急性腹痛症鉴别诊断方法探讨

目的 探讨急性腹痛症的临床鉴别和诊断方法技巧,提高急性腹痛症的分诊及诊断准确率和患者满意度.方法 通过对门诊及急诊科医生及护理人员进行6个月的急性腹痛症鉴别诊断及分诊培训,比较培训前2010年3月～2011年3月160例急性腹痛症患者（对照组）和培训后2011年9月～2012年9月160例急性腹痛患者（观察组）的鉴别诊断及分诊的准确率、平均就诊时间及患者满意度.结果 观察组160例患者均获得治疗,无严重并发症及死亡病例,鉴别诊断及分诊准确率为96.9％,与对照组（89.4％）比较差异有统计学意义（P＜0.05）.平均分诊时间（8.3±1.6）min,短于对照组（12.5±4.3）min,患者满意度为98.3％,高于对照组的90.1％.结论 急性腹痛症病情复杂,通过合理的鉴别诊断及分诊技巧,可以避免漏诊误诊引起贻误病情.

超声对常见小儿急腹症的诊断及鉴别诊断分析

目的分析超声对常见小儿急腹症的诊断及鉴别诊断价值。方法选择我院2014年1~12月收治的117例患者作为观察对象,回顾性分析所有患儿的超声表现和临床症状,最终确诊117例急腹症患儿中有急性阑尾炎45例、急性肠系膜淋巴结炎30例、急性肠梗阻23例、急性肠套叠15例以及原发性腹膜炎4例,对比分析超声诊断符合率。结果对比超声诊断结果与术后病理检查或其他检查结果发现,对于急性阑尾炎的诊断符合率为84.44%、急性肠系膜淋巴结炎诊断符合率为100%、急性肠梗阻诊断符合率为91.30%、急性肠套叠诊断符合率为86.67%、原发性腹膜炎诊断符合率为100%。结论应用超声对常见小儿急腹症进行诊断和鉴别具有较高的符合率,对于患儿疾病的治疗起到重要的作用。

急性腹痛诊疗的哲学辨析

急性腹痛的诊断存在很大的不确定性,一直是国内外学者研究的课题,但误诊、漏诊并没有减少,需要从更宏观的视野和科学的方法去应对。基于患者安全和哲学辨证思维的视角,通过模糊与精准、局部与整体、静止与动态、演绎与整合等辨证关系,全方位思考,抓住关键要素,将纷繁复杂的腹痛诊断知识点汇入腹痛诊断的思维体系中,简化诊断过程,或可以降低误诊、漏诊的概率和严重后果。急性腹痛的诊断策略首先是精准鉴别患者是否存在威胁生命的状态和病症,并采取精准救治措施。

腹痛病因清单在血管性疾病鉴别诊断中的应用——附三例病例分析

背景 急性腹痛是急诊科最常见的主诉之一,血管性疾病引起的急性腹痛临床表现不典型,临床误诊率高。目的 探讨腹痛病因清单在血管性疾病鉴别诊断中的临床应用。方法 按照腹痛病因清单确定的局部器官疾病、邻近器官疾病、全身性疾病、功能性疾病、妇科疾病5个鉴别诊断方向,对3例以急性腹痛为主要表现的病例进行分析,筛查腹痛病因,总结腹痛病因清单在血管性疾病诊断中的实用性。结果 3例以不典型腹痛就诊的病例,按照腹痛病因清单筛查,分别用时1.5、1.5、1.75 h确诊为肾动脉梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞,患者得到了及时诊断和治疗。结论 腹痛病因清单有助于引导血管性腹痛的鉴别诊断方向,帮助医师做出快速临床诊断,并形成系统化的思维模式。

妇科急腹症217例临床分析

目的:分析和探讨妇科急腹症的发病构成、临床特点、诊治方法。方法:对217例急腹症患者资料进行回顾性分析。结果:急腹症中前三位疾病分别是异位妊娠(71.0%)、急性盆腔炎(12.4%)、卵巢破裂(9.2%);18例被误诊,术前与术后诊断完全符合率91.7%(199/217)。手术治疗173例(79.7%),保守治疗44例(20.3%),全部痊愈出院,无死亡病例。结论:妇科急腹症起病急、病种多、发展迅速,诊断要详细询问病史,对体征和辅助检查结果要全面分析,必要时及时请相关科室会诊,并行腹探查。

急性腹痛的疼痛管理及诊断研究现状

急性腹痛是急诊和普外相关科室最常见的情况之一,它具有起病急、病因复杂、病情严重程度不一的特点,医护人员应给予充分重视,以免错过最佳治疗时机,造成严重后果。近年来,随着临床技术的进步,对明确急性腹痛病因也得到了较大的提升。准确的获得急性腹痛患者的基本情况及病史,及时的获得患者的影像学资料,及早的明确诊断,尽早开始镇痛治疗,对一个急性腹痛患者来说是刻不容缓的。本文旨在围绕急性腹痛的疼痛管理及其诊断展开论述。

