附子理中汤合四神丸对腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的观察附子理中汤合四神丸在腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者中的疗效。方法依据随机数字表法将医院2020年6月—2022年10月接收的80例IBS-D患者分为对照组和观察组各40例。两组均给予常规治疗,对照组给予服用盐酸洛哌丁胺胶囊和马来酸曲美布汀治疗,在对照组基础上,观察组服用附子理中汤合四神丸治疗。治疗1个月后,比较两组临床疗效、中医证候积分、蛋白酶激动受体(蛋白酶激活受体2[PAR2]、蛋白酶激活受体4[PAR4])及炎症因子(C反应蛋白[CRP]、白细胞介素-6[IL-6])水平;治疗结束后随访3个月,评估随访期间两组病情复发情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率95.00%高于对照组80.00%(P<0.05)。治疗后,两组腹部冷痛、形寒肢冷、腰膝酸软、不思饮食积分均较治疗前降低,且观察组积分较对照组低(P<0.05)。治疗后,两组PAR2、PAR4水平均较治疗前降低,且观察组水平较对照组低(P<0.05)。治疗后,两组血清CRP、IL-6水平均较治疗前降低,且观察组水平较对照组低(P<0.05)。观察组复发率2.50%低于对照组20.00%(P<0.05)。结论附子理中汤联合四神丸对腹泻型肠易激综合征患者可提高疗效,进一步降低中医证候积分,还可改善蛋白酶激动受体水平,减轻炎症反应,利于降低复发风险。

探讨黄连阿胶汤与朱雀汤的关系

《伤寒杂病论》以四方神兽命名的方剂有青龙汤、白虎汤,大量文献分析已证明玄武汤即真武汤,唯缺朱雀汤,历代医家多赞同确有此方,然其究竟为何方则莫衷一是。根据文献和对朱雀汤及黄连阿胶汤的分析,讨论两方之间的关系。

《辅行诀脏腑用药法要》“四神兽汤”意象思维探微

对《辅行诀脏腑用药法要》中以“玄武、朱雀、青龙、白虎”四种神兽命名的四神兽汤中所蕴含的意象思维进行探讨。认为其命名目的在于“尽意”,以意象思维方式分别体现该神兽的特性,进而体现四神兽汤之功能,其中玄武汤主温渗、朱雀汤主清滋、青龙汤主升散、白虎汤主沉降,提示以上方药能够调节人体气机升降变化。且四神兽汤蕴含“四灵守中”意象,不失顾护中焦之意,守中以调权衡,不致偏于一方而成太过,因而体现了中医“圆运动”思想。从四神兽汤文化渊源及其方剂特点入手,探讨意象思维在四神兽汤中的主导作用,从而为研究《辅行诀脏腑用药法要》提供理论依据。

基于网络药理学比较黄芪桂枝五物汤和四神煎治疗类风湿关节炎的作用机制

目的 探讨黄芪桂枝五物汤和四神煎治疗类风湿关节炎(RA)的可能作用机制。方法 首先采用网络药理学研究方法,收集RA疾病靶点和黄芪桂枝五物汤、四神煎中药成分靶点,并收集中药归经和证候信息。通过Cytoscape 3.9. 0软件构建“中药-成分-靶点-疾病”网络、中药-归经网络和中药-证候网络。基于STRING数据库构建蛋白质相互作用网络,进行KEGG通路富集分析。由“中药-成分-靶点-疾病”网络筛选关键化合物,蛋白相互作用网络筛选核心靶点,基于关键化合物和靶点进行分子对接。再进行细胞实验验证:采用10 ng/ml白细胞介素1β (IL-1β)诱导成纤维样滑膜细胞(FLS)建立细胞炎症模型后,用不同浓度的黄芪桂枝五物汤及其拆方、四神煎及其拆方分别干预24h后,通过MTT实验和ELISA法检测细胞存活率和白细胞介素6 (IL-6)水平。建立RAW264.7细胞炎症模型,经关键化合物分别干预24 h后,检测细胞上清中一氧化氮(NO)含量及细胞中P53基因表达。结果 药靶网络筛选得到黄芪桂枝五物汤和四神煎治疗RA的十种关键化合物包括槲皮素、山柰酚、异鼠李素、刺芒柄花素、没食子酸、儿茶素、花旗松素、木犀草素、黄芩素、汉黄芩素;据蛋白相互作用筛选得到核心靶点AKT1、PIK3CA、HRAS、NCOA1、TP53、STAT3、CCNA2;其中P53靶点与十种关键化合物亲和力较强。此外,富集分析结果表明,黄芪桂枝五物汤和四神煎通过调控PI3K-AKT、MAPK、JAK/STAT等多种信号通路发挥治疗作用。细胞实验表明,不同浓度黄芪桂枝五物汤、四神煎以及拆方均可抑制FLS细胞的炎性增殖和IL-6分泌(P<0.01)。除儿茶素外,其余关键化合物均可抑制RAW264.7细胞上清液NO分泌,且刺芒柄花素还可促进P53基因表达(P<0.01)。结论黄芪桂枝五物汤配伍由桂枝、白芍协同辅助黄芪,作用于AKT1、PIK3CA、TP53等核心靶点调控PI3KAKT、MAPK等信号通路发挥治疗RA的作用;四神煎以金银花、牛膝、石斛制约黄芪的温补之力,作用于AKT1、STAT3、TP53等核心靶点调控PI3K-AKT、JAK/STAT等信号通路发挥治疗RA的作用,而黄芪活性成分刺芒柄花素可能通过调节P53靶点治疗RA。

