基于虚瘀理论探讨补虚化瘀法在药物不全流产中的应用

药物流产因操作简便且创伤小等诸多优点,常作为早期妊娠终止方式之一在临床广泛使用,但药物不全流产并发症严重影响了女性对药物流产的接受度,尤其当部分残留蜕膜组织滞留宫腔日久,且组织物较多或机化需要清宫处理时,更是对女性身心再次造成巨创。文章基于对药物流产过程及产后生理特点分析,认为流产时失血伤津、元气受损,发生不全流产的根本原因为冲任受损,血不收摄;瘀行不尽,停留胞宫;或因虚致瘀,瘀血内阻既是病理产物,又成为新的致病因素,呈现虚中兼瘀,虚实夹杂的特点。综上可知,药物不全流产的病机为产后虚损,瘀阻冲任。鉴于此,文章提出药物不全流产的治疗应以补虚化瘀为根本原则,主要治法:①补虚固本、补气养血,使冲任得固,同时补气兼行滞,以防因虚致瘀;②活血化瘀行滞,但不宜峻攻,也不可过早止血;③攻补兼施,补虚祛瘀,以补虚不留瘀为原则,通过补气养血,祛瘀生新,使旧血不滞,新血得宁。总之,结合药物不全流产病因病机特点,给予补虚化瘀治疗可促进残留妊娠组织排出及子宫复旧,减少不全流产的发生,兼顾保护女性生殖及身心健康、保护生育力方面,发挥了中医的独特优势。

中药专利复方治疗糖尿病周围神经病变的用药规律分析

【目的】采用数据挖掘方法分析国家专利中药复方治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的用药规律,为临床用药提供参考。【方法】在国家知识产权局网站检索中药复方治疗DPN的专利,使用Excel 2021进行频数统计,运用RAW Graphs 2.0制作高频中药功效的桑基图,运用SPSS Statistics 25.0软件进行药物的系统聚类分析,基于Cytoscape 3.9.1挖掘核心处方。【结果】共纳入101首中药专利复方,涉及243味中药。出现频次居前3位的中药为丹参、黄芪、白芍。治疗DPN的专利复方药物的药性以温、平为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以归肝、心、脾经居多。药物按功效主要可分为补虚药、活血化瘀药、解表药、平肝熄风药、清热药、止血药、安神药、利水渗湿药。关联规则分析中支持度最高的药物组合为黄芪-当归;系统聚类分析将出现频次居前31位的中药分成7组,挖掘得到的核心处方包含黄芪、川芎、鸡血藤、丹参、牛膝、桂枝、当归共7味药。【结论】专利中药复方治疗DPN以补虚、活血化瘀为主,兼以温通经络,重视后天之本,健脾更不忘疏肝;临证时可选用黄芪-当归及白芍-丹参药对;核心方(黄芪、川芎、鸡血藤、丹参、牛膝、桂枝、当归)可加减用于DPN的全病程治疗。

益气活血类方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病气虚血瘀证的研究新进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是全球导致人类死亡的主要病因,具有较高的致残率与病死率,其病理机制包括冠状动脉脂质紊乱、血栓形成、炎症、血管平滑细胞活化/重塑、血小板活化、内皮功能障碍、氧化应激、基质代谢改变和遗传因素等,目前冠心病的病理机制虽然相对明确,二级预防用药也有效延缓了疾病进展、减少病死率,但冠心病患病人数仍不断攀升,现有药物治疗靶点单一,缺乏作用于多靶点、多途径的药物。近年来中医药在治疗冠心病的认知与作用机制上取得丰硕成果。冠心病属中医学“胸痹”“心痛”范畴,临床以气虚血瘀证最为常见,益气活血为主要治则。文章通过查阅大量的相关信息,整理了近五年益气活血类方治疗冠心病气虚血瘀证临床疗效的相关文献,发现其作用机制丰富,主要包括改善血液流变学、保护血管内皮、抑制炎症反应、抗氧化应激反应、改善心室结构及心功能、调脂、稳定斑块、改善冠状动脉血流量/慢血流、改善心肌损伤等,大量的研究结果表明在二级预防用药基础上加用益气活血类方治疗冠心病气虚血瘀证可以拓展该病的治疗靶点与途径,相较于现代医学具有独特优势,对后期临床实践与研究具有一定的理论参考价值。

