Observation on Therapeutic Effects of Electroacupuncture on Polycystic Ovary Syndrome of Kidney Deficiency and Phlegm Dampness Type and Oxidative Stress Level

Objective:To observe the clinical effect of electroacupuncture on improving polycystic ovary syndrome(PCOS)of kidney deficiency and phlegm dampness type and serum oxidative stress level.Methods:There were 68 patients with polycystic ovary syndrome were randomly divided into observation group(34 cases)and the control group(34 cases),The observation group was treated by electroacupuncture,while the control group was treated by placebo electroacupuncture.Combined with the evaluation of menstrual cycle,menstrual color,quality,quantity and TCM symptom integral index,the difference of curative effect between the two groups was observed,and the levels of peripheral blood,sex hormones,insulin resistance and oxidative stress were detected before and after treatment for 3 months.Results:The total effective rate in the observation group was better than that in the control group(P<0.01);After intervention,serum LH,FSH,E_(2) and LH/FSH in the observation group were significantly different from those before intervention.The D values of serum LH,FSH,LH/FSH and E_(2) before and after intervention were significantly different between the two groups(P<0.01);Comparing the level of androgen,the serum A4 and T in the observation group were significantly different from those before intervention(P<0.01);After intervention,there was a significant difference in serum A4 and T between the two groups(P<0.01),and there was a significant difference in D value between the two groups before and after intervention;There was a difference in insulin resistance in the observation group before and after intervention(P<0.05),and there was a significant difference in D value between the two groups before and after intervention(P<0.01);After the intervention,the serum SOD,MDA,ROS in the observation group were significantly different from those before the intervention;After intervention,the results of serum SOD and ROS in the observation group were significantly different from those in the control group;There was no significant difference in serum MDA results.There were significant differences in SOD,MDA,ROS between the two groups before and after intervention.Conclusion:Electroacupuncture can improve oxidative stress injury,insulin resistance and hyperandrogenism in PCOS patients.

中西医诊治儿童性早熟研究进展

目前,越来越多的无创诊断技术正在运用到儿童性早熟的诊断中,基因检测技术促进了该病遗传病因诊断的发展。对于该病的治疗,西医主要通过病因治疗继发性性早熟,对于特发性外周性性早熟没有特殊治疗方案,目前,中枢性性早熟治疗首选促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRHa)。中医认为,性早熟病机为阴虚火旺,肝郁化火,痰湿壅滞,治以滋阴降火、疏肝解郁或燥湿化痰,可改善症状,抑制骨龄快速增长。但目前中医药治疗性早熟的临床研究证据等级不高,缺少样本量大、严格且全面的临床研究,未来可通过开展多中心的随机对照、大样本研究以验证中医药治疗性早熟的疗效。网络药理学和中药成分动物实验研究证明了中药治疗性早熟的部分机制,但中药方剂成分复杂,多通过胃肠道吸收后起效,是否可以调节肠道菌群、产生特异性菌群,该菌群是否改变了机体中某些代谢产物水平从而发挥治疗作用尚无相关研究,今后可开展更多的相关机制研究。

