Clinical Diagnosis and Treatment Characteristics of Acute Respiratory Infections in Children and New Developments in Laboratory Testing

Acute respiratory tract infection (ARTI) in children is the most common infectious disease in childhood, and its pathogens include viruses, bacteria and fungi, mycoplasma, chlamydia and rickettsia. In recent years, with the continuous development of pathogen detection methods, the diagnosis and treatment of acute respiratory infections has received more and more clinical attention. The clinical diagnosis and treatment characteristics of acute respiratory infections in children and the research of clinical laboratory detection methods have also been continuously developed. The author collected references to review the clinical features and new developments in laboratory testing of acute respiratory tract infection in children.

成人与儿童下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的分析不同年龄段下呼吸道感染患者的病原菌检测结果及耐药特征。方法将本院2019年7月—2022年7月收治的120例下呼吸道感染患者纳入研究,其中儿童(4~14岁)共50例,成人(18~65岁)共70例,对其进行痰液分泌物检测,观察病原菌分布,选取应用较为广泛的几种抗生素,分析耐药性。结果在成人下呼吸道感染的病原菌中,革兰阴性菌所占比例为74.0%,而革兰阳性菌所占比例为17.5%。在儿童下呼吸道感染的病原菌中,革兰阴性菌所占比例为70.0%,革兰阳性菌所占比例为23.0%。针对下呼吸道感染患者革兰阴性菌的耐药性分析显示,在成人患者中,肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林等药物的耐药率超过50.0%,而对其他药物的耐药率相对较低。铜绿假单胞菌对阿莫西林/克拉维酸、氨曲南、头孢哌酮等药物的耐药率超过50%,而对其他药物的耐药率较低。在儿童群体中,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢哌酮的耐药率超过50.0%,而对其他药物的耐药率相对较低。针对下呼吸道感染患者中革兰阳性菌的耐药性分析显示,在成人患者中,金黄色葡萄球菌对头孢唑林和左氧氟沙星的耐药率超过50.0%,而肺炎链球菌仅对头孢唑林的耐药率超过50.0%。儿童中,金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对头孢唑林的耐药率均超过50.0%,而对其他药物的耐药率则较低。结论成人及儿童感染的病原菌类型及耐药情况有一定的差异,通过对这些因素的研究,可帮助临床医师针对不同人群开展针对性用药,保证良好的疗效。

mNGS检测肺泡灌洗液病原体在儿童下呼吸道感染中的应用价值

目的本研究旨在深入探究支气管肺泡灌洗液宏基因二代测序技术(mNGS)在儿童重症或难治性下呼吸道感染病原学检测中的独特优势及其对临床治疗的指导意义。方法回顾性分析江西省儿童医院呼吸内科在2021年10月至2022年10月期间收治的50例重症或难治性下呼吸道感染患儿的临床资料,所有患儿均接受了肺泡灌洗液mNGS检测以及传统方法检测(包括痰培养、肺泡灌洗液培养、血培养、病原血清学检测等)。通过对mNGS及传统方法检测结果的分析和判读,比较不同检测方法的阳性率、病原学分布、监测时间及检测结果的一致性等多个关键指标。同时,我们结合患儿的临床资料,依据检测结果判断病原菌,并据此调整抗感染治疗方案。结果灌洗液mNGS检测的阳性率显著高于传统方法检测(96%vs 52%),且对细菌、病毒、真菌的检测阳性率同样高于传统方法。此外,传统病原菌培养的平均耗时超过72小时,而mNGS的检测时间仅为24小时,检测周期显著缩短。更重要的是,mNGS指导下的抗感染方案调整指导率明显高于传统方法检测(42%vs 6%)。结论支气管肺泡灌洗液mNGS技术的应用能够显著提高重症或难治性儿童下呼吸道感染病原体的检出率,为临床提供快速、准确的病原体检测手段。同时,该技术能够有效指导临床用药,提高治疗效果,降低死亡率,为儿童重症或难治性下呼吸道感染的诊疗提供了新的有力工具。

