Observation on Therapeutic Effects of Electroacupuncture on Polycystic Ovary Syndrome of Kidney Deficiency and Phlegm Dampness Type and Oxidative Stress Level

Objective:To observe the clinical effect of electroacupuncture on improving polycystic ovary syndrome(PCOS)of kidney deficiency and phlegm dampness type and serum oxidative stress level.Methods:There were 68 patients with polycystic ovary syndrome were randomly divided into observation group(34 cases)and the control group(34 cases),The observation group was treated by electroacupuncture,while the control group was treated by placebo electroacupuncture.Combined with the evaluation of menstrual cycle,menstrual color,quality,quantity and TCM symptom integral index,the difference of curative effect between the two groups was observed,and the levels of peripheral blood,sex hormones,insulin resistance and oxidative stress were detected before and after treatment for 3 months.Results:The total effective rate in the observation group was better than that in the control group(P<0.01);After intervention,serum LH,FSH,E_(2) and LH/FSH in the observation group were significantly different from those before intervention.The D values of serum LH,FSH,LH/FSH and E_(2) before and after intervention were significantly different between the two groups(P<0.01);Comparing the level of androgen,the serum A4 and T in the observation group were significantly different from those before intervention(P<0.01);After intervention,there was a significant difference in serum A4 and T between the two groups(P<0.01),and there was a significant difference in D value between the two groups before and after intervention;There was a difference in insulin resistance in the observation group before and after intervention(P<0.05),and there was a significant difference in D value between the two groups before and after intervention(P<0.01);After the intervention,the serum SOD,MDA,ROS in the observation group were significantly different from those before the intervention;After intervention,the results of serum SOD and ROS in the observation group were significantly different from those in the control group;There was no significant difference in serum MDA results.There were significant differences in SOD,MDA,ROS between the two groups before and after intervention.Conclusion:Electroacupuncture can improve oxidative stress injury,insulin resistance and hyperandrogenism in PCOS patients.

中西医诊治儿童性早熟研究进展

目前,越来越多的无创诊断技术正在运用到儿童性早熟的诊断中,基因检测技术促进了该病遗传病因诊断的发展。对于该病的治疗,西医主要通过病因治疗继发性性早熟,对于特发性外周性性早熟没有特殊治疗方案,目前,中枢性性早熟治疗首选促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRHa)。中医认为,性早熟病机为阴虚火旺,肝郁化火,痰湿壅滞,治以滋阴降火、疏肝解郁或燥湿化痰,可改善症状,抑制骨龄快速增长。但目前中医药治疗性早熟的临床研究证据等级不高,缺少样本量大、严格且全面的临床研究,未来可通过开展多中心的随机对照、大样本研究以验证中医药治疗性早熟的疗效。网络药理学和中药成分动物实验研究证明了中药治疗性早熟的部分机制,但中药方剂成分复杂,多通过胃肠道吸收后起效,是否可以调节肠道菌群、产生特异性菌群,该菌群是否改变了机体中某些代谢产物水平从而发挥治疗作用尚无相关研究,今后可开展更多的相关机制研究。

