CT对儿童原发肝脏卵黄囊瘤和肝母细胞瘤的鉴别诊断

目的探讨儿童原发肝脏卵黄囊瘤的影像学表现,并寻找可能与肝母细胞瘤相鉴别的影像学特征。方法回顾性分析北京大学第一医院收治的1例原发肝脏卵黄囊瘤患儿的临床表现,尤其是其影像学资料,与22例肝母细胞瘤资料进行对比分析,并复习相关文献。结果原发肝脏卵黄囊瘤患儿为1岁11个月男童,甲胎蛋白(AFP)明显升高,腹部增强CT及B超均提示肝脏右叶巨大单发占位,未见明显钙化,肿物内可见出血、坏死,有包膜下积液等肿瘤破裂迹象。肝母细胞瘤患儿AFP亦明显升高,腹部增强CT提示多为单发肝脏巨大肿物,结节状多见,无包膜,多见点状或片状钙化,肿物周边有明显血流信号,未见有肿瘤破裂迹象。复习文献8例原发肝脏卵黄囊瘤患儿的影像学资料显示多有出血和坏死表现,1例有明显肿瘤破裂表现,无钙化。结论原发肝脏卵黄囊瘤和肝母细胞瘤都表现为肝脏巨大占位伴AFP明显升高,前者影像学特征是肿物更容易出现出血、坏死和肿瘤破裂迹象,有包膜,无钙化,对二者有一定的临床鉴别价值。

儿童睾丸卵黄囊瘤的MRI表现及临床病理特点分析

目的探讨儿童睾丸卵黄囊瘤(YST)的磁共振影像特征,提高本病的影像诊断准确率。方法收集我院经手术和病理检查确诊的15例睾丸YST的临床及术前MRI检查资料,并与病理结果进行对照分析。结果15例均为单侧睾丸病变,其中右侧8例,左侧7例,MRI表现实性型6例,囊实性9例,T_(1)WI呈等或稍低信号,T_(2)WI以稍高信号为主,伴有多发小囊变呈更高信号,均未见钙化及脂肪信号,1例伴少许出血。病变实性成分弥散受限,且增强后强化显著。术前血清甲胎蛋白(AFP)检测均提示明显升高,7例AFP>1000ng/mL,4例AFP<1000ng/mL,4例未检测,术后AFP值均明显降低。结论儿童睾丸YST具有较特征性MRI表现,且与病理结果有较高的一致性,结合血清AFP,可提高术前诊断准确性。

30例儿童卵黄囊瘤临床预后因素分析

目的:对影响儿童卵黄囊瘤预后因素进行分析讨论。方法:自1989年到2002年随访30例,对年龄、性别、原发部位、Brodeur分期、血清AFP、化疗方案等进行多因素和单因素统计学分析。结果:Brodeur分期、化疗方案的选择是影响卵黄囊瘤2年无事件生存率的独立临床因素。Ⅰ到Ⅳ期的2年无事件生存率分别为76.92%、66.67%、40.00%和0;VAC及不规则化疗方案和铂类方案的2年EFS分别为18.18%和73.68%,有统计学差异。结论:儿童卵黄囊瘤的治疗为手术加辅助化疗的综合治疗,手术应以达到无肿瘤残留为目标。铂类方案的辅助化疗有助于提高疗效,但复发和转移病例的疗效仍有待提高。

