基于治未病理论灸药同治对实体恶性肿瘤化疗患者骨髓抑制的预防作用

目的:基于治未病理论探讨灸药同治对实体恶性肿瘤化疗患者骨髓抑制的预防作用。方法:选取2019年1月至2022年1月于武汉科技大学附属武汉亚心总医院接受治疗的实体恶性肿瘤化疗患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组常规接受化疗,观察组化疗前连续3 d给予灸药同治(艾灸+加味八珍汤)。比较治疗前、化疗后7 d 2组患者中医证候积分、血常规[血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEUT)]、生命质量[卡诺夫斯凯计分(KPS)、中国癌症患者生命质量(QOL_(2))调查问卷],比较化疗后7 d 2组患者骨髓抑制情况[发生率、严重程度、重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)使用情况]。结果:化疗后7 d,2组患者中医证候积分升高,但观察组低于对照组(P<0.05);Hb、WBC、PLT、NEUT、KPS评分及QOL_(2)评分降低,但观察组高于对照组(均P<0.05);观察组骨髓抑制发生率、rhG-CSF使用率低于对照组,0、Ⅰ度比例高于对照组(均P<0.05)。结论:基于治未病理论,灸药同治能够改善实体恶性肿瘤化疗患者临床症状及血常规,提高患者生命质量,减少骨髓抑制的发生。

基层糖尿病肾脏疾病中西医结合治疗和随访管理专家共识

糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病最常见的并发症之一,已成为我国慢性肾脏病的首要病因。由于基层医院医疗资源欠缺、患者健康意识薄弱,呈现DKD检出率及治疗率低、血糖控制达标率低、进展速度快的特点,规范诊治与随访管理已迫在眉睫。近年来,医学的快速发展为DKD治疗提供了更多选择,中医中药在改善DKD临床症状和预后方面也发挥了重要作用。开展中西医结合治疗和随访管理对于提升基层DKD管理水平、改善DKD患者预后具有重要意义。近期,多个学会和协会团体发布了关于DKD防治方面的指南和共识,对DKD的防治提供了指导,但基层适用度和推广度受限,可及性和可操作性不足。鉴于此,中国研究型医院学会肾脏病学专业委员会组织中西医肾脏病专家,参考国内外指南、整合相关循证依据、结合临床实践经验,制定了本版《基层糖尿病肾脏疾病中西医结合治疗和随访管理专家共识》。本共识对基层DKD中西医结合治疗给出了推荐意见和建议,并绘制了基层DKD随访管理模式图,旨在帮助基层临床医师提高DKD中西医结合诊疗和随访管理水平。

单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识

我国心血管疾病患病人数呈持续上升趋势,积极管理心血管危险因素如高血压、血脂异常、糖尿病以及超重/肥胖等,是遏制这种趋势的关键。多种心血管危险因素常共存于同一个体,对患者进行多重心血管危险因素综合达标管理十分重要。近20年来,大量随机对照研究结果提示,降压药物联合、降脂药物联合、降糖药物联合以及降压联合降脂、降糖联合降脂治疗,比单一危险因素管理能获得更多的心血管保护作用,由此,不同药理学成分组成的降压、降胆固醇、降糖的单片固定剂量复方制剂(fixed-dose combination,FDC)应运而生。此外,相关临床研究验证了在心血管疾病一级预防和二级预防中,与自由联合药物(free-equivalent combination,FEC)相比,FDC能显著提高患者服药依从性、增加长期服药持续性、提高多重心血管危险因素控制达标率,从而使患者的心血管预后改善更显著。基于循证证据,本专家共识提出,FDC可以成为我国更广泛人群进行心血管疾病预防的优化策略,推进临床医师在临床实践中规范处方FDC将助力实现“健康中国2030规划”的目标。