5254例缺血性脑卒中舌脉特点、中医证候要素的回顾性分析

【目的】探讨不同性别、年龄缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)人群的舌脉象及中医证候要素分布特点,为脑卒中的防治提供中医思路。【方法】采用《缺血性中风证候要素诊断量表》的6种证候要素对深圳市中医院2017~2023年初次就诊确诊缺血性脑卒中的5254例住院患者进行综合辨识,并收集患者出现频次前5位的舌质、舌苔、脉象进行比较和分析。【结果】(1)5254例缺血性脑卒中患者的中医证候要素分布以痰湿证(3544例,67.5%)为主,其次主要为气虚证(653例,12.4%)和阴虚证(453例,8.6%)。男女性别在痰湿证、内火证、阴虚证的差异有统计学意义(P<0.01)。青年与中老年在痰湿证、气虚证、内风证、内火证的分布情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)缺血性脑卒中检出率前6位的舌脉象按出现频率由高到低依次为:舌质暗淡(1993例,37.9%)、舌质暗红(1907例,36.3%)、苔薄白(1885例,35.9%)、脉弦滑(1714例,32.6%)、苔白腻(1679例,32.0%)、脉弦细(1609例,30.6%)。舌质淡红、苔薄白等舌脉象检出率青年组显著高于中老年组,舌质暗红、齿痕等舌脉象检出率中老年组显著高于青年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。舌质暗淡、苔薄白、苔薄黄、脉弦细、脉沉细等舌脉象检出率女性显著高于男性,舌质暗红、舌质红、苔白腻、苔黄厚腻、苔白厚腻、脉弦滑、脉滑等舌脉象检出率男性显著高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。苔薄白的检出率青年女性显著高于青年男性,脉弦滑的检出率青年男性显著高于青年女性,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);舌质暗淡、苔薄白、脉弦细、脉沉细的检出率中老年女性显著高于中老年男性,舌质暗红、舌质红、苔白腻、苔白厚腻、苔黄厚腻、脉弦滑、脉滑的检出率中老年男性显著高于中老年女性,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】痰湿证、气虚证、阴虚证对缺血性脑卒中的影响显著,且以痰湿证为主;性别、年龄等因素影响着缺血性脑卒中患者的中医证候分布。

IgA血管炎患儿中医证素与危险因素相关性研究

【目的】探讨IgA血管炎(IgA vasculitis,IgAV,也称过敏性紫癜)患儿中医证素与危险因素的相关性。【方法】回顾性分析131例IgAV患儿的病历资料,统计其中医证素分布特点,分析不同中医证素与性别、年龄、临床症状以及蚊虫叮咬、病原体感染、过敏性鼻炎等危险因素的相关性。【结果】(1)131例IgAV患儿中,涉及的病位证素有肺97例(74.05%)、脾61例(46.56%)、肾54例(41.22%)、肝17例(12.98%)、心11例(8.40%);病性证素有血瘀131例(100.00%)、风湿125例(95.42%)、风热90例(68.70%)、湿热72例(54.96%)、血热49例(37.40%)、气虚19例(14.50%)、阴虚3例(2.29%)。(2)性别方面,女性69例(52.67%),男性62例(47.33%),女性多于男性;年龄方面,患儿主要集中在5~6岁,其中,小于4岁10例(7.63%),4岁18例(13.74%),5岁39例(29.77%),6岁34例(25.95%),7岁17例(12.98%),大于7岁13例(9.92%);血瘀、风湿、风热、湿热等证素多见于5~7岁年龄段,阴虚证素多见于7岁以上年龄段,血瘀证素各年龄段均可见。(3)中医证素与危险因素相关性的Logistics回归分析结果提示:在IgAV患儿中,过敏性鼻炎与血瘀[OR=2.236,95%CI(1.049~4.007)]、湿热[OR=2.183,95%CI(1.554~3.671)]、风湿[OR=1.202,95%CI(1.050~2.409)]呈正相关,病原体感染与血瘀[OR=3.199,95%CI(1.457~4.101)]、湿热[OR=1.119,95%CI(1.072~2.009)]呈正相关,蚊虫叮咬与血瘀[OR=4.533,95%CI(1.029~9.022)]、湿热[OR=2.257,95%CI(1.081~13.207)]呈正相关,性别与血瘀[OR=1.352,95%CI(1.271~3.018)]、风湿[OR=1.149,95%CI(1.071~3.102)]呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】IgAV的病位以肺为主,与五脏相关,病机特点为前期以血瘀、风湿热等标实为主,后期以气虚、阴虚等本虚为主。在IgAV患儿中,蚊虫叮咬、病原体感染、过敏性鼻炎更容易导致血瘀、风湿热;风热、湿热、血热、气虚等证素男性总体上多于女性,血瘀、风湿、阴虚等证素女性总体上多于男性。