老年高血压性脑小血管病患者的血压特点及与中医证型的相关性

【目的】探讨老年高血压性脑小血管病患者的血压特点及其与中医证型的相关性。【方法】采用回顾性分析方法,纳入老年原发性高血压患者189例,根据是否患有脑小血管病将患者分为脑小血管病组87例和非脑小血管病组102例。收集2组患者的血压相关检查参数及中医临床四诊资料,运用统计学方法分析血压特点及其与中医证型之间的相关性。【结果】(1)动态血压参数:脑小血管病组患者的24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、日间平均收缩压(DSBP)、日间平均舒张压(DDBP)、夜间平均收缩压(NSBP)、夜间平均舒张压(NDBP)、24 h平均脉压(24hPP)、日间平均脉压(DPP)、夜间平均脉压(NPP)、最高收缩压、清晨收缩压、日间收缩压负荷值及夜间收缩压负荷值的平均值均高于非脑小血管病组(P<0.01)。(2)血压变异性:脑小血管病组患者的夜间收缩压标准差(NSSD)平均值高于非脑小血管病组(P<0.01)。(3)血压昼夜节律:2组患者的动态血压昼夜节律比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,非脑小血管病组以非杓型(50例,49.02%)和杓型(31例,30.39%)为主,而脑小血管病组以非杓型(38例,43.68%)和超杓型(31例,35.63%)为主。(4)Logistic回归分析结果显示:24hSBP(OR=1.296,95%CI:1.112~1.511)、最高收缩压(OR=1.074,95%CI:1.006~1.146)、清晨收缩压(OR=1.064,95%CI:1.013~1.118)、异常血压昼夜节律(OR=3.736,95%CI:1.663~8.390)是脑小血管病的相关影响因素(P<0.05或P<0.01)。(5)中医证型分布:非脑小血管病组以痰湿壅盛证(58.82%)、阴虚阳亢证(21.57%)为主,脑小血管病组以阴虚阳亢证(51.72%)、痰湿壅盛证(21.84%)为主。(6)不同证型的血压特点:痰湿壅盛证脑小血管病组的DPP显著高于非脑小血管病组(P<0.01),阴虚阳亢证脑小血管病组的24hDBP、NDBP显著高于非脑小血管病组(P<0.01)。【结论】24hSBP、最高收缩压、清晨收缩压水平升高以及异常血压昼夜节律可能是导致老年高血压性脑小血管病发病的重要危险因素。痰湿壅盛型老年高血压患者更应关注日间平均脉压水平,阴虚阳亢型老年高血压患者更应注重舒张压水平的监测。老年高血压患者应动态观察血压各项相关指标,早期有效调控血压有助于脑小血管病的防治。

糖尿病肾脏病Ⅲ期和Ⅳ期患者中医证型分布规律研究

【目的】探讨糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)中医证型分布规律,研究中医证型与实验室指标间的关系,为DKD的中医辨证论治提供客观化依据。【方法】对157例DKDⅢ期和Ⅳ期患者进行中医辨证分型,分析其本虚证与标实证的证型分布规律;检测患者24 h尿蛋白(24hUTP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(UREA)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量,分析中医证型与上述生化指标的关系。【结果】(1)DKD不同分期本虚证证型分布情况:DKDⅢ期患者本虚证证型分布比例由高到低依次为阴虚燥热证[58.57%(41/70)]、气阴两虚证[28.57%(20/70)]、阴阳两虚证[10.00%(7/70)]、脾肾气虚证[2.86%(2/70)];DKDⅣ期患者本虚证证型分布比例由高到低依次为阴虚燥热证[40.23%(35/87)]、气阴两虚证[29.89%(26/87)]、脾肾气虚证[18.39%(16/87)]、阴阳两虚证[11.49%(10/87)]。DKD不同分期患者的本虚证证型分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但总的来说均表现出随着疾病进展,DKD患者阴虚燥热证减少,气阴两虚证、脾肾气虚证、阴阳两虚证增加的趋势。(2)DKD不同分期标实证证型分布情况:DKDⅢ期患者标实证证型分布比例由高到低依次为湿热证[54.29%(38/70)]、痰瘀证[27.14%(19/70)]、血瘀证[10.00%(7/70)]、寒湿证[8.57%(6/70)];DKDⅣ期患者标实证证型分布比例由高到低依次为湿热证[44.83%(39/87)]、痰瘀证[35.63%(31/87)]、寒湿证[14.94%(13/87)]、血瘀证[4.60%(4/87)]。DKD不同分期患者的标实证证型分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)中医证型与生化指标的关系:DKD脾肾气虚证患者的Scr、UREA水平均明显高于阴虚燥热证患者,差异均有统计学意义(P<0.05);DKD寒湿证患者的Scr、24hUTP水平均明显高于湿热证患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】DKDⅢ期和Ⅳ期患者均以阴虚燥热证为主,并随着疾病进展表现出阴虚燥热→气阴两虚→脾肾气虚→阴阳两虚的发展规律;湿邪和瘀血是DKD的主要致病因素;Scr、UREA、24hUTP与DKD中医证型有关,可用来指导DKD的中医辨证分型。

