Development and Practice of Integrated Nursing Model NNN Link for Breastfeeding Clinical Nursing Model as a Whole

Objective: To establish breastfeeding clinical holistic nursing model used in clinical nursing and teaching, it is possible to improve nurses and nursing students to master knowledge of breastfeeding, analysis, judgment, decision-making and the ability to care-related issues, promoting pure improve breastfeeding rates. Method: 1) The North American Nursing Diagnosis Nursing Association (NANDA), Nursing Outcomes Classification (NOC) and Nursing Classification (NIC) link (NNN link) clinical clues reasoning to determine the contents of the questionnaire were used. Then, the Delphi method to care was used. 2) The survey questionnaire was designed. The content included the clinical holistic nursing care model in breastfeeding and the model’s use situation. 3) Questionnaire survey: in the national midwifery care industries, volunteers were collected who were willing to use the breastfeeding clinical holistic nursing care model in the nursing work. We issued 98 questionnaires and took back 76 valid questionnaires. Results: The construction of the breastfeeding clinical holistic nursing model includes 9 nursing diagnoses which contain the breastfeeding effective, the lack of knowledge, the decision conflicts, the risk of breast tenderness, the risk of cracked nipple, the invalid hazard occurring in breastfeeding, the risk of caregiver role strain, the risk of breast feeding jaundice and the ineffective community coping, 18 nursing outcomes and 64 nursing measures. In the composition of breastfeeding after clinical holistic nursing model in clinical practice, 100% of obstetric nurses think that the breastfeeding nursing model can promote the nursing staff to care patients according to the nursing process, can help nurses to analyze, evaluate, make decision, and care about breastfeeding related problems, as well as can promote the mother’s milk feeding rate. Conclusion: The establishment of the breastfeeding nursing model provides a learning material for obstetric breast-feeding. Moreover, nursing diagnosis, nursing outcomes and nursing measures correspond according to the form of chart, which are easy to use and find. The breastfeeding clinical holistic nursing model is practicing in clinical nursing, which can help nursing staff to improve the ability of nursing personnel according to evidence-based nursing patients, to improve the ability of nursing personnel analysis, evaluation, decision-making and nursing in breastfeeding problems and to promote the rate of breastfeeding.

A Case Study Evaluation Protocol to Assess Processes, Effectiveness and Impact of a Nurse Practitioner-Led Memory Clinic

The prevalence of dementia is predicted to increase significantly as the population ages and with no foreseeable cure options the burden of dementia will continue to grow. Early diagnosis provides many benefits, including timely access to appropriate support services and provision of tailored therapeutic interventions for people with dementia and their carers. Memory clinics are a key response to the need for specialist assessment and diagnosis of dementia. Multidisciplinary team memory clinics are considered the “gold standard”;however, such resource intensive clinics are likely unsustainable. The nurse-led memory clinic format may provide a primary care focused, diagnostic service for dementia that does not have the cost implications of multidisciplinary memory clinics but there is limited research using nurse practitioners. This study is exploring the potential of a nurse-led memory clinic as a primary health care approach to health promotion (brain health awareness), disease prevention (risk factor reduction) and early intervention (diagnosis and management of dementia). A realistic evaluation of a nurse practitioner-led memory clinic is described. Realistic evaluation is concerned not only with the outcomes of an intervention but also with the context and mechanisms of the intervention. We are using a mixed methods case study design to describe and evaluate the impact of the nurse practitioner-led memory clinic. The nurse practitioner in this study is an advanced practice aged care nurse who focuses on mental health, and dementia diagnosis, management and risk factor reduction. This study seeks to inform the development of an expanded scope role for nurse practitioners in assessment and referrals for dementia diagnosis. The heterogeneity of clients attending the nurse-led memory clinic will allow us to evaluate what works in the memory clinic, for whom, and under what circumstances, in what respects, and to what extent.