老年高血压性脑小血管病患者的血压特点及与中医证型的相关性

【目的】探讨老年高血压性脑小血管病患者的血压特点及其与中医证型的相关性。【方法】采用回顾性分析方法,纳入老年原发性高血压患者189例,根据是否患有脑小血管病将患者分为脑小血管病组87例和非脑小血管病组102例。收集2组患者的血压相关检查参数及中医临床四诊资料,运用统计学方法分析血压特点及其与中医证型之间的相关性。【结果】(1)动态血压参数:脑小血管病组患者的24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、日间平均收缩压(DSBP)、日间平均舒张压(DDBP)、夜间平均收缩压(NSBP)、夜间平均舒张压(NDBP)、24 h平均脉压(24hPP)、日间平均脉压(DPP)、夜间平均脉压(NPP)、最高收缩压、清晨收缩压、日间收缩压负荷值及夜间收缩压负荷值的平均值均高于非脑小血管病组(P<0.01)。(2)血压变异性:脑小血管病组患者的夜间收缩压标准差(NSSD)平均值高于非脑小血管病组(P<0.01)。(3)血压昼夜节律:2组患者的动态血压昼夜节律比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,非脑小血管病组以非杓型(50例,49.02%)和杓型(31例,30.39%)为主,而脑小血管病组以非杓型(38例,43.68%)和超杓型(31例,35.63%)为主。(4)Logistic回归分析结果显示:24hSBP(OR=1.296,95%CI:1.112~1.511)、最高收缩压(OR=1.074,95%CI:1.006~1.146)、清晨收缩压(OR=1.064,95%CI:1.013~1.118)、异常血压昼夜节律(OR=3.736,95%CI:1.663~8.390)是脑小血管病的相关影响因素(P<0.05或P<0.01)。(5)中医证型分布:非脑小血管病组以痰湿壅盛证(58.82%)、阴虚阳亢证(21.57%)为主,脑小血管病组以阴虚阳亢证(51.72%)、痰湿壅盛证(21.84%)为主。(6)不同证型的血压特点:痰湿壅盛证脑小血管病组的DPP显著高于非脑小血管病组(P<0.01),阴虚阳亢证脑小血管病组的24hDBP、NDBP显著高于非脑小血管病组(P<0.01)。【结论】24hSBP、最高收缩压、清晨收缩压水平升高以及异常血压昼夜节律可能是导致老年高血压性脑小血管病发病的重要危险因素。痰湿壅盛型老年高血压患者更应关注日间平均脉压水平,阴虚阳亢型老年高血压患者更应注重舒张压水平的监测。老年高血压患者应动态观察血压各项相关指标,早期有效调控血压有助于脑小血管病的防治。

糖尿病肾脏病Ⅲ期和Ⅳ期患者中医证型分布规律研究

【目的】探讨糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)中医证型分布规律,研究中医证型与实验室指标间的关系,为DKD的中医辨证论治提供客观化依据。【方法】对157例DKDⅢ期和Ⅳ期患者进行中医辨证分型,分析其本虚证与标实证的证型分布规律;检测患者24 h尿蛋白(24hUTP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(UREA)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量,分析中医证型与上述生化指标的关系。【结果】(1)DKD不同分期本虚证证型分布情况:DKDⅢ期患者本虚证证型分布比例由高到低依次为阴虚燥热证[58.57%(41/70)]、气阴两虚证[28.57%(20/70)]、阴阳两虚证[10.00%(7/70)]、脾肾气虚证[2.86%(2/70)];DKDⅣ期患者本虚证证型分布比例由高到低依次为阴虚燥热证[40.23%(35/87)]、气阴两虚证[29.89%(26/87)]、脾肾气虚证[18.39%(16/87)]、阴阳两虚证[11.49%(10/87)]。DKD不同分期患者的本虚证证型分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但总的来说均表现出随着疾病进展,DKD患者阴虚燥热证减少,气阴两虚证、脾肾气虚证、阴阳两虚证增加的趋势。(2)DKD不同分期标实证证型分布情况:DKDⅢ期患者标实证证型分布比例由高到低依次为湿热证[54.29%(38/70)]、痰瘀证[27.14%(19/70)]、血瘀证[10.00%(7/70)]、寒湿证[8.57%(6/70)];DKDⅣ期患者标实证证型分布比例由高到低依次为湿热证[44.83%(39/87)]、痰瘀证[35.63%(31/87)]、寒湿证[14.94%(13/87)]、血瘀证[4.60%(4/87)]。DKD不同分期患者的标实证证型分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)中医证型与生化指标的关系:DKD脾肾气虚证患者的Scr、UREA水平均明显高于阴虚燥热证患者,差异均有统计学意义(P<0.05);DKD寒湿证患者的Scr、24hUTP水平均明显高于湿热证患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】DKDⅢ期和Ⅳ期患者均以阴虚燥热证为主,并随着疾病进展表现出阴虚燥热→气阴两虚→脾肾气虚→阴阳两虚的发展规律;湿邪和瘀血是DKD的主要致病因素;Scr、UREA、24hUTP与DKD中医证型有关,可用来指导DKD的中医辨证分型。

