超声诊断新生儿与小婴儿睾丸扭转的临床价值

目的探讨新生儿及1岁以内小婴儿睾丸扭转的临床特点及超声诊断价值。方法回顾性分析2004～2015年40例新生儿及小婴儿(≤1岁)睾丸扭转的临床特点及超声声像图特征。结果新生儿组21人:19例于阴囊或腹股沟区扪及包块,其中16例质硬肿块(其中10例新生儿于出生时即发现患侧阴囊内质硬肿块),3例质软包块;4例表现为烦躁不安;5例为鞘外扭转,该组未见隐睾伴扭转(P=0.002)。小婴儿组19人:11例于阴囊或腹股沟区扪及质软包块;8例小婴儿表现为烦躁不安;7例为阴囊患侧或腹股沟区红肿;7例为隐睾伴扭转; 8例为鞘内扭转(P=0.003)。新生儿及小婴儿睾丸扭转超声声像图均主要表现为患侧睾丸大小失常,回声尚均质或不均质,内可见少许或未见明显血流。部分睾丸周围可见无回声区,阴囊壁增厚。新生儿特有的征象环形"串珠样"或"蛋壳样"强回声和(或)放射状低回声。所有患儿均行手术治疗,新生儿及小婴儿予以手术切除患睾(P=0.056)。患儿术后行超声随访,新生儿组4.7%及小婴儿组36.8%患睾得以挽救(P=0.017)。结论小婴儿睾丸扭转以鞘内扭转为主,新生儿以鞘外扭转为主,同时小婴儿隐睾伴扭转的概率为36.8%。超声诊断新生儿及小婴儿睾丸扭转的敏感性和特异性较高,且两组各有其特征性。小婴儿睾丸扭转的切除率低于新生儿,且其睾丸获救率较高。

婴幼儿阴囊急症的临床分析

目的分析婴幼儿阴囊急症的病因和临床特征并探讨其临床诊断和处理方法。方法回顾性分析我院2010年1月至2018年12月收治的53例婴幼儿阴囊急症患儿的临床资料,分析婴幼儿阴囊急症病因和临床表现并探讨其临床诊断和处理方法。结果 53例阴囊急症患儿年龄1 d至10个月27 d,平均年龄4个月。其中急性附睾炎41例(77.4%),睾丸扭转10例(18.9%),阴囊脓肿2例(3.8%)。患儿均出现阴囊红肿症状,就诊时阴囊红肿出现时间1 h至3 d。急性附睾炎经彩色多普勒超声确诊33例(80.5%),超声提示附睾体积增大,附睾血流增多;8例(19.5%)经手术证实,超声提示睾丸/附睾血流不均。睾丸扭转和阴囊脓肿均为超声确诊。急性附睾炎患儿实验室检查血常规异常31例(75.6%),C反应蛋白升高35例(85.4%),应用抗生素前尿常规异常17例(41.5%),其中尿培养阳性5例,均为大肠埃希菌。术中取患儿脓液进行培养,阳性3例,1例链球菌,2例大肠埃希菌。睾丸扭转患儿入院后行手术探查,切除坏死睾丸。阴囊脓肿患儿入院后行脓肿切开引流术。结论婴幼儿阴囊急症中急性附睾炎和睾丸扭转较为常见,两者鉴别诊断主要靠彩色多普勒超声,对不能及时确诊的患儿需行手术探查。

彩色多普勒超声对小儿阴囊包块的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对小儿急性阴囊包块的诊断价值。方法:根据超声检查结果,选择手术探查或者超声随访。结果:58例患儿,15例超声提示为睾丸或睾丸附睾扭转;1例患儿超声提示睾丸的肿瘤;11例超声提示腹股沟疝伴嵌顿,后均经手术证实;4例超声提示睾丸鞘膜腔积液;27例超声提示睾丸及附睾炎。结论:彩色多普勒超声可以对小儿阴囊包块的形态、回声和血供做出明确的判断。

彩色多普勒超声在小儿睾丸扭转诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声对小儿睾丸扭转的诊断价值。方法对44例临床疑诊睾丸扭转男孩(年龄1岁～15岁,平均8岁)首先用二维超声显示双侧睾丸附睾形态、结构及内部回声,再用彩色多普勒观察血流情况,所有病例经手术证实。结果44例中的41例睾丸扭转患者患侧睾丸血流减少或消失。结论彩色多普勒诊断睾丸扭转有很高的特异性,简便无创,应作为诊断睾丸扭转的首选方法。