基于数据挖掘研究宋欣伟治疗硬皮病用药规律

目的:通过数据挖掘的方法分析宋欣伟教授治疗硬皮病的处方用药规律。方法:收集2011年8月—2021年8月于浙江中医药大学第一附属医院宋教授门诊就诊的硬皮病患者资料,构建处方数据库,对药物的累计频数、药物性味等进行描述性分析,并对高频药物进行系统聚类分析、关联规则分析。结果:本研究共纳入处方1764首,涉及药物341味。使用频次居前5位的为黄芪、白术、当归、熟地黄、党参。药味以甘味最多,其次主要为辛味和苦味;药性以温性最多。中药功效分类中,累计频数前6位的类别依次为补虚药、活血化瘀药、清热药、解表药、化痰止咳平喘药、温里药。关联分析得到常用核心药物组合37个。总结出宋教授治疗硬皮病的核心处方为黄芪、党参、山茱萸、山药、川芎、当归、桂枝、熟地黄、玉竹、白术、白芍、红花、附子、鸡血藤、鹿角霜、金银花、连翘、麻黄、黄精。结论:宋教授认为硬皮病由寒痰瘀三邪致病,阳虚寒盛、痰瘀互结为基本病机,以温阳散寒、化痰祛瘀为基本治则,通过药物之间的配伍发挥良好的临床疗效。

益气活血化瘀方联合微生态制剂治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的 探讨益气活血化瘀方联合微生态制剂对早期糖尿病肾病的影响。方法 选取脾肾气虚型早期糖尿病肾病患者共84例,随机分为对照组和试验组,每组42例。2组都给予常规干预,对照组予微生态制剂治疗,试验组在对照组基础上联合益气活血化瘀方治疗。比较24 h尿微量白蛋白含量、中医证候积分、临床疗效及血清HCY、CysC、CRP水平。结果 治疗3个月,试验组24 h尿微量白蛋白含量、中医证候积分低于对照组,临床疗效优于对照组,血清HCY、CysC、CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 益气活血化瘀方联合微生态制剂是早期糖尿病肾病的有效治疗方案,能够提高疗效、减少尿微量白蛋白含量、减轻临床症状和降低血清HCY、CysC、CRP水平。

中西医结合治疗肥胖型糖尿病前期的临床效果

目的分析在肥胖型糖尿病前期的治疗中应用中西医结合方式的效果。方法选取2022年3月—2023年3月在本院就诊的肥胖型糖尿病前期患者60例为研究对象,根据治疗方式将其分为两组,每组30例。对照组采取西医治疗,观察组采取中西医结合治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组空腹血糖和餐后2h血糖水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的血脂水平差异并不明显(P>0.05);治疗后,两组患者的血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的血液流变学指标水平比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组血液流变学指标水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论在肥胖性糖尿病的临床实践中,采用中医和西药相结合的方法,能使患者各个时间段的血糖浓度得到明显控制,值得推广应用。

加味参苓白术散对脾虚瘀浊证持续性不卧床腹膜透析患者的临床疗效

目的考察加味参苓白术散对脾虚瘀浊证持续性不卧床腹膜透析患者的临床疗效。方法68例患者随机分为对照组和观察组,每组34例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用加味参苓白术散,疗程12周。检测氧化应激指标(AGEs、MDA、SOD、GSH)、微炎症指标(IL-1β、IL-18、IL-6)、腹膜纤维化指标(Vimentin、CoLⅠ、Fn)、腹膜透析功能指标(UF、Kt/V)变化。结果治疗后,观察组AGEs、MDA、IL-1β、IL-18、IL-6、Vimentin、CoLⅠ、Fn降低(P<0.05),GSH、SOD、UF、Kt/V升高(P<0.05),并比对照组更显著(P<0.05)。结论加味参苓白术散可抑制脾虚瘀浊证持续性不卧床腹膜透析患者氧化应激反应,改善微炎症,防止腹膜纤维化,提高腹膜透析功能。