多学科协作诊疗模式下的临床护理路径对多发伤急诊患者救治成功率的影响

目的:探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下的临床护理路径(CNP)对多发伤急诊患者救治成功率的影响,为临床护理提供依据。方法:选取2020年1月—2021年1月常州市第一人民医院收治的120例急性多发伤患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为常规组和联合组,每组各60例。常规组采用常规急救护理,联合组在常规护理基础上实施MDT模式下的CNP护理。比较两组患者抢救时效、创伤严重程度[创伤严重程度(ISS)评分]、救治成功率、并发症发生情况。结果:联合组患者急诊停留时间、急诊检查时间及会诊医生到诊时间均明显短于常规组,差异有统计学意义(t=8.861、14.790、9.184,P<0.05)。护理后,两组患者ISS评分均低于护理前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(t=13.380,P<0.05)。两组患者救治成功率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.365,P>0.05)。联合组患者并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=15.790,P<0.05)。结论:MDT模式下的CNP护理能够提高多发伤急诊患者救治成功率,缩短急诊停留时间及检查时间,降低术后并发症发生率。

红外热成像技术在肺部疾病检测的应用进展

红外热成像检测技术因对人体无损害、灵敏度高、实用性强等优点,在医学领域得到迅速发展,对疾病诊断与疗效评估的准确率、对机体疾病的判定及对临床治疗疗效的评估等研究不断增加。本文就红外热成像检查技术在肺部常见疾病的早期检测及评估价值进行述评与分析,以期为临床肺部疾病基础研究及临床诊疗提供理论基础,为红外热成像技术在证候客观化、可视化、规范化研究与应用等方面提供新思路。

智慧护理决策支持系统在乳腺癌化疗患者中的应用

目的探讨智慧护理决策支持系统在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法将住院化疗的100例乳腺癌患者按时间段分为对照组与观察组各50例;对照组采用医院管理信息系统实施护理,观察组采用医院研发的智慧护理决策支持系统实施智慧化护理。结果观察组护理诊断正确率、护理记录与护士在岗吻合率显著高于对照组,日护理记录耗时显著低于对照组(均P<0.05);病区护士对智慧护理决策支持系统的满意率为86.67%~100%。结论智慧护理决策支持系统的应用可提高护理精准度与工作效率,护士对智慧护理决策支持系统的认可度较高。

多学科诊疗模式在慢性创面护理中的临床观察

目的分析多学科诊疗模式(Multidisciplinary-Treatment-Model,MDT)在慢性创面护理中的临床效果。方法选取莆田市第一医院烧伤整形科在2022年6月-2023年6月收治的331例慢性创面患者进行分析,对其实施MDT护理,评估所有患者临床数据。结果331例患者中,愈合时间为(17.88±2.26)d、换药次数为(4.02±1.12)次、创面深度为(0.85±0.26)cm、创面面积为(2.58±0.41)cm^(2)。331例患者干预第7 d VAS、HAMA、HAMD评分均低于干预前(P<0.05);331例患者干预第7 d的IL-4、TNF-a、IL-1β指标均低于干预前(P<0.05)。结论MDT在慢性创面护理中的临床应用可以显著改善患者的治疗效果,缩短愈合时间,并且有效控制疼痛感受,是一种值得推广和应用的治疗策略。

清单式临床护理路径对肺血栓栓塞症患者确诊时间的影响

目的探讨清单式临床护理路径对肺血栓栓塞症(PTE)患者确诊时间的影响。方法选取2021年1~12月在我科住院的30例PTE患者作为对照组,选取2022年1~12月在我科住院的30例PTE患者作为观察组。对照组采用常规护理,观察组采用清单式临床护理路径管理,观察比较两组患者从入院至行CT肺动脉造影(CTPA)确诊PTE的时间(确诊时间)。结果观察组PTE患者经实施清单式临床护理路径管理后的确诊时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用清单式临床护理路径管理可明显加快新入院PTE患者的确诊时间,使PTE患者能够得到及时、准确、有效的诊断、治疗和护理,从而挽救患者生命,促进患者康复。

DRG付费制度下的临床护理路径的应用与分析

疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)支付制度的实施,是所有医疗机构面临的一项新挑战,更是护理事业发展的新机遇。通过对DRG、临床护理路径的背景和应用展开分析,提出临床护理路径(CNP)是应对DRG支付制度的有效护理措施之一,旨在为新支付制度下的护理发展提供思路。

基于DRGs的单病种限额付费临床护理路径应用评价

目的探讨基于疾病诊断相关分组(DRGs)的临床护理路径(CNP)在现行医保单病种限额付费政策下的应用效果。方法选取2020年6月至2021年12月医院收治并纳入枣庄市按病种限额付费病种范围的、妇科系主要诊断为子宫平滑肌瘤(编号ICD-10:D25)、且行经腹/经腹腔镜下手术(编号ICD-9-CM-3:68.39/68.49)的患者128例,按入院顺序编号,通过随机数字表法分为观察组(64例)和对照组(60例)。观察组实施基于DRGs分析及改进后的CNP,对照组实施现有CNP。结果观察组住院时间明显短于对照组,住院费用、单病种医保结算超额率明显低于对照组,满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论基于DRGs分析及优化改进后的CNP对子宫平滑肌瘤手术患者有益。

