二维斑点追踪成像技术评估法洛四联症矫治术后合并重度肺动脉瓣反流患者左心室功能

目的:旨在应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评估法洛四联症矫治术后(rTOF)中远期合并重度肺动脉瓣反流患者左心室整体及局部收缩功能。方法:将74例合并重度肺动脉瓣反流的rTOF患者作为病例组,将70例健康人作为正常对照组,应用超声心动图获取心脏结构及功能参数;应用2D-STI获取左心室收缩功能应变参数,比较病例组与对照组间上述参数的差异。结果:(1)两组左室射血分数(LVEF)均正常,组间比较无统计学差异(P=0.177);病例组左室舒张末期内径指数(LVEDDI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)及室间隔侧二尖瓣前瓣环舒张早期运动速度(e’)显著低于对照组(P<0.005);右室舒张末期内径指数(RVEDDI)、肺动脉前向血流峰值速度(PV)显著高于对照组(P<0.001),二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(E)、E/e’比值高于对照组(P<0.05)。(2)病例组左心室整体、3个切面、6个室壁收缩期峰值纵向应(LS)及左心室基底段、中间段、心尖段收缩期峰值圆周应变(CS)均较对照组减低(P<0.005),其中以前间隔LS减低最为明显,且CS由基底段向心尖段递增规律消失。结论:(1)rTOF中远期合并重度肺动脉瓣反流患者仍受异常血流动力学影响,左、右心室存在不同程度的不良重构。(2)rTOF中远期合并重度肺动脉瓣反流患者左心室整体及局部收缩功能已出现亚临床损伤,2D-STI可敏感地识别亚临床心肌受损。

法洛四联症左心功能的MRI研究

目的研究MRI心功能测定技术评价法洛四联症(TOF)患者左心功能的临床应用价值。方法用MRI测量30例TOF患者手术前后的左室舒张末期容积(LVEDV)、射血分数(LVEF)和心输出量(LVCO),结果与正常对照组进行比较,分析MRI与超声心动图(ECG)测量结果的相关性。结果TOF组LVEDV低于正常对照组(P<0.05);LVEF高于正常对照组(P<0.05)。MRI测量的LVEF、LVEDV与ECG具有良好的相关性(rLVEDV=0.52,P<0.05;rLVEF=0.54,P<0.05)。TOF根治术后LVEDV,LVCO较术前明显增大。结论MRI心功能测定技术可作为评价法洛四联症手术前后心室功能改变的可靠方法,对评估TOF患者手术预后有重要的临床意义。

二维超声心动图对术前法乐四联症左心室重量与心功能的评价

目的：研究法乐四联症左心发育与心功能的关系。方法：用二维超声心动图评价９０例法乐四联症的左心室容积、左心室重量与心功能的关系（各测值均与年龄相匹配的４０名正常人对照）。结果：法乐四联症病人的左心室容积、左心室前壁、后壁厚度及左心室心肌重量各测值明显小于正常对照组（Ｐ＜０．０１）；而心室间隔厚度、左心室舒张末容积／左心室心肌容积比值、左心室射血分数各测值在两组间比较均无显著差异（Ｐ＞０．０５）；法乐四联症组的左心室舒张末容积与左心室心肌容积测值呈高度相关（ｒ＝０．８６）。结论：法乐四联症病人大多有左心室发育障碍，但左心室收缩功能仍可保持正常。

二维超声斑点追踪显像技术评价法洛四联症患者左室整体纵向功能的临床研究

目的探讨超声斑点追踪显像技术在评价法洛四联症(TOF)患者左室整体纵向功能中的作用。方法正常对照组38例;TOF患者38例,并按照年龄将其分为儿童组和成人组。应用二维超声斑点追踪显像技术测量左室整体纵向收缩峰值应变(GLS)、收缩峰值应变率(GLSRs)、舒张早期峰值应变率(GLSRe)及舒张晚期峰值应变率(GLSRa)。用双平面Simpson法测量左室射血分数(LVEF),并分析上述指标与心功能的关系。结果①与对照组比较,TOF患者左室GLS、GLSRs和GLSRe显著减低,GLSRa增高,差异有统计学意义(均P<0.05);②与儿童组TOF患者比较,成人组TOF患者左室GLSRs、GLSRe和GLSRa减低,差异有统计学意义(均P<0.05),成人与儿童TOF患者之间左室GLS差异无统计学意义(P>0.05);③LVEF与左室GLS、GLSRs和GLSRe相关,r值分别为0.751、0.714和0.468。三尖瓣环收缩期最大位移和收缩期峰值速度均与左室GLS弱相关,r值分别为-0.321和-0.317。结论法洛四联症患者的左室整体纵向功能减低,且以成人TOF患者减低更加显著。二维超声斑点追踪显像技术可准确、客观地评价左室整体纵向功能。

64排CTA心血管后处理技术及心功能测定在法洛四联症中的应用研究

目的:探讨64排CTA心血管后处理技术及心功能测定在法洛四联症(TOF)患者术前显示心内外畸形及判断手术指征的应用价值。方法:收集我院经手术或心血管造影术(cardioangiography,CAG)证实的23例TOF患者,同时行超声心动图和64排螺旋CT检查,评价心内外畸形并对照左心功能参数。结果:64排CTA共显示93处心内外畸形,诊断符合率为96.8%(93/96)。心功能测定LVDEV(53.2±25.0)m L,LVEF(52.6±13.7)%,与超声心动图比较无统计学意义(P>0.05)。结论:64排CTA心血管后处理技术及心功能测定对TOF患者能够综合、准确地评价心内外畸形和左心功能,为临床手术提供重要的影像学依据。

