剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产结局的影响因素分析

目的 分析剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产结局的影响因素。方法 选取2019年1月-2023年12月北京市通州区中西医结合医院妇产科因意外妊娠需药物流产的272例早期妊娠剖宫产术后瘢痕子宫孕妇为研究对象,根据药物流产结果分失效组和有效组。收集体重指数、妊娠次数、停经时间、避孕方式、哺乳期早孕、既往流产史、剖宫产次数、子宫位置、慢性盆腔炎史、孕囊直径、孕囊与瘢痕间距、距前次剖宫产时间、促卵泡素(FSH)、促黄体素(LH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、瘢痕愈合情况,采用多因素Logistic回归分析剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产结局的影响因素并建立Logistic(P)回归方程模型,绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析Logistic(P)对剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产结局的预测价值。结果 完成有效调查的孕妇共252例,药物流产结果显示,药物流产失效41例、有效211例,占比分别为16.27%、83.73%。与有效组比较,失效组哺乳期早孕例数、剖宫产次数≥2次例数、子宫位置非水平位例数、慢性盆腔炎史例数、孕囊直径、血清P水平、瘢痕缺损例数升高,孕囊与瘢痕间距缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。孕囊与瘢痕间距、瘢痕缺损是剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产失效的独立保护因素,血清P水平是剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产失效的独立危险因素(P<0.05)。根据变量回归系数表建立回归方程模型,Logistic(P)=-4.033-0.546×孕囊与瘢痕间距+0.192×P-1.125×瘢痕缺损,拟合度良好,绘制剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产结局的Logistic回归模型预测效能的ROC曲线,结果显示ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.875,95%CI为0.828~0.913,敏感度为85.37%,特异度为72.04%。结论 剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产失效率较高,在制定药物流产方案时需考虑孕囊与瘢痕间距、瘢痕缺损、血清P水平。

药物流产联合清宫术对瘢痕子宫终止妊娠的效果分析

目的分析药物流产联合清宫术在瘢痕子宫终止妊娠中的应用效果。方法选取140例自愿终止妊娠的瘢痕子宫妊娠患者,随机分为对照组及研究组,每组70例。对照组采用负压吸引术终止妊娠,研究组采用药物流产联合清宫术终止妊娠。在治疗干预后,对两组患者的阴道出血量、宫颈扩张程度、术后出血时间、临床治疗效果等进行比较。结果研究组阴道出血量与术后出血时间均优于对照组(P<0.05)。研究组宫颈扩张困难率明显低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率为98.6%,显著优于对照组的90.0%(P<0.05)。结论在瘢痕子宫终止妊娠治疗中应用药物流产联合清宫术,能提升临床疗效,降低阴道出血量与手术操作难度,尤其对于有二次剖宫产史者,可有效提升终止妊娠的安全性,值得在临床中应用与推广。

米非司酮不同给药方式联合米索前列醇治疗瘢痕子宫早期妊娠人工流产效果

目的:探讨米非司酮不同给药方式联合米索前列醇对瘢痕子宫早期妊娠流产效果。方法回顾性分析2017年9月-2020年9月本各院收治的瘢痕子宫早期妊娠流产104例临床资料,根据治疗方式的不同分为顿服组53例[米非司酮顿服200mg,服药后第3日早口服米索前列醇0.6mg],分服组51例[口服米非司酮75mg,12h后25mg连服2天,第3d服用米索前列醇0.6mg]。比较两组流产效果及不良反应。结果:分服组完全流产率(94.1%)高于顿服组(81.1%)(P<0.05),月经复潮时间两组(40.2±3.9d、39.5±3.6d)无差异(P>0.05),分服组孕囊组织排出时间(3.1±1.1 h)及阴道流血时间(8.1±4.3d)均短于顿服组(4.6±1.4 h、12.2±4.5d)(P<0.05),不良反应总发生率顿服组与分服组(54.7%、37.7%)无差异(P>0.05)。结论:米非司酮连续给药配合米索前列醇应用,可提高完全流产率,缩短孕囊组织排出时间、阴道流血时间。

