pH影响丁卡因麻醉作用实验研究

不同pH丁卡因溶液抑制离体坐骨神经动作电位和对家兔鼻粘膜、角膜的麻醉作用。pH7.4和4.8丁卡因溶液抑制离体坐骨神经动作电位IC50分别为0.34mg/ml和0.67mg/ml。对鼻粘膜麻醉作用ED50分别为0.39±0.03mg和1.1±0.15mg。对角膜麻醉作用ED50分别为0.45±0.05mg和1.2±0.18mg。上述三种实验均有非常显著差别。无论pH7.4还是4.8丁卡因溶液鼻粘膜给药1/5LD50后60min内血压。

无痛无创技术应用于小儿静脉麻醉诱导的临床观察

目的观察儿童艾司氯胺酮复合咪达唑仑口服术前镇静治疗+丁卡因凝胶穿刺静脉经皮局麻无痛无创静脉诱导的临床效果。方法选取2022-09/2023-04期间大理州妇幼保健院腹股沟区短小手术患儿共120例,其中幼儿组(1-3岁)60例,学龄前儿童组(<3-7岁)60例,由麻醉护士抽签将幼儿组及学龄前儿童组内分别随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组不实施术前镇静治疗及丁卡因凝胶经皮局麻;观察组丁卡因凝胶经皮局麻穿刺静脉,艾司氯胺酮注射液1.5 mg/kg+咪达唑仑口服液0.5 mg/kg混合口服术前镇静。观察并记录患儿进入手术室等候区即刻(T_(1))及进入手术间即刻(T 2)的改良耶鲁术前焦虑量表评分(m-YPAS),观察亲子分离情况、静脉穿刺接受情况、丙泊酚诱导接受情况、苏醒后躁动情况及有无并发症。结果幼儿组T_(1)时刻的m-YPAS评分明显高于学龄前儿童组,差异有统计学意义(P<0.05);幼儿对照组T 2时刻m-YPAS评分高于T_(1)时刻,差异有统计学意义(P<0.05);幼儿及学龄前儿童观察组T_(2)时刻m-YPAS评分低于T_(1)时刻,差异有统计学意义(t=3.099、4.852,P<0.05)。幼儿及学龄前儿童观察组与对照组相比较静脉穿刺接受度及丙泊酚诱导接受度明显提高;幼儿观察组与对照组相比较亲子分离评分及苏醒期躁动评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮复合咪达唑仑口服术前镇静治疗抗焦虑效果好,能提高患儿对于诊疗的配合程度,复合丁卡因凝胶穿刺静脉局麻后,能提高静脉穿刺的接受度,能安全舒适实施无痛无创静脉麻醉诱导。

局麻下普理灵疝装置修补老年人腹股沟疝

目的:研究局麻下普理灵疝装置(PHS)疝修补术于老年疝病人的效果。方法:总计73例60岁以上腹股沟疝病人,按随机原则分组实施PHS或Lichtenstein方法治疗。收集的数据包括手术切口、操作时间、疼痛评分、并发症,复发率术后生活质量评估(SF-36)。结果:PHS组的手术时间缩短,住院天数减少,术后并发症减少,生活质量无差异。结论:局麻下PHS手术简便,术后恢复好。

局麻下普理灵疝装置修补45例老年患者腹股沟疝临床效果分析

目的:总结局麻下应用普理灵疝装置(PHS)治疗老年腹股沟疝的效果。方法:应用1%利多卡因进行腹股沟区浸润阻滞麻醉,对45例老年(>65岁)腹股沟疝行PHS开放式无张力疝修补术。结果:45例均治愈,平均手术时间46 min,平均住院5 d。术后出现尿潴留5例,阴囊积液1例,无术后切口及深部感染、慢性疼痛、睾丸萎缩等并发症发生。随访5～24个月(平均12个月)无复发,无明显异物感。结论:局麻下应用PHS治疗老年腹股沟疝简单、安全、可靠。