真实世界益气活血法治疗脑梗死气虚血瘀证疗效的多因素分析

目的 观察真实世界益气活血法治疗脑梗死气虚血瘀证的疗效及影响因素。方法 本研究纳入2019年1月至2023年2月于北京中医药大学东直门医院通州院区脑病科就诊的226例脑梗死气虚血瘀证患者,给予中药益气活血法(补阳还五汤或小续命汤加减)治疗2周后观察美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分、改良Rankin评分(Modified Rankin scale,MRS)和日常生活活动能力表评分(Barthel Index of Activities of Daily Living, BI)并进行疗效的多因素分析。结果 中药益气活血法可改善脑梗死气虚血瘀证患者的NIHSS评分、MRS评分和BI评分,而影响NIHSS评分、MRS评分和BI评分的主要因素为年龄、合并疾病数量、基线MRS评分和BI评分。合并高血压影响NIHSS评分疗效,合并高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症和糖尿病等对MRS评分疗效无影响。结论 患者年龄、合并疾病数量、基线MRS评分、基线BI评分是影响中药益气活血法治疗脑梗死气虚血瘀证疗效的因素。

林国华运用岭南火针联合中药辨证治疗白癜风经验总结

岭南火针为中医针灸特色疗法之一,具有“温”“通”“补”“清”“消”的功用。林国华教授认为,白癜风发病机理主要责之于“虚”与“风”,“风邪外袭”是白斑泛发全身的关键因素,“瘀血滞络”为皮损经久不退的内在条件,“肺气虚损”为白癜风复发的前提;针对白癜风的皮损特征及发病特点,提出“辨色论治”白癜风的观点;治疗白癜风以“发展期祛风散邪,稳定期扶正祛邪”为原则。基于岭南火针具有温经散寒、行气祛瘀、扶正祛邪等作用,林国华教授重视经络脏腑辨证及腧穴配伍,充分发挥岭南火针联合中药治疗的优势,对白癜风患者的机体进行内外共调,有效维持和稳定白癜风的复色效应,为岭南火针治疗皮肤疑难病症提供了思路和方案。

顾乃龙治疗肺癌经验撷菁

顾乃龙教授认为肺癌病因病机多责之于毒邪,患者临床常表现为本虚标实之证,本虚以气阴两虚为主,标实责之痰瘀毒热。临床治疗肺癌应兼顾扶正与祛邪,以解毒散结贯穿治疗始终。根据患者临床表现,顾教授将肺癌分为痰浊蕴肺、气滞血瘀、毒邪蕴肺、肺脾气虚、气阴两虚五种证型,随证用药,疗效显著。附验案一则。

从气虚血瘀论治冠心病的研究进展

冠心病是我国常见的疾病之一,其发病率和病死率皆居高不下。西医对于冠心病的治疗局限于植入支架、抗心绞痛、抗血小板聚集等手术或西药治疗。而中医认为动脉粥样硬化的发生过程与气虚血瘀因素关系密切,指出气虚血瘀为其基本病机。现代医学对气虚血瘀与冠心病的相关性进行血液流变学、血脂、炎性因子、血管内皮功能等方面的研究,提示冠心病与气虚血瘀密切相关。越来越多的医家采用益气活血法治疗冠心病并取得了较为满意的结果,为进一步降低冠心病的发病率和病死率提供了新思路和新方法。

基于“一气周流”理论思想探析2型糖尿病的辨治思路

“中气斡旋,土枢四象”的一气周流理论最初由清末中医名家黄元御提出。中气为一气周流的枢纽,顾护中气应为治疗疾病的首要,中焦脾胃旋转有序,可复四维之升降,有助全身气机顺畅。徐云生教授在传承中医经典理论的同时,结合临证经验,在实际诊疗过程中,注重从“一气周流”角度对2型糖尿病(T2DM)进行辨治,认为T2DM发病与中轴失健(脾胃失常)、四维气机失常(肝木不生、肾水不藏)有关,主要病机为肝气郁滞、脾不散精、肾气亏虚、痰瘀互结,治疗原则应包括疏肝理气、助脾散精、补肾益精、化痰祛瘀,注重恢复全身气机通畅。“一气周流”理论思想为基础的T2DM辨证思路体系的提出,突破了传统阴虚燥热论治T2DM的局限性,具有重要临床意义。