医护固定搭配工作模式在口腔门诊中的应用及效果分析

目的 探讨医护固定搭配工作模式在口腔门诊工作中的应用价值。方法 选取2021年3月—2022年3月在我院口腔门诊就诊的650位患者,以2021年3月—2021年9月常规治疗的325位患者为对照组,2021年10月—2022年3月进行医护固定搭配治疗的325位患者为观察组。比较两组患者诊疗时间、SAS评分、风险事件发生率及患者满意度。结果 观察组的诊疗时间明显短于对照组(p<0.05)。新措施实施后,观察组SAS评分明显低于对照组(p<0.05);观察组的风险事件发生率(1.23%vs 8.00%)明显低于对照组(p<0.05),患者满意度(97.23%vs 80.26%)高于对照组(p<0.05)。结论 医护固定搭配工作模式能够明显提高口腔门诊工作效率,改善患者体验,降低风险事件发生几率。

高职护生临床综合能力的构建及其构成分析

从专业能力、方法能力和社会能力等方面对高职护生的临床综合能力的内涵,从理论框架、培养目标和社会需要等方面对高职护生的临床综合能力的构建依据进行了分析论证,以期为护理教育者对高职护生临床综合能力评价体系的建立提供理论依据。

医院预约诊疗服务管理的问题与对策

目的分析我院预约诊疗服务中存在的管理问题,探索提高患者预约率、降低爽约率、提升医疗服务质量的方法,切实解决"看病难"问题。方法依托信息技术,规范预约流程,加强精细化科学管理,不断开展多形式的预约挂号服务。结果通过强化预约挂号系统的优化管理模式,我院预约人数逐年上升,明显提高了门诊复诊预约率,降低了爽约率,缓解了候诊拥堵问题,提高了门诊预约满意度。结论预约诊疗服务是医院开放服务的窗口,不断提高医院预约诊疗服务质量,才能提高患者就医满意度。

应用临床护理路径对羊水穿刺孕妇实施健康教育

目的探讨对羊水穿刺产前诊断孕妇适用的高质量、高效率的临床健康教育模式。方法将2011年1～8月来本院进行羊水穿刺产前诊断的孕妇902例随机分成两组,对照组82例,运用传统健康教育模式,实验组820例,采用临床路径模式对孕妇及家属进行健康教育指导。结果对照组、实验组孕妇在知识掌握程度(78%vs 100%)、对护士满意度(98.8%vs 100.0%)、手术时间[(8.0±2.2)分vs(6.0±1.4)分]、孕妇就诊次数[(5.0±1.2)次vs(4.0±0.3)次]等方面差异有统计学意义。结论应用临床护理路径对羊水穿刺产前诊断孕妇进行健康教育,能明显提高教育效果,提高患者对护理工作的满意度,节省手术时间,减少孕妇就诊次数,减轻孕妇痛苦,节约医疗资源。

前列腺增生症患者急性尿潴留的临床诊治及护理干预对策

目的:探讨前列腺增生症患者急性尿潴留的临床诊治及护理干预对其影响性。方法:随机选取2011年5月～2012年7月75例前列腺增生症急性尿潴留的患者为研究对象,分析其临床表现和治疗方法,并分析运用护理前后的效果情况,分析影响前列腺增生症患者急性尿潴留的相关因素。结果:前列腺增生症患者急性尿潴留以膀胱高度膨胀和下腹部胀痛为主,以药物为主要的诱因,尿频、尿急、尿不尽是主要的临床体征,经过中西医结合治疗后临床效果满意,而年龄、PV、TZV、TZI、fPSA、tPSA均是前列腺增生症患者急性尿潴留的危险因素(P<0.05)。结论:前列腺增生症患者急性尿潴留有明显的临床症状,经过中西医结合诊治以及护理干预后临床效果满意。

