精神分裂症患者精神残疾状况、影响因素及对生活质量的影响

目的探究精神分裂症患者精神残疾状况、影响因素及其对生活质量的影响。方法选取2020年12月—2022年12月收治的250例精神分裂症,根据世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ(WHO DASⅡ)评分分为精神残疾组210例和非精神残疾组40例。比较2组临床资料,入院1个月后的简明精神病评定量表(BPRS)和患者积极度量表(PAM)评分;采用世界卫生组织生活质量评定量表简表(WHOQOL BREF)评分比较2组入院1个月后的生活质量;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对精神分裂症患者精神残疾发生的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析影响精神分裂症患者发生精神残疾的危险因素;采用Pearson相关性分析相关评分与WHO DASⅡ评分的关系。结果精神残疾组较非精神残疾组病程更长,复发次数更多,家庭氛围不和谐及偏执型人数占比更大,已婚人数占比更少,受教育年限更短,月收入更低(P<0.05,P<0.01)。精神残疾组BPRS评分高于非精神残疾组,WHOQOL BREF和PAM评分低于非精神残疾组(P<0.01)。ROC曲线分析结果表明,病程、复发次数、受教育年限、月收入、BPRS评分、WHOQOL BREF评分和PAM评分对精神分裂症患者精神残疾的发生具有良好的诊断价值(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,复发次数多、家庭氛围不和谐、BPRS评分过高、WHOQOL BREF评分过低是影响精神分裂症患者发生精神残疾的独立危险因素(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,BPRS评分与WHO DASⅡ评分呈正相关性(r=0.899,P<0.001),WHOQOL BREF评分与WHO DASⅡ评分呈负相关性(r=-0.886,P<0.001)。结论复发次数多、家庭氛围不和谐、BPRS评分高、WHOQOL BREF评分低均能促使精神分裂症患者发生精神残疾,且患者精神残疾状况及影响因素对其生活质量影响显著。

血清L/A、NRG-1、Tie-2水平与首发精神分裂症患者临床症状严重程度的相关性

目的探讨血清瘦素与脂联素比值(L/A)、神经调节蛋白-1(NRG-1)、血管生成素受体酪氨酸激酶-2(Tie-2)水平与首发精神分裂症患者临床症状严重程度的相关性及对认知障碍的评估价值。方法选择2021年5月—2023年5月收治的首发精神分裂症103例为研究组,另选取同期正常健康体检志愿者103例为对照组。比较2组血清L/A、NRG-1、Tie-2水平,对比研究组认知障碍与认知正常患者临床症状[阳性和阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)评分]、血清L/A、NRG-1、Tie-2水平。分析血清L/A、NRG-1、Tie-2水平与临床症状严重程度的相关性及其联合检测对认知障碍的评估价值。结果研究组血清瘦素、L/A水平高于对照组,脂联素、NRG-1、Tie-2水平低于对照组(P<0.01)。研究组认知障碍患者PANSS各分量表评分及总分、BPRS量表各维度评分及总分、血清瘦素、L/A水平高于认知正常患者,脂联素、NRG-1、Tie-2水平低于认知正常患者(P<0.01)。血清L/A水平与PANSS各分量表评分及总分、BPRS量表各维度评分及总分呈正相关,NRG-1、Tie-2水平与PANSS各分量表评分及总分、BPRS量表各维度评分及总分呈负相关(P<0.01)。血清L/A、NRG-1、Tie-2评估认知障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.708、0.755,最佳截断值分别为6.81、8.52 pg/mL、1962.62 pg/mL;血清L/A高表达、NRG-1、Tie-2低表达分别提示认知障碍发生风险增加5.237、6.172、4.538倍;L/A、NRG-1、Tie-2两两联合及三者联合评估认知障碍的AUC分别为0.882、0.868、0.876、0.932。结论血清L/A、NRG-1、Tie-2与首发精神分裂症患者临床症状严重程度显著相关,异常表达增加认知障碍发生风险,联合评估认知障碍的价值更为可靠。

利培酮治疗精神分裂症

目的：观察利培酮治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法：对７３例住院的精神分裂症病人（男性４９例，女性２４例；年龄３２ａ±ｓ１２ａ），给予利培酮１～４ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ，疗程６ｗｋ，以简明精神病量表评定疗效，以副反应量表评定药物不良反应。结果：利培酮治疗精神分裂症显效率为４７％，有效率为８１％。对偏执型及紧张型组的疗效明显优于青春型、单纯型、未定型及其他型组。较多见的不良反应为锥体外系症状和失眠。结论：利培酮是一种安全、有效的治疗精神分裂症药物。

