亚低温治疗联合小骨窗颅内血肿清除术对高血压脑出血重症患者神经细胞因子及血管活性因子的影响

目的研究亚低温治疗联合小骨窗颅内血肿清除术对高血压脑出血重症患者神经细胞因子及血管活性因子的影响。方法选取2020年1月至2023年1月我院收治的62例高血压脑出血重症患者,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组,各31例。对照组采用小骨窗颅内血肿清除术治疗,观察组在对照组基础上联合亚低温治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的脑血肿体积小于对照组,颅内压低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)、内皮素(ET)及血管升压素(AVP)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分高于对照组(P<0.05)。结论亚低温联合小骨窗颅内血肿清除术能有效缩小高血压脑出血重症患者的脑血肿体积,降低颅内压及神经细胞因子、血管活性因子水平,改善神经功能,疗效显著,值得推广。

亚低温联合神经内镜微创手术对老年高血压脑出血患者的影响

目的探讨亚低温联合神经内镜微创手术对老年高血压脑出血患者的影响。方法选取房山区第一医院神经外科2018年5月~2020年5月收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组接受开颅血肿清除术,联合组采用亚低温联合神经内镜微创手术治疗。比较两组手术情况[出血量、血肿残余量及血肿清除率]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、血清白细胞介素1β(IL-1β)、血小板反应蛋白2(TSP2)水平、神经损伤因子水平[心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、B型钠尿肽前体(pro-BNP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)]、预后情况[格拉斯哥预后评分表(GOS)]及并发生发生情况。结果联合组血肿残余量少于对照组,血肿清除率高于对照组,术后6个月NIHSS低于对照组、GCS高于对照组,术后2周的血清IL-1β、TSP2、H-FABP、pro-BNP、NSE、MBP水平低于对照组,预后GOS评分优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温联合神经内镜微创手术可改善高血压脑出血患者的神经功能,降低IL-1β、TSP2表达水平,抑制炎症反应,减轻神经损伤,改善预后,值得临床推广。

亚低温联合微创穿刺引流术治疗急性脑出血患者的疗效及对血清中枢神经特异性蛋白、白介素-1β和神经元特异性烯醇化酶的影响

目的探讨亚低温(MHT)联合微创穿刺引流术治疗急性脑出血(AICH)患者的疗效及其对血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、白介素-1β(IL-1β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选取2019年2月至2020年12月接受治疗的112例AICH患者,采用掷硬币法分为观察组(MHT联合微创穿刺引流术)与对照组(微创穿刺引流术)各56例。比较两组临床疗效及术后并发症发生率,手术前后功能量表评分、血清S100β、IL-1β和NSE水平变化。结果与对照组比较,观察组治疗后临床疗效更好(P<0.05),术后1周GCS评分更高,术后2周NIHSS评分更低,术后6个月Barthel指数评分更高(P<0.05);术后血清S100β、IL-1β、NSE水平更低(P<0.05),术后并发症发生率更低(P<0.05)。结论MHT联合微创穿刺引流术治疗AICH可有效抑制患者炎症反应,减轻脑组织和神经损伤,提高治疗效果,进而提高患者术后生活能力,且能降低术后并发症发生率。

依达拉奉联合局部亚低温疗法治疗脑出血的效果分析

目的:探究依达拉奉联合局部亚低温疗法治疗脑出血的效果。方法:选取2019年4月—2022年4月甘肃医学院附属医院收治的80例脑出血患者作为研究对象,根据随机数字表法分为常规组和试验组,各40例。常规组给予常规急救治疗,试验组在常规组基础上给予依达拉奉联合局部亚低温疗法治疗。比较两组颅内水肿以及血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活自理能力量表(ADL)评分、治疗效果。结果:治疗前,两组颅内水肿以及血肿体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组颅内水肿以及血肿体积均小于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组NIHSS、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组NIHSS评分低于常规组,ADL评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P=0.018 5)。结论:依达拉奉联合局部亚低温疗法治疗脑出血的效果显著,可缩小脑血肿、水肿体积,对脑组织起到良好的保护作用,还可减轻功能损伤,促进患者自理能力的恢复。

亚低温辅助治疗对高血压颅内出血患者炎性细胞因子水平、脑血肿及脑水肿的影响

目的探讨亚低温辅助治疗对高血压颅内出血(ICH)患者炎症因子水平、脑血肿及脑水肿的影响。方法将高血压ICH患者120例,随机分为亚低温组和对照组,每组60例。两组均给予ICH常规治疗,亚低温组在常规治疗基础上给予亚低温辅助治疗。采用多田公式测量两组治疗前后脑水肿及脑血肿变化情况,运用酶联免疫吸附法检测两组患者白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、C-反应蛋白(CRP)的水平。结果治疗后,两组的格拉斯哥昏迷评分、脑血肿体积、脑水肿体积及各血清炎症因子水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),均有随时间变化趋势(均P<0.05),分组与时间均有交互作用(均P<0.05),其中亚低温组各指标随时间变化的趋势均优于对照组。亚低温组预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论亚低温治疗可以降低高血压ICH患者血清中炎性细胞因子水平,减轻脑血肿及脑水肿,改善患者预后。