针灸联合补阳还五汤治疗恢复期中风气虚血瘀证临床研究

目的:观察针灸联合补阳还五汤治疗恢复期中风气虚血瘀证的临床疗效。方法:将102例恢复期中风气虚血瘀证患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各51例。两组患者入院后均给予常规治疗,对照组给予补阳还五汤治疗,研究组在对照组治疗的基础上联合针灸治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后神经因子水平[神经营养因子(nerve trophic factor,NTF)、神经元异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)]、生活能力评分情况[Barthel指数(Barthel index,BI)评分、Fugl-meyer评分量表(Fugl-meyer assessment,FMA)评分、改良的Ashworth评分量表(modified ashworth scale,MAS)评分]、神经功能缺损情况、中医证候积分、血脂水平[同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]变化情况。结果:两组患者治疗后NTF、NGF、HDL-C高于本组治疗前,NSE、Hcy、TC、LDL-C、TG低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后BI、FMA、MAS评分高于本组治疗前,且治疗后研究组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后言语謇涩、意识不清、肢体偏瘫、口眼歪斜、NIHSS评分低于本组治疗前,且治疗后研究组低于对照组(P<0.05)。研究组有效率高于对照组(P<0.05)。结论:针灸联合补阳还五汤治疗恢复期中风气虚血瘀证,可有效改善患者的神经因子水平,促进神经功能恢复,同时还可提高患者的肢体运动功能、肌力情况及生活能力。

通冠胶囊对冠心病介入术后气虚血瘀证患者的影响

目的观察益气活血中药通冠胶囊对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后气虚血瘀证患者的影响。方法将100例成功施行PCI患者分为两组,每组50例。对照组手术前、中、后选用抗栓、抗凝等西药常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用通冠胶囊,两组疗程均为1个月。于术前1天、术后3天和术后30天3个时间点观察以下项目:心绞痛疗效、主要中医证候、气虚证评分和血瘀证评分。结果治疗后治疗组心绞痛疗效96.0%(48/50例),对照组为92.0%(46/50例),组间差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后3天两组气虚证积分较术前有增加趋势,术后30天对照组较术前明显升高;术后3、30天两组血瘀证积分较术前明显降低(P<0.05)。治疗组术后30天气虚证积分和血瘀证积分较对照组均明显降低(P<0.05)。结论益气活血中药通冠胶囊能显著改善PCI术后患者气虚血瘀证表现。

益气养阴、活血化瘀散结法治疗2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型40例临床研究

目的:观察益气养阴、活血化瘀散结法治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法:将40例糖尿病肾病患者随机分成治疗组和对照组,以安慰剂为对照,治疗组和安慰剂组的比例约为2∶1。治疗组以益气养阴、活血化瘀散结为主法,以黄芪、生地黄、制大黄、夏枯草、三七、卫矛、山茱萸、枳壳组方(以下称治疗方)治疗12周。观察治疗前后中医证候积分、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂等指标。结果:治疗组中医证侯积分与服药前相比有所降低,服药时间越长降低越明显,服药8周后显示出统计学差异,服药12周总有效率达81.48%;治疗组患者尿蛋白较治疗前有所下降,与治疗前及与安慰剂组相比较均具有统计学差异。结论:益气养阴、活血化瘀散结法能够有效改善糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型患者的临床症状,可以控制早期糖尿病肾病的进展,是中医药干预治疗早期糖尿病肾病可以选择的有效治疗方案。