认知评估量表组合在脑卒中后认知功能损害中的应用

目的探讨认知评估量表组合在脑卒中后认知功能损害患者随访中,应用及进行多中心临床研究时的可行性。方法共有10个中心的197例患者符合入选标准进入本研究基线期,对所有患者在基线期、6个月、12个月进行简易智能状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆量表、电脑干扰记忆试验等多重量表的评估,共154例患者完成所有随访。总结各量表在各随访期的完成情况及在各中心的得分情况、各主要观察指标的变化趋势图,计算各指标在各随访期的差异情况。结果除电脑干扰记忆试验外,各量表在各随访期的完成情况均>95%,各中心的得分亦无显著差异,提示各量表可在脑卒中后认知功能损害患者随访及多中心研究时应用。各观察指标在随访期间均好转,提示所选量表可用于脑卒中后认知功能损害的随访。结论本研究所选量表可以用于多中心临床研究;各量表及其亚项可用于脑卒中后认知功能损害随访的观察指标。

自身免疫性脑炎相关认知和癫痫精神障碍临床研究

目的评估自身免疫性脑炎(AE)患者相关临床疾病特点,增强对该病的认识。方法对2016年1月至2017年12月期间在佛山市第三人民医院诊断为AE患者的临床特点、实验室检查、影像学检查、脑电图检查、简明智能量表(MMSE)、简明精神病评定量表(BPRS)评分以及治疗和预后进行分析。结果抗NMDAR脑炎患者27例,抗LGI1脑炎患者1例,抗CASPR2脑炎患者2例。以癫痫为主要表现者2例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍为主要表现者1例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍/癫痫为主要表现者9例(抗NMDAR脑炎患者8例,抗CASPR2脑炎患者1例),以精神障碍/认知功能障碍为主要表现者13例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍/癫痫/认知功能障碍为主要表现者5例(抗NMDAR脑炎患者3例,抗CASPR2脑炎患者1例,抗LGI1脑炎患者1例)。14例患者头颅MRI检查异常。24例脑电图检查异常。简明智能量表平均分为18.87±4.93,阳性率76.6%。简明精神病评定量表阳性率83.3%,单因素方差分析显示,BPRS各因子之间比较差异有统计学意义,而且以焦虑抑郁、思维障碍分值较高。24例患者使用AEDs联合免疫球蛋白治疗,6例患者合并免疫抑制剂治疗。治疗后症状明显缓解的患者28例,其中26例症状完全缓解,2例症状部分缓解。结论AE以精神障碍、癫痫发作和认知功能障碍为主要特点,患者症状表现、头颅影像学、脑电图特点、简明智能量表和简明精神病评定量表评分都有独特的特点。对于该病,早期诊断并选择合适的药物及早治疗,可有效改善患者预后。

社区-家庭康复对慢性精神分裂症患者的干预分析

目的:探讨社区-家庭康复工作对慢性精神分裂症患者症状及社会功能恢复的影响。方法:120例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,每组60例,对干预组家属实施1年的社区康复培训,指导家属为患者进行居家康复训练。对照组由专职医师负责定期上门进行随访。采用简明精神病评定量表(BPRS)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对两组患者的疾病及社会功能恢复状况进行比较。结果:实施社区-家庭康复培训1年后,干预组BPRS总分、SDSS总分比对照组低,其中焦虑、情感交流障碍、装相和作态、社会性退缩、家庭内外社会活动、个人生活自理、对外界的兴趣和关心等情况改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开展社区-家庭康复对精神分裂症患者的治疗及社会功能恢复有积极影响,减少复发率。