米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果及对宫颈成熟度的影响

目的:探究米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射对瘢痕子宫中期妊娠引产效果。方法:分析2017年1月-2021年12月本院收治的有终止妊娠需求的153例瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇,根据引产方法分为观察组(米非司酮口服+依沙吖啶羊膜腔注射78例)和对照组(依沙吖啶羊膜腔穿刺75例),比较两组用药后宫颈成熟度,围术期指标、引产结局、用药不良反应及术后并发症发生率。结果:观察组用药后6 h、12 h及18 h的Bishop宫颈成熟度评分(7.01±1.18、8.25±1.23、9.02±1.37)分均高于对照组(6.59±1.02、7.38±1.19、8.17±1.62)分,宫缩发动时间(20.12±2.15h)、引产时间(4.12±0.68h)、产后2 h出血量(126.27±20.13ml)均低于对照组(25.30±3.06h、5.03±0.75h、139.48±19.54ml)(均P<0.05),引产出血量与对照组无差异(P>0.05);完全引产率(78.2%)高于对照组(58.7%),胎盘胎膜残留率(15.4%)、清宫率(20.5%)均低于对照组(29.3%、36.0%)(均P<0.05),引产成功率(93.6%)与对照组(88.0%)无差异(P>0.05);宫颈水肿及宫颈裂伤的发生率(6.4%)低于对照组(17.3%)(P<0.05),发烧、子宫出血等用药不良反应发生率(10.3%)与对照组(6.7%)无差异(P>0.05)。结论:米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产,可提高宫颈成熟度,减少宫缩时间及引产时间,降低产后出血量、清宫率及宫颈损伤,未增加不良反应,安全性较好。

妊娠中期胎盘前置子宫动脉栓塞术联合依沙吖啶、米非司酮引产效果

目的:分析子宫动脉栓塞术(UA)联合依沙吖啶、米非司酮引产对孕中期胎盘前置状态患者预后的影响。方法:回顾性分析2017年1月-2022年1月在本院引产的中期妊娠瘢痕子宫胎盘前置状态患者临床资料,经一般资料匹配后,以行米非司酮+依沙吖啶引产70例为对照组,行米非司酮+依沙吖啶+UV引产70例为观察组。比较两组引产情况(引产时间、引产时出血量、输血情况、住院时间、住院费用),引产后月经恢复情况(月经复潮时间、月经周期、经期、月经量),月经恢复后第1个月经周期激素水平[黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)],比较引产前后2组凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)],统计两组引产不良事件(软产道裂伤、胎盘残留、产褥期感染、发热、中转剖宫取胎、子宫切除)发生率。结果:观察组引产时间(26.5±7.9h)、引产时出血量(314.5±67.5ml)、输血比例(4.3%)、住院时间(5.1±1.1d)均少于对照组(29.6±7.9h、359.6±85.3ml、15.7%、6.2±1.2d),住院费用(10369±547元)高于对照组(5042±280元)(均P<0.05)。两组月经复潮时间、月经周期、经期及月经量比较无差异(P>0.05)。月经恢复后第1个月经周期结束时观察组LH(6.57±1.32 U/L)、FSH(7.23±1.44U/L)低于对照组(7.06±1.64U/L、7.92±1.51U/L),E_(2)(134.66±7.79pg/ml)高于对照组(130.53±6.62pg/ml);引产后24h,两组PT、APTT、FIB水平均高于引产前,D-D水平低于引产前,且观察组PT、APTT、FIB(13.60±1.59s、26.66±1.43s、3.78±0.41g/L)高于对照组(12.71±1.23s、25.16±1.23s、3.35±0.36g/L),DD(2.31±0.34mg/L)低于对照组(3.25±0.51mg/L),引产不良事件总发生率(11.4%)低于对照组(42.9%)(均P<0.05)。结论:米非司酮+依沙吖啶+UA在瘢痕子宫合并胎盘前置状态患者引产临床效果更优,且安全可靠。

间苯三酚联合米非司酮及利凡诺用于瘢痕子宫中期引产的临床疗效

目的探讨间苯三酚联合米非司酮及乳酸依沙吖啶注射液(利凡诺)用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床疗效。方法选择2016年1月~2019年5月河北省第七人民医院瘢痕子宫中期妊娠(16~27周)要求终止妊娠的孕妇68例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中观察组34例采用米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射,待规律宫缩后,宫口开大1 cm时,予以间苯三酚80 mg静脉推注。对照组34例单纯采用米非司酮联合利凡诺引产。观察两组引产时间、宫口扩张程度、患者疼痛程度、宫颈水肿及宫颈裂伤发生情况、引产成功率以及不良反应等,并记录引产出血量。结果观察组引产时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组引产成功、2 h宫口扩张超3 cm、宫颈水肿及宫颈裂伤者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组引产出血量及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论间苯三酚联合米非司酮及利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产临床效果良好,无明显不良反应,安全可靠,简便易行,值得临床推广。

