成都市乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责人或业务骨干对09版国家基本药物认知与培训需求调查

目的了解成都市乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责人或业务骨干对国家基本药物的认识和态度,以及对基本药物培训的需求和建议,为在成都市进一步推广应用基本药物目录(EML)提供必要的基线信息。方法根据现代认知心理学原理和方法,设计问卷并进行面对面调查。调查数据采用EpiData 3.1双录入并两次核对录入结果,用EXCEL软件进行统计分析,统计指标采用构成比。结果共发放调查问卷300份,回收有效问卷257份,有效回收率85.7%,调查对象分属200家乡镇卫生院、95家社区卫生服务中心,分别覆盖成都市84%的乡镇卫生院和76%的社区卫生服务中心。①257名被调查者对基本药物的概念、EML使用范围、EML与基本医保药物目录关系的回答正确率分别为89%、91%和87%;②46%(117)的被调查者处方时"总是首先考虑使用基本药物",81名被调查者(31%)"在多数情况下考虑使用基本药物";③103名被调查者(41%)对EML表示"较欢迎";④被调查者认为乡镇卫生院/社区卫生服务中心实施EML所面临的问题依次为"收入与补偿"、"医生对基本药物认知与处方习惯"、"患者对基本药物认知与用药偏好","基本药物的安全性、有效性","基本药物目录的适用性","采购与配送";⑤获知基本药物信息的主要途径依次为文件(187人次,19.6%)、会议(177人次,18.6%)、学术讲座(146人次,15.3%);⑥154名被调查者(占60%)参加过1次或2次EML的培训或学习;⑦196名被调查者(77%)累计接受培训或学习EML的时间少于1周;⑧被调查者对培训的需求与建议依次为增加培训对象(71人次,42%)、增加培训时间(38人次,22%)、增强培训内容的实用性与具体性(27人次,16%)、培训形式多样化(18人次,11%)、希望经调查后进行针对具体问题的"按需培训"(15人次,9%)。结论亟待加强乡镇卫生院/社区卫生服务中心医务工作者的基本药物目录理念及使用培训,开展对EML适用性及使用绩效评价、财政补助、医务人员收入、采购与报销等问题的研究。

以科学发展观为指导,规范农村基层医疗卫生机构标准化建设

目的:为贯彻党的"十八大"精神,切实落实"保基本、强基层、建机制"医改目标,以科学发展观为指导,统筹谋划农村基层医疗卫生机构建设与管理,提升医疗卫生服务能力;方法采用分层随机整群抽样,对124家乡镇卫生院和153个村卫生室现场调查;结果:分析乡村两级机构的基本建设、科室设置、设备和人员配备、服务能力、经济状况以及信息化建设等方面;结论制定四川省农村基层医疗卫生机构标准化建设核心指标和指标值,提出四川省乡镇卫生院和村卫生室建设标准化建设的重点。

确定合理的分配结构 规范乡镇卫生院的股份合作制

本文通过对温州两家乡镇卫生院实行股份合作制的产权制度改革情况的调查分析,认为在“改制”过程中应明晰产权,堵塞国有和集体财产流失的漏洞,要确定合理的分配结构,规范乡镇卫生院股份合作制的运作并逐步完善,使之健康发展。

乡镇卫生院在农村医疗卫生服务中的角色定位问题研究——BJ市CC区案例

目前,政府赋予了乡镇卫生院公共服务提供者、村级诊所管理者的角色定位。理论分析说明乡镇卫生院完成角色定位,必须具备两个条件,一是非营利性主体,二是服务具有吸引力或者不存在竞争性的医疗卫生市场。然而,从收入构成和服务供给能力两个角度,对乡镇卫生院角色定位完成状况的经验分析发现,现实中乡镇卫生院不具备完成角色定位的两个条件,而其不具备条件的最根本原因在于财政保障力度的不足。因而,鉴于乡镇卫生院现状与政府定位之间的不协调,政府应重新审视对农村公共卫生的投入政策,为乡镇卫生院的发展创造条件。

乡镇卫生院人力资源的柔性化管理

当前医疗行业竞争日益激烈,农村卫生工作步履艰难,改革势在必行,人力资源方面的改革又是重中之重。文章在分析了目前我国乡镇卫生院人力资源管理存在问题的基础上,将管理的最新理念——柔性管理运用于乡镇卫生院的人力资源管理实践,提出了乡镇卫生院可在绩效、薪酬、职能、数量和时间5个维度实行人力资源的柔性化管理,以提高竞争力。

新型农村合作医疗制度下乡镇卫生院的发展思路

以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度的实施,为乡镇卫生院的发展创造了良好的外部环境。乡镇卫生院的体制改革势在必行,以县医院为“龙头”的股份合作制,城乡联合经营模式是较好的改制方法。向上依托县医院的人才设备、业务技术优势;向下“乡村一体”,人员、业务、药品、财务统一管理。按现代企业管理制度做优、做强、做精乡镇卫生院,建立起双向转诊的新型农村医疗卫生服务体系。