帕金森病患者神经精神症状及其影响因素研究

目的调查帕金森病(PD)患者的神经精神症状的发生、分布情况,并分析各神经精神症状间的相互关系及影响因素。方法应用简明精神病量表(BPRS)调查209例PD患者的20项神经精神症状发生率和分布情况,并分析各神经精神症状间的相关性以及与临床特征包括年龄、受教育时间、病程、认知水平、运动功能、抑郁、焦虑、睡眠、生活质量、左旋多巴等效剂量等的相关性。结果 PD神经精神症状发生率较高的前3位分别为动作迟缓(84.21%)、关心身体健康(66.51%)和焦虑(54.55%),发生率较低的症状为不合作、定向障碍和自知力障碍(均为5.26%)。BPRS的5个分量表即焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性和敌对猜疑两两之间均具有相关性(均P<0.01),其中思维障碍与敌对猜疑(r=0.477)、缺乏活力与思维障碍(r=0.441)、缺乏活力与敌对猜疑(r=0.429)之间呈中度相关。BPRS总分与受教育时间、帕金森病睡眠量表(PDSS)评分和简易精神状态检查量表(MMSE)评分呈负相关,与年龄、统一帕金森病评定量表(UPDRS)第3部分评分、修订Hoehn-Yahr(H-Y)分期、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评分呈正相关(均P<0.05),与病程和左旋多巴等效剂量无相关性(均P>0.05)。BPRS高分组(>35分)PD与BPRS低分组(≤35分)PD患者在年龄、起病年龄、UPDRSⅢ、PDQ-39、HAMA、HAMD和MMSE评分间比较存在统计学差异(均P<0.05)。逐步多元线性回归分析结果示HAMA和MMSE评分对BPRS总分影响最大(r2分别为0.196和0.270)。结论 PD患者的神经精神症状发生率高且具多样性。MMSE评分越低,PD患者精神症状越严重。

头针治疗精神分裂症顽固性幻听60例

目的:观察头针治疗精神分裂症顽固性幻听的临床疗效和安全性。方法:将临床确诊为精神分裂症顽固性幻听的患者随机分为两组。对照组应用维思通治疗,观察组在对照组治疗的基础上进行中医辨证分型后头针治疗,共治疗8周。两组患者治疗前后采用简明精神病量表(BPRS)及副反应量表(TESS)进行评价。结果:观察组显愈率为84.75%,优于对照组的53.45%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中不同证型之间总有效率之间差异无统计学意义(P>0.05);两组BPRS第12项评分在2周、4周、8周末,同一时段比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组中假性幻听的有效率为84.38%,优于对照组的57.14%(P<0.05);观察组不良反应发生率为28.81%,低于对照组的60.34%(P<0.05)。结论:头针治疗精神分裂症顽固性幻听的临床疗效较好且安全性较高。

奥氮平联合高频经颅磁刺激对毒品所致精神障碍患者的BPRS和CGI-SI评分的影响及安全性观察

目的:探讨奥氮平联合高频经颅磁刺激对毒品所致精神障碍患者的简明精神病症状评分量表(BPRS)评分、总体印象量表(CGI-SI)评分的影响及安全性的观察研究。方法:选取86例毒品所致精神障碍患者,随机分为观察组与对照组,每组43例。对照组采用奥氮平进行治疗,观察组采用奥氮平联合高频经颅磁刺激进行治疗。比较两组治疗前后BPRS评分、CGI-SI评分的影响及安全性。结果:治疗后两组患者各项评分以及BPRS总分较治疗前显著降低,且观察组思维障碍、缺乏活力、焦虑抑郁以及BPRS总分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.609,t=6.045,t=6.064,t=5.045;P<0.05);治疗后观察组激活性、敌对猜疑与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者CGI-SI评分较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=5.856,P<0.05);治疗后观察组不良反应总发生率为23.26%,对照组不良反应总发生率为37.21%,两组不良反应总发生率较为接近,差异无统计学意义。结论:奥氮平联合高频经颅磁刺激治疗毒品所致精神障碍患者可有效降低患者BPRS评分和CGI-SI评分,改善患者精神障碍症状,并有效缓解其病情严重程度,而且具有较高安全性。

简易精神症状自陈量表对伪装精神障碍的评估及划界分

目的编制简易精神症状自陈量表,并确定其判定伪装的划界分。方法以精神医学鉴定中伪装精神障碍者为研究对象,与普通精神科临床的精神疾病患者及正常人进行比较,分析3组人群在该量表的得分情况,找出伪装与非伪装的划界分,并作判别分析。结果①伪装组的总分[（14.79±3.87）分]及四个因子分均显著大于精神障碍组[（4.83±4.86）分]及正常人组[（0.50±0.87）分],精神障碍组的总分及四个因子分均显著大于正常人组（P〈0.001）。②总分大于、等于13分为判定伪装的划界分,判定的总准确率89.6%,特异度91.5%,灵敏度为79.2%。结论伪装精神症状简易自陈量表是识别伪装精神症状的有效评定工具。