槐杞黄颗粒治疗过敏性紫癜性肾炎气阴两虚夹湿热证临床观察

目的:观察使用槐杞黄颗粒治疗过敏性紫癜性肾炎气阴两虚夹湿热证患者的临床疗效。方法:回顾性分析2021年9月-2022年9月辽宁中医药大学附属医院50例过敏性紫癜性肾炎患者的临床资料,将使用槐杞黄颗粒、紫癜合剂和黄蜀葵花的患者分为观察组(n=26);使用紫癜合剂和黄蜀葵花的患者分为对照组(n=24),比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,观察组中医证候积分、尿红细胞计数、24h尿蛋白定量(24hUTP)较对照组明显降低(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分、尿红细胞计数、24hUTP低于治疗前(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:槐杞黄颗粒治疗过敏性紫癜性肾炎气阴两虚夹湿热证效果明确,可临床推广应用。

消渴方加减联合达格列净治疗2型糖尿病临床研究

目的:观察消渴方加减联合达格列净治疗2型糖尿病(T2DM)气阴两虚夹瘀证的临床疗效,以及对白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取102例T2DM气阴两虚夹瘀证患者,依据简单随机法分为观察组与对照组各51例。对照组给予达格列净治疗,观察组在对照组基础上联合消渴方加减治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效、中医证候积分、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)]、胰岛功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、炎症指标(WBC、CRP)及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率96.08%,高于对照组86.27%(P<0.05)。2组咽干口燥、倦怠乏力、多食易饥、口渴喜饮积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述4项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。2组FBG、P2hBG、FINS水平及HOMA-IR均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述4项指标水平均低于对照组(P<0.05)。2组外周血WBC、血清CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组外周血WBC、血清CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率7.84%,与对照组5.88%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消渴方加减联合达格列净治疗T2DM气阴两虚夹瘀证疗效确切,可缓解患者的临床症状,改善胰岛素抵抗,降低血糖及炎症指标水平。

126例多重耐药菌感染肺炎患者中医临床特征回顾性分析

【目的】总结多重耐药菌感染肺炎患者的中医证素分布特征。【方法】回顾性收集2020年5月~2022年7月青岛市中医医院肺病中心监护室收治的126例多重耐药菌感染肺炎患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、基础疾病、烟酒嗜好、多重耐药菌、中医四诊等,提取并统计不同菌种耐药菌的病性类中医证素分布情况并进行虚实分类。【结果】(1)126例多重耐药菌感染肺炎患者中共检出201株多重耐药菌,其中主要病原菌种类为革兰氏阴性菌,占95.52%(192/201),显著高于革兰氏阳性菌的4.48%(9/201),差异有统计学意义(χ2=166.612,P<0.001)。革兰氏阴性菌中以肺炎克雷伯菌占比最高,为23.38%。(2)126例患者共提取证素12种,实证中以痰、热为主,虚证中以阴虚为主。阴虚、血虚、热、痰、饮、湿证素在不同菌种耐药菌感染患者中分布差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)126例患者的中医证素特征可分为单纯实证62例(占49.21%)、单纯虚证1例(占0.79%)、虚实并存证63例(占50.00%)。126例患者中,单一证素19例、二证并见41例、三证并见49例、四证并见16例、五证并见1例,出现最高频次的组合为痰+热+阴虚(26次)。【结论】多重耐药菌感染肺炎患者感染病原菌类型主要为革兰氏阴性菌,患者的中医证素以虚实并存和单纯实证为主要特征,主要病性类证素为痰、热、阴虚。

自我管理计划在气阴两虚兼湿浊证高血压慢性肾脏病患者中的应用

目的探讨自我管理计划在气阴两虚兼湿浊证高血压慢性肾脏病患者中的应用价值。方法选取2023年2月至8月景德镇市第三人民医院收治的128例气阴两虚兼湿浊证高血压慢性肾脏病患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组(予以自我管理计划)与对照组(予以常规护理),各64例。比较两组24 h收缩压、舒张压、血肌酐(Scr)、尿蛋白排泄率(UAER)及微量白蛋白(mALB)、自我管理行为及生活质量。结果干预后,观察组的24 h收缩压、舒张压、Scr、UAER、mALB均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者合理运动、控制食盐摄入、心理调整、监测血压、规律用药、定期复查占比情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)及精神健康(MH)维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理计划应用于气阴两虚兼湿浊证高血压慢性肾脏病患者中有利于降低血压,改善肾功能和生活质量。