某基层医院与三甲儿童医院儿童呼吸道感染病原谱比较

目的 比较分级诊疗下某基层医院和三甲儿童医院的儿童急性呼吸道感染病原谱差异。方法 收集2021年11月至2022年3月北京某基层医院及某三甲儿童医院临床诊断为急性呼吸道感染患儿的呼吸道标本,采用多重逆转录-聚合酶联反应(RT-PCR)与毛细电泳联用技术检测13种呼吸道病原,统计学方法分析两家医院急性呼吸道感染儿童病原谱差异。结果 基层医院纳入患儿112例,男女比例为1∶1,呼吸道病原总阳性检出率为71.43%(80/112),单种病原感染72例(64.29%,72/112),混合感染8例(7.14%,8/112,均为2种病原);三甲儿童医院纳入患儿115例,男女比例1.02∶1,呼吸道病原总阳性检出率为70.43%(81/115),单种病原感染66例(57.39%,66/115),混合感染15例(包括2种病原感染12例,10.43%,12/115;3种病原感染3例,2.61%,3/115)。0~3岁婴幼儿中,基层医院与三甲儿童医院HMPV阳性检出率(52.9%,9/17;5.3%,4/75)差异有统计学意义(χ^(2)=38.10,P<0.05);三甲儿童医院儿童RSV阳性检出率(44.0%,33/75)高于基层医院(23.5%,4/17),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.415,P>0.05)。4~15岁儿童中,基层医院Flu B阳性检出率为31.58%(30/95),三甲儿童医院为20.0%(8/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.96,P<0.05);三甲儿童医院MP阳性检出率为37.5%(15/40),基层医院未检出,差异有统计学意义(χ^(2)=40.08,P<0.05)。结论 2021-2022年冬春季节北京某基层医院与三甲儿童医院的儿童呼吸道感染病原谱构成存在差异,各年龄段病原谱分布也不同,提示分级诊疗以及基层医院开展核酸检测的必要性。

长沙县地区门诊儿童常见上呼吸道感染病原体共感染特征

目的分析长沙县上呼吸道感染病原谱特点,探讨该地区常见呼吸道病原体的共感染分布特征,为该地区呼吸道感染疾病的早期诊断和治疗提供可靠依据。方法回顾性分析湖南省长沙市长沙县妇幼保健院门急诊于2022年1—6月收治的17456例上呼吸道感染患儿(年龄<14岁)的临床资料,患儿均采集咽拭子标本,采用多重聚合酶链反应检测6种常见病原体:甲型流感病毒(Flu.A)、乙型流感病毒(Flu.B)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、鼻病毒(HRV)、肺炎支原体(MP),分析不同性别、年龄患儿病原体检出情况,以及单一感染率与混合感染率等感染分布特征。结果17456例患儿病原体检出率为52.93%,主要感染病原体依次为Flu.B(24.00%)、HRV(11.41%)、Flu.A(8.41%)、RSV(6.54%)、ADV(5.20%)和MP(1.45%),混合感染率为4.02%。男童中MP与Flu.B或ADV混合感染率高于女童,差异有统计学意义(P<0.05)。随着年龄增长,Flu.B及MP检出率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。MP、ADV感染患儿更易发生混合感染,MP混合感染约占MP总感染的24.11%,MP混合感染患儿白细胞计数异常、中性粒细胞百分比异常、淋巴细胞百分比异常的比例相对MP单一感染患儿更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该地区儿童常见上呼吸道感染病原体主要为Flu.B、HRV、Flu.A,常见病原体检出率及其混合感染率呈现年龄差异性,MP感染患儿易发生混合感染,及时、准确鉴别呼吸道感染病原体有利于早期诊断和合理用药。

2108例儿童呼吸道病原体感染的流行病学特征

目的 探讨呼吸道病原体感染住院儿童的病原谱特征,为相关感染性疾病的诊治和预防控制提供依据。方法 收集2022年6月至2023年3月深圳市龙岗区妇幼保健院采集住院儿童呼吸道病原体样本2108份,采用多重聚合酶链反应技术对样本进行甲型流行性感冒病毒(influenza A virus,FluA)、乙型流行性感冒病毒(influenza B virus,FluB)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(respiratory adenovirus,ADV)、鼻病毒(respiratory rhinovirus,HRV)、肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)6种病原体检测,分析总体检出情况,并对不同年龄、性别、疾病、月份、时间段的病原体分布特点进行比较。结果 病原体的阳性总检出率为50.05%,单一感染中HRV(333例,15.80%)、RSV(237例,11.24%)、FluA(194例,9.20%)占比较高,混合感染中以HRV与RSV组合频次最高;住院患儿不同年龄组病原体单一感染、混合感染(3种病原体混合感染除外)的阳性检出率差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同性别住院患儿病原体单一感染、混合感染的阳性检出率差异均无统计学意义(均P>0.05)。FluA在急性支气管炎患儿中检出率最高(27.24%),支气管肺炎患儿中以RSV阳性检出率最高(19.14%),急性咽炎患儿中以ADV阳性检出率最高(47.06%),喘息性支气管炎患儿中以HRV和RSV阳性检出率最高(50.00%和48.08%),重症肺炎患儿中以MP阳性检出率最高(36.73%)。FluA检出率在2022年7月和2023年3月有2个小高峰,RSV在2022年12月检出率最高,HRV检出率在2022年11月和2023年2月有2个小高峰,ADV和MP每月均有检出。结论 呼吸道感染住院患儿感染的主要病原体是HRV和RSV,同时应注意防控重叠感染。