微创血肿清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的临床分析

目的:探讨高血压脑出血的治疗方法及其效果评价。方法:将127例高血压脑出血患者分为3组:常规治疗组,行内科保守治疗;微创治疗组,在内科治疗的同时行微创颅内血肿清除术;联合治疗组,行微创治疗+亚低温治疗。比较3组治疗前后神经功能缺损评分(CSS)、治疗效果和治疗后3个月随访Barthel指数。结果:联合治疗组有效率为65.12%,高于微创治疗组和常规治疗组(P<0.05);联合治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于微创治疗组和常规治疗组(P<0.05)。结论:微创术和亚低温联合治疗高血压脑出血可显著降低病死率和致残率,有利神经功能恢复。

局部亚低温联合依达拉奉治疗高血压脑出血微创血肿清除术后继发脑梗死33例疗效观察

目的观察局部亚低温联合依达拉奉治疗高血压脑出血微创血肿清除术后继发脑梗死的临床疗效。方法采用美国国立卫生研究院卒中量表(The NIH stroke scale,NIHSS)评分法评估三组治疗前及治疗后7d、14d、30d的临床疗效,采用多田公式计算三组治疗前及治疗后3d、7d、14d的缺血灶大小。结果治疗7d后,三组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗14d后,联合治疗组缺血灶大小较单纯亚低温组明显减少(P<0.01),依达拉奉组缺血灶大小较单纯亚低温组也明显减少(P<0.05);但联合治疗组和依达拉奉组缺血灶大小减少差异依旧无统计学意义(P>0.05)。结论早期对高血压脑出血微创血肿清除术后继发脑梗死患者进行局部亚低温联合依达拉奉治疗,能显著促进患者神经功能的恢复,减小缺血灶体积,挽救缺血半暗区神经元,提高患者的生存质量,改善预后。

微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗高血压脑出血

目的:探讨微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗对高血压脑出血患者预后的影响。方法:回顾分析39例高血压脑出血患者的临床资料,其中16例行微创手术,23例行微创手术联合亚低温治疗。比较两组患者病死率及格拉斯哥评分。结果:微创手术联合亚低温组意识恢复程度明显优于微创组,病死率明显降低。讨论:微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗高血压脑出血可明显降低病死率和致残率。

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血患者的疗效观察

目的探讨颅内血肿微创清除术联合亚低温在高血压脑出血患者治疗中的临床效果。方法选取本院2014年10月至2015年10月诊治的60例高血压脑出血患者，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用颅内血肿微创清除术治疗，实验组在对照组基础上术后联合亚低温治疗，比较两组患者临床疗效。结果两组患者治疗前ESS、BI评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），实验组治疗后ESS、BI评分显著高于对照组（P〈0，05），两组患者重残、植物生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05），实验组恢复良好、中残率显著高于对照组（P〈0．05），实验组病死率显著低于对照组（P〈0．05），两组患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），实验组治疗1个月后、3个月后NHISS评分显著低于对照组（P〈0．05）。结论高血压脑出血患者在颅内血肿微创清除术治疗基础上联合亚低温治疗效果理想，值得推广应用。

颅内动脉瘤破裂伴脑室出血铸型的治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂合并脑室出血铸型的治疗策略。方法 78例颅内动脉瘤破裂合并脑室出血铸型患者分为传统治疗组(对照组)38例和综合治疗组(观察组)40例。对照组入院后立即实施脑血管造影并使用弹簧圈栓塞动脉瘤,介入术后行脑室穿刺引流术,术后每日经引流管注入尿激酶促进引流血块。观察组入院后在脑血管介入治疗前先进行侧脑室穿刺术,暂不引流脑脊液,在动脉瘤栓塞成功后立即开始引流血性脑脊液,术后规律注入尿激酶,并持续监测颅内压,辅以亚低温等综合治疗措施。随访6个月,根据格拉斯哥预后评分系统评价并对比2组的疗效。结果对照组轻残6例,中残9例,重残12例,植物生存5例,死亡6例,恢复良好率为15.79%;观察组轻残15例,中残10例,重残6例,植物生存5例,死亡4例,恢复良好率为37.50%,与对照组相比其恢复良好率差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期介入栓塞动脉瘤并行脑室引流术,尽早引流脑室内血块,再辅以亚低温等综合治疗,是治疗颅内动脉瘤破裂伴脑室出血铸型的有效方法。