基于隐结构模型探析子宫内膜异位症证候分布

目的:基于隐结构模型探究子宫内膜异位症的证候分布情况。方法:采用隐结构模型的方法,构建现代中医治疗子宫内膜异位症的病案及临证经验数据库。使用Lantern 5.0软件,运用隐类概率、条件概率、累积互信息及证候数据,辅以证候要素辨证量表分析该人群的证候分布情况。结果:共纳入441例医案,以187个显变量为基础构建隐结构模型,以累积信息覆盖率达到95%为主要证候要素的判定标准,共得到17个隐变量,34个隐类,6个综合聚类模型。子宫内膜异位症病位在肝、肾、脾;证候分为实证及虚实夹杂证,其中实证包括肝火炽盛证、寒凝血瘀证、肝郁气滞兼湿热证、痰湿困脾证;虚实夹杂证包括肝肾阴虚兼气滞证、肾虚血瘀证。结论:基于隐结构模型及证候要素辨证量表丰富了子宫内膜异位症的证候分型,为子宫内膜异位症的辨证论治提供了参考依据,同时也为其他疾病的证候研究提供思路,有利于提高临床诊治疾病的准确性及有效性。

槐杞黄颗粒治疗过敏性紫癜性肾炎气阴两虚夹湿热证临床观察

目的:观察使用槐杞黄颗粒治疗过敏性紫癜性肾炎气阴两虚夹湿热证患者的临床疗效。方法:回顾性分析2021年9月-2022年9月辽宁中医药大学附属医院50例过敏性紫癜性肾炎患者的临床资料,将使用槐杞黄颗粒、紫癜合剂和黄蜀葵花的患者分为观察组(n=26);使用紫癜合剂和黄蜀葵花的患者分为对照组(n=24),比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,观察组中医证候积分、尿红细胞计数、24h尿蛋白定量(24hUTP)较对照组明显降低(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分、尿红细胞计数、24hUTP低于治疗前(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:槐杞黄颗粒治疗过敏性紫癜性肾炎气阴两虚夹湿热证效果明确,可临床推广应用。

苍附导痰汤加味治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗临床观察

目的:观察苍附导痰汤加味治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的临床疗效。方法:将80例多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者按随机数字表法分为两组各40例,对照组予二甲双胍治疗,治疗组在对照组基础上加苍附导痰汤加味治疗。两组均治疗3个月经周期,比较两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为92.5%,对照组为87.5%,两组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,治疗组胰岛素抵抗相关指标、中医证候评分、子宫内膜容受性相关指标、性激素水平(PRL、FSH、LH、T)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均较对照组改善明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:苍附导痰汤加味治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者,可以缓解临床症状,一定程度上纠正胰岛素抵抗状态,调节性激素水平。

消渴方加减联合达格列净治疗2型糖尿病临床研究

目的:观察消渴方加减联合达格列净治疗2型糖尿病(T2DM)气阴两虚夹瘀证的临床疗效,以及对白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取102例T2DM气阴两虚夹瘀证患者,依据简单随机法分为观察组与对照组各51例。对照组给予达格列净治疗,观察组在对照组基础上联合消渴方加减治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效、中医证候积分、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)]、胰岛功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、炎症指标(WBC、CRP)及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率96.08%,高于对照组86.27%(P<0.05)。2组咽干口燥、倦怠乏力、多食易饥、口渴喜饮积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述4项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。2组FBG、P2hBG、FINS水平及HOMA-IR均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述4项指标水平均低于对照组(P<0.05)。2组外周血WBC、血清CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组外周血WBC、血清CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率7.84%,与对照组5.88%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消渴方加减联合达格列净治疗T2DM气阴两虚夹瘀证疗效确切,可缓解患者的临床症状,改善胰岛素抵抗,降低血糖及炎症指标水平。