药物联合冰水囊用于剖宫产后瘢痕子宫妇女中期引产的临床观察

目的：观察有剖宫产史妇女中期妊娠引产中应用米非司酮配伍米索前列醇联合冰水囊方法的安全性与有效性。方法：选择妊娠16～24周有剖宫产史孕妇160例，B超提示子宫瘢痕愈合良好，其中A组80例采用米非司酮与米索前列醇联合冰水囊引产方法；B组80例采用米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射方法终止妊娠，观察两组的引产效果及安全性。结果：A组从引产至分娩时间（引流产时间）、总产程明显短于B组（P〈0．05）；24h流产率远高于B组；产时出血量及产后2h出血量A、B两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；术后病率两组间差异无统计学意义（P〉0．05），两组均未见子宫破裂、宫颈裂伤等并发症发生。结论：米非司酮配伍米索前列醇联合冰水囊用于愈合良好的瘢痕子宫中期妊娠引产安全有效。

间苯三酚在瘢痕子宫中期引产中的临床应用

目的研究间苯三酚在瘢痕子宫中期妊娠引产中的疗效及安全性。方法选取2017年1月~2019年6月河北省第七人民医院瘢痕子宫中期妊娠且要求终止妊娠的孕妇78例。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组39例。观察组使用米非司酮联合米索前列醇引产,在宫口开大1 cm时予以5%葡萄糖250 mL加间苯三酚160 mg静脉滴注。对照组采用米非司酮联合米索前列醇引产。观察并记录两组引产时间、疼痛程度、软产道裂伤、引产出血量、引产成功率及不良反应发生情况等。结果观察组引产时间明显短于对照组,疼痛程度轻于对照组,软产道裂伤者占比低于对照组,引产成功率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组引产出血量及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫中期妊娠采用米非司酮联合米索前列醇引产时,加入间苯三酚安全有效,并可提高引产成功率,缩短引产时间,减轻患者痛苦,且不增加出血量,值得临床应用。

剖宫产术后半年内早孕终止方法的比较

目的:探讨剖宫产术后半年内早孕的终止方法。方法:将剖宫产术后半年内早孕且要求终止者160例随机分成4组,第1组直接吸宫,第2组口服米非司酮配伍米索前列醇流产,第3组服用米非司酮后吸宫,第4组服用米非司酮后在B超引导下吸宫,观察服药及吸宫期间腹痛、出血量、宫颈扩张、人工流产综合反应及妊娠物残留等情况。结果:第1组需扩张宫颈和发生人工流产综合反应的例数明显高于其他3组;第2组腹部剧痛和出血量大于其他各组;第3组需扩张宫颈例数明显降低,但妊娠物残留发生率仍然较高;第4组残留发生率低于其他各组。结论:服用米非司酮后在B超引导下吸宫对终止剖宫产术后半年内早孕是较为安全、可靠、有效的方法。

瘢痕子宫患者采用药物终止早期妊娠的治疗效果观察

目的探讨合并瘢痕子宫患者采用药物流产终止早期妊娠的治疗效果。方法收集2014年1月~2015年12月新疆医科大学第二附属医院妇科合并瘢痕子宫患者早期妊娠采用药物流产的病例215例作为病例组,未合并瘢痕子宫者574例作为对照组,均给予相同剂量的米非司酮及米索前列醇进行药物流产,观察两组完全流产、不全流产、流产失败的概率,孕囊排出时间,阴道流血量及不良反应。结果病例组药物流产成功率为87.4%,对照组的药物流产成功率为89.1%,二者差异无统计学意义;病例组在服用米索前列醇后孕囊排出时间平均为4.24h,对照组为2.57h,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出血量均集中在50~80ml,其中病例组中阴道出血量>80ml占21.4%,对照组为13.3%,且二者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重的不良反应,主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并瘢痕子宫患者采用药物流产术终止早期妊娠是可行的,但需密切观察患者服药后孕囊排出时间、阴道出血量及药物的不良反应。