益气活血方及其拆方对气虚血瘀型脑梗大鼠影响的比较研究

目的:探讨益气活血方、方中益气药和活血药对气虚血瘀模型大鼠气血的影响。方法:采用荧光微球致多发性脑梗复合睡眠剥夺法制备气虚血瘀型脑梗的病证结合模型,将大鼠随机分为假手术组、模型组、益气活血方组(3.49 g·kg^(-1))、益气药组(1.08 g·kg^(-1))、活血药组(2.408 g·kg^(-1)),脑梗术后复合睡眠剥夺4周,期间每日给药1次。给药4周后测定各组大鼠的负重力竭游泳时间和脉搏幅度,取血进行脑组织血液相关指标及病理切片分析。结果:相较假手术组,模型组动物负重力竭游泳时间明显缩短,脉搏幅度也明显下降(P<0.01);模型组在各切变率下的全血黏度和血浆黏度相比假手术组均显著升高(P<0.01),血清中ET-1、Ang-Ⅱ、IL-6、IL-1β和MDA水平均升高(P<0.05)。与模型组比较,益气活血方组能延长负重游泳时间,提高脉搏幅度(P<0.05);活血药能降低各切变率下的全血黏度,益气药和全方可降低血浆黏度(P<0.05);益气药能降低Ang-Ⅱ值,益气组与活血组对ET-1都有不同程度的降低(P<0.05),全方优于益气药和活血药组(P<0.01);各给药组IL-1β值相比模型组均有显著降低,活血药组IL-6也有明显降低(P<0.01);活血药和全方MDA水平低于模型组(P<0.05,P<0.01)。病理形态学观察表明,模型组海马组织结构异常,见坏死和炎性浸润,益气组见神经元增生,活血组未见坏死区,全方组病理改变最少,且见炎性组织中细胞恢复状态。结论:益气药与活血药存在协同作用,益气以助血行,改善气虚血瘀,同时活血化瘀进而减少炎症因子及氧化产物的堆积,使全方效果既优于益气药也优于活血药。

川芎防治糖尿病肾病配伍探析

目的:探析川芎防治糖尿病肾病的临床配伍应用情况。方法:通过查阅专著、检索文献对川芎防治糖尿病肾病配伍进行分析、整理、归纳。结果:研究发现在糖尿病肾病治疗中,黄芪、山药、当归、生地黄、赤芍、红花、丹参等是常与川芎配伍的中药。结论:川芎常与补虚、清热、活血类药物配伍,有效发挥其对糖尿病肾病的防治作用。

从益气活血法论治慢性心力衰竭浅析

慢性心力衰竭严重危害人们身体健康。通过大量临床观察表明,气虚血瘀是引发慢性心力衰竭的重要机制,并贯穿于心力衰竭的整个病理过程,因此气虚血瘀致脉道不利、心失所养、元气虚脱是慢性心力衰竭发病的关键。运用益气活血法治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭常能取得较好疗效。

益气活血法治疗危重症患者60例临床分析

目的:观察中医益气活血法治疗危重症患者的临床疗效。方法:依据《中医临床诊疗术语》气虚证及血瘀证的证候诊断标准,将90例诊断为气虚血瘀证的危重症患者按2∶1随机分为治疗组和对照组,两组一般治疗相同。治疗组加用参麦注射液及丹参粉针剂治疗,15 d为1个疗程。结果:治疗组治疗15 d后临床疗效总有效率为85.00%;治疗前后中医证候评分分别为(38.63±9.08)分与(24.27±7.43)分(P<0.05),急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)分别为(18.11±4.54)分与(12.47±1.64)分(P<0.05),血小板计数(PLT)分别为(198.00±54.16)×109/L与(174.00±40.82)×109/L(P<0.05);血细胞比容(HCT)分别为0.340±0.049与0.440±0.057(P<0.05),红细胞平均血红蛋白(M CH)分别为(34.00±3.10)pg与(31.00±1.83)pg(P<0.05)。以上各指标治疗组治疗后与对照组治疗后比较差异均有显著性(P均<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:中医益气活血法对危重症患者的气虚血瘀证有较好的治疗效果。

气虚血瘀证与细胞凋亡相关性研究进展

气虚血瘀证是临床多个学科、多种疾病常见的中医证候之一,在心血管等慢性老年性疾病中较常见。细胞凋亡是指由基因控制的细胞自主有序的死亡。气虚血瘀证与细胞凋亡关系密切。气虚血瘀证存在细胞凋亡,包括内皮细胞、平滑肌细胞、神经细胞、心肌细胞凋亡等;益气活血方药可抑制细胞凋亡,包括抑制软骨细胞、肿瘤细胞、心肌细胞、神经细胞、平滑肌细胞凋亡等,而基于"以方测证""以药测证"的原则,益气活血方药可抑制细胞凋亡,间接表明了气虚血瘀证存在细胞凋亡。该文从这两个方面论述气虚血瘀证与细胞凋亡的相关性。