生率的比较中,两组差异不大,其他各项的比较中,观察组均优势明显,具有统计学意义。结论 :因采用无张力平片加强内脏囊进行修复的过程中更加安全、术后并发症少同时伴有耗时短的优势,值得在临床中推广使用。

无张力疝修补术治疗巨大切口疝患者的临床疗效

目的探讨无张力疝修补术治疗巨大切口疝患者的临床疗效。方法选取赤峰市医院2018年1月至2019年3月收治的巨大切口疝患者60例,随机分为对照组、观察组,各30例。对照组患者给予传统开放疝修补术治疗,观察组患者采用无张力疝修补术进行治疗。比较2组患者治疗后并发症发生率、满意率,统计2组患者手术各指标数据进行分析。结果对照组患者并发症发生率为(26.67%),明显高于观察组发生率的(3.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、术中出血量、手术时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率(96.67%)明显高于对照组的(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对巨大切口疝患者采用无张力疝修补术效果临床疗效确切,并发症发生率显著降低,值得推广。

腹壁切口疝79例患者的诊治体会

目的研究开放手术、完全腹腔镜手术及杂交手术应用于腹壁切口疝修补的临床疗效对比分析。方法回顾性分析2012年2月至2017年9月中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科收治79例腹壁切口疝患者的临床资料。结果回顾性分析2012年2月至2017年9月中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科收治79例腹壁切口疝患者的临床资料。结果 79例腹壁切口疝患者中,44例采用开放手术,23例采用完全腹腔镜手术,12例采用杂交手术。术后住院天数方面,完全腹腔镜手术与开放手术组(P=0.001)以及杂交手术组(P=0.49)存在统计学差异;住院费用方面,开放手术与杂交手术存在统计学差异(P=0.004)。开放手术组患者中4例术后出现手术部位的感染(SSI),完全腹腔镜和杂交手术各出现1例。术后随访时间3-70个月,中位随访时间26个月。所有患者均未发现切口疝复发。结论腹腔镜技术在腹壁切口疝的应用能够明显缩短术后住院天数;IPOM的安全性值得肯定;杂交手术用于治疗较大切口疝的患者疗效确切。

无张力修补术在腹壁切口疝中的应用

目的探讨无张力修补术治疗腹壁切口疝的应用。方法回顾性分析洛阳市第三人民医院2002年10月至2010年5月间收治并行无张力修补术治疗的38例腹壁切口疝患者的临床资料。结果本组患者均痊愈出院,无严重并发症出现,随访6~36个月无复发。结论无张力修补术是治疗腹壁切口疝的首选手术方式。

腹腔镜与开放式无张力修补术治疗腹壁切口疝的效果比较

目的比较腹腔镜与开放式无张力修补术治疗腹壁切口疝的临床效果。方法回顾性抽取2018年1月至2020年12月于晋城市人民医院行手术治疗的腹壁切口疝患者78例,依据手术方式分为腹腔镜组(行腹腔镜无张力修补术46例)和开放式组(行开放式无张力修补术32例)。比较两组围术期指标、术后疼痛评分及并发症。结果腹腔镜组手术时间长于开放式组(t=12.964,P<0.05);腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、总住院时间少于开放式组(t=-9.266、-6.398、-4.267,P<0.05)。腹腔镜组术后第1天、1周、1个月视觉模拟量表评分低于开放式组(t=-2.369、-2.062、-6.179,P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率为(6.52%,3/46),低于开放式组的(25.00%,8/32),χ^(2)=5.319,P=0.021。结论腹腔镜与开放式无张力修补术均可有效修复腹壁切口疝,腹腔镜无张力修补术后患者恢复较快,手术安全性较高。