益气健脾汤治疗初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床疗效及其对肠道菌群多样性的影响

目的:观察益气健脾汤对初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床疗效及其对肠道菌群多样性的影响。方法:选取符合诊断与纳入标准的脾虚湿困证型初发2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病患者68例,随机分为对照组与观察组,每组各34例。对照组采用吡格列酮二甲双胍片口服治疗,观察组在对照组的基础上给予益气健脾汤口服治疗,两组患者疗程均为12周。分别观察两组患者治疗前后中医证候评分、生化指标(FPG、FINS、HBA1c、AST、ALT、GGT)、胰岛素抵抗指数的变化,并评估其临床疗效。采用16S rRNA高通量测序检测各组患者肠道菌群多样性。结果:治疗后两组患者临床疗效比较,观察组优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者治疗后FPG、FINS、HBA1c、AST、ALT、GGT及HOMA-IR的水平均明显降低(P<0.05)。与对照组相比,治疗后观察组Simpon指数明显的降低,Ace、Chao1与Shannon的指数明显的升高(P<0.05)。结论:益气健脾汤能改善初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗,具有降糖和保肝作用,恢复肠道菌群的多样性是其作用机制之一。

自拟补肺抗痨方合地黄饮子加减联合隔蒜灸及标准抗结核方案治疗耐多药肺结核阴阳两虚证的临床研究

目的:探讨自拟补肺抗痨方合地黄饮子加减联合隔蒜灸及标准抗结核方案治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)阴阳两虚证的临床疗效。方法:选择我院2021年1月~2023年1月收治的124例MDR-PTB阴阳两虚证患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各62例。对照组采用标准抗结核方案[6Lfx(Mfx)-Bdq(Lzd)-Cfz-Cs-Z(E,Pto)/12~14Lfx(Mfx)-Cfz-Cs-Z(E,Pto);Lfx:左氧氟沙星,Mfx:莫西沙星,Bdq:贝达喹啉,Lzd:利奈唑胺,Cfz:氯法齐明,Cs:环丝氨酸,Z:吡嗪酰胺,E:乙胺丁醇,Pto:丙硫异烟胺]治疗,观察组在对照组基础上联合采用自拟补肺抗痨方合地黄饮子加减及隔蒜灸治疗,连续治疗12周后对两组疗效进行评价。比较两组治疗前后中医证候积分以及治疗后痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞缩小率。治疗前后检测患者血清炎症标志物[可溶性髓系细胞触发受体~1(sTREM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-18(IL-18)]和外周血细胞免疫功能指标[CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞百分比以及CD4^(+)/CD8^(+)比值]。统计两组不良反应情况。结果:观察组总有效率为93.55%,与对照组的75.81%相比显著升高(P<0.05)。治疗后,两组形寒肢冷、盗汗、自汗、潮热、面浮肢肿、咳逆喘促少气积分均较治疗前显著降低(P<0.05),均以观察组为著(P<0.05)。治疗12周后,观察组痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞缩小率分别为53.23%、64.52%、59.68%,较对照组(35.48%、45.16%、40.32%)均有明显升高(P<0.05)。治疗后,观察组血清sTREM-1、MMP-9、IL-18水平和外周血CD8^(+)水平均显著低于对照组(P<0.05),外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(33.87%)显著低于对照组(58.06%,P<0.05)。结论:自拟补肺抗痨方合地黄饮子加减联合隔蒜灸及标准抗结核方案治疗MDR-PTB阴阳两虚证能有效减轻患者机体内炎症反应,改善细胞免疫功能,促进痰菌转阴和病灶吸收,提高临床疗效。

邓中甲基于精气学说治疗去势抵抗性前列腺癌经验

本文介绍了邓中甲教授基于精气理论治疗去势抵抗性前列腺癌经验。邓教授经过多年实践在治疗去势抵抗性前列腺癌方面积累了丰富的临床经验,治疗中注重调节精气的生成、转化与输布,抓住去势抵抗性前列腺癌不同时期病证特点,判断精气的有余和不足、三焦的气化有余和不及以及痰瘀毒等病理产物的不同,将去势抵抗性前列腺癌总结为“阴精亏虚、热毒壅滞”“精气亏虚、阴寒凝结”及“精气阻滞,湿瘀互结”三大临床类型,分别采取辛甘滋肾、苦寒折降,甘温益肾、辛温散结,辛润通络、化湿行瘀等治法,取得较好疗效。