聊城北部地区儿童下呼吸道感染细菌分布与药物敏感性分析

目的:回顾性分析下呼吸道感染患儿的细菌检出及药敏情况,为本地区儿童下呼吸道细菌感染患儿临床合理使用抗菌药物提供实验室依据及指导。方法:分析2016年1月一2021年12月期间,我院12岁以下临床诊断为下呼吸道感染患儿的气管抽吸物及肺泡灌洗液标本细菌培养结果,通过Whonet5.6进行药敏结果统计,SPSS20.0软件对数据进行组间阳性率比较分析。结果:3789例下呼吸道标本培养出细菌908例,阳性率23.97%;其中革兰阴性菌430例,占菌株总数的47.36%,革兰阳性菌478例,占菌株总数的52.64%。阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为50.5%;肺炎链球菌对青霉素敏感率为98.8%;大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林及第一代头孢菌素头孢唑林均有较高耐药率,分别为88.3%、77.8%和75.0%。结论:我院12岁以下住院患儿下呼吸道感染中肺炎链球菌多见,不同病原菌药敏结果差异较大,临床应根据病原菌的种类和药敏情况,合理使用抗菌药物。

成都地区2 829例儿童呼吸道病原体IgM抗体检测结果分析

目的探索成都市金堂地区儿童的9种常见呼吸道病原体IgM抗体感染情况及其季节性特征。方法回顾性分析2022年3月-2023年2月在该院住院治疗的2829例呼吸道感染患儿的呼吸道病原体IgM抗体检测资料,采用磁微粒化学发光法检测血清中的9种常见呼吸道病原体IgM抗体,包括合胞病毒(RSV-IgM)、甲型流感病毒(AIV-IgM)、乙型流感病毒(BIV-IgM)、副流感病毒(HPIV-IgM)、腺病毒(ADV-IgM)、柯萨奇病毒(CVB-IgM)、埃柯病毒(ECHO-IgM)、肺炎支原体(MP-IgM)、肺炎衣原体(CP-IgM)。结果2829例患儿中,呼吸道病原体抗体检出例数1157例,检出率为48.90%,各种病毒检出率前三位,BIV-IgM 444例(15.69%),MP-IgM 424例(14.99%),AIV-IgM 378例(13.36%)。春夏秋冬四季呼吸道病原体检出率依次为48.07%,30.36%,36.76%,36.13%,总体以春季为主,不同季节呼吸道病原体抗体检出率差异有统计学意义(χ^(2)=55.174,P<0.001),性别方面,男女儿童检出率依次为46.16%,49.74%,总检出率差异无统计学意义(P>0.05)。年龄段分段显示,1~3岁检出率最高(53.91%),差异有统计学意义(χ^(2)=34.676,P<0.001)。在四季不同年龄段的患儿中,春季、夏季、秋季呼吸道病原体感染以3~7岁患儿为主,冬季呼吸道病原体感染以7~14岁患儿为主。结论成都市9种常见呼吸道病原体IgM抗体的检出率各自存在不同季节性特征与易感人群,可据此特征对当地儿童进行针对性防控及临床诊断。