小儿肝母细胞瘤和卵黄囊瘤血清AFP测定

目的:探讨监测血清AFP对小儿肝母细胞瘤和卵黄囊瘤诊断和预后的意义。方法:采用放射免疫分析法对肿瘤组(139例小儿实体肿瘤,包括肝母细胞瘤13例,卵黄囊瘤28例,良性畸胎瘤26例,神经母细胞瘤11例,肾母细胞瘤31例,血管瘤、淋巴管瘤30例)肿瘤切除前后、新生儿黄疸组(包括25例新生儿肝炎和9例胆道闭锁)和对照组(40名非肿瘤住院患儿)血清AFP进行测定。肿瘤患者术后进行了3个月～5 a随访。结果:肝母细胞瘤和卵黄囊瘤术前血清AFP阳性率分别为85％,93％。良性畸胎瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、血管瘤和淋巴管瘤等实体肿瘤术前血清AFP阳性率小于23％。手术切除肿瘤后AFP多在手术后2～6周恢复正常。正常对照组血清AFP均阴性。新生儿黄疸组阳性率高达88％。结论:测定AFP可作为诊断小儿肝母细胞瘤和卵黄囊瘤及判断肿瘤是否被完整切除和手术后有无复发的重要依据之一。判断AFP结果时应注意排除新生儿肝胆非肿瘤疾病引起的假阳性结果。

JEB方案治疗22例儿童卵黄囊瘤的临床疗效分析

目的:探讨JEB化疗方案对儿童卵黄囊瘤的临床疗效。方法:2007年3月至2011年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的22例行JEB方案化疗的卵黄囊瘤患儿,分析年龄、性别、原发部位、Brodeur分期、肿瘤大小等因素对预后的影响。结果:在22例卵黄囊瘤患儿中,初发病例18例,复发4例;男性8例,女性14例,中位发病年龄为21.5(6～132)个月。4年总体生存(OS)率为(79.9±17.8)%,无事件生存(EFS)率(69.3±20.8)%。复发患儿再次缓解率达100%。结论:以JEB方案结合手术切除肿瘤能明显改善卵黄囊瘤患儿的预后,尤其对复发患儿有一定疗效。

小儿早期睾丸卵黄囊瘤12例报告

目的 :提高对小儿早期睾丸卵黄囊瘤的诊断与治疗水平。方法 :回顾性分析 12例小儿早期睾丸卵黄囊瘤的病例资料。结果 :12例患者术前行阴囊B超示睾丸增大 ,内部回声不均匀 ,7例可见睾丸内积液改变 ;甲胎蛋白 (AFP)值均明显升高。 12例均行根治性睾丸切除术 ,术后行病理检查确诊。术前、术后均未行化疗 ,9例随诊 5年未见复发 ,2 0 0 2年就诊的 3例目前未见复发症状。结论 :小儿早期睾丸卵黄囊瘤可根据相关检查结果 ,结合病理检查确诊。治疗方法为行根治性睾丸切除 ,可不作化疗 ,预后较好。

RNA干扰SALL4基因对儿童睾丸卵黄囊瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的:研究干扰SALL4基因对儿童睾丸卵黄囊瘤细胞的体外增殖、凋亡的影响。方法:通过构建SALL4干扰质粒载体pGPU6/GFP/Neo-SALL4 shRNA,转染儿童睾丸卵黄囊瘤细胞,并在mRNA和蛋白水平验证干扰效果,通过CCK-8、流式细胞术来研究其对儿童睾丸卵黄囊瘤细胞体外增殖、凋亡的影响。结果:成功构建载体并干扰SALL4表达后,荧光定量PCR结果示干扰组mRNA水平(24.0%±4.0%)较阴性对照组(93.0%±43.0%)显著下降(P<0.05),蛋白相对表达量(0.39±0.10)也较阴性对照组(1.02±0.09)显著降低(P<0.05),儿童睾丸卵黄囊瘤细胞的体外增殖活力显著降低,细胞凋亡率显著上升(P<0.05)。结论:RNA靶向干扰SALL4表达可抑制儿童睾丸卵黄囊瘤细胞增殖能力并诱导其凋亡,提示SALL4基因可能是儿童睾丸卵黄囊瘤一个潜在的治疗靶点。