普理灵疝装置在腹股沟疝无张力修补术中的应用观察

目的:探讨普理灵疝装置(PHS)在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用。方法:对我院收治的96例局麻下使用PHS行腹股沟疝无张力疝修补手术的病例资料进行分析,观察手术方法及时间、术后疼痛、术后自主功能的恢复、并发症、复发率及住院时间等。结果:本组病例手术均顺利完成,平均手术时间50 min;术后疼痛轻,当天即可下床活动;术后5～7 d出院。随访1～12个月无复发,无伤口感染、慢性疼痛、异物感等并发症。结论:局麻下PHS补片无张力疝修补术具有操作简单、损伤轻、痛苦小及术后恢复快,并发症少,复发率低等优点,是安全有效的无张力疝修补法。

地卡因粘膜表面麻醉致严重全身毒性反应的救治与预防

本文报告 1例需行纤维喉镜检查而行地卡因咽部粘膜表面麻醉引起全身毒性反应致死的病例 ,以期引起临床工作者的高度重视 ,对地卡因致全身毒性反应的药理学基础、临床表现。

丁卡因表面麻醉对全麻甲状腺手术患者拔管期的影响

目的评价丁卡因表面麻醉对全麻甲状腺手术患者气管拔管期间的影响。方法择期拟行全麻下甲状腺肿物切除术患者40例,随机分为试验组和对照组,每组20例。待患者入睡后、气管插管前,试验组窥喉予0.5%丁卡因喷于咽喉和气管内,共2 mL,对照组予等量氯化钠注射液。两组均面罩吸氧后气管插管,术中静脉麻醉维持。记录两组拔管前,拔管即刻,拔管后1、2、3 min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率收缩压乘积(RPP),观察对比术后清醒时的耐管效果,及术后出血量等不良反应。结果试验组拔管前后SBP、MAP、RPP无显著变化(P>0.05),对照组拔管后SBP、MAP、RPP均升高(P<0.05),且高于试验组,差异有显著意义(P<0.05)。试验组和对照组耐管效果评优率分别为80%和5%,试验组耐管情况优于对照组(P<0.05)。试验组和对照组的术后出血量分别为(25.0±8.6)和(36.9±15.0)mL,试验组术后出血量少于对照组(P<0.05)。结论气管内丁卡因表面麻醉能够增强全麻甲状腺手术患者术后清醒时的耐管效果,并能预防拔管引起的心血管反应,降低术后出血量。

达克罗宁胶浆在前列腺增生患者导尿术中的应用

目的 探讨盐酸达克罗宁胶浆、盐酸丁卡因胶浆在改善前列腺增生导尿患者舒适度中的应用.方法 选取2015年1月—2017年3月收住广西壮族自治区梧州市人民医院泌尿外科需要留置导尿管的52例前列腺增生患者,依信封法随机分为两组,各26例.观察组取8~10F改良后双腔气囊尿管1根,表面抹少许达克罗宁胶浆起润滑作用,边插入尿管边推注达克罗宁胶浆约1.5 ml,至后尿道膜部推注达克罗宁胶浆5 ml并拔出尿管,用手指捏住龟头,剩余的达克罗宁胶浆涂抹拟留置16F导尿管前端15 cm范围,达克罗宁胶浆注入4 min后,按常规导尿法留置已涂抹达克罗宁胶浆的16F导尿管.对照组向尿道内注入丁卡因胶浆5 ml后,按常规导尿法留置16F导尿管.比较两组患者的疼痛程度、阵挛性疼痛的发作时间、总持续时间、阵发性溢尿情况,以及置管过程梗阻感及置管时间.结果 两组患者置管梗阻感和置管时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者自觉疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者痉挛疼痛持续时间和痉挛疼痛发作时间差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组术后阵发性溢尿发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 达克罗宁组留置导尿管过程无明显梗阻感,自觉疼痛程度较轻.达克罗宁胶浆辅助导尿可使护士置管顺畅,患者痛苦减轻,舒适度改善,而且达克罗宁胶浆在防治导尿术后尿道、膀胱痛性阵挛方面更具优势.