“女七男八”中医代际视域下的医养结合治未病模式初探

《黄帝内经》是中国医学理论体系的基础,它对于人体生长周期规律的描述,按照年龄及性别进行了划分。《素问·上古天真论篇》中阐释了“女七”与“男八”的生命规律理论体系,“女七”与“男八”是指女性成长约七年为一周期,而男性成长约八年为一周期,这是人体成长周期的定律。《黄帝内经》中“女七男八”这种生理节律理论,基本可对照当代社会人体的生长发育情况。目前中医形成了一种代际差异视域下的独特人群区分方法,我们称之为中医“人体代”或者“年龄代”。随着现代医疗水平的逐步发展与完善,人类平均寿命正逐年延长,如何防止人口深度老化,减轻由此带来的社会压力,维护社会秩序平稳运行,是中国亟待解决的问题。中医在代际差异视角下的中青年抗老防衰、老年人养老服务偏好、甚至是青少年健康调护等方面具有独特的视角和优势。文章通过对代际视域下划分原则的设计,以期对不同年龄段的人群进行代际差异划分,以便采取对应的调护方式,从而达到比较理想的中医保健、养生效果。

临沂市健康产业发展研究

随着我国人口老龄化问题日益突出,高龄、失能、空巢老年人数量逐年增加,健康养老任务艰巨。本文通过对临沂市的人口健康状况、经济社会发展情况、健康产业发展及布局结构、自然资源特别是中药材资源情况进行调研,总结有资源条件下发展健康产业的主要模式及发展战略,以满足全市老年人群的健康养老服务需求,不断推进养老服务模式的创新。探索建立健全覆盖全体老年人群的健康养老服务体系,以期在推动临沂市加快培育医养健康产业、促进产业转型升级等方面起到积极作用。

分析区域统筹化管理在基层医疗机构传染病防控中的应用价值

为了提高区域内传染病防控质量,针对基层医疗机构传染病防控中,区域统筹化管理的应用展开分析。阐述基层医疗传染病防控的重要性,以及区域统筹化管理与基层医疗机构传染病防控现状,并总结对其进行区域统筹化管理的建议,实现区域内医疗资源的统筹管理,提高基层医疗机构传染病防控水平。以期真正实现传染病防控能力、服务水平以及管理水平的提升,为今后指导传染病防控工作积累经验。

医养结合养老机构COVID-19疫情防控应急策略及效果分析

目的:探讨医养结合养老机构新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情防控应急策略及其效果,为养老机构应对突发公共卫生事件提供参考。方法:采用回顾性研究的方法,对医养结合养老机构COVID-19疫情期间重点关注的医疗及照护指标与去年同期比较。结果:疫情暴发期间与去年同期数据相对比,老人病情变化日发生率无明显变化,但感冒相关症状日发生率[(1.67±0.94)%]较去年[(2.03±1.01)%]明显降低(P=0.015);同时,日急性发热、日转院转诊率与去年相比明显下降(P=0.000);不良事件日发生率无明显变化,但跌倒损伤日发生率[(0.007±0.044)%]与前一年[(0.030±0.090)%]相比明显下降(P=0.028)。员工日感冒相关症状[(1.11±0.81)%]与去年[(1.40±0.93)%]相比明显下降(P=0.027);日急性发热[(0.11±0.19)%]与去年[(0.19±0.26)%]相比明显下降(P=0.024);无季节性流感的发生。结论:医养结合养老机构COVID-19疫情防控应急策略总体实施效果良好,明显改善了疫情期间重点关注的医疗及照护指标,为养老机构应对突发公共卫生事件提供了参考,疫情期间形成的良好公共卫生习惯应予常态化。

四川省基层医疗卫生机构慢性病防控能力分析

目的了解四川省慢性非传染性疾病(简称慢性病)防控能力现状,分析慢性病防控能力建设的制约因素,为提高四川省慢性病防控能力提供依据。方法对四川省乡镇卫生院和社区卫生服务中心分别进行完全随机抽样,使用面对面问卷调查和查询相关资料两种方法收集数据,数据采用SPSS 22. 0软件进行统计分析,使用t检验和χ~2检验。结果四川省调查机构在岗的各类人员数均低于全国平均水平;到账的年财政拨款经费平均175. 31万元;其中基本公共卫生服务经费平均68. 91万元,均低于全国平均水平,管理高血压、糖尿病患者的财政补助额度均低于全国平均水平;配置心电图机、生化仪、X线机的机构占比分别为77. 22%、61. 96%和54. 44%,低于其他地区组配置占比;举办培训和开展现场技术指导的机构占比均低于其他地区组;除世界糖尿病日和全民健康生活方式日外,四川省慢性病防控相关健康日开展活动的机构占比均低于其他地区组;开展新发脑卒中病例报告的机构占比为22. 22%,低于其他地区组。结论四川省基层医疗卫生机构慢性病防控能力的制约因素主要是:慢性病防控人员不足、经费较少、培训指导弱、基础设施较差、宣教工作不够,工作中应加强慢性病防控人才队伍建设,完善慢性病防控机制,充分发挥政府相关部门作用。