腹部超声在妇科急腹症鉴别诊断中价值研究

目的探讨腹部超声鉴别诊断妇科急腹症的临床价值。方法采用定群抽样法选取2016年6月至2017年9月某三级医院诊治的282例妇科急腹症患者为研究对象,对患者进行超声检查,根据各疾病诊断标准计算超声诊断该疾病的误诊率及漏诊率。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价敏感度及特异度,以约登指数评价诊断效果。结果经确诊,异位妊娠患者200例,卵巢肿,瘤蒂扭转患者29例,子宫内膜异位囊肿患者26例,急性盆腔炎患者27例。腹部超声诊断异位妊娠,误诊率偏高,漏诊率较低,ROC曲线显示,对应诊断曲线均落在绿色标准线的左上方。腹部超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转,误诊率、漏诊率均较低,ROC曲线显示,对应诊断曲线均落在绿色标准线的左上方,提示其具有较为优质的诊断价值。腹部超声诊断子宫内膜异位囊肿,误诊率、漏诊率均偏高,ROC曲线显示,对应诊断曲线有部分区间落在绿色标准线以下且曲线下面积未超过0. 5,诊断价值不理想。腹部超声诊断急性盆腔炎,误诊率、漏诊率较低,ROC曲线显示,对应诊断曲线均落在绿色标准线的左上方,提示其具有较为优质的诊断价值。结论腹部超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转及急性盆腔炎价值较高,诊断异位妊娠漏诊率较低。

超声诊断和鉴别诊断急性右下腹疼痛的价值

目的探讨超声检查对急性右下腹疼痛的诊断与鉴别诊断价值。方法对85例急性右下腹疼痛患者行超声检查的情况进行回顾性分析。结果急性右下腹疼痛患者经超声显像检测诊断结果显示:右侧输尿管结石49例,占57.6%;急性阑尾炎11例,占12.9%;右卵巢肿瘤蒂扭转6例,占7.1%;右侧异位妊娠19例,占22.4%。结论超声检查具有快捷、诊断率高的优点,为急性右下腹疼痛的诊断及鉴别提供较为可靠的临床依据。

对120例妇产科急腹症患者临床诊治方法的探讨

目的:研究妇产科急腹症的临床特征,探讨有效治疗措施。方法:回顾性分析我院2011年2月～2012年9月间收治的120例妇产科急腹症患者的临床资料。结果:急性盆腹炎为47例,占39.17%;异位妊娠破裂51例,占42.5%;卵巢疾患12例,占10%;出血性输卵管炎3例,占2.5%;计生手术创伤3例,占2.5%;其他4例,占3.33%。手术治疗72例,占60%;保守治疗48例,占40%;治愈好转率100%。结论:妇产科急腹症因临床症状相似、起病急、发展快,极易造成误诊。早期根据临床及实验室检查进行诊断,可减少误诊率,并为采取正确治疗方法提供临床依据。

成人急性下腹痛的超声诊断及鉴别诊断价值

目的探讨超声在急性下腹痛中的临床诊断价值。方法对358例急性下腹部疼痛患者行超声检查的情况进行回顾性分析。结果 358例急性右下腹痛,其中输尿管结石166例,急性阑尾炎122例,宫外孕破裂42例,卵巢囊肿蒂扭转14例,黄体破裂11例,胃十二指肠穿孔3例。超声确诊329例,漏误诊29例,超声诊断符合率91.9%,漏误诊率8.1%。结论超声检查具有快捷、诊断率高、便于随访的优点,可为急性下腹部疼痛的诊断及鉴别提供可靠的临床依据。

重视妊娠期急性腹痛的鉴别诊断, 改善围产结局

妊娠期急性腹痛是产科临床实践中常见且处理起来比较棘手的问题,也是导致孕产妇不良预后的原因之一。急性腹痛可能由妊娠特发性并发症引起,也可能由内科、外科或妇科等其他原因引起。由于妊娠期的生理变化,例如妊娠期恶心和呕吐、妊娠期非特异性白细胞增多、增大的妊娠子宫将盆腹腔脏器从正常位置移位等,更是增加了妊娠期腹痛诊断和鉴别诊断的难度。

腹痛诊断的临床思维

腹痛是腹腔内器官或组织发生问题后发出的一种警示信号。其病因隐蔽,疾病涉及多科室,病情多变化,急性腹痛(包括急腹症)的处理要求时效性强,需当机立断;慢性腹痛多为疑难病例。本文作者从几十年的实践中深刻地体会到正确的临床思维对各类腹痛诊断的重要性,并从3个方面对临床思维进行阐述:(1)从病史、体检、实验室检查等方面收集相关腹痛的资料;(2)通过分析、综合、推理与判断,认识腹痛的本质和原因;(3)观察追随病情的发展变化并及时处理。

经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断与鉴别诊断中的作用研究

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断与鉴别中的作用价值。方法:选取100例于2017年8月~2019年8月在本院接受检查和治疗的妇科急腹症患者,患者均给予CT和经阴道彩色多普勒超声检查,分析准确率。结果:CT准确率为80.0%,经阴道彩色多普勒超声准确率为95.0%,组间差异显著(P<0.05)。结论:利用经阴道彩色多普勒超声检查妇科急腹症具有操作简单、诊出率高以及可重复等优点,可为临床治疗方案确定提供可靠的依据。

腹腔穿刺在急腹症急诊鉴别诊断中的应用

由于急腹症具有自身的的复杂性、规律性及独特性，及时正确的诊断直接决定治疗方案和预后。早期鉴别诊断各型腹痛具有重要临床意义。