小婴儿睾丸扭转临床特点及超声诊断价值

目的:与目的:与新生儿睾丸扭转相比较,1岁以内小婴儿睾丸扭转的临床特点、超声诊断价值。方法:回顾分析本院1994-2013年40例新生儿及小婴儿(≤1y)睾丸扭转的临床特点及超声声像图特征。结果:小婴儿睾丸扭转表现为烦躁不安、阴囊患侧红肿以及质软包块;新生儿主要临床表现为阴囊患侧内无痛、质硬肿块。小婴儿及新生儿睾丸扭转超声均主要表现为大小、形态、实质回声以及血流的异常,鞘膜腔积液以及阴囊患侧壁的肿胀。结论:小婴儿睾丸扭转以鞘内扭转为主,新生儿睾丸扭转以鞘外扭转为主,超声诊断两者睾丸扭转的敏感性和特异性较高,各有特征性。小婴儿睾丸扭转的切除率低于新生儿,且睾丸获救率较高。

彩色多普勒超声诊断儿童睾丸扭转96例分析

目的探讨彩色多普勒超声对儿童睾丸扭转临床症状及血流信号特征的评估价值。方法选择2017年6月至2019年6月温州市人民医院收治的疑似睾丸扭转患儿96例,获取患儿入院时的临床症状、体征和腹部彩色多普勒超声检查图像,以阴囊手术探查为金标准,计算彩色多普勒超声诊断儿童睾丸扭转的敏感性和特异性。结果 (1)以单侧睾丸疼痛、肿胀入院的患儿有90例(93.75%),其中8例以间断性或阵发性疼痛起病发展为持续性疼痛;12例并发恶心、呕吐症状;50例睾丸质韧;25例患侧阴囊皮肤发红、皮温升高;42例阴囊抬高试验阳性、20例阴性、34例无记录;25例患儿精索增粗缩短、71例无记录;2例无明显肿胀体征。根据临床症状,96例患儿初步确定为睾丸扭转的有72例。(2)彩超结果显示,69例患儿患侧睾丸形态正常,但血流信号减少或缺失;3例睾丸肿块或肿胀,可见低回声区与丰富血管区;24例附睾增大、变厚,附睾血流信号增多。最终彩色多普勒超声确诊睾丸扭转72例、急性睾丸炎4例、急性附睾炎20例。(3)阴囊探查手术确诊结果:彩色多普勒超声确诊的72例睾丸扭转中2例为急性睾丸炎,24例急性附睾/睾丸炎中4例为睾丸扭转。彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的敏感性为94.59%(70/74),特异性为90.91%(20/22),符合率为93.75%(90/96),阳性预测值为97.22%(70/72),阴性预测值为83.33%(20/24)。结论彩超检查结合疑似睾丸扭转患儿的临床症状、体征判断睾丸扭转具有较高的敏感性和特异性,可降低睾丸丢失率,提高患儿的生存质量。