3R护理法配合艾灸百会对血管性认知障碍病人康复的影响

目的探讨3R护理法配合艾灸百会对血管性认知障碍病人认知功能康复的影响。方法将安徽中医药大学第二附属医院在2015年9月至2016年12月期间收治的60例血管性认知障碍的病人依随机数字表法分为3R护理法加艾灸组与对照组,各30例。对照组和3R护理法加艾灸组均实施常规的护理治疗措施,同时对3R护理法加艾灸组予以3R护理配合艾灸百会措施,疗程为1个月,比较两组病人的有效率、认知功能障碍及日常生活能力的情况。结果 3R护理法加艾灸组的有效率为86.7%,对照组的有效率为60.0%,3R护理法加艾灸组优于对照组(Z=-2.107,P=0.035),3R护理法加艾灸组与对照组病人治疗后简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、日常生活能力指数评分均有显著改善,均差异有统计学意义(均P<0.05),两组间治疗前后量表积分差值比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 3R护理法配合艾灸百会促进血管性认知障碍病人康复,显著提高病人认知功能同时明显改善病人日常生活能力。

离退休体检人群认知功能检查的意义探讨

目的了解≥50岁离退休职工常规体检人群的认知功能状态，探讨常规体检中增加认知功能检查的意义。方法对2005年8月，10月在我院参与常规体检的秦皇岛港务局≥50岁的离退休职工进行面对面调查。调查分为筛查、复查诊断两个阶段。筛查用简易智能精神状态量表（MMSE）、Hachinski缺血评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表；复查诊断用临床痴呆评定量表（CDR）、扩充痴呆量表（ESD）及记忆检查记录。轻度认知功能障碍（MCI）使用Perterson诊断标准、老年性痴呆（Alzheimer’s disease，以下简称AD）诊断标准使用美国国立神经和语言障碍和卒中——老年性痴呆及相关疾病学会（NINCDS-ADRDA）痴呆诊断标准。结果2269例体检者中，MMSE正常高分组1970人，占86．8％；正常低分126人。占5．6％。MCI70人，检出率3.1％；AD50人，均为轻度痴呆，检出率2．2％。血管性轻度认知功能障碍（VCI）36人。占1．6％。血管性痴呆（VaD）15人。占0．7％。混合性痴呆（MD）2人。占0．1％。各种异常项目检出率随年龄增加而增加。随文化程度的提高而减低。结论≥50岁常规体检人群可检出认知功能障碍，主要表现为MMSE正常低分、MCI和轻度AD。常规体检工作中增加认知功能检查有助于早期发现重点人群，既有利于早预防、早治疗．又便于管理，意义重大。

康复期精神分裂症患者的药物管理技能训练

目的探讨药物管理技能训练对康复期精神分裂症患者的影响。方法选取康复期精神分裂症患者94例,随机分为观察组(50例)和对照组(44例),对照组进行常规护理,观察组增加药物管理技能训练,对两组患者随访1年。采用简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)评价患者的病情,自拟服药依从性调查表比较其效果。结果观察组出院半年和1年末,BPRS评分显著低于对照组,ITAQ评分显著高于对照组,服药依从性显著高于对照组,复发率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论药物管理技能训练能提高患者服药治疗依从性,对预防复发、改善预后有一定的促进作用。

癫狂中医治疗临床研究

目的:对照观察2010年和2007年癫狂(精神分裂症)诊疗方案的临床疗效、安全性。方法:将癫狂病人随机分为2007组和2010组,分别按照2007年和2010年的诊疗方案进行治疗,采用简明精神病量表观察疗效,并记录副反应。结果:2010组疗效明显好于2007组,2010组的病人满意度和依从性好于2007组。结论:经过优化,2010年的诊疗方案有更好的疗效和依从性,可在临床广泛应用。

昌平区农村精神分裂症患者阶段性社区康复治疗对照研究

目的探讨阶段性社区康复治疗对农村精神分裂症患者综合疗效。方法采用随机抽样法对4个镇农村精神分裂症患者60例分为康复组与对照组,由专职医师对康复组进行综合康复,对照组仅上门随访。于入组前及康复后3个月、6个月、9个月、12个月、15个月、20个月分别采用精神病评定量表(BPRS),阴性症状量表(SANS)及社会功能缺陷量表(SDSS)对两组患者进行评估。结果随着实施康复治疗时间的延长,BPRS、SANS、SDSS评分在组间存在显著性差异。结论农村精神分裂症患者综合效果的改善与社区康复治疗的持续性相关。