医联体背景下的基层慢性病医防融合模式构建及应用探讨

医联体改革是引导优质医疗资源有效下沉的重要举措,是推动建立合理有序分级诊疗模式的重要内容。本文以三甲医院与社区卫生服务中心合作成立医联体为背景,积极探索高血压、糖尿病等慢性病的“防、治、管”一体化管理路径,以提高家庭服务签约率、提升基层卫生服务能力、增强居民健康管理依从性为目标,通过组建医防融合基本单元、整合大数据库资源、理顺组织架构、提升基层服务能力、建立联动机制等综合举措,构建医联体背景下的基层慢性病医防融合模式并应用到社区居民的健康管理中,有效推动了社区卫生服务中心的发展,提高了基层服务能力,增强了社区居民的健康意识及健康管理依从性,使医联体的优势得以体现,基层健康守门员的作用充分发挥,居民的就医体验感明显增强。

以疗养机构为依托的风险管理在老年慢性病患者护理中的应用

目的:以疗养机构为依托,探讨风险管理在老年慢性病患者中的护理效果,旨在为老年人开展养疗结合的实施提供有效资料。方法:选取2016年11月1日~2017年11月1日院内疗养的70例65岁以上老年慢性病患者为对照组,实施护理常规模式;选取2017年12月1日~2018年12月1日院内疗养的78例65岁以上老年慢性病患者为观察组,在落实护理常规的同时开展护理风险管理。比较两组干预后防跌倒认知水平及护理服务质量(包括风险事件发生率、护患纠纷发生率及患者对护理的满意率)。结果:干预后,观察组防跌倒认知水平高于对照组(P<0.05),风险事件发生率低于对照组(P<0.05),患者对护理的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:医养结合逐步成为社会发展趋势,疗养机构服务水平亟待提高。本研究以疗养机构为依托,通过对65岁以上的老年慢性病患者在落实护理常规的同时开展护理风险管理,显著提高了患者防跌倒知识水平,进而降低了不良事件的发生风险,提高患者的满意度。

明代女医谈允贤治疗脾胃病临证特色

明代女医谈允贤上承丹溪东垣,仿效先贤从气血出发论治脾胃病。其临证常内外治疗相结合,先以灸法温脾开郁,配合用药以加强健运中焦、调理气机之功。谈允贤治疗其他内科杂病时善究疾病根源,认为杂病多由情志与脾胃虚弱所致,故治疗当以脾胃为根基,并时刻顾护脾胃。

我国基层骨质疏松症防治的问题及策略

人口老龄化势不可挡,慢性非传染性疾病(以下简称“慢病”)已成为严重影响人民健康安全的公共卫生问题。骨质疏松症作为一种增龄性的慢病,有着发病率高、致残率高、医疗费用高、病程长、疗程长、生存质量低的特点,社会关注度仍旧不足。基层医疗机构(以下简称“基层”)作为我国医疗体系中的重要组成部分,在防治骨质疏松症中起着至关重要作用。然而基层仍存在知晓率低、药物选择不明确、自我定位不清晰、医疗信息共享平台尚未建立及人才水平有待提高的问题。本文结合基层的实际情况及特点,认为中西医结合的防治模式是关键,提出“营养、阳光、运动”六字方针,建议不断推进学科及学术组织建设,加强公众健康教育及基层医务人员继续教育,呼吁骨质疏松症纳入慢病管理,推进分级诊疗,以实现全程管理及综合管理。

“武汉市全面提升基层医防融合能力”专家主题研讨

推进家庭医生签约服务,提升基层医防融合能力,是深化医药卫生体制改革的重要任务,也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。近年来,武汉市以提升基层服务能力为主线,不断完善工作机制,加强改革试点,积极推进签约服务。本文组织多位社区卫生服务中心管理者围绕提升基层医防融合能力这一主题进行探讨。付旻认为要以家庭医生签约服务为抓手,改革基层运行体系,提升基层服务能力;童翔认为注重质量管理,才能提升服务水平;谭伟认为依托大医院平台,加强社区医务人员建设;胡成华认为要建立新思路,依靠新技术,建议新理念;吴之平认为要建立联动机制,实行管理措施,探索服务做法;祝卫国则从体制机制方面提出了完善家庭医生签约服务的建议。