瘢痕子宫中期妊娠引产临床分析

目的探讨不同孕龄瘢痕子宫（均为子宫下段剖宫产术后）中期妊娠引产的治疗方法。方法对北京仁和医院在2005年1月~2009年3月的100例中期妊娠要求终止的有剖宫产史孕妇,分别在孕12-16周采用米非司酮联合米索前列醇法、孕16-28周采用依沙吖啶羊膜腔内注射法。选择同期非瘢痕子宫引产者100例,将引产方法相同的瘢痕子宫与非瘢痕子宫进行比较,观察其一般情况、宫缩至胎儿胎盘娩出时间、产后2h出血量、成功率及软产道裂伤情况。结果 100例剖宫产术后半年后妊娠的瘢痕子宫引产分别采用其上述2种方法。采用同种引产方法后,瘢痕子宫与非瘢痕子宫孕妇宫缩至胎儿胎盘排出时间、产后2h出血量、成功率从及软产道裂伤无差异显著性（P〉0.05）,无一例子宫破裂发生。结论术后半年以上中期妊娠的瘢痕子宫患者在严密观察下,在不同的孕期依沙吖啶羊膜腔内注射和米非司酮联合米索前列醇这两种引产方法是简单、安全、有效的。

米非司酮配伍米索前列醇终止畸形子宫早孕的临床研究

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇终止畸形子宫早孕的临床效果及安全性。方法:将确诊为畸形子宫早孕要求终止妊娠者分为观察组(米非司酮配伍米索前列醇)47例,对照组(人工流产术终止妊娠)31例,髓访观察流产效果及并发症发生情况。结果:观察组完全流产率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05),严重并发症的发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:米非司酮配伍米索前列醇应为终止畸形子宫早孕的首选方法。

2种不同方式终止瘢痕子宫中期妊娠临床效果比较

目的：探讨终止瘢痕子宫再次中期妊娠的方式。方法：选择瘢痕子宫妊娠98例，随机分为对照组和观察组，各49例。对照组孕妇采用依沙吖啶羊膜腔内注射引产；观察组采用米非司酮治疗和羊膜腔内注射依沙吖啶终止瘢痕子宫妊娠，观察2组孕妇终止妊娠的临床效果。结果：观察组引产时间、软产道损伤和胎盘胎膜残留均少于对照组（P〈0.05-P〈0.01）。结论：米非司酮配合羊膜腔内注射依沙吖啶终止瘢痕子宫妊娠具有较可靠的临床效果，且手术方式简单，明显降低对患者的损伤。

38例疤痕子宫妊娠引产分析

目的：探讨终止疤痕子宫（均为子宫下段剖宫产术后）中晚期妊娠的治疗方法。方法：对我院2003年1月～2006年12月年行疤痕子宫中晚期妊娠要求终止妊娠患者38例，分别采用剖宫取胎方法、利凡诺尔羊膜腔内注射法、米非司酮联合米索前列醇法和水囊引产法。选择同期非疤痕子宫引产者208例，将引产方法相同的疤痕子宫与非疤痕子宫进行比较，观察其一般情况、胎儿胎盘娩出时间、产时出血及软产道裂伤情况。结果：7例剖宫产术后半年内妊娠的疤痕子宫引产均采用剖宫取胎的方法。余31例剖宫产术后半年后妊娠的疤痕子宫引产分别采用其余3种方法。无1例子宫破裂发生；同种引产方法比较，疤痕子宫与正常子宫胎儿胎盘排出时间、产时出血及软产道裂伤较无差异显著性（P〉0．05）。结论：剖宫产术后半年后疤痕子宫中晚期妊娠引产可以在严密观察下施行常用几种引产方法。

依沙吖啶联合米非司酮终止瘢痕子宫中期妊娠的临床研究

目的研究依沙吖啶联合米非司酮终止瘢痕子宫中期妊娠的临床效果。方法选取2009年1月～2012年1月在我院自愿要求终止中期妊娠(孕13～27周)、合并瘢痕子宫者100例,将其随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予依沙吖啶,观察组在对照组基础上同时联合米非司酮,比较两组的引产效果。结果两组引产均在注药后48 h内分娩,其中观察组的引产成功率为100%,对照组引产成功率为96.0%,且两组均无宫颈裂伤、子宫破裂等并发症发生。与对照组比较,观察组用药后宫缩发动时间快、产时出血量少、胎盘和胎膜残留以及胎盘粘连发生率低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论依沙吖啶联合米非司酮终止瘢痕子宫中期妊娠疗效确切,值得推广和应用。