赣州地区儿童下呼吸道感染病原体分布分析

目的 了解赣州地区0~14岁儿童下呼吸道感染病原学及流行病学特征。方法 回顾性分析2021年10月至2023年10月广东省人民医院赣州医院儿科收治的383例下呼吸道感染患儿,采用间接荧光免疫法检测患儿血清中呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(HAdV)、流感病毒A型(FluA)、流感病毒B型(FluB)、副流感病毒(HPIV)、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、嗜肺军团菌(LP)、柯萨奇病毒A型(CoxA)、柯萨奇病毒B型(CoxB)、埃可病毒(ECHO)的IgM抗体,并对检测结果汇总分析。结果 383例下呼吸道感染患儿中阳性检出病例231例,阳性率60.3%,其中主要感染病原体为肺炎支原体;男性患儿和女性患儿比较,各病原检测阳性率差异无统计学意义(P>0.05);各季节中MP阳性检出率均排于首位,但差异无统计学意义(P>0.05),冬季FluA阳性检出率显著高于其他季节(P<0.05),夏冬季LP、FluB阳性检测率显著高于春、秋季(P<0.05)。不同年龄组呼吸道病原总阳性检出率有显著差异(P<0.05),其中学龄前组、学龄组中FluB阳性检出率显著高于婴幼儿组(P<0.05),学龄前组LP阳性检出率显著高于婴幼儿组(P<0.05)。结论 赣州地区下呼吸道感染患儿非典型病原菌MP、LP、CP感染率较高,主要为MP感染,全年易感,而流感病毒具有明显季节、年龄差异,学龄前、学龄儿童较婴幼儿流感病毒易感性高,冬季为高发季节。

779例呼吸道感染后咳嗽儿童病原学分析

目的分析安顺市呼吸道感染后咳嗽(post-infection cough,PIC)儿童的病原学特征。方法选取2022年1月—2023年1月本院诊治符合课题纳入标准的患儿,根据年龄分为婴儿组、幼儿组、学龄前组和学龄组,比较不同年龄组患儿病原学特征。结果779例患儿中,单病原体感染708例,病原体主要是肺支原体(M.p)、肺炎链球菌(S.p)和流感嗜血杆菌(H.i);各年龄组间PIC病原体不同,各病原体在不同年龄组分布差异有统计学意义(P=0.000<0.05)。结论安顺市儿童PIC的主要病原体为M.p、S.p。各年龄组儿童PIC的病因构成比不同。

新型冠状病毒感染“乙类乙管”前后深圳市急性呼吸道感染儿童常见11种病原体变化分析

目的 分析新型冠状病毒感染(COVID-19)“乙类乙管”前后急性呼吸道感染(ARTI)住院患儿的病原学特征和病原谱的变化,为临床诊治及防控提供依据。方法 以2022年1月8日至2022年7月30日的数据作为“乙类乙管”前、2023年1月8日至2023年7月30日的数据作为“乙类乙管”后,回顾性分析“乙类乙管”前后,在深圳市儿童医院收治住院的ARTI患儿COVID-19和流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等常见11种病原体检出情况。结果 ARTI住院患儿SARS-CoV-2核酸阳性共检出347例,“乙类乙管”前检出225例,合并检出其他病原体29例(12.89%,29/225),以HPIV最常见(31.03%,9/29);“乙类乙管”后检出122例,合并检出其他病原体28例(22.95%,28/122),以RSV最常见(28.57%,8/28),“乙类乙管”前后SARS-CoV-2核酸阳性合并其他病原体检出率差异有统计学意义(χ^(2)=5.834,P=0.016)。“乙类乙管”后春季(2023年1月8日至2023年4月30日)病原总检出率(至少1种病原体阳性)为60.82%(2 864/4 709),以IVA(22.64%,1 066/4 709)、HRV(19.86%,935/4 709)、RSV(13.29%,626/4 709)为主,混合感染301例(6.39%,301/4 709);夏季(2023年5月1日至2023年7月30日)病原总检出率为70.26%(4 012/5 710),以RSV(21.63%,1 235/5 710)、MP(13.91%,794/5 710)、HPIV(10.05%,574/5 710)为主,混合感染710例(12.43%,710/5 710),均显著高于“乙类乙管”前同期,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 COVID-19“乙类乙管”后ARTI病原总检出率显著升高,检出病原谱发生了明显变化。