小儿睾丸卵黄囊瘤诊断和治疗——附3例报告并文献复习

目的提高对小儿早期睾丸卵黄囊瘤的诊断与治疗水平。方法回顾性分析3例小儿早期睾丸卵黄囊瘤的病例资料。结果3例患者术前行阴囊B超提示睾丸增大,内部回声不均匀。甲胎蛋白(AFP)值均明显升高。3例均行根治性睾丸切除术,术后行病理检查确诊为本病。3例术前、2例术后均未进行化疗,随诊1年未见复发症状。结论小儿早期睾丸卵黄囊瘤可根据相关检查结果,结合病理检查可确诊。治疗方法为行根治性睾丸切除,可不作化疗,预后差。甲胎蛋白(AFP)及B超检测对本病的诊断有重要价值。

顺铂诱导体外儿童睾丸卵黄囊瘤细胞凋亡及p53的表达

目的:探讨p53在顺铂诱导儿童睾丸卵黄囊瘤细胞凋亡发生过程中的作用机制。方法:通过原代培养儿童睾丸卵黄囊瘤细胞获取实验对象,再用顺铂进行凋亡的诱导,TUNEL法检测凋亡细胞,免疫细胞化学方法检测p53表达的变化。结果:在顺铂作用下,细胞发生圆缩脱壁,凋亡小体形成。凋亡指数随着作用时间延长而增加(P<0.01),p53的表达在早期(12h)即达到高峰,此后未见持续增强情况。结论:顺铂能够诱导儿童睾丸卵黄囊瘤细胞的凋亡,而p53表达的增强可能是其重要的环节。

小儿睾丸卵黄囊瘤的CT表现及鉴别

目的探讨小儿睾丸卵黄囊瘤的CT表现,提高卵黄囊瘤的CT诊断符合率。方法回顾性分析12例经手术病理证实的小儿睾丸卵黄囊瘤的临床和CT资料。结果 12例CT平扫均表现为睾丸实性肿块,10例肿块表现为均匀密度,2例表现为不均匀密度。8例CT增强扫描均表现为明显不均匀强化,其周边部强化明显,1例累及到一侧精索及同侧腹股沟淋巴结。结论 CT对小儿睾丸内卵黄囊瘤具有一定的诊断价值,结合血清AFP升高有助于术前诊断。

儿童与成人单纯性睾丸卵黄囊瘤临床特点对比分析

目的:通过对比儿童与成人单纯睾丸卵黄囊瘤的特点,提高睾丸卵黄囊瘤的诊疗水平。方法:选取2008年5月至2018年7月病理确诊的单纯性睾丸卵黄囊瘤75例患者为研究对象,其中64例患者年龄<18岁设为儿童组,11例患者年龄≥18岁设为成人组。回顾性分析所有患者的临床资料,比较两组患者临床表现、实验室检查、病理学表现、临床分期、治疗方案及预后。结果:儿童组年龄6个月至5岁[(1.38±0.89)岁],肿瘤大小0.9～6.0(2.48±1.12) cm;成人组年龄25～49岁,中位年龄34(29,46)岁,肿瘤大小3.5～6.3(5.16±1.32) cm;两组最常见的就诊原因为患侧睾丸无痛性肿大,4例(6.3%)儿童,5例(45.5%)成人以睾丸疼痛就诊。儿童与成人组肿瘤直径及首诊表现差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均行根治性高位精索离断式睾丸切除术,儿童组24例行化疗,1例行腹膜后淋巴结清扫术(RPLND);成人组5例行化疗,3例行RPLND。所有患者术前甲胎蛋白(AFP)均不同程度升高。病理结果示肿瘤细胞小,核仁明显,胞质多空泡,形态不规则,细胞排列疏松,细胞内外可见透明小体。10例患者失访,余65例随访10～78(52.00±23.78)个月;儿童组2例单纯转移,3例单纯复发,3例复发伴转移,5例死亡;成人组5例单纯转移,1例单纯复发,1例复发伴转移,4例死亡。结论:成人与儿童睾丸卵黄囊瘤在临床表现、生物学行为、治疗、预后等方面有很大区别。儿童睾丸卵黄囊瘤患者多为临床I期,首选根治性睾丸切除术,预后良好;成人患者恶性程度较高,易复发和转移,预后较差,应联合根治性睾丸切除术、RPLND及化疗等治疗方式。

