表面角膜镜片术治疗Terrienˊs边缘角膜变性初步报告

目的:探讨用表面角膜镜片术治疗严重的Terrien＇s边缘角膜变性的效果方法:全部病例为严重的周边角膜环形或部份变薄,厚度小于正常1/3,用带2mm环形巩膜的全角膜板层移植片移植到去除上皮的角膜植床。手术前及手术后定期行角膜曲率,散瞳验光检查。结果:本组病例随访时间3～13个月,平均10个月。随访期间,镜片全部透明。术前角膜散光平均11.5D,术后散光平均3.9D。术后矫正视力除一例稍降外,3例有提高。术后合并症和其它表面角膜镜片术一样,主要是镜片下混浊。本组一例因层间上皮植入性混浊位于视轴区而作了镜片更换术。结论:角膜表面镜片术治疗严重Terrien＇s边缘角膜变性,具有操作简单、方便、有效。它不但增加病变区的角膜厚度,而且手术是在角膜表面操作,不损伤Bowman氏膜,使中央角膜透明度得以保护。同时也降低角膜的散光度。眼科学报1997;13:79～81。

SL-OCT对Terrien边缘性角膜变性术前观察一例

患者，女，54岁，发现双眼角膜肿物10余年至陕西省人民医院眼科入院治疗，全身检查无特殊。眼科检查：右眼裸眼视力0．25，矫正视力1．0；左眼裸眼视力0．4，矫正视力0．8。

Terrien角膜边缘退行性变56例的临床特征分析

目的:分析Terrien角膜边缘退行性变(TMD)的临床特征。方法:选取我院2013-01/2015-01收治的56例90眼TMD患者作为观察组,选取同期进行眼角膜健康检查的健康人56例88眼作为对照组,分析Terrien角膜边缘退行性变患者的临床特征,使用免疫组织化学术及酶联免疫法(ELISA)对两组研究对象血液中HLA-DR、HLA-DQ以及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达量进行分析。结果:TMD患者早期、进展期、膨隆期、穿孔期的眼部透光程度、脂质沉积程度有统计学差异(χ2=10.85、65.32,均P<0.05);TMD患者早期、进展期、膨隆期、穿孔期的眼部散光有统计学差异(P<0.05);观察组患者的炎性因子TNF-α的表达量显著高于对照组,差异有统计学意义(t=19.86,P<0.05);HLA-DQ、HLA-DR表达差异有统计学意义(t=23.564、45.326,均P<0.05)。结论:Terrien角膜边缘退行性变是一种以外周血TNF-α升高,伴有HLA-DQ、HLA-DR水平增高,以眼透明度下降,散光及脂质沉着为主要临床特征的炎症性病变,本研究为进一步解释Terrien角膜边缘退行性变发病机制提供试验依据。

板层角膜移植术治疗Terrien’s角膜边缘变性的临床观察

角膜边缘变性又称Terrien’s边缘变性,是一种双侧性周边部角膜扩张病。由Terrien在1900年首次报道,其发病原因迄今尚未明确,目前缺乏有效治疗药物,板层角膜移植手术是治疗此病的有效方法。现将我科采用板层角膜移植手术治疗19例Terrien’s角膜边缘变性的结果报告如下。

Central corneal epithelium self-healing after ring-shaped glycerin-cryopreserved lamellar keratoplasty in Terrien marginal degeneration

Dear Sir, I am Dr Yan-Long Bi, from the Department of Ophthalmology, Tongji University Affiliated to Tongji University School of Medicine, Shanghai, China. I write to present a case report of total limbal stem cells deficiency after treatment with ring-shaped lamellar keratoplasty secondary to Terrien marginal degeneration. During 3 years

The Treatment of Terrien Marginal Degeneration Using Lamellar Keratoplasty with Dried Corneosclera

Purpose: To treat the Terrien marginal degeneration using lamellar keratoplasty with dried corneosclera and evaluate the clinical effect of this operation.Methods: The study included 78 cases with Terrien marginal degeneration who underwent the lamellar keratoplasty with dried corneosclera. Among them, 48 cases in experiment Ⅰ group and 30 cases in experiment Ⅱ group underwent lamellar keratoplasty with glycerin-preserved corneosclera and anhydrous calcium chloride-storeded corneosclera respectively. All the patients were followed-up from 6 months to 10 years. The control group consisted of 38 cases with Terrien marginal degeneration electively undergoing lamellar keratoplasty with fresh corneosclera simultaneously.Results: The area of the corneal thinning was mended and the eyeball was saved. The corneal astigmatism of the patients was corrected obviously.The patient’s vision was improved significantly. No recurrence and rejection were observed after the operation.There is no significant difference between the experiment group (experiment Ⅰ group or experiment Ⅱ group) and control group. (P > 0.05), despite longer duration of postoperative corneal edema in experiment group.Conclusions: The lamellar keratoplasty with dried corneosclera for treatment of Terrien marginal degeneration is a safe and effective operation. It is an alternative to lamellar keratoplasty with fresh corneosclera for treatment of Terrien marginal degeneration. It is suitable to be popularized in the local hospital of our country.