小剂量米非司酮配伍米索前列醇在彩超引导下吸宫终止剖宫产术后1年内早孕的临床研究

目的:探讨小剂量米非司酮配伍米索前列醇在彩超引导下吸宫终止剖宫产术后1年内早孕的临床效果。方法:选取本院剖宫产术后1年内早孕(孕囊≤25mm)要求终止妊娠者200例,随机分成两组。对照组(100例)在彩超引导下直接吸宫,研究组(100例)晚饭后2h顿服米非司酮75mg,第2天早晨舌下含服米索前列醇400μg,30min后在彩超引导下吸宫。比较两组扩张宫颈、腹痛、术中出血量、人工流产综合反应、妊娠组织残留及子宫穿孔情况。结果:对照组全部需要扩张宫颈(100%),研究组10例需要扩张宫颈(10%);对照组人工流产综合反应发生率18%,研究组6%;对照组轻度、中度、重度腹痛分别为80%、14%、6%,研究组分别为95%、5%、0;对照组术中出血量为(16.3±2.5)ml,研究组为(12.3±2.1)ml。两组差异均有统计学意义(P<0.05),两组子宫穿孔和妊娠组织残留发生率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量米非司酮配伍米索前列醇在彩超引导下吸宫终止剖宫产后1年内早孕有较好的临床效果。

米非司酮配伍米索前列醇终止畸形子宫早孕63例临床分析

目的 :探讨米非司酮配伍米索前列醇终止畸形子宫早孕的临床疗效。方法 :对 6 3例早孕合并畸形的流产病例均采用药物流产方法 ,即 :米非司酮 75mg× 2 (早 50 mg,晚 2 5mg)口服 ,d 3晨空腹服米索前列醇 6 0 0μg。结果 :完全流产率 44 /6 3(6 9.8% ) ,不全流产率 1 7/6 3(2 7.6 % ) ,失败 2 /6 3(3.2 % )。对 1 7例不全流产、2例失败者行刮宫及吸宫术 ,手术操作容易 ,穿孔率及漏吸率为 0。B超用于诊断畸形子宫正确率高。结论 :米非司酮配伍米索前列醇终止畸形子宫早孕的方法较理想 。

疤痕子宫再次妊娠早期终止方法探讨

目的探讨疤痕子宫再次妊娠早孕终止的最佳方法。方法回顾性分析2012年1月—6月就诊于深圳市第二人民医院妇产科门诊的140例自愿要求终止妊娠的疤痕子宫再次妊娠早期患者(孕周≤7周资料),其中药流61例,B超引导下负压吸宫术79例。结果药流患者术后并发症较吸宫术组少,二者比较差异有统计学意义(P<0.05),尽管药流患者阴道出血时间长和阴道出血量多所占比例高于吸宫术组,但二者差异无统计学意义(P>0.05)。对药流成功者与失败者进行组间比较后发现,其并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论药流成功与否是决定其在发生并发症的比例上是否较吸宫术者具有优势的因素。应根据具体情况及孕妇意见选择终止妊娠的方式。

瘢痕子宫早期妊娠行无痛可视超导人工流产术效果观察

目的:探讨无痛可视超导技术在瘢痕子宫早期妊娠人工流产术中的应用效果。方法:回顾性收集本院瘢痕子宫早期妊娠自愿要求行无痛人工流产女性606例,根据终止妊娠方式,分为行可视超导人工流产术386例(可视组),常规人工流产术220例(常规组)。对两组手术情况、术后并发症发生率、月经复潮时间等进行分析。结果:可视组手术时间(3.61±1.32 min)、术中出血量(12.10±5.31 ml)、吸管进出宫腔次数(1.57±0.31次)均少于常规组,术后并发症总发生(3.9%)低于常规组(20.0%)(均P<0.05)。与术前相比,两组术后30min的干扰素(IFN-γ)水平均降低,白细胞介素10(IL-10)水平均升高,但常规组变化幅度大于可视组(P<0.05)。术后随访,可视组妇女阴道出血时间、月经复潮时间均短于常规组(P<0.05)。结论:瘢痕子宫早期妊娠女性行无痛可视超导人工流产术能有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生,手术效果确切,安全性好。

米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫早孕人工流产术的效果观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫早孕妇女人工流产术的价值。方法 186例瘢痕子宫早孕要求终止妊娠的妇女随机分为试验组(n=96)和对照组(n=90),观察两组的手术效果。试验组术前2天开始服用米非司酮75mg qd,手术当天早晨口服米索前列醇600ug,待阴道流血后开始手术,对照组直接行人工流产术。结果试验组的手术时间,出血量,以及子宫穿孔和人流不全的发生率均明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,试验组优于对照组。结论米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫早孕人工流产术手术时间短,出血量少,子宫穿孔及人流不全的并发症发生率低,值得临床推广。