亚低温对脑出血患者微创术后血清S100B及MMP-9的影响

目的探讨亚低温对脑出血患者微创术后血清S100B及MMP-9的影响。方法选取南阳市第二人民医院收治的44例脑出血患者,所有患者均给予微创血肿清除术,随机分为观察组与对照组,术后均给予常规治疗,观察组给予亚低温治疗。术前及术后第1、3、7天采用酶联免疫吸附法检测血清S100B及MMP-9含量,并进行对比分析。结果术前2组血清S100B及MMP-9含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术后第1、3天血清S100B及MMP-9含量逐渐升高,第3天时达最高峰,而后逐渐降低,至第7天时低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1天血清S100B及MMP-9含量达最高峰,后逐渐降低,且均明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创术后脑出血患者的血清S100B及MMP-9水平均明显升高,且亚低温治疗可降低血清S100B及MMP-9水平,减轻炎症反应,促进患者神经功能的恢复,改善患者的预后,提高生活质量。

微创血肿清除术后联合局部亚低温与持续亚低温滴灌对高血压脑出血的对比研究

目的对比观察微创血肿清除术后经颅穿刺引流联合局部亚低温与联合持续亚低温滴灌治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择高血压脑出血患者208例,均行微创血肿清除术后经颅穿刺引流,按不同辅助治疗方式随机分为穿刺引流联合局部亚低温组(穿刺引流+局部亚低温)68例、穿刺引流联合持续亚低温滴灌组(穿刺引流+持续亚低温滴灌)66例及对照组(单纯穿刺引流组)组74例。采用Scandinavian中风量表(Scandinavian Stroke Scale,SSS)评分法评估3组治疗前及治疗后第7、14、30、60天的临床疗效,采用多田公式计算三组治疗前及治疗后第3、7天的血肿大小。结果治疗7、14d后,与滴灌组和对照组比较,局部亚低温组SSS评分均显著增高(P<0·05);治疗30、60d后,与滴灌组和对照组比较,局部亚低温组SSS评分也显著增高(P<0·05),滴灌组SSS评分与对照组比较也显著增高(P<0·05)。治疗3、7d后,穿刺引流联合局部亚低温组血肿体积与对照组比较明显减小,差异有统计学意义(P<0·01);而与穿刺引流联合局部亚低温组和对照组比较,穿刺引流联合持续亚低温滴灌组血肿体积明显减小,差异有统计学意义(P<0·05)。结论微创血肿清除术后经颅穿刺引流联合亚低温治疗能显著促进患者神经功能的恢复以及血肿的吸收。联合局部亚低温治疗能更好地保护患者神经细胞,促进神经功能的恢复;而联合持续亚低温滴灌在早期更快地促进血肿的吸收。

早期亚低温治疗高血压脑出血

目的 总结早期应用亚低温治疗高血压脑出血的经验。方法 将发病后6h内接受治疗的高血压脑出血患者 ,随机分为两组,前者 (38例 )采用亚低温治疗 ,后者 (45例 )采用常规治疗 ,比较其疗效。结果 治疗后患者随访3个月 ,亚低温组死亡4例 (10.53 % ),对照组死亡7例 (15.56% ) ,两组病死率的差别无显著性意义 (P>0.05)。存活患者 ,临床神经功能缺损评定亚低温组为 (44.9±7.4)分 ,常规治疗组为 (40.4±8.0)分 ,两组神经功能缺损评定分数的差别有显著性意义 (P<0.05)。 结论 早期亚低温治疗高血压脑出血可以改善预后。

亚低温辅助下微创手术对高血压脑出血患者颅内血肿吸收、神经损伤程度的影响

目的:探讨亚低温辅助下微创手术对高血压脑出血患者颅内血肿吸收、神经损伤程度的影响。方法:收集本院收治的高血压脑出血患者90例,回顾入组患者接受的治疗方案、临床检查结果,分为接受微创手术治疗的对照组47例、接受亚低温辅助下微创手术治疗的观察组43例。入院后即刻、治疗1周后,采用头颅CT记录两组患者的颅内血肿容积、经颅多普勒(TCD)检测患侧大脑中动脉血流动力学参数;采用全自动生化仪检测血清神经损伤指标含量,采用硫代巴比妥酸法检测氧化/抗氧化因子含量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测炎症因子含量。结果:治疗前,两组颅内血肿容积、患侧大脑中动脉血流动力学参数以及血清神经损伤指标、氧化/抗氧化因子、炎症因子含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周,观察组颅内血肿容积小于对照组,患侧大脑中动脉血流动力学参数Vs、Vm、rCBF水平高于对照组,TTP水平低于对照组,血清中IGF-1、SDF-1、T-AOC、SOD含量高于对照组,血清中YKL-40、MDA、CRP、IL-1、IL-8、TNF-α含量低于对照组(P<0.05)。结论:亚低温辅助下微创手术可促进高血压脑出血患者颅内血肿吸收,减轻神经损伤程度。

