Terumo共用型造影导管在经桡动脉途径行冠心病介入治疗的临床研究

目的：评价Terumo共用型造影导管在经桡动脉途径行冠脉造影，造影后对病变冠状动脉行介入治疗的临床疗效。方法：2001年3月-2003年3月，选用Terumo共用型造影导管对60例冠心病患者行冠脉造影，并对病变血管88处行冠状动脉介入治疗，评价其疗效及血管并发症。结果：造影时平均应用导管1．3条，X光照射时间4．6±3．25秒，造影手术操作时间21．6±10．5与以往经股动脉途径比较P值<0．05。有显著性差异。支架置入成功率为98％。血管并发症：2例发生前臂血肿，1例发生血管闭塞，2例因锁骨下动脉畸形改行股动脉途径。结论：经桡动脉途径行介入治疗安全可行，造影时选用Terumo共用型造影导管可节省时间、费用、成功率高，并发症少。冠状动脉介入治疗的常规方法是：经股动脉途径，但由于股动脉途径发生周围血管和出血的并发症相对多，目前国内许多医院采用经桡动脉途径行冠心病的介入治疗^[1,2]，我们在造影时选用Terumo共用型造影导管先行冠脉造影，可以节省导管及造影时间，筛选出病变血管后直接行PTCA及支架置入术，现将我们的结果报告如下。

塑型的Terumo共用型导管在冠心病患者经桡动脉途径右冠状动脉造影中的应用效果观察

目的探讨塑型的Terumo 5F共用型导管在冠心病患者经桡动脉途径右冠状动脉造影中的应用效果。方法将择期经桡动脉径路冠状动脉造影的冠心病患者400例随机分为观察组和对照组各200例。两组均首先选用Terumo 5F共用型导管进行经桡动脉途径冠状动脉造影,常规先行左冠状动脉造影,如左冠状动脉造影失败,则行右冠状动脉造影。如行右冠状动脉造影失败,对照组换用5F Judkins R型或Amplatz L1型造影导管完成右冠状动脉造影;观察组换用塑型的Terumo 5F共用型导管行右冠状动脉造影,如仍无法完成右冠状动脉造影,则换用5F Judkins R型或Amplatz L1型造影导管完成右冠状动脉造影。比较两组单根导管完成左、右冠状动脉造影成功率、造影导管费用、手术操作时间等。结果观察组单根导管完成左冠状动脉造影成功率为98.0%、对照组为97.5%(P>0.05),观察组单根导管完成右冠状动脉造影成功率为99.0%、对照组为83.5%(P<0.01),观察组造影导管费用为(233.19±38.72)元、对照组为(269.41±91.89)元(P<0.01)。两组术后穿刺口均愈合良好,未出现穿刺部位假性动脉瘤、骨筋膜室综合征等并发症。结论塑型的Terumo 5F共用型导管可提高经桡动脉途径右冠状动脉造影成功率,且安全有效,节约手术费用。

5F共用型造影导管在经桡动脉径路冠状动脉造影中的应用

目的 探讨 5 F共用型造影导管在经桡动脉径路冠状动脉造影中的应用价值。方法 选择经桡动脉径路行冠状动脉及左心室造影患者 89例 ,按其造影时首选 5 F Judkins型造影导管或 5 F共用型造影导管 ,分为Judkins型组 (n=4 8)和共用型组 (n=4 1)。对比两组手术成功率、X线透视时间和手术操作时间。结果 共用型组中 39例 (95 .1% )经桡动脉径路行冠状动脉及左心室造影成功 ,Judkins型组中 4 4例 (91.7% )造影成功 ,共用型组的造影成功率明显高于 Judkins型组 (P <0 .0 1)。Judkins型组的冠状动脉及左心室造影平均 X线透视时间和手术操作时间分别为 (7.5± 5 .5 )和 (30 .8± 2 0 .1)分钟 ;共用型组分别为 (5 .4± 3.4 )和 (2 4 .2± 10 .4 )分钟 ,均少于Judkins型组 (P <0 .0 1)。结论 使用较小直径造影导管经桡动脉径路施行诊断性冠状动脉造影 ,术后不需严格卧床 ,患者损伤小 ,止血方便 ,血管并发症少 ,可作为某些经选择病例的首选径路。合理选择适于桡动脉径路的造影导管 ,对提高手术操作的便捷性、安全性 。

