以皮肤结节、睾丸浸润为首发症状的急性单核细胞白血病1例并文献复习

目的:探讨以皮肤结节、睾丸浸润为首发症状的急性单核细胞白血病的诊断和治疗原则。方法:回顾性分析1例以皮肤结节、睾丸浸润为首发症状的急性单核细胞白血病(M5b型)患者的临床资料,结合文献复习。结果:1例47岁男性患者,诊断为急性单核细胞白血病,先后予MA、IA、VMCPE及VMA共4个疗程化疗,骨髓一直未达完全缓解,后患者放弃治疗,出院后死亡。结论:以皮肤结节、睾丸浸润为首发症状的白血病易误诊,急性白血病合并髓外浸润者疗效及预后差,应采用更强烈的化疗方案或异基因造血干细胞移植治疗。

小鼠睾丸白血病模型

将微量白血病细胞接种于小鼠睾丸内,建立了辜丸白血病模型。睾丸白血病细胞不仅通过血流播散,引起全身性白血病,而且可沿腹膜后或淋巴管直接播散。小鼠睾丸内和皮下接种同样数量的白血病细胞,前者生存时间比后者短;对环磷酰胺(CY)治疗反应,睾丸内直接给药组的疗效不如皮下接种组注射CY的疗效好。提示睾丸内环境可能有利于白血病细胞的生长。

男孩白血病治疗前后下丘脑-垂体-睾丸功能的探讨

对4例初发未治疗、12例治疗后的白血病男孩做了LHRH和HCG刺激试验。结果表明,化疗可致儿童睾丸低功,青春期睾丸较青春期前更易受化疗的损害。导致睾丸低功的主要药物是CTX,用药的累积量越大对睾丸损害越重,睾丸接受放疗可致原发性睾丸低功,头部放疗可致继发性睾丸低功。对长期存活的白血病患儿应定期检查睾丸状态和/或功能,一旦发现异常,在继续治疗中应慎重应用对性腺有毒性的药物。初发未治疗、无髓外浸润的白血病患儿其下丘脑-垂体-睾丸功能正常。

高频彩超在小儿睾丸白血病诊断中的应用

目的探讨高频彩超诊断小儿睾丸白血病的临床价值。方法回顾性分析2019年12月至2020年12月期间广州市妇女儿童医疗中心收治的30例最终经病理检查确诊为睾丸白血病患儿的睾丸高频彩超检查的图像资料,获取睾丸白血病患儿睾丸形态及内部实质情况。结果30例患儿中出现睾丸形态增大共28例,其中20例患者为单侧增大,8例患者为双侧增大,2例患儿未出现睾丸形态增大情况;15例患儿睾丸弥漫性增大,实质回声减低且分布不均;8例患儿睾丸内可见多个大小不等回声不等的结节,大者约24 mm×23mm,形态轮廓不规则,边界不清,内回声分布不均匀,内可见稍高回声和无回声夹杂;5例患儿腹沟处淋巴结明显肿大;2例患儿睾丸内出现条索状血流信号,血流信号丰富;25被确诊为恶性肿瘤;25例患儿超声诊断为睾丸白血病,最终均经病理检查确诊,超声诊断确诊率达到86.67%。结论高频彩超检查小儿睾丸白血病能有效探测患儿睾丸内部实质情况,对鉴别诊断睾丸白血病有较高的临床应用价值。

儿童睾丸白血病的手术治疗初步探讨及文献复习

目的 分析探讨儿童睾丸白血病(TL)的手术治疗,以期为TL的临床诊疗提供新的参考。方法 回顾性分析2018-01-01-2022-07-31在山东第一医科大学第一附属医院住院的12例TL患儿临床资料,分析其临床诊治过程及预后转归,同时通过PubMed和万方数据库收集1995-04-15-2023-09-01发表的包含“儿童TL治疗”的相关文献,分析其诊治进展。结果 12例男性患儿均为化疗后远期(>2年)复发病例;年龄3.7~13.8岁,中位年龄6.5岁;超声侧别:左侧9例,右侧2例,双侧1例;发病时间2.0~5.5年,中位时间3.0年;B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)11例,急性髓细胞白血病(AML)1例。患儿入院后采取急性白血病的全身强化化疗方案,诱导化疗后睾丸肿大消失4例(临床性TL);仍有8例睾丸肿大,经家属同意后,均行睾丸活检确诊(病理性TL)。睾丸活检阳性者,行患侧睾丸切除术6例,睾丸放射治疗2例。睾丸手术时注意无瘤原则,高位结扎精索,不常规行腹股沟淋巴结活检。随访截至2023-03-01,除2例患儿术后因放弃治疗死亡外,其余10例患儿均生存。结论 儿童TL的主要治疗方案是全身化疗联合睾丸放疗或切除。对于化疗后远期复发的TL,外科手术(睾丸活检和睾丸切除)在其诊疗中起着重要作用。