彩色多普勒超声对小儿睾丸卵黄囊瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒高频超声对小儿睾丸卵黄囊瘤的诊断价值。方法对本组15例临床疑为睾丸肿瘤的患儿均进行彩色多普勒高频超声检查,并经手术病理证实。结果彩色多普勒高频超声均提示为睾丸卵黄囊瘤,弥漫型2例、局限型13例,肿瘤内部血供丰富。多普勒超声显示主要为低阻型血流频谱。结论彩色多普勒高频超声对小儿睾丸卵黄囊瘤的诊断有一定的声像特征及结合临床症状、血清学检查,有重要的诊断价值,是诊断小儿睾丸卵黄囊瘤的首选方法。

儿童少见部位卵黄囊瘤2例并文献复习

目的探讨儿童少见部位卵黄囊瘤的影像学表现及其相关临床特征。方法回顾性分析2例经病理确诊的卵黄囊瘤患儿的临床及CT资料,分析其影像学表现及特点。结果 2例卵黄囊瘤,1例发生于宫颈,1例发生于右侧膈肌,CT表现均为边界不清软组织肿块影,病理结合免疫组化染色诊断为卵黄囊瘤。结论卵黄囊瘤是少见的生殖细胞恶性肿瘤,发生于少见部位的卵黄囊瘤影像诊断更为困难,其确诊有赖于病理检查。

儿童睾丸畸胎瘤及卵黄囊瘤超声图像特征的诊断及鉴别

目的探讨儿童睾丸畸胎瘤及卵黄囊瘤超声声像图特征的差异。方法回顾性分析2015年1月-2019年6月在四川大学华西第二医院进行过超声诊断,经手术及病理证实为睾丸畸胎瘤(30/44)及卵黄囊瘤(14/44)患儿共44例,从病灶大小、位置分布、内部回声、构成成分、肿瘤血供等方面比较两者图像特征的差异。结果 30例睾丸畸胎瘤的最大直径平均值为(24.25±12.13)mm,14例卵黄囊瘤的最大直径平均值为(29.71±18.75)mm,两者大小间差异无统计学意义(F=0.531,P=0.383)。畸胎瘤以囊实性特征最多见(17/30),其次为实性(8/30)和囊性(5/30);而卵黄囊瘤以实性特征最多见(12/14),其次为囊实性(2/14),未出现过囊性肿瘤;儿童睾丸畸胎瘤与卵黄囊瘤在构成成分方面差异有统计学意义(P=0.001),实性征象占比在两组之间差异有统计学意义。畸胎瘤血流分级为0、1、2、3级者分别有9、10、10、1例,卵黄囊瘤血流分级为0、1、2、3级者分别有0、1、4、9例,两组血流分级差异有统计学意义(P<0.001);畸胎瘤较少出现3级血流,而卵黄囊瘤以3级血流最常见。两者在位置分布、肿瘤内部回声及是否存在钙化灶等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声图像特征对于鉴别诊断儿童睾丸畸胎瘤及卵黄囊瘤具有一定的价值,判断肿瘤内部实性成分及血供情况有助于增强超声医生的诊断信心。

儿童睾丸卵黄囊瘤的MRI诊断

目的探讨儿童睾丸卵黄囊瘤(YST)的MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的19例儿童睾丸YST的MRI征象,19例均行MRI平扫及增强扫描。结果 19例均单发,左侧10例,右侧9例,实性7例,囊实性12例,包膜完整13例,不完整6例。合并出血4例,脂肪1例。扩散加权成像(DWI)肿瘤实性成分均呈高信号。增强后肿瘤边缘与中心均明显强化12例,边缘强化程度较中心高7例。病理证实为YST合并畸胎瘤2例。精索受累3例。所有病例术前均未见远处转移。术前血清甲胎蛋白(AFP)明显升高15例(>400μg/L),轻度升高1例,3例术前未检测。结论儿童睾丸YST的MRI表现具有一定特征性,MRI结合血清AFP有助于术前诊断。