酒精性心肌病临床观察及护理

[目的]了解酒精性心肌病的临床特征、超声心动图检查结果,总结护理经验。[方法]收集62例酒精性心肌病病人的临床表现、超声心动图检查结果、治疗措施及护理对策等。[结果]酒精性心肌病以心脏扩大、心力衰竭和心律失常为主要表现,彩色多普勒超声心动图对诊断、治疗效果、预后评价均具有非常重要的意义,戒酒是治疗的关键。在护理该类病人时病情观察及健康教育很重要,告诫并督促病人戒酒,将获得较好的预后。[结论]医护人员应该提高对该病的认识,做到早诊断、早治疗、早戒酒。

目诊理论与临床研究概述及思考

对目诊的理论基础研究与临床研究进展进行归纳总结,对目诊理论研究仍尚未形成完整体系,临床效能也未能得到充分发挥等问题进行述评,以期进一步完善目诊的理论体系,推动形成一个客观标准的智能化目诊平台,充分发挥其临床效能。

临床护理路径在无痛消化内镜诊疗中的应用

目的观察临床护理路径对无痛消化内镜诊疗结果的影响,评价其在临床的应用价值。方法选取2015年3月-2016年3月在本院消化病房住院的100例患者,采用随机对照法分成对照组50例及观察组50例,对照组采用常规护理模式,观察组采用临床护理路径,观察两组患者住院时间、住院费用、不良反应以及对诊疗护理的满意度。结果观察组患者平均住院时间、住院费用均优于对照组(P<0.01),不良反应发生率及护理诊疗满意度优于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径不仅缩短了患者住院时间、降低住院费用,同时降低了患者在消化内镜诊疗中不良反应的发生率,减轻了患者在生理及心理负担,提高了医疗服务质量。

160例急性主动脉夹层患者的临床分析及护理

目的探讨急性主动脉夹层的临床特征、诊治方法及有效的护理措施。方法统计并分析2011年10月～2014年12月徐州医学院附属医院收治的160例急性主动脉夹层患者的临床影像和护理资料，包括症状、影像学诊断结果、治疗情况、出院状态和护理措施等。结果160患者中行超声心动图检查78例，确诊65例（83．3％）；行CT检查27例，确诊25例（84．6％）；行MRI检查35例，确诊32例（94．1％）。StanfordA型49例（30．6％），StanfordB型111例（69．4％）。手术治疗38例，死亡23例（60．5％）；保守治疗122例，死亡8例（6．6％）。总体死亡31例（19．4％，31／160），其中StanfordA型死亡26例（53．1％），StanfordB型死亡5例（4．5％），StanfordA型病死率明显高于StanfordB型（X2=51．35，P〈0．01）。缓解或治愈129例（80．6％，129／160），其中StanfordA型治愈或好转23例（46．9％，23／49），StanfordB型治愈或好转t06（95．5％，105／111），StanfordB型治愈或好转率明显高于StanfordB型（X2=42．40，P〈0．01）。160例患者均采用密切观察对症护理和心理护理。结论与超声心动图、CT比较、MRI确诊率最高，早期诊断和治疗是降低病死率的关键。护理上密切注意患者症状变化，及时采取针对性治疗可提高患者抢救成功率。

临床路径在子宫下段剖宫产术病人诊疗护理中的应用研究

[目的]建立完善有效的子宫下段剖宫产术病人在住院诊疗护理中的临床路径。[方法]采用随机抽样方法,将子宫下段剖宫产术病人640例分成两组,每组320例。对照组采用传统的医疗护理方法,实验组按临床路径表,实施每日的诊疗、护理及健康教育工作。[结果]实验组平均住院日、平均住院费用均较对照组下降,而满意率、对疾病相关知识的掌握情况及护士工作效率均明显提高。[结论]临床路径能使单病种管理的无序状况成为一种优化、简化和增效的管理。在保证医疗护理质量的前提下,减少孕产妇的住院日和住院费用,提高了工作效率和满意率,保证医疗护理质量。

护理本科1999～2003级学生临床护理诊断学基础试卷质量统计分析

目的:通过对试卷的质量统计分析,针对试卷命题中存在的问题进行了详细讨论,分析其原因并提出相关建议,为今后教学改革及题库建设提供科学依据。方法:对护理本科五届共269位学生的《临床护理诊断学基础》试卷进行分析,计算考试试题难度、区分度等指标。结果:五个年级试卷总体质量良好,但各年级试题的难度分布略呈负偏态,说明试题难度分布还不够合理,难度较小试题所占比例偏高。结论:认为临床护理诊断试卷命题的难度、区分度基本合理,符合试卷的命题原则,但部分试题质量仍有待进一步提高。