益气养阴通络方治疗老年类风湿关节炎(气阴两虚证)临床研究

目的通过临床观察明确益气养阴通络方干预老年类风湿关节炎(气阴两虚证)的有效性与安全性。方法66例老年类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)气阴两虚证患者随机分配至试验组或对照组,每组33例。对照组接受益气养阴通络方模拟剂联合甲氨蝶呤治疗,试验组接受益气养阴通络方联合甲氨蝶呤治疗,干预12周。观察指标:美国风湿病学会类风湿关节炎20%、50%、70%改善率标准(ACR20/50/70)、中医证候疗效及中医证候单项评分、RA相关症状体征、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、28个关节疾病活动度(disease activity score-28,DAS28)评分、目测模拟标尺法(visual analogue scale,VAS)评分、健康状况评估(health assessment questionnaire,HAQ)评分及安全性评价。根据试验结果,以“不荣则痛”立论,探讨益气养阴通络方干预老年RA的意义。结果临床疗效评价:试验组达到ACR20/50/70改善标准的比例高于对照组(P<0.05);试验组12周的DAS28、VAS、HAQ评分较对照组低(P<0.05);试验组12周的关节压痛数、肿胀数、晨僵时间、ESR水平较对照组明显降低(P<0.05)。中医证候疗效评价:试验组12周的中医证候总有效率明显高于对照组(P<0.05);与对照组相比,试验组12周证候总积分和单项积分(关节肿大、肌肉酸痛、气短乏力、自汗、口干、眼干、盗汗、手足心热)明显降低(P<0.05)。安全性评价:试验组不良反应发生率未显著低于对照组(P>0.05)。结论益气养阴通络方能明显提高老年RA气阴两虚证患者临床治疗达标率及中医证候疗效,并能控制疾病活动度,改善疾病症状体征和生存质量,且安全性良好。

基于《黄帝内经》不荣则痛探讨益气养阴通络方治疗类风湿关节炎(气阴两虚证)研究

目的基于《黄帝内经》“不荣则痛”理论探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)气阴两虚证的基本病机,并通过临床观察明确益气养阴通络方干预的有效性与安全性。方法120例类风湿关节炎气阴两虚证患者随机分配至试验组或对照组,每组60例。对照组接受益气养阴通络方模拟剂联合甲氨蝶呤,试验组接受益气养阴通络方联合甲氨蝶呤,干预12周。观察指标:美国风湿病学会类风湿关节炎20%、50%、70%改善率标准(ACR20/50/70),症状体征评价,28个关节疾病活动度(DAS28)评分,目测模拟标尺法(VAS)评分,健康状况评估(HAQ)评分,血沉(ESR),C反应蛋白(CRP),中医总有效率评价,中医证候总分,中医证候单项评分及安全性评价。根据试验结果,以“不荣则痛”立论,探讨益气养阴通络方干预RA的意义。结果临床疗效评价:试验组达到ACR20/50/70改善标准的比例高于对照组(P<0.05),与对照组相比,试验组治疗12周的关节压痛数、肿胀数、晨僵时间改善明显(P<0.05),DAS28评分、VAS评分有所下降(P<0.05),HAQ评分明显降低(P<0.01),ESR、CRP水平均明显下降(P<0.01)。中医证候疗效评价:试验组治疗12周的中医证候总有效率明显高于对照组(P<0.01),与对照组相比,试验组治疗12周证候总分明显下降(P<0.01),单项评分(关节肿大、肌肉酸痛、气短乏力、自汗、口干、眼干、盗汗、手足心热)有所下降(P<0.05)。安全性评价:试验组不良反应发生率和例次未显著低于对照组(P>0.05)。结论基于“不荣则痛”理论探讨痹证气阴两虚证的关键病机,通过试验,明确了本方可明显提高RA气阴两虚证患者临床治疗达标率,中医证候疗效,控制疾病活动度,改善疾病症状体征和生存质量,且安全性良好。