16岁以下儿童呼吸道感染病原体检测结果分析

目的 了解16岁以下儿童呼吸道感染病原体流行情况,为临床诊断治疗及相关疾病的预防提供参考依据。方法 收集2021年1月至2022年12月2 489例呼吸道感染患者,采用间接免疫荧光法检测呼吸道病原体IgM抗体,包括流感病毒A型(IFA)、流感病毒B型(IFB)、副流感病毒(PIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、柯萨奇病毒B型(CVB)、柯萨奇病毒A型(CVA)、埃可病毒(ECHO)、肺炎衣原体(CP)、肺炎支原体(MP)、嗜肺军团菌(LP)和腺病毒(ADV),并对结果进行统计分析。结果 2 489份标本中病原体总检出率为54.88%(1 366/2 489),其中单一病原体感染率为33.27%(828/2 489),混合病原体感染率为23.40%(538/2 489),检出率较高的病原体为IFB、MP和IFA,检出率分别为39.25%、16.19%和12.45%。女性患儿病原体检出率[58.84%(639/1 086)]高于男性患儿[51.82%(727/1 403)],差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段儿童病原体的检出率不同(P<0.05),其中>6~16岁组和>3~6岁组检出率较高,分别为68.10%和67.07%,各年龄段IFA、IFB、PIV、MP、CP、CVA和ECHO检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);秋季和冬季病原体检出率较高,分别为68.74%和58.79%,各季节RSV、IFA、IFB、MP和ECHO检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 11种呼吸道病原体在儿童中的流行特征差异较大,女童感染率高于男童,3~16岁儿童感染率最高,秋、冬季是高发季节,IFB、MP和IFA是引起儿童呼吸道感染的最常见的病原体。

新型冠状病毒感染疫情下深圳地区患儿13种呼吸道病原体流行病学分析

目的探讨新型冠状病毒感染疫情下深圳地区儿童13种呼吸道病原体感染的分布特点及流行病学特征,为临床诊疗提供病原学依据。方法联合多重反转录聚合酶链反应(RT-PCR)与毛细电泳技术检测2020年2月至2022年1月4724例急性呼吸道感染(ARI)患儿13种呼吸道病原体,统计分析13种呼吸道病原体在不同性别、年龄、季节间的分布差异,同步分析痰培养检出细菌阳性的情况。结果4724例ARI患儿13种呼吸道病原体总阳性率为68.80%,混合阳性率为6.96%;检出呼吸道病原体以鼻病毒(27.77%)、呼吸道合胞病毒(19.75%)和副流感病毒(10.69%)为主;上述3种呼吸道病原体合并痰培养细菌阳性以金黄色葡萄球菌(23.29%)、卡他莫拉菌(13.21%)、肺炎链球菌(11.45%)、流感嗜血杆菌(6.46%)为主;秋季病原体阳性率最高(75.82%),幼儿(1~3岁)病原体阳性率最高(73.28%),均以鼻病毒及呼吸道合胞病毒检出为主。结论新型冠状病毒感染疫情下,儿童感染的呼吸道病原体区别于疫情前。

河源市源城区2468例儿童呼吸道感染病原体核酸检测结果分析

目的 分析不同年龄、不同季节河源市源城区呼吸道感染的病原学情况,指导临床用药。方法 回顾性研究2020年3月—2022年2月2 468例呼吸道感染的住院患儿,取咽部分泌物送广州达安临床检验中心进行呼吸道核酸六项检测并分析结果。包括:肺炎链球菌(Sp)、呼吸道合胞病毒(RSV)、卡他莫拉菌(MC)、流感嗜血杆菌(Hi)、肺炎支原体(LP)、腺病毒(ADV)。结果 (1)2 468例患儿的标本中阳性率52.8%,其中RSV最高,其他依次为Sp、Hi、MC、MP、ADV。而混合感染仅次于RSV。(2)婴儿组和幼儿组以RSV感染为主,在学龄前组和学龄组儿童中,以Sp感染为主,各病原体的混合感染组合很多,一种细菌合并一种病毒多见。(3)秋冬季是河源市源城区呼吸道感染的高发季节,RSV是秋冬季呼吸道感染最主要的病原体。结论 秋冬季节为河源市源城区呼吸道感染的高发季节,RSV为该季节的主要病原体。RSV也是婴幼儿组感染的主要致病菌,随着年龄增大,细菌感染导致的呼吸道疾病逐渐占优势。混合感染在各年龄组中均占比较高,值得临床诊疗的重视。