成人法乐四联症手术前后左室容积和收缩功能的比较

目的 :对比成人法乐四联症 (TOF)手术前后左室容积和收缩功能变化。方法 :TOF 3 2例在手术前后分别用超声心动图测量左室舒张末期和收缩末期内径 ,计算出左室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏搏出量、射血分数和短轴缩短率。结果 :手术后左室容积比手术前明显增大 (P<0 .0 1) ;左室收缩功能手术前后无明显改变 (P>0 .0 5 )。结论 :成人 TOF手术前后只是左室容积变化 。

二尖瓣环自动追踪技术评价法洛四联症患儿左心室功能

目的利用二尖瓣环自动追踪技术(AMAT)检测法洛四联症(TOF)患儿左心室容积、整体收缩功能及心尖摆动角度的变化。方法 TOF患儿30例,正常小儿30名,取心尖四腔心切面,运用AMAT技术自收缩期前(QRS波起点)测量左心室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数、面积、面积速率、容积速率、长轴长度、心尖摆动角度,并对以上指标进行统计学分析。结果与正常对照组对比,TOF患儿左心室射血分数、面积速率、容积速率差异无统计学意义(P>0.05);左心室舒张末期容积、收缩末期容积、面积、长轴长度与肺动脉环径/主动脉环径值(PA/AO)呈显著正相关;心尖摆动角度最大值、最小值均小于正常小儿(P<0.05)。结论 TOF患儿心尖摆动角度出现异常。AMAT技术可以评价TOF患儿左心室容积及收缩功能的变化。

184例小儿法乐氏四联症手术前后左室功能的超声研究

应用超声技术测定184例小儿法乐氏四联症(TOF)手术前后左室功能,包括:1、左室收缩力指标:射血分数(EF)及短轴缩短率(SF),2、左室容量指标:舒张末容积指数(EDVI),3、左室排血量指标:每搏指数(SI)及心脏指数(CI)。结果显示EF及SF术前后均在正常范围,EDVI、SI及CI术前明显降低,术后两周显著增加,平均3个月达正常水平,2年内无异常改变。SI及CI与EDVI呈直线正相关。从而提出,只要手术条件成熟,TOF小儿应尽早施行根治术,及时改善左室容量,提高左室排血量。

法乐氏四联症根治术后远期左心功能的运动超声心动图观察

本研究利用运动超声心动图技术，对２７例法乐氏四联症（ＴＯＦ）一期根治术后远期（０．６～４．４年，平均２．７年）患者左心功能进行评价，同时对未跨环补片者和行单瓣跨环补片者的运动耐力特点进行了比较。结果表明，国人ＴＯＦ患者术后远期适应负荷在不同时期具有不同的特点：首先在心率显著增高的同时，有显著的心肌正性变力反应和容积储备的显著动用；然后患者仅以升高不显著的心率储备应付负荷，心肌正性变力反应和容积储备能力在承受负荷时已不再发挥作用。但其中未跨环补片者较单瓣跨环补片者，具更佳的心率储备、心肌正性变力储备和容积储备，对运动负荷的反应较好。

多巴酚丁胺负荷超声心动图检测法乐四联症患儿左心室收缩功能

为测定法乐四联症(TOF)患儿根治术前左心室的收缩功能,应用多巴酚丁胺负荷超声心动图技术(DSE)检测了25例TOF患儿及8例正常儿童的左心室短轴缩短率(FS)、射血分数(LVEF)和应变率(MVCFC)。结果:静息状态下,FS:患儿组为42.57,对照组为38.07;LVEF:患儿组为0.80,对照组为0.76;MVCFC:患儿组为1.48,对照组为1.29。经t检验,P均>0.05。DSE检测中各指标最大增高率,FS:患儿组为19%,对照组为37%;LVEF:患儿组为9%,对照组为16%;MVCFC:患儿组为22%,对照组为39%。经t检验,P均<0.01。研究提示:TOF根治术前静息状态时左心室收缩功能正常,而药物负荷下射血功能储备减低,说明TOF存在潜在的左心室收缩功能不全。

三维超声估测左心室舒张末期容积指数对法洛四联症手术的指导价值

目的 探讨三维超声（3DE）估测左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）对法洛四联症（TOF）根治手术预后的指导价值.方法 采用传统的M型和二维心尖四腔观单平面、双平面Simpson法与3DE测量方法分别估测38例TOF患者的LVEDVI并进行差异性研究.以经验值LVEDVI＜24 ml/m2及LVEDVI＜20 ml/m2为手术禁忌,对四种方法预测手术禁忌病例的敏感性及特异性进行统计学比较.结果 传统的M型法、单平面Simpson法LVEDVI测值与3DE测值差异均有统计学意义（P＜0.05）,双平面Simpson法LVEDVI测值与3DE测值差异无统计学意义.以两种经验值为禁忌分组预测因左室容积过小引起严重的低心排血量综合征导致死亡病例的敏感性及特异性结果：M型法预测的敏感性最低,与其他测量法差异无统计学意义（P＞0.05）;单平面Simpson法预测的特异性最低,与其他三种方法比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 3DE估测法可为判断法洛四联症根治手术预后提供可靠依据.