5F共用型造影导管在经肱动脉冠状动脉造影术中的应用

目的探讨5F共用型造影导管经肱动脉穿刺行冠状动脉造影的安全性及成功率。方法选择经肱动脉径路行冠状动脉造影患者486例，分为Judkins型组即A组（n=201）和共用型组即B组（n=285）。对比两组造影成功率、X线透视时间和手术操作时间以及并发症等。结果①A组186例（93．8％）造影成功，B组282例（97．8％）造影成功，两组比较差异有显著性（x^2=13．58，P〈0．01）；A组的冠状动脉造影平均X线透视时间和手术操作时间分别为（7．9±5．1）min和（31．8±20．2）min；B组分别为（5.3±3．5）和（23．9±11．4）min，差异有显著性（u=6-3和u=5．5，P〈0．05）。结论使用较小直径造影导管即5F共用型导管经肱动脉径路施行诊断性冠状动脉造影，成功率高于Judkins型导管，且X线透视时间和手术操作时间均较短。

4F与5F造影导管经桡动脉径路行冠脉造影对比分析

目的研究使用4F造影导管经桡动脉径路诊断性冠状动脉造影的特点及与5F共用型造影导管的区别。方法选择经桡动脉径路冠状动脉造影患者354例,按其造影开始时选用的共用型造影导管不同分为4F导管组(n=143)和5F导管组(n=211)。对比观察两组患者造影成功率、X线透视时间、手术操作时间及痉挛和闭塞的发生率。结果两组患者造影成功率间差别无显著性意义(P>0.05)。两组患者冠状动脉平均X线透视时间及手术操作时间间差别均有显著性意义(P<0.05)。两组患者导管打折率及痉挛发生率间差别均有显著性意义(P<0.05)。两组均未出现血管闭塞或神经损伤等并发症。结论使用4F造影导管经桡动脉径路诊断性冠状动脉造影与常用的5F造影导管相比造影成功率无明显差异;采用4F造影导管经桡动脉径路诊断性冠状动脉造影的X线透视时间和手术操作时间明显延长,且导管打折率增加,但痉挛发生率降低。

经桡动脉单导管相继完成选择性冠状动脉造影和肾动脉造影

目的:探讨经桡动脉途径应用一条冠状动脉造影导管相继完成选择性冠状动脉造影和肾动脉造影的可行性和安全性。方法:42例临床诊断为冠心病伴高血压需行冠状动脉和肾动脉造影进一步明确诊断的患者,Seldinger法穿刺右桡动脉,应用5F Terumo左右共用型冠状动脉造影导管行选择性冠状动脉造影后,继之行左右肾动脉造影。结果:40例经右桡动脉途径顺利完成选择性冠状动脉造影,其中28例行选择性肾动脉造影,12例因造影导管不够长而行非选择性肾动脉造影,平均X线曝光时间和手术操作时间分别为7.3±3.1和23.4±9.6分钟;2例分别因桡动脉痉挛和右锁骨下动脉严重迂曲导致导管无法到位,后改行右股动脉途径完成选择性冠状动脉造影和肾动脉造影;全部病例均无血肿、假性动脉瘤等并发症发生。结论:经右桡动脉途径应用左右共用型冠状动脉造影导管相继完成选择性冠状动脉造影和肾动脉造影安全可行。