板层角膜移植治疗Terrien角膜边缘变性的并发症及其处理

本文总结３５例（４１只眼）板层角膜移植术治疗边缘性角膜变性病例。其中半月形板层角膜移植３４眼，指环状角膜移植７眼。术中最常见并发症为角膜穿孔，本组７例。术后最常见并发症为角膜植片水肿，本组８例。此外尚有术中角膜创口对合不良，术后角膜层间积液、层间积血、虹膜前粘连、上皮植入性囊肿、术后植片排斥反应及病灶复发等。对术中及术后并发症的产生及机理作了初步探讨，并提出相应的预防及处理措施。

Terrien角膜边缘变性的手术治疗

目的观察指环状或部分指环状板层角膜移植对Terrien角膜边缘变性的治疗效果.方法 2000年1月～2003年3月角膜组病房收治Terrien角膜边缘变性患者15例共17只眼.其中男性10例,12只眼,女性5例,5只眼.年龄29～65岁.病史3～20年.患眼视力为指数～0.2不等.手术方法:根据病变的范围,作指环状或部分指环状板层角膜移植.结果术后一周内,植片可轻度水肿,以后渐变清亮,厚度为正常角膜厚度,术后观察6月～3年,未见病变复发者.术后视力均有明显提高,术后6月,视力1.0以上5只眼,＞0.5～1.0者6只眼,0.1～0.5者6只眼.结论指环状或部分指环状板层角膜移植术可以控制Terrien角膜边缘变性的病情发展,恢复病变区角膜正常厚度,减少散光,改善角膜曲率,提高患眼视力,预防角膜穿孔,远期疗效稳定,是治疗Terrien角膜边缘变性安全有效的疗法.

Terrien边缘性角膜变性发生隐匿性穿孔的临床研究

目的采用眼前节全景OCT分析Terrien边缘性角膜变性发生隐匿性穿孔的情况，为临床诊治提供依据。方法对2007年8月至2013年6月在深圳市眼科医院就诊患者采用眼前段全景OCT观察Terrien边缘性角膜变性的溃疡病灶，发现溃疡灶内口角膜组织缺损则定为隐匿性穿孔，并测量穿孔内径。结果眼前节全景OCT发现Terrien边缘性角膜变性隐匿性穿孔的发生率为22．2％（4／18），隐匿性穿孔内口直径最小为1．5mm，最大为4．3mm，平均为（3．1±1．3）mm。结论对Terrien边缘性角膜变性患者进行眼前节全景OCT检查，有助于发现隐匿性穿孔的情况，对于评估患者的预后及手术方案的设计有重要作用。

晚期Terrien角膜变性的手术治疗

目的对晚期Terrien角膜变性病例进行板层角膜移植手术结果进行分析。方法对34例38只眼晚期Terrien角膜变性患者行板层角膜移植手术治疗。结果术后经过16．84个月的随访，所有术眼无复发，角膜散光减少，视力均较术前提高。32只眼植片透明，6只眼植片半透明，有少量新生血管长入。8只眼植片部分变薄，但无局部膨隆发生。结论通过本组手术治疗发现，彻底切除病变组织，联合半环状或环状板层角膜移植，可有效地控制病变造成的高度散光，提高视力，并可抑制病变的进展和复发。

Terrien角膜边缘变性一例

患者 女 26岁 于2008年4月29日来我院准分子激光中心要行角膜屈光手术，专科检查：视力右眼0.1，-6.5DS联合-0.5DC×10°→1.0，左眼0.1，-6．5DS联合-0．5DC×10°→1.0，眼压右眼14.3mmHg，左眼12mmHg，双眼结膜无充血，角膜透明，上皮完整，前房深浅正常，瞳孔直径约3.0mm，对光反射灵敏，晶状体无混浊，眼底未见异常改变。中央角膜测厚右眼548μm，

Terrien角膜边缘变性板层角膜移植疗效分析

目的 :评价板层角膜移植治疗Terrien角膜边缘变性的临床疗效。方法 :对北京同仁医院 1998年至 2 0 0 0年 3年间经角膜板层移植治疗的 73例Terrien角膜边缘变性的临床资料作回顾性分析。结果 :行新月形或指环形板层角膜移植术73例 ,视力明显改善 ,角膜屈光度改变。结论 :板层角膜移植手术是治疗Terrien角膜边缘变性有效、安全、理想的治疗方法 。