健脾化痰方对脾虚痰湿证多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者子宫内膜容受性、抗苗勒管激素的影响

目的探究健脾化痰方对脾虚痰湿证多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)患者子宫内膜容受性、抗苗勒管激素(AMH)的影响。方法选取2019年3月至2021年5月就诊于湖南中医药大学第二附属医院的120例脾虚痰湿证PCOS-IR患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合健脾化痰方治疗。于治疗3个月后,比较两组临床疗效及子宫内膜容受性、性激素水平、糖脂代谢指标。结果观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后子宫内膜厚度大于对照组,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)小于对照组(P<0.05);观察组A型子宫内膜检出率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后AMH、睾酮(T)水平低于对照组,空腹血糖(FBG)水平低于对照组,胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)小于对照组(P<0.05);观察组治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,临床妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论健脾化痰方治疗脾虚痰湿证PCOS-IR,可增加患者子宫内膜容受性,改善机体糖脂代谢及性激素水平,提高临床妊娠率。

上海市112例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者中医证候特征

目的分析上海市第四人民医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者的临床资料,探讨中医临床特征及证型特点。方法纳入上海市第四人民医院山西医疗队2022年4月28日至5月27日收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者112例,采集其临床表现及中医证候等信息,分析中医临床特点及证型规律。结果奥密克戎变异株感染的老年患者平均年龄为(75.50±10.91)岁,男女比例为1∶1.15,有确诊患者接触史79.46%。胸部CT影像学表现以磨玻璃影为主(41.07%),白细胞降低者45.54%,淋巴细胞降低者46.43%,C反应蛋白升高者75.00%,D-二聚体升高者67.86%。临床以咳嗽、咯痰、咽痛、便秘、食欲不振、乏力等为主要证候表现。舌质以红舌与淡红舌多见;舌苔以黄腻苔为主;脉象以滑脉、数脉为主。辨证分型以湿热郁肺、肺脾两虚、气阴两虚及湿毒郁肺证为主。结论新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者发病与基础疾病和年龄密切相关,肺脾气阴不足是发病的内在条件,疫毒夹湿是本病的主要病理因素,可兼见“热、毒、虚、瘀”等特点。

405例结肠癌患者围手术期的中医证型分布特征研究

目的:研究结肠癌患者围手术期中医证型的分布特点,分析结肠癌患者围手术期中医证型分类的意义,为结肠癌患者围手术期-手术后中医药干预的客观合理性提供依据。方法:选取2019年3月至2020年9月在哈尔滨医科大学附属第一医院结直肠外科行腹腔镜结肠癌根治术患者405例作为研究对象,总结围手术期结肠癌患者中医证型的分布特征,并分析证型与临床分期、肿瘤部位、病理类型、分化程度的相关性。结果:围手术期结肠癌患者临床分期与不同中医证型差异有统计学意义(P<0.05),术前Ⅰ期、Ⅱ期以实证和虚实夹杂为主,湿热蕴结最多,脾虚湿盛次之;而Ⅲ期、Ⅳ期以虚证为主,依次为气血亏虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚。术后Ⅰ期和Ⅱ期以脾虚湿盛最多,其次为湿热蕴结;Ⅲ期和Ⅳ期以虚证为主,以气血双亏分布最多,其次为肝肾阴虚、脾肾阳虚。不同中医证型与肿瘤部位、病理类型、分化程度无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结肠癌围手术期证候演变具有术前到术后由实证到逐渐变为虚证,由术前的湿、热等标实之证变为术后的脾肾阳虚、气血两虚证。手术前中医证型的分布与临床分期密切相关,术后中医证型变化与机体应激状态关联性更为密切。