鄂尔多斯地区儿童呼吸道感染病原体流行病学分析

目的:分析鄂尔多斯地区儿童呼吸道感染的病原流行特征、规律及临床特点。方法:选取2014年11月—2021年2月内蒙古鄂尔多斯市中心医院收治的3175例急性呼吸道感染(ARI)患儿作为研究对象,采用间接免疫荧光法检测呼吸道感染患儿的血清中11种呼吸道病原体早期特异性抗体免疫球蛋白M(IgM),并对所得病原学检测结果进行统计和分析。结果:3175例儿童呼吸道感染患者中,11种抗体检测阳性率为48.1%。病原构成前3位为甲、乙型流感病毒(19.2%、7.9%),肺炎支原体(9%)。11种病原体抗体检测阳性率在不同季节、年龄、性别的分布,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鄂尔多斯地区儿童呼吸道感染以流感病毒、肺炎支原体为主,学龄前期及学龄期儿童感染率较高,有季节差异,女童较男童易感。

3006例急性下呼吸道感染儿童病原体分布特征

目的分析儿童急性下呼吸道感染病原体的分布情况,为临床用药提供参考。方法选取2021年1月至12月于南充市中心医院儿科治疗的3006例急性下呼吸道感染患儿为研究对象,回顾性分析临床病原学检测结果。结果3006例患儿中整体检出率以鼻病毒最高。冬季以呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒的检出率最高,春季以鼻病毒和偏肺病毒的检出率最高(P<0.05)。呼吸道合胞病毒在婴儿的检出率最高,偏肺病毒在幼儿的检出率最高,乙型流感病毒、腺病毒在学龄儿童的检出率最高(P<0.05)。冬季以非典型病原体的总检出率最高(P<0.05),肺炎支原体在夏季,且在学龄儿童中的检出率最高(P<0.05)。衣原体在婴儿中的检出率最高(P<0.05)。结论3006例急性下呼吸道感染患儿中鼻病毒是首要的病毒病原体,学龄儿童以肺炎支原体感染为主。

儿童急性下呼吸道感染病毒病原学分析

目的了解儿童急性下呼吸道感染病毒病原学特点。方法采用直接免疫荧光法(DIF),对2007年9月—2009年9月住院的5480例0～12岁下呼吸道感染患儿鼻咽分泌物进行8种病毒检测。结果5480例患儿中,2710例检出至少1种病毒,总检出率49.5%。呼吸道合胞病毒(RSV)检出最多,为1386例,占51.1%,其余,依次是偏肺病毒(hMPV)513例(18.9%),副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ)338例(12.5%),腺病毒(ADV)192例(7.1%);流感病毒A(IFA)128例(4.7%),流感病毒B(IFB)79例(2.9%),副流感病毒Ⅰ(PIVⅠ)41例(1.5%),副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)33例(1.2%)。6个月以下年龄组阳性率最高,为43.5%。RSV、hMPV季节性较明显,主要集中在冬春季节(11月至次年4月)。肺炎、毛细支气管炎、支气管炎(伴喘息)、支气管炎(不伴喘息)和哮喘患儿病毒阳性率分别为47.4%、63.6%、50.5%、30.1%和43.5%。结论病毒是儿童急性下呼吸道感染的主要病原。发病年龄主要在婴幼儿,其中RSV和hMPV最常见。

2011至2014年上海单中心下呼吸道感染住院患儿常见病原体流行病学研究

目的分析近3年上海一家医院下呼吸道感染（LRTI）住院患儿中呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、副流感病毒（PIV）、流感病毒（FLU）、人偏肺病毒（MV）、沙眼衣原体（CT）和肺炎支原体（MP）7种常见病原体的流行病学特征,为上海地区儿童LRTI的预防与诊治提供数据支持。方法收集2011年10月至2014年9月于复旦大学附属儿科医院就诊的LRTI住院患儿,取其鼻咽部抽吸物,使用直接免疫荧光法或实时荧光定量PCR技术检测上述7种呼吸道病原体,并对其流行病学特征行描述性分析。结果 3年的呼吸道病原体总检出率为44.0%（6 301/14 334）,MP的检出率最高（17.5%）,其次为RSV（13.9%）和PIV（5.6%）。男、女呼吸道病原体的总检出率差异无统计学意义（χ2=0.68,P=0.408）。0~6月龄患儿以RSV检出率最高,〉2岁患儿以MP检出率最高。RSV和CT随着年龄的增长检出率显著降低,MP的检出率随着年龄增长而显著升高。RSV的检出率高峰出现在冬季,夏季少见。ADV在春夏季检出率较高,而在秋季少见。PIV和MP检出率的高峰主要出现在夏季,FLU在1月份有暴发性的流行,MV的检出高峰主要出现在每年3月份;CT全年散发,无明显季节特征。病原体混合感染的总检出率为2.9%,在7~12月龄患儿中检出率最高,其中以MP合并其他病原体感染为主,最常见为MP＋RSV的混合感染。结论多种病原体导致上海地区儿童的LRTI,不同病原体显示出不同的流行季节、年龄分布等流行特征。