亚低温疗法辅助治疗脑出血术后对炎性因子及预后的影响

目的研究亚低温疗法辅助治疗脑出血术后对炎性因子的影响,以及对患者预后的影响。方法选取我院收治的脑出血患者60例,按照分层随机法随机分成观察组和对照组,对照组给予开颅血肿清除术,观察组则在开颅血肿清除术后6h内进行亚低温疗法,比较对两组临床情况。结果两组术前CRP、TNF-α水平均高于术后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后GOS评级明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温疗法辅助颅内血肿清除术是一种有效的辅助治疗方法,对患者的预后有利。

亚低温治疗重要功能区的高血压脑出血48例临床分析

目的总结早期应用亚低温治疗高血压脑出血的经验。方法将发病后6h内接受治疗的高血压脑出血患者,随机分为2组,亚低温组(48例)采用亚低温治疗,对照组(52例)采用常规治疗,比较其疗效。结果与对照组相比,亚低温治疗组病死率无明显差别,但恢复良好率明显提高,2组病人预后比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论早期亚低温治疗高血压脑出血可以改善预后。

亚低温疗法辅助微创清除术治疗脑出血的Meta分析

目的采用Meta分析评价亚低温疗法辅助微创清除术治疗我国脑出血患者的疗效。方法截止2018年1月,检索中国期刊全文数据库,中国生物医学文献数据库,中国科技期刊全文数据库和万方数据库,收集所有关于亚低温疗法辅助微创清除术治疗脑出血的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),同时采用滚雪球的方式纳入文献的参考文献。纳入合格的文献采用Revman5.3.0进行Meta分析,漏斗图进行发表偏倚评估。结果纳入23篇文献,试验组1 128例,对照组1 114例。Meta分析结果显示:与单独使用微创清除术相比,亚低温疗法辅助微创清除术能够降低患者的病死率及NIHSS评分,提高患者的BI指数。结论亚低温疗法辅助微创清除术能够降低脑出血患者的病死率及神经功能缺损评分,提高患者的日常生活活动能力评分,值得在临床推广使用。

亚低温治疗急性重症脑出血的疗效观察

目的研究亚低温治疗急性重症脑出血的体会,并探讨亚低温对重症脑出血的神经保护作用机制。方法选择我院2008年1月—2012年1月急性重症脑出血住院患者60例,按来诊先后顺序分为亚低温治疗组和对照组,每组30例。对照组给予单纯常规药物治疗,亚低温治疗组在常规治疗的基础上给予局部亚低温治疗。评定两组患者病死率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和生命体征变化。结果治疗14天后,亚低温治疗组存活25例(83.3%),死亡5例(16.7%),对照组存活18例(60.0%),死亡12例(40.0%),两组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后GCS评分、体温、心率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血压和血氧饱和度(SPO2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论亚低温治疗能使患者的脑功能得到最大限度的保护,明显改善其神经功能,提高生存率。

微创钻颅联合病灶中心亚低温与病灶外侧局部亚低温治疗高血压脑出血疗效对比

目的观察微创钻颅术后病灶中心局部亚低温对脑出血的临床疗效。方法将36例高血压脑出血患者随机分为两组,对照组20例在常规内科保守治疗的基础上行微创钻颅术及局部亚低温治疗,治疗组16例钻颅后病灶中心低温盐水持续灌注引流4小时后给局部亚低温,两组局部亚低温时间72小时。比较两组患者治疗有效好转死亡率,治疗前后神经功能缺损评分。结果两组患者有效率分别是82.5%、65%,死亡率分别是12.5%、15%,神经功能缺损评分高于对照组(P<0.05)。病灶中心亚低温治疗脑出血疗效优于局部病灶侧亚低温。结论病灶中心亚低温更能有效的起到脑保护作用,加快神经功能恢复。微创钻颅术联合病灶中心亚低温联合治疗高血压脑出血可明显降低病死率和致残率。

微创血肿清除术联合亚低温疗法治疗老年高血压脑出血的临床护理

目的探讨老年高血压脑出血患者在微创血肿清除术后行亚低温治疗的效果及护理配合。方法将53例老年重型高血压脑出血患者随机分为实验组和对照组。实验组27例,术后3 h时内行亚低温治疗,对照组26例术后行常规治疗。监测两组患者的生命体征、血氧饱和度、颅内压、血糖、乳酸、血气和电解质。比较两组患者的死亡率、生存质量、并发症、颅内压、生命体征及血糖、血乳酸、血气电解质的变化等。结果实验组患者术后死亡率、颅内压、血糖、乳酸等均显著低于对照组(P<0.05),其他则无统计学意义(P>0.05)。结论老年重型高血压脑出血患者术后适时应用亚低温治疗能够有效地降低颅内压,减轻脑水肿,降低死亡率,有利于提高患者生存质量。