126例多重耐药菌感染肺炎患者中医临床特征回顾性分析

【目的】总结多重耐药菌感染肺炎患者的中医证素分布特征。【方法】回顾性收集2020年5月~2022年7月青岛市中医医院肺病中心监护室收治的126例多重耐药菌感染肺炎患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、基础疾病、烟酒嗜好、多重耐药菌、中医四诊等,提取并统计不同菌种耐药菌的病性类中医证素分布情况并进行虚实分类。【结果】(1)126例多重耐药菌感染肺炎患者中共检出201株多重耐药菌,其中主要病原菌种类为革兰氏阴性菌,占95.52%(192/201),显著高于革兰氏阳性菌的4.48%(9/201),差异有统计学意义(χ2=166.612,P<0.001)。革兰氏阴性菌中以肺炎克雷伯菌占比最高,为23.38%。(2)126例患者共提取证素12种,实证中以痰、热为主,虚证中以阴虚为主。阴虚、血虚、热、痰、饮、湿证素在不同菌种耐药菌感染患者中分布差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)126例患者的中医证素特征可分为单纯实证62例(占49.21%)、单纯虚证1例(占0.79%)、虚实并存证63例(占50.00%)。126例患者中,单一证素19例、二证并见41例、三证并见49例、四证并见16例、五证并见1例,出现最高频次的组合为痰+热+阴虚(26次)。【结论】多重耐药菌感染肺炎患者感染病原菌类型主要为革兰氏阴性菌,患者的中医证素以虚实并存和单纯实证为主要特征,主要病性类证素为痰、热、阴虚。

达格列净联合参乌益肾片治疗气阴两虚兼湿浊证慢性肾脏病的效果研究

目的:探讨达格列净联合参乌益肾片治疗气阴两虚兼湿浊证慢性肾脏病(CKD)的效果。方法:选取2023年1—6月景德镇市第三人民医院收治的100例气阴两虚兼湿浊证CKD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(予以达格列净联合参乌益肾片治疗)与对照组(予以达格列净治疗),各50例。比较两组临床疗效、中医症候(面色少华、神倦乏力、食少纳呆、腰膝酸软)积分、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、估算肾小球滤过率(eGFR)]、转化生长因子-β(TGF-β)、结缔组织生长因子(CTGF)、Klotho蛋白及不良反应发生率。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组中医症候积分、24 h UP、BUN、Scr、IL-12、IL-6、TNF-α均低于治疗前,而eGFR、Klotho蛋白均高于治疗前,且观察组中医症候积分、24 h UP、BUN、Scr、IL-12、IL-6、TNF-α均低于对照组,eGFR、Klotho蛋白均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净联合参乌益肾片治疗气阴两虚兼湿浊证CKD具有较为理想效果,有利于改善肾功能和减轻炎症状态。

自我管理计划在气阴两虚兼湿浊证高血压慢性肾脏病患者中的应用

目的探讨自我管理计划在气阴两虚兼湿浊证高血压慢性肾脏病患者中的应用价值。方法选取2023年2月至8月景德镇市第三人民医院收治的128例气阴两虚兼湿浊证高血压慢性肾脏病患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组(予以自我管理计划)与对照组(予以常规护理),各64例。比较两组24 h收缩压、舒张压、血肌酐(Scr)、尿蛋白排泄率(UAER)及微量白蛋白(mALB)、自我管理行为及生活质量。结果干预后,观察组的24 h收缩压、舒张压、Scr、UAER、mALB均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者合理运动、控制食盐摄入、心理调整、监测血压、规律用药、定期复查占比情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)及精神健康(MH)维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理计划应用于气阴两虚兼湿浊证高血压慢性肾脏病患者中有利于降低血压,改善肾功能和生活质量。