基于“方证对应”理论的益气养阴方对高血糖大鼠的功效研究

目的:基于“方证对应”理论探讨益气养阴方对气阴两虚高血糖大鼠的功效。方法:选取雄性SD大鼠48只,根据基础血糖水平分为空白组、模型组、十味消渴胶囊阳性药组、益气养阴方低、中、高剂量组,每组8只。采用甲状腺素皮下注射、连续高脂饲料喂养合并链脲佐菌素腹腔注射复合因素造模。实验第1天开始给药,连续灌胃30 d。观察大鼠一般情况,测量体质量,检测糖脂代谢相关指标及气阴两虚证相关生物学指标。结果:与空白组比较,模型组大鼠出现“三多一少”症状及气阴两虚证候表现;空腹血糖(FBG)、血糖曲线下面积(AUC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、环磷酸腺苷(cAMP)、cAMP/环磷酸鸟苷(cGMP)显著升高(P<0.05,P<0.01);体质量、胰岛B细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)、cGMP、脾脏指数、胸腺指数、抓力指数、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、胃动素(MTL)、促胃液素(GAS)显著降低(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,益气养阴方低、中、高剂量组大鼠气阴两虚证候改善;体质量、脾脏指数、胸腺指数、FINS、HOMA-β、ISI、cGMP、MTL、GAS、IgG、IgM显著升高(P<0.05,P<0.01);FBG、AUC、HOMA-IR、T3、T4、cAMP、cAMP/cGMP显著降低(P<0.05,P<0.01);益气养阴方高剂量组抓力指数显著升高(P<0.01,P<0.05);益气养阴方低剂量组TG显著降低,HDL-Ch显著升高(P<0.05);益气养阴方高剂量组TG、TC、LDL-Ch显著降低(P<0.05)。结论:益气养阴方具有改善气阴两虚型高血糖大鼠证候及糖脂代谢紊乱的功效。

糖尿病和糖尿病肾病的中医体质及中医证型规律分析

【目的】观察糖尿病、糖尿病肾病患者的中医体质分布情况,并总结疾病进展过程中的中医证候变化规律。【方法】应用中医体质辨识四诊仪,收集健康人、超重肥胖、糖尿病前期、糖尿病及糖尿病肾病患者的中医体质数据,由专人指导受检者填写机器问卷,采集舌、面照片和脉诊数据,从而评估不同人群的中医体质分布情况和中医证候变化规律。【结果】(1)共纳入受检者355例,其中,健康人群35例,超重肥胖患者37例,糖尿病前期患者52例,糖尿病患者134例,糖尿病肾病患者97例。(2)除平和质外,在糖尿病患者中得分高的体质依次为气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质;在糖尿病肾病患者中,Ⅰ期患者得分高的体质依次为气虚质、湿热质、痰湿质、阴虚质,Ⅱ期患者依次为气虚质、痰湿质、阴虚质、湿热质,Ⅲ期患者依次为痰湿质、气虚质、阴虚质、血瘀质。(3)气虚质评分在健康人群、超重肥胖、糖尿病前期、糖尿病人群中,呈梯度上升趋势,在不同肾病进展阶段大致呈持平趋势;痰湿质评分除超重肥胖人群呈明显增高趋势外,在健康人群、糖尿病前期、糖尿病及不同进展阶段糖尿病肾病人群,随病情严重程度的发展,痰湿质评分相应呈梯度上升趋势;阴虚质评分在健康人群、超重肥胖、糖尿病前期、糖尿病人群中,呈梯度上升趋势,在糖尿病肾病进展阶段阴虚质评分大致呈持平趋势;阳虚质评分分别在超重肥胖、糖尿病前期、糖尿病人群3个阶段以及糖尿病肾病不同进展阶段呈递增趋势;湿热质、血瘀质评分在各组人群中大致呈持平趋势。(4)在中医证型分布情况的调查中,对比健康组,超重肥胖组中脾虚湿盛证患者的占比明显增加;从糖尿病组到糖尿病肾病组,随着肾小球滤过率的降低,脾虚湿盛证的患者占比也越来越高。【结论】该研究发现,糖尿病、糖尿病肾病患者中得分较高的体质是气虚质、痰湿质、阴虚质和湿热质,这可能与患者所处地区的环境因素和饮食习惯等有关;同时还发现在疾病分期进展过程中,脾虚湿盛证型的占比逐步升高的中医证候变化规律,表明痰湿聚集可能在糖尿病、糖尿病肾病进展过程中起重要作用。