儿童下呼吸道感染病原菌检测结果影响因素的探讨

目的探讨不同季节、不同年龄儿童下呼吸道感染的病原菌分布特点。方法对2014年9月至2015年8月在中山市博爱医院儿科门诊或住院诊疗的下呼吸道感染患儿细菌培养结果进行回顾性分析,统计不同年龄段和不同月份儿童下呼吸道感染病原菌的检出情况。结果全年4 629份下呼吸道标本共分离致病菌2 809株,检出率为60.7%。不同年龄段儿童下呼吸道感染病原菌分布情况不同,29d至7岁儿童下呼吸道感染均以流感嗜血杆菌排第一位,为33.3%。流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌的检出率有明显的季节性,金黄色葡萄球菌、副流感嗜血杆菌的检出率则没有明显的季节差异。结论儿童下呼吸道感染病原菌与成人不同,受年龄与季节变化的影响。

新型冠状病毒肺炎疫情前后急性呼吸道感染儿童支原体、衣原体和常见病毒谱分析

背景目前尚不清楚新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)流行暴发以来急性呼吸道感染(ARTI)的病原谱是否发生了重要变化。目的基于深圳地区COVID⁃19疫情前后ARTI住院患儿的病原学特征和病原谱的变化,为本地区ARTI的临床诊治及防控提供依据。设计横断面调查。方法纳入深圳市儿童医院2019年9月2日至2021年2月28日非新生儿临床诊断ARTI住院后首次送检的咽拭子标本。采用多重PCR与毛细电泳联用技术检测13种常见病原体。以2020年3月至2021年2月的数据进行不同季节的ARTI病原谱比较,春季为3~5月,夏季为~8月,秋季为~11月,冬季为12月至次年2月。以2019年9月2日至2020年1月24日的数据作为COVID⁃19疫情前、2020年9月2日至2021年1月24日的数据作为COVID⁃19疫情后进行比较。主要结局指标支原体、衣原体和常见病毒谱。结果12022例ARTI住院患儿的咽拭子标本进入分析,病原体阳性(至少检出1种)7589例(63.13%),其中鼻病毒检出率最高(24.83%),其次是呼吸道合胞病毒(14.12%)、副流感病毒(8.33%)、偏肺病毒(7.01%)、肺炎支原体(5.37%)。混合感染(检出≥2种病原体)1329例(11.05%),以鼻病毒+肺炎支原体最常见。①秋季病原体检出率最高(66.99%,1924/2874),以呼吸道合胞病毒(25.89%)和鼻病毒(24.01%)最高;春季病原体检出率最低(16.20%,132/815),以鼻病毒(5.03%)和肺炎支原体(3.80%)最高。②6月龄至6岁患儿病原体检出率高于总体检出率,随年龄增长,呼吸道合胞病毒和副流感病毒检出率呈下降趋势,肺炎支原体检出率呈上升趋势。不同性别患儿病原体检出率差异无统计学意义。③COVID⁃19疫情前病原体检出率为78.57%(2592/3299),以鼻病毒(36.37%)、肺炎支原体(15.40%)、呼吸道合胞病毒(10.03%)、腺病毒(9.03%)为主,混合感染764例(23.16%);疫情后同期病原体检出率为65.89%(3500/5312),以鼻病毒(23.78%)、呼吸道合胞病毒(14.74%)、偏肺病毒(12.65%)、副流感病毒(12.12%)为主,混合感染459例(8.64%)。结论COVID⁃19疫情后ARTI病原谱发生了明显变化。偏肺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、博卡病毒检出率明显升高;混合感染、支原体、衣原体、甲型流感H1N1病毒、季节性H3N2病毒、乙型流感病毒、鼻病毒、腺病毒检出率明显下降。