乡镇卫生院是如何走出困境的——对广饶县农村社区卫生服务和新型合作医疗制度的调查

乡镇卫生院是农村三级医疗卫生网的中枢 ,在满足农村居民的医疗卫生需求方面起着重要的作用。但由于多种原因 ,乡镇卫生院业务量下降、医疗成本不断上升 ,不少卫生院入不敷出 ,面临生存危机。笔者通过调查 ,总结了经验 ,对农村卫生改革提出了四点建议。

医学院校图书馆为乡镇医生提供医学信息服务的探讨

调查了乡镇医生的职业素质、存在问题及其对医学信息的需求,分析了医学院校图书馆面向乡镇医生开展信息服务的优势,探讨了医学院校图书馆为乡镇医生提供信息服务的途径和方法。

乡镇医院继续护理教育现状调查与对策

目的:探讨乡镇医院继续护理教育现状,分析其影响因素和实施对策。方法:采用问卷调查、实地调研和统计学处理。结果:80.5%的护理人员未参加过院外业务学习,99.1%未曾赴高一级医院进修,13.1%医院未曾组织过业务学习。结论:提高乡镇医院护理人员的整体素质和护理质量,需要制定合理的继续护理教育计划,加大经费投入,创造多渠道的学习途径。

乡村两级医疗机构门诊药物使用研究

目的研究乡村两级医疗机构门诊药物使用情况及其变化趋势。方法通过现场调查机构资料,对乡村两级医疗机构药物使用情况进行描述性分析以及干预对照比较分析。结果 （1）村卫生室联合用药种类以及4种以上药物联用比例情况更高于乡镇卫生院;一般西药、中成药、抗生素、抗病毒药物以及全身类激素使用也明显高于乡镇卫生院。（2）1997～2006年期间,联合用药种类以及4种以上药物联用比例增加;一般西药、中成药、抗生素、抗病毒药物以及全身类激素使用增多;（3）干预乡镇的联合药物使用比例远高于对照乡镇;此五类药物使用也明显多于对照乡镇。结论处方平均用药种类逐年增加,抗生素类药物等滥用严重;村卫生室药品滥用情况更加严重;合作医疗制度诱导了药物的不合理利用。

温州市乡镇卫生院股份合作制案例调研

为了探讨乡镇卫生院实施股份合作制的可行性及其对卫生服务社会效益的影响,探讨股份合制卫生院的出现对农村卫生服务供给体系的影响,卫生部卫生经济研究所于1997年11～12月对温州市部分乡镇卫生院的股份合作制进行了案例调研。现就有关问题进行初步探讨。

黑龙江省乡镇卫生院信息网络建设的思考

随着新农村建设的深入开展,建设黑龙江省乡镇医疗系统的信息网络,解决好广大农村人口的医疗保障问题已是迫在眉睫。加强乡镇卫生院信息网络建设,可以加强政府在乡镇卫生院建设中的作用;加强乡镇卫生院内部管理;筹建乡镇医疗信息网络。

扬州市邗江区乡镇预防保健体制改革两种模式的比较研究

扬州市邗江区1999年对全区21所乡镇卫生院进行了产权制度改革。改制前3年,实行“医防合一”体制,从2002年起实行“医防分设”体制。文章采用定性调查和定量调查相结合的方法,比较改革前后农村卫生体系和农村预防保键资源、组织机构、服务效率、监督执法力度、农民满意度等方面的变化。研究表明,“医防分设”是必由之路,为进一步改革和完善预防保健体系提供了依据。

新形势下乡镇卫生院的功能定位及发展策略

乡镇卫生院的发展直接关系到广大农民及社区居民的身体健康、生活质量的提高及社会进步。但目前普遍存在的问题是对乡镇卫生院的重视及投入不够,功能定位不准,与我国经济发展现状极不协调。各级政府应全面贯彻落实中央精神,加大投入力度,建好基层卫生服务网络,使乡镇卫生院能够真正担负起三级卫生网络枢纽的重任。

肥西县农村卫生人员在职培训工作初探

探讨农村卫生人员培训工作。总结分析肥西县自1999年就如何开展乡村医生和乡镇卫生院职工的在职培训工作所进行的一些探索及取得的一定成效。提出在职培训是提高乡村医生和乡镇卫生院职工素质的有效手段。

乡镇卫生院应用烧伤皮肤再生医疗技术救治大面积烧伤的临床体会

目的:总结在乡镇卫生院应用烧伤皮肤再生医疗技术救治大面积烧伤病人的临床经验。方法: 54例大面积(烧伤面积30％～100％TBSA)烧伤患者其创面规范应用MEBT/MEBO治疗,结合全身综合治疗。结果:除2例因经济困难放弃治疗而自动出院、1例因重度呼吸道烧伤合并多脏器功能衰竭死亡,其余51例病人治愈,均未植皮,无功能障碍。结论:在乡镇卫生院正确运用烧伤皮肤再生医疗技术同样可以救治大面积烧伤病人。

抓住机遇 加快乡镇卫生院发展

探讨乡镇卫生院建设问题。通过分析乡镇卫生院面临形势及存在问题,提出乡镇卫生院发展出路在于充分利用自身优势,合理开发医疗资源,培养全科人才,开展优质文明全程医疗卫生服务。