新冠病毒Delta株感染患者中医证型与实验室指标及肺部CT表现相关性研究

目的:探讨新型冠状病毒(新冠病毒)Delta株感染患者的中医证型与实验室指标、肺部CT表现相关性。方法:收集新冠病毒Delta株感染患者的中医证型、实验室指标(血常规、生化、炎症指标、凝血四项)、肺部CT表现等资料,统计分析中医证型与实验室指标以及肺部CT表现之间的关系。结果:共纳入177例患者,其中湿遏肺卫证40例(22.60%),湿阻肺胃(脾)证59例(33.30%),湿毒郁肺证72例(40.68%),气阴两虚证6例(3.39%)。气阴两虚证与其余证型比较,乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)水平显著升高,Na+和血红蛋白(Hb)水平显著降低(P<0.01);湿毒郁肺证白蛋白(ALB)水平高于气阴两虚证(P<0.05);湿毒郁肺证、气阴两虚证白细胞介素-6(IL-6)水平高于湿遏肺卫证(P<0.05);湿毒郁肺证、气阴两虚证部分凝血酶原时间(APTT)高于湿阻肺胃(脾)证(P<0.05),湿毒郁肺证APTT水平高于湿遏肺卫证(P<0.05);气阴两虚证、湿阻肺胃(脾)证D-二聚体(D-D)水平高于湿遏肺卫证(P<0.05)。肺部CT方面,湿毒郁肺证肺部半定量评分和磨玻璃影患者所占比例均高于湿遏肺卫证(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,ALB异常是湿毒郁肺证的独立危险因素,ALB和Hb异常是气阴两虚证的危险因素。结论:新冠病毒感染患者中医证型与实验室指标、肺部CT表现之间存在一定关系,中医证型与相关检查联合,可为中西医结合诊治新冠病毒感染提供新的思路。

基于RNA-Seq探讨原发性肝癌不同中医证型循环免疫细胞丰度差异

目的:利用转录组测序技术(RNA-Seq)揭示原发性肝癌不同中医证型外周免疫环境的微观差异。方法:纳入原发性肝癌患者81例及健康人50例,分别为原发性肝癌组和健康对照组,其中原发性肝癌组包括脾虚湿困证17例、湿热蕴毒证20例、气虚血瘀证26例及肝肾阴虚证18例,提取受试者外周血单个核细胞(PBMC)用于RNA-Seq测序,利用生物信息学分析技术对两组外周28种免疫细胞浸润丰度进行分析。结果:健康对照组与原发性肝癌组的循环免疫细胞群存在广泛差异,其中原发性肝癌组效应CD8^(+)T细胞、效应记忆CD8^(+)T细胞、滤泡辅助T细胞、自然杀伤样T细胞、中央记忆CD4^(+)T细胞、效应CD4^(+)T细胞、Th1辅助细胞、肥大细胞、幼稚及活化B淋巴细胞丰度均低于健康对照组,而中性粒细胞、巨噬细胞、CD56^(+)自然杀伤细胞、活化树突状细胞、幼稚树突状细胞、单核细胞及髓源性抑制细胞(MDSC)丰度均高于健康对照组(P<0.05)。相关性分析显示,28种循环免疫细胞之间存在广泛的交互作用。效应CD8^(+)T细胞、效应记忆CD8^(+)T细胞、效应CD4^(+)T细胞、γ-δ-T细胞、巨噬细胞及Th17辅助细胞在原发性肝癌不同中医证型中存在差异(P<0.05)。其中气虚血瘀证及肝肾阴虚证效应CD8^(+)T细胞表达水平低于脾虚湿困证及湿热蕴毒证(P<0.05);效应记忆CD8^(+)T细胞在肝肾阴虚证患者中丰度最低,与脾虚湿困证、湿热蕴毒证比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。效应CD4^(+)T细胞在气虚血瘀证中浸润丰度最低,与脾虚湿困证、湿热蕴毒证比较,差异有统计学意义(P<0.05)。γ-δ-T细胞在脾虚湿困证水平最低,Th17辅助细胞和巨噬细胞均在气虚血瘀证丰度最低,与肝肾阴虚证比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同中医证型原发性肝癌循环免疫细胞丰度存在差异,可能成为中医药宏观论治指导下的微观干预靶标。