冰冻保存供体的周边深板层角膜移植治疗Terrien’s角膜变性的临床疗效(英文)

研究目的:观察采用冰冻保存供体的周边深板层角膜移植治疗Terrien’s角膜变性(TMD)的临床疗效,探讨TMD的最佳手术治疗方式。创新要点:供体角膜为冰冻保存,其中部分为中央角膜移植术后剩余的角巩膜环,并改进传统的手术方法。采用周边深板层角膜移植,既充分利用和节约供体,避免排斥反应,又简化了手术操作过程,有效地恢复了眼球完整性和提高术后视力。研究方法:研究对象为1998年6月至2012年12月期间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科中心进行周边深板层角膜移植术的27例TMD病人的31只眼。根据病变范围和大小,分别进行环形深板层角膜移植和D形深板层角膜移植。所有植片均于-20°C冰冻保存,冰冻保存的角巩膜环植片用于环形深板层角膜移植,冰冻保存的整个眼球用于D形深板层角膜移植。对所有术眼的病例资料、视频及影像学检查进行回顾性分析,记录并总结患者的一般情况、术中表现、术后角膜结构的变化、屈光及视力的变化及术后并发症等。重要结论:采用冰冻保存供体的周边深板层角膜移植治疗TMD可以有效地恢复角膜结构的完整性且能长期维持(图3和4)。术后随访过程未发现免疫排斥反应,环形深板层角膜移植术后视力较前明显提高,而3例(100%)D形深板层角膜移植术后散光及视力均不提高(表1和2)。术前炎症及术中穿孔并不影响术后最终结果。

反板层角膜移植的临床应用研究

目的 探讨反板层角膜移植治疗大泡性角膜病变、Terien's角膜变性及对眼化学伤急救处理的疗效。方法 大泡性角膜病变 2 0眼 ,Terrien's角膜变性 12眼 ,眼化学伤 10眼 ,术中切除病变的角膜板层组织 ,同时将甘油冷冻保存的反板层角膜植片复水 ,将处理后的植片后弹力层向上 ,粗糙的基质层向下 ,用 10 - 0尼龙线间断或连续缝合 ,植片的直径较植床大 0 .5～ 1.0 m m。结果 除 1眼 (化学伤 )发生排斥反应外 ,其余 41眼反板层植片在术后一段时间内 (2～ 4wk)经历不同程度的水肿阶段后 ,都能与植床紧密贴合 ,随访 1～5 a,植片保持半透明甚至透明状态。其中大泡性角膜病变 2 0眼疼痛症状完全消失 ;12例 Terrien's角膜变性中 11眼术后4wk视力明显改善 (视力表检查提高 2～ 3行 ) ;10例眼化学伤中 4眼视力明显改善 (视力表检查提高 2～ 3行 )。结论 反板层角膜移植可成功应用于治疗大泡性角膜病变、Terrien's角膜变性及眼化学伤的急救处理 ,疗效满意。

用深低温保存的角膜材料行板层角膜移植术治疗边缘性角膜变性

目的:探讨用深低温保存的角膜材料行板层角膜移植术治疗边缘性角膜变性的效果。方法:对角膜边缘已经很薄,接近穿孔或已经穿孔的27例边缘性角膜变性患者,用深低温保存的角膜材料行板层角膜移植术治疗,观察术后视力,眼压,植片愈合及并发症等情况,随访时间为2a。结果:术后角膜边缘病变均未发展,术后1wk视力基本与术前相同,1.0者11例,0.6～0.8者6例,0.3～0.5者8例,0.05～0.25者2例。原穿孔的病例有术后一过性高眼压、前房反应、瞳孔欠圆等并发症。2a内只有3例发生了术后排斥反应。结论:用深低温保存的角膜材料完全可以用来进行板层角膜移植治疗边缘性角膜变性,弥补了新鲜角膜的来源限制与时效限制,是治疗边缘性角膜变性的理想材料。

西方近代民族观念和“华夷之辨”的交汇——再论刘师培对拉克伯里“中国人种、文明西来说”的接受与阐发

清末,以刘师培为代表的革命派知识分子热衷于传播法国汉学家拉克伯里的"中国人种、文明西来说"。所以如此,在于刘师培关注政治行动的学理依据,西方"一民族一国家"的近代民族观念为其"排满建国"理想提供了理论基础,而拉克伯里学说则提供了史实上的支持。不过刘氏对拉克伯里学说的接受,虽以具有西方近代特质的民族观念为支撑,但中国固有的"华夷之辨"的民族意识也深深浸染着他,从而使他的民族观念呈现中西交汇的特色。此一交汇具有内在的矛盾性,在当时并未得到很好的解决。