0.889mm(0.035英寸)导丝在经桡动脉冠状动脉造影中的应用

2009年6月至2011年1月，我们在辽宁省人民医院择期经桡动脉采用5F共用型造影导管进行冠状动脉造影的4328例患者中，常规5F共用型造影导管未成功完成左右冠状动脉造影的412例（占9．5％）。其中，未完成左冠状动脉造影的85例（简称左冠组），未完成右冠状动脉造影的305例（简称右冠组），左右冠状动脉均未完成的22例（简称左右冠组）。这一结果与文献报道相似［1-2］。

经左、右桡动脉途径行选择性冠状动脉和肾动脉造影的临床对比研究

目的:比较经左、右桡动脉途径进行选择性冠状动脉和肾动脉造影的优缺点。方法:55例在我院进行选择性冠状动脉和肾动脉造影的患者,按照介入径路随机分为左桡动脉组(27例)和右桡动脉组(28例),应用5FTerumo左右共用型冠状动脉造影导管依次行选择性冠状动脉造影和双侧肾动脉造影,比较其手术操作时间、X线暴露时间、成功率、并发症发生率并进行统计学处理。结果:左、右桡动脉组手术操作时间、X线暴露时间、选择性冠状动脉造影成功率和并发症发生率均无统计学意义,而经左桡动脉途径行选择性肾动脉造影成功率明显高于经右桡动脉途径,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经左桡动脉途径行选择性冠状动脉和肾动脉造影成功率高,安全可行,临床上对于需同时行选择性冠状动脉造影和肾动脉造影的患者,可作为首选介入径路。

经左、右桡动脉途径行选择性冠状动脉和肾动脉造影的效果比较

目的比较经左、右桡动脉途径进行选择性冠状动脉和肾动脉造影的效果。方法 55例在我院进行选择性冠状动脉和肾动脉造影的患者,按照介入径路随机分为左桡动脉组(27例)和右桡动脉组(28例),应用5FTerumo左右共用型冠状动脉造影导管依次行选择性冠状动脉造影和双侧肾动脉造影,比较它们的手术操作时间、X线暴露时间、成功率、并发症发生率。结果两组的手术操作时间、X线暴露时间、选择性冠状动脉造影成功率和并发症发生率均无差异统计学意义(P>0.05),而经左桡动脉途径行选择性肾动脉造影成功率明显高于经右桡动脉途径,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论经左桡动脉途径行选择性冠状动脉和肾动脉造影成功率高,安全可行,可作为临床上需同时行选择性冠状动脉造影和肾动脉造影患者的首选介入径路。

5F TIG导管在主动脉弓下壁开口的支气管动脉栓塞术中的应用

目的探讨5F TIG多功能导管在主动脉弓下壁开口的支气管动脉栓塞术中的应用价值。方法选择经股动脉入路行支气管动脉栓塞术31例,根据术前支气管动脉CTA检查,分析影像资料,均可见主动脉弓下壁开口的迷走支气管动脉,在介入治疗中分别选用5F TIG导管或非TIG导管(Corbra导管、RLG导管、Simmen导管、Yashiro导管),完成31支主动脉弓下壁开口的支气管动脉栓塞治疗,根据术中选用导管类型分为TIG组(n=15)和非TIG组(n=16)。比较两组手术操作成功率、X线透视时间、手术操作时间及疗效。结果TIG组和非TIG组完成主动脉弓下壁开口支气管动脉栓塞治疗成功率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05),TIG组平均X线透视时间[(3.67±5.57)min]和手术操作时间[(9.17±7.03)min]明显少于非TIG组[(12.83±8.3)min和(20.33±9.22)min](P<0.01)。结论5F TIG造影导管可减少导管交换次数,节省耗材,缩短操作时间、降低X射线辐射剂量的优势,在主动脉弓下壁开口责任支气管动脉栓塞治疗时可作为优先选择。