基于“阳化气,阴成形”理论辨治阴虚湿阻证

阴虚湿阻证是病性虚实夹杂的一类证型,在代谢性疾病、呼吸系统疾病、疲劳综合征、亚健康状态等临床辨证中均为多见。临床上阴虚与湿邪停滞的矛盾病理状态容易并存,又因湿邪缠绵难除,阴虚正亏难复,辨证、治疗皆属不易。从《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论角度分析,阴血津液亏虚、阳化气不足、阴成形太过是阴虚湿阻证形成的关键,本着“治病必求于本”,辨治时当虚实兼顾、邪正并调,助阳化湿不伤阴、滋阴养形不助湿,使阴津复、气得化、湿浊除,方可达到《伤寒论》“津液自和”的思想。该文着眼于阴虚湿阻证这一津液类病证,对其因、机、症、治展开探讨,以期启发临床实践,并为从“津液自和”论治感染新冠后疲劳综合征提供思路。

高脂饮食诱导脾虚湿阻型(内湿型)银屑病小鼠模型的建立及评价

目的通过比较单纯高脂饮食诱导脾虚湿阻证(内湿型)小鼠模型、单纯银屑病小鼠模型,以及两者结合模型,探讨建立脾虚湿阻型银屑病小鼠模型的可行性。方法分别采用高脂饲料喂养建立脾虚湿阻证小鼠模型,咪喹莫特诱导小鼠银屑病模型,以及高脂饮食结合咪喹莫特建立脾虚湿阻型(内湿型)银屑病病证结合小鼠模型,比较各组小鼠体质量、体长及腹围评价脾虚湿阻程度;通过比较各组皮损面积、严重程度评分(PASI)及脾脏变化评价小鼠银屑病严重程度;通过HE染色和免疫组化法观察皮肤组织病理学形态和增殖细胞核抗原(PCNA)表达水平;RT-qPCR法检测小鼠皮肤中表皮屏障蛋白及细胞因子的基因表达水平;Western Blot法检测小鼠皮肤中p38 MAPK蛋白表达水平。结果(1)高脂饲料喂养8周后,与正常组比较,脾虚湿阻证组小鼠体质量明显升高(P<0.001),且出现倦怠少动、扎堆蜷缩、反应迟钝等脾虚湿阻证指征;结合咪喹莫特诱导后,脾虚湿阻型银屑病组小鼠体质量、体长与寻常型银屑病组比较有明显升高(P<0.05),仍可观察到脾虚湿阻证指征,表明脾虚湿阻型银屑病模型建立成功。(2)与正常组比较,寻常型银屑病组小鼠背部皮肤明显增厚、出现红斑,脾脏指数升高(P<0.001);与寻常型银屑病组小鼠比较,脾虚湿阻型银屑病组小鼠皮损明显加重,红斑评分及PASI总分明显增加(P<0.05,P<0.01),表皮增厚伴有角化细胞增殖过度及炎性细胞浸润、PCNA阳性表达明显增多,且脾脏指数明显升高(P<0.001)。(3)与正常组小鼠比较,寻常型银屑病组及脾虚湿阻型银屑病组小鼠皮肤中兜甲蛋白(Loricrin,LOR)、内披蛋白(Involucrin,INV)和紧密连接蛋白1(Claudin-1)表达明显降低(P<0.05),表明小鼠皮肤屏障功能受损,炎症因子白细胞介素1β(Interleukin 1β,IL-1β)、S100钙结合蛋白A8(S100A8)、S100钙结合蛋白A9(S100A9)表达升高(P<0.05,P<0.01),p38 MAPK蛋白磷酸化水平明显升高(P<0.05)。结论高脂饮食结合咪喹莫特诱导的小鼠脾虚湿阻型(内湿型)银屑病模型既可表现出明显的脾虚湿阻证中医指征,也可表现出银屑病样特征,可作为可靠的病证结合动物模型,为后续脾虚湿阻型银屑病病理机制探讨、中药复方药效评价、药理机制探讨等方面研究提供参考。