芪贝胶囊联合利奈唑胺对气阴两虚型耐多药肺结核患者中医证候、病灶吸收情况的影响

目的:探讨芪贝胶囊联合利奈唑胺对气阴两虚型耐多药肺结核患者中医证候、病灶吸收情况的影响。方法:将2020年2月至2022年2月该院收治的120例气阴两虚型耐多药肺结核患者按照随机数字表法分为利奈唑胺组、芪贝胶囊组。利奈唑胺组60例患者给予标准抗结核方案+利奈唑胺治疗,芪贝胶囊组60例患者在利奈唑胺组的基础上加用芪贝胶囊治疗。比较两组患者的中医证候积分及病灶吸收情况。结果:治疗后,芪贝胶囊组患者咳嗽、盗汗和潮热等中医证候积分低于利奈唑胺组,病灶吸收率、痰菌转阴率高于利奈唑胺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前升高,且芪贝胶囊组患者高于利奈唑胺组;两组患者的CD8^(+)水平较治疗前降低,且芪贝胶囊组患者低于利奈唑胺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:芪贝胶囊联合利奈唑胺治疗气阴两虚型耐多药肺结核患者,可有效降低中医证候积分,促进病灶吸收及痰菌转阴,提高免疫功能。

化湿降浊饮治疗脾虚湿阻型老年痛风临床观察

目的观察化湿降浊饮治疗脾虚湿阻型老年痛风的临床效果,探讨患者中医证候与临床特点的关系。方法选取郑州市中医院肾病风湿科2020年9月—2021年6月门诊及住院处收治的老年痛风患者70例,随机分为两组,各35例。观察组给予化湿降浊饮口服,对照组给予非布司他片口服。比较两组治疗前后的尿酸水平、中医证候积分及疗效。结果观察组总有效率为82.86%(29/35),对照组为88.57%(31/35),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医证候积分、血尿酸水平均低于治疗前(P<0.05)。老年痛风患者中医证候积分与血尿酸水平呈正相关(P<0.05)。结论化湿降浊饮治疗脾虚湿阻型老年痛风的效果显著。老年痛风患者的体质可能会引起血尿酸水平波动,从而导致痛风的发生发展。

益气健脾汤治疗初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床疗效及其对肠道菌群多样性的影响

目的:观察益气健脾汤对初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床疗效及其对肠道菌群多样性的影响。方法:选取符合诊断与纳入标准的脾虚湿困证型初发2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病患者68例,随机分为对照组与观察组,每组各34例。对照组采用吡格列酮二甲双胍片口服治疗,观察组在对照组的基础上给予益气健脾汤口服治疗,两组患者疗程均为12周。分别观察两组患者治疗前后中医证候评分、生化指标(FPG、FINS、HBA1c、AST、ALT、GGT)、胰岛素抵抗指数的变化,并评估其临床疗效。采用16S rRNA高通量测序检测各组患者肠道菌群多样性。结果:治疗后两组患者临床疗效比较,观察组优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者治疗后FPG、FINS、HBA1c、AST、ALT、GGT及HOMA-IR的水平均明显降低(P<0.05)。与对照组相比,治疗后观察组Simpon指数明显的降低,Ace、Chao1与Shannon的指数明显的升高(P<0.05)。结论:益气健脾汤能改善初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗,具有降糖和保肝作用,恢复肠道菌群的多样性是其作用机制之一。

“引气归元健脾胃”针法治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖的效果

目的研究“引气归元健脾胃”针法治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖的效果及对胰岛素抵抗的影响。方法选取2021年10月至2022年11月我院收治的80例脾虚湿阻证单纯性肥胖患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用盐酸二甲双胍治疗,观察组采用“引气归元健脾胃”针法治疗。比较两组的临床疗效、临床指标、中医证候积分、血糖指标、炎症因子及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的体重、身体质量指数(BMI)、腰臀比、脂肪含量及中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、白细胞介素-6(IL-6)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论“引气归元健脾胃”针法治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖患者的效果显著,可增强体重减轻效果,改善血糖水平及胰岛素抵抗,减轻炎症反应,安全性高。