彩色多普勒超声用于小儿阴囊急症诊断中的应用价值

目的分析彩色多普勒超声在小儿阴囊急症诊断中的应用价值。方法于2019年1月—2019年12月选取院内收治的100例以阴囊急症就诊的患儿作为研究对象,使用彩色多普勒超声对所有患儿进行诊断,分析患儿的超声影像学特点,并对彩色多普勒超声的诊断结果与手术和病理结果进行对比。结果急性睾丸扭转患儿的影像学形态以睾丸肿胀(90.63%)、阴囊壁水肿(75.00%)、鞘膜积液(68.75%)、睾丸实质回声异常(59.38%)和附睾增大(53.13%)为主,其中睾丸肿胀和睾丸实质回声异常的患儿例数明显高于其他疾病类型(P<0.05);急性睾丸附件扭转患儿的影像学形态以睾丸外结节(96.30%)、附睾增大(74.07%%)、阴囊壁水肿(70.37%)和鞘膜积液(51.85%)为主,其中睾丸外结节的患儿例数高于其他疾病类型(P<0.05);急性附睾炎患儿的影像学形态以阴囊壁水肿(82.61%)、附睾增大(73.91%)和鞘膜积液(52.17%)为主;急性睾丸炎患儿的影像学形态也以阴囊壁水肿(83.33%)、附睾增大(83.33%)、和鞘膜积液(55.56%)为主,急性附睾炎和急性睾丸炎患儿的影像学形态相比差异无统计学意义(P>0.05);急性睾丸扭转患儿的睾丸内血流分布主要为减少或消失和精索扭转,与其他疾病类型患儿相比差异有统计学意义(P<0.05);急性睾丸附件扭转患儿的睾丸内血流分布主要为正常,与其他疾病类型患儿相比差异有统计学意义(P<0.05);急性附睾炎和睾丸炎患儿的睾丸内血流分布主要为增加,与其他疾病类型患儿相比差异有统计学意义(P<0.05),急性附睾炎和急性睾丸炎患儿的睾丸内血流分布情况相比差异无统计学意义(P>0.05);彩色多普勒超声在阴囊急症中的总诊断率为97%,与手术病理结果相比无差异(P>0.05),在急性睾丸扭转中的诊断符合率为96.88%,在急性睾丸附件扭转中的诊断率为96.30%,在急性附睾炎中的诊断符合率为95.65%,在急性睾丸炎中的诊断率为100.00%,不同疾病类型阴囊急症患儿中的诊断率与手术病理结果相比均无差异(P>0.05)。结论彩色多普勒超声在小儿阴囊急症的诊断中发挥出了较好的临床诊断效果,在不同疾病类型阴囊急症中的诊断符合率均相对较高,应当作为小儿阴囊急症早期筛查的主要影像学方法,值得广泛应用及推广。

彩色多普勒对小儿急性睾丸及附件扭转的影像学诊断分析

目的总结高频探头彩色多普勒在诊断小儿急性睾丸扭转和睾丸附件扭转中的价值。方法观察26例睾丸扭转、7例睾丸附件扭转患儿的二维声像图特点及RI、频谱的变化,并与手术对照,分析二者诊断及鉴别诊断的要点。结果睾丸扭转的声像图特征为睾丸内部血流明显减少或消失,并见睾丸上极或睾丸上极上方的条索样团状增强回声,其内无彩色血流信号与精索扭转的角度有关,RI及频谱形态均有改变。睾丸附件扭转声像图特征为睾丸上及与附睾头之间可见不均质团状高团或不均质低回声团,呈圆形或类圆形,并见患侧附睾头肿大或附睾,睾丸增大伴其内彩色血流信号增多。结论彩色多普勒对小儿急性睾丸扭转和睾丸附件扭转的早期诊断率极高,尤其通过对RI及频谱形态的分析,对不完全睾丸扭转的早期治疗方案起指导作用。

儿童睾丸扭转临床诊治结果分析及思考

目的总结分析小儿睾丸扭转的临床特点、诊治结果并思考。方法回顾性分析2015年1月—2021年10月本院收治的71例睾丸扭转患儿的临床资料,并对经不同术式的睾丸扭转患儿的年龄分布、扭转时间、扭转度数及首诊误诊方面进行比较。结果42例发生于冬季,14例发生春季,6例发生于夏季,9例发生于秋季。左侧扭转53例,右侧扭转18例;62例患儿临床表现较典型,9例不典型;所有病例均行彩色多普勒超声(CDFI)检查和手术探查,两者结果均相符。其中手术切除者52例,年龄中位数12岁(5天-14岁),首诊误诊27例(51.9%),发病至手术时间中位数48 h(3 h-18天),扭转角度中位数720°(180°-1260°);术后随访无明显异常。而19例复位固定者中,年龄中位数9岁(6岁-14岁),首诊误诊3例(15.7%),发病至手术时间中位数24 h(6 h-72 h),扭转角度中位数270°(90°-900°);术后随访萎缩5例。切除组与固定组在年龄分布、扭转时间、扭转角度及首诊误诊方面均存在统计学差异(P<0.05)。结论睾丸扭转危害颇大,应增强家长及医生对此病的认识度和重视度,及时就诊,常规予CDFI检查,并尽早手术探查,从而提高扭转睾丸的挽救率。