家庭化管理和教育对住院精神分裂症病人康复的影响

目的探讨家庭化管理和教育对住院精神分裂症病人康复的影响。方法对50例住家庭式病房的精神分裂症病人(研究组)实施家庭化管理和教育,并与50例住封闭式病房的精神分裂症病人(对照组)进行比较,观察8周。采用简明精神病量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、自制满意度/舒适度问卷(QSC)和住院天数作为评价工具。结果入院时BPRS、ITAQ评分2组间差异均无显著性(P>0.05);8周后,BPRSI、TAQ评分2组间差异均存在显著性(P<0.05或P<0.01)。8周后研究组病人QSC显著优于对照组(P<0.01)、平均住院天数显著低于对照组(P<0.01)。结论对家庭式病房住院病人实施家庭化管理和教育,可提高住院精神病病人的康复效果。

优质整体护理对分裂症患者康复效果影响的比较研究

目的探讨优质整体护理对分裂症患者康复效果的影响。方法随机选取180名住院精神分裂症患者并随机分为干预组和对照组,观察时间为两个月,于入组时及护理2、4、6、8周末及第60天,采用护理观察量表(NOSIE)和简明精神病评定量表护士版(N-BPRS)作为评定工具,最终纳入分析干预组和对照组各90例。结果干预组自第1周末、对照组自第2周末护理观察量表(NOSIE)7个因子分及总分以及简明精神病评定量表护士版(N-BPRS)总分均显著下降,与基线的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);自第1周末开始干预组护理观察量表(NOSIE)7个因子分及总分较对照组明显下降,差异具有明显统计学意义(P<0.01);自第2周末简明精神病评定量表护士版(N-BPRS)总分较对照组明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质整体护理对分裂症患者的全面康复具有良好的效果,而且起效迅速,适于在精神科临床护理中实施。

罗夏测验攻击变量与外显攻击敌意的关系

目的:探索国内提出的罗夏测验攻击变量与外显的攻击敌意行为的关系。方法:按照CCMD-3标准选择30名病人施测罗夏测验,做简明精神病量表的评定。结果:①攻击变量的克伦巴赫α系数均在0.78以上;②因素分析将攻击变量归纳为3个因子:攻击行为(28.91)、攻击主体(23.95)、被攻击的结果(23.11),总方差贡献率为76%;③攻击变量中:攻击性内容、潜在的攻击、攻击性情绪、心理伤害和攻击变量总分与简明精神病量表的敌对猜疑因子显著相关,攻击性内容和攻击变量总分在敌对猜疑因子的高低分组上差异显著。结论:部分支持使用罗夏测验攻击变量测量攻击,但还需要进一步研究完善。

中西医结合治疗脑血管疾病30例

中西医结合治疗脑血管疾病３０例山西省中医药研究院（太原０３００１２）柏晋梅自１９９５年２月～１９９６年５月，我们用中药制剂川芎嗪注射液、西药脑复康注射液，治疗脑血管疾病３０例，收到满意效果，现报告如下。临床资料以中华医学会第二次全国脑血管会议第三次修...

惠州市精神病患者病情复发的社会支持研究

目的调查惠州市精神病患者病情复发的社会支持情况。方法选择2014年1~12月惠州市第二人民医院精神科342例治愈出院的康复期精神病患者,于出院日、出院1年时采用社会支持评定量表(SSRS)、简明精神病评定量表(BPRS)对患者的社会支持情况和病情严重程度进行调查分析,并统计患者病情复发情况。采用SPSS 15.0对调查数据进行统计分析。结果精神病患者出院1年时SSRS量表总均分为(21.52±1.33)分,与出院当日总均分[(27.25±1.56)分]比较,差异有统计学意义(t=5.674,P<0.05)。精神病患者出院1年时BPRS量表总均分为(47.18±2.49)分,与出院当日总均分[(22.13±2.32)分]比较,差异有高度统计学意义(t=21.637,P<0.01)。出院1年时,342例患者中复发136例,复发率为39.77%,其中,病情复发与不复发患者SSRS量表总均分比较[(18.81±1.17)比(24.24±1.45)分],差异有统计学意义(t=4.527,P<0.05)。结论精神病患者病情复发受社会支持水平的影响,社会支持程度低可能是精神病患者病情复发的一个重要影响因素。