自拟补肺抗痨方合地黄饮子加减联合隔蒜灸及标准抗结核方案治疗耐多药肺结核阴阳两虚证的临床研究

目的:探讨自拟补肺抗痨方合地黄饮子加减联合隔蒜灸及标准抗结核方案治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)阴阳两虚证的临床疗效。方法:选择我院2021年1月~2023年1月收治的124例MDR-PTB阴阳两虚证患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各62例。对照组采用标准抗结核方案[6Lfx(Mfx)-Bdq(Lzd)-Cfz-Cs-Z(E,Pto)/12~14Lfx(Mfx)-Cfz-Cs-Z(E,Pto);Lfx:左氧氟沙星,Mfx:莫西沙星,Bdq:贝达喹啉,Lzd:利奈唑胺,Cfz:氯法齐明,Cs:环丝氨酸,Z:吡嗪酰胺,E:乙胺丁醇,Pto:丙硫异烟胺]治疗,观察组在对照组基础上联合采用自拟补肺抗痨方合地黄饮子加减及隔蒜灸治疗,连续治疗12周后对两组疗效进行评价。比较两组治疗前后中医证候积分以及治疗后痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞缩小率。治疗前后检测患者血清炎症标志物[可溶性髓系细胞触发受体~1(sTREM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-18(IL-18)]和外周血细胞免疫功能指标[CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞百分比以及CD4^(+)/CD8^(+)比值]。统计两组不良反应情况。结果:观察组总有效率为93.55%,与对照组的75.81%相比显著升高(P<0.05)。治疗后,两组形寒肢冷、盗汗、自汗、潮热、面浮肢肿、咳逆喘促少气积分均较治疗前显著降低(P<0.05),均以观察组为著(P<0.05)。治疗12周后,观察组痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞缩小率分别为53.23%、64.52%、59.68%,较对照组(35.48%、45.16%、40.32%)均有明显升高(P<0.05)。治疗后,观察组血清sTREM-1、MMP-9、IL-18水平和外周血CD8^(+)水平均显著低于对照组(P<0.05),外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(33.87%)显著低于对照组(58.06%,P<0.05)。结论:自拟补肺抗痨方合地黄饮子加减联合隔蒜灸及标准抗结核方案治疗MDR-PTB阴阳两虚证能有效减轻患者机体内炎症反应,改善细胞免疫功能,促进痰菌转阴和病灶吸收,提高临床疗效。

健脾化痰方对脾虚痰湿证多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者子宫内膜容受性、抗苗勒管激素的影响

目的探究健脾化痰方对脾虚痰湿证多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)患者子宫内膜容受性、抗苗勒管激素(AMH)的影响。方法选取2019年3月至2021年5月就诊于湖南中医药大学第二附属医院的120例脾虚痰湿证PCOS-IR患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合健脾化痰方治疗。于治疗3个月后,比较两组临床疗效及子宫内膜容受性、性激素水平、糖脂代谢指标。结果观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后子宫内膜厚度大于对照组,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)小于对照组(P<0.05);观察组A型子宫内膜检出率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后AMH、睾酮(T)水平低于对照组,空腹血糖(FBG)水平低于对照组,胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)小于对照组(P<0.05);观察组治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,临床妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论健脾化痰方治疗脾虚痰湿证PCOS-IR,可增加患者子宫内膜容受性,改善机体糖脂代谢及性激素水平,提高临床妊娠率。

邓中甲基于精气学说治疗去势抵抗性前列腺癌经验

本文介绍了邓中甲教授基于精气理论治疗去势抵抗性前列腺癌经验。邓教授经过多年实践在治疗去势抵抗性前列腺癌方面积累了丰富的临床经验,治疗中注重调节精气的生成、转化与输布,抓住去势抵抗性前列腺癌不同时期病证特点,判断精气的有余和不足、三焦的气化有余和不及以及痰瘀毒等病理产物的不同,将去势抵抗性前列腺癌总结为“阴精亏虚、热毒壅滞”“精气亏虚、阴寒凝结”及“精气阻滞,湿瘀互结”三大临床类型,分别采取辛甘滋肾、苦寒折降,甘温益肾、辛温散结,辛润通络、化湿行瘀等治法,取得较好疗效。