全腹腔镜全胃切除术两种食管空肠吻合方式的比较

目的比较全腹腔镜全胃切除术Roux-en-y中的功能性端-端吻合法(FETE)和经口置入钉砧头系统(Orvil^TM)吻合方式的效果和安全性。方法采用回顾性分析笔者医院2017年1月~2018年6月行全腹腔镜全胃切除术患者,根据消化道重建方式分为两组,即采用FETE吻合法的46例为FETE组以及Orvil^TM吻合的35例为Orvil^TM组,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。患者均随访3个月,记录两组术后倾倒综合征、反流性食管炎、营养不良等并发症发生率,并记录两组患者饮食量;术前、术后3个月检测患者体重、总蛋白、血红蛋白等营养指标。结果Orvil^TM组手术时间短于FETE组,术中平均出血量少于FETE组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组首次排气时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。Orvil^TM组倾倒综合征、营养不良、反流性食管炎发生率为5.71%、2.86%、8.57%、8.57%,FETE组分别为8.70%、6.52%、13.04%、10.87%,Orvil^TM组每次饮食量<300ml患者占8.57%,FETE组占10.87%,差异无统计学意义(P>0.05)。Orvil^TM组、FETE组术前、术后3个月体重、总蛋白、白蛋白、血红蛋白值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腹腔镜全胃切除术Roux-en-y中的FETE和Orvil^TM两种吻合方式均可获得较好的效果,但Orvil^TM吻合手术时间更短,损伤更小。