5F共用型造影导管经桡动脉径路冠状动脉的临床应用

目的:探讨使用较小直径(5F)共用型造影导管经桡动脉径路诊断性的冠脉造影在基层医院应用的可行性。方法:选择我院经桡动脉径路冠状动脉造影共175例病人,分为Judkins导管组(85例)和共用型导管组(90例),比较上述两组手术成功率,造影平均手术操作时间和x线透视时间。结果:共用型造影导管组造影成功率为97.8％。而Judkins导管组为94.1％,共用型造影导管组平均手术操作时间和x线透视时间分别为25.1±10.1分和6.21±4.89分,而Judkins导管组为32.1±19.8和7.46±5.62分,均明显长于共用型造影导管组P<0.01。结论:使用较小直径的共用型造影导管经桡动脉径路冠脉造影操作简便快速,x线照射时间短、并发症少、成功率高。

超声评价经桡冠状动脉介入治疗后桡动脉血管并发症

目的应用超声评价经桡冠状动脉介入治疗后,桡动脉血管并发症及产生原因。方法自2007年1月至2007年4月在我科接受经桡动脉冠状动脉介入手术患者200例,平均年龄54岁,其中单纯高血压病52例,单纯糖尿病5例,高血压合并糖尿病18例,单纯高脂血症21例,高脂血症合并高血压病22例,高脂血症合并糖尿病15例,糖尿病合并高血压及高血脂症17例,无合并高血压、糖尿病、高脂血症者50例。试验前均行Allen检查、右侧桡动脉二维及彩色多普勒血管超声检查(机器型号Vivid7 Dimension GE),采用B-FLOW模式,分别记录右侧桡动脉近段、中段、远段(含穿刺点)的管径,每项指标测量3次,取平均值,在彩色多普勒条件下检查右侧桡动脉及尺动脉近段、远段的血流情况,用二维及彩色多普勒相结合的技术检查桡动脉血管的走行。穿刺均采用6F动脉鞘及5F Terumo共用型造影导管或指引导管进行。术后立即拔除动脉鞘管,加压包扎,每0．5-1小时略放松加压的绷带,4-6 h后解除包扎。术后48-72 h行桡动脉血管超声检查,测量指标同术前。结果术后前臂血肿1例,因桡动脉平均管径小于1．0 mm,不能触及搏动而改经股入路1例;桡动脉发育异常或极度迂曲导致穿刺失败,改经左桡入路2例;桡动脉中远段闭塞6例;桡动脉完全闭塞2例。在完全或不完全桡动脉闭塞的8例中,只有2例桡动脉远段不能触及搏动;但在超声检查中,8例桡动脉远段均未探及彩色血流信号,完全闭塞的2例仅在尺动脉分叉处可探及由尺动脉返回桡动脉的零星血流信号,其余6例中有4例在桡动脉附近可探及侧枝循环。8例桡动脉完全或不完全闭塞患者中,包含高脂血症合并高血压病2例,高脂血症合并糖尿病3例,高血压合并糖尿病1例,单纯高血压1例(桡动脉远端迂曲经多次穿刺成功),无合并疾病组1例(桡动脉平均管径为1．3 mm)。结论桡动脉闭塞原因除外术中及术后用药、介入材料、穿刺方法外,还有以下几个相关因素:桡动脉平均管径小于1．5 mm、桡动脉迂曲或发育畸形、合并高脂血症和(或)糖尿病的患者．桡动脉彩超是判断桡动脉闭塞的较好方法。完善桡动脉超声检查,为经桡冠状动脉介入术术前检查,有利于减少桡动脉血管并发症的产生。

经桡动脉冠状动脉造影114例分析

目的探讨经桡动脉路径行冠状动脉造影的可行性、安全性及成功率。器材选择上探讨左右共用型导管的临床可行性。方法回顾性分析我院114例患者经桡动脉路径行冠状动脉造影术的临床资料。结果 114例中92%(105/114)的患者成功经桡动脉路径完成冠状动脉造影术,所有患者无严重并发症发生。左右共用型导管成功率高(85%,82/97),具有临床可行性。结论经桡动脉路径行冠状动脉造影术操作成功率高,临床应用安全。左右共用型导管成功率高,值得临床推广。