冠心病一级预防患者他汀用药依从性及影响因素分析

目的 研究冠心病一级预防患者他汀用药依从性的现状及影响因素.方法 采用回顾性方法,调查和分析冠心病一级预防患者他汀用药依从性情况及其影响因素.结果 150例患者中,他汀治疗患者用药依从性好的仅41例,占27.3％.患者自理能力、用药知识、用药时间、药品费用、对血脂异常的了解、药品不良反应和医患沟通等是影响患者用药依从性的主要因素.结论 他汀治疗患者用药依从性不理想,提高患者用药依从性对改善患者治疗效果有非常重要的意义.

对新建医疗建筑空调通风系统应对突发传染性疫情的思考

结合工程实例,根据传染病医疗建筑特别是应急型传染病医疗建筑的设计要点,就新建医疗建筑空调通风系统在突发传染性疫情时如何防止交叉感染、形成和保持压力梯度、污染物排放及无害化处理、快速改造的可实施性及维护操作的方便性等方面提出了建议,以期为新建医疗建筑项目的设计提供参考。

中医药在医养结合模式中的优势探讨

现如今,我国人口老龄化问题日趋加重,伴随而来的老年病的治疗和看护问题困扰着每个家庭。相比于英国等西方国家,我国现有养老模式已不能满足当今老年人的日常生活需要,医养结合模式的探索迫在眉睫。中医药具有＂医＂＂养＂＂防＂的独特优势,在医养结合模式中占有着重要地位。充分发挥中医药的作用,可使医疗资源和社会资源得到更合理的分配和利用,以更小的经济投入获得更大的社会效益,有利于减轻人民、社会、国家的负担,加速建设健康中国。

蔡宛如治疗肺系病临证经验

[目的]总结浙江省级名中医蔡宛如教授治疗肺系病的学术思想及临证概要,以更好地传承与创新。[方法]通过跟师侍诊,聆听教诲,整理典型医案,探究其临证思路和辨证规律,以及对蔡宛如教授相关文献资料的研究,总结其学术思想,并举验案以证明之。[结果]蔡宛如教授有五个方面独特的学术思想:注重"未病先防,既病防变",强调"明确诊断,中西合参",讲究"病证结合,整体辨治",专注"灵活用药,非轻不举",倡导"继承创新,经方新用"。[结论]蔡宛如教授临证三十余载在治疗肺系病的理论研究与诊疗实践中积累了丰富的经验,其学术思想与临证经验值得传承和推广。

某区基层医疗机构慢阻肺的防控状况调查

目的分析青岛市市南区基层医疗机构慢阻肺的防控能力情况,加强慢阻肺高危人群对疾病的认识,提高慢阻肺疾病的筛查、诊断、治疗率。方法对青岛市市南区基层医疗机构2013年~2015年慢阻肺防控的现状调查,如慢阻肺流行病学情况、管理现状等。结果青岛市市南区基层医疗机构慢阻肺的防控能力情况不容乐观,存在较多问题:卫生行政主管部门对慢阻肺危害性的认识不够、基层医疗机构对慢阻肺防控能力不足、社区群众对引发慢阻肺的相关因素认知不足等。结论对基层医疗机构防治慢阻肺提出相应的建议,应积极推进慢阻肺在基层医疗机构的防治,降低慢阻肺的发病率、提升诊断治疗质量,减轻家庭及社会的负担,刻不容缓。

“健康中国2030”背景下日本国民健康促进政策及启示——基于第二次“健康日本21”实施效果的考察

“健康日本21”是一项以延长国民寿命和提高国民生活质量为目的的全国性国民健康运动,共经历了4个阶段。对其中第4阶段的“第二次健康日本21”中期评价结果中延长健康寿命和缩小健康差距指标、预防生活习惯病和重症化指标、维持和提高社会生活技能指标、改善健康资源指标以及改善社会环境指标等5个基本方向的53个具体指标取得的实际成果,以及日本政府对评价结果中的不足制定的发展对策进行分析。其对健康中国2030的启示如下:国家层面建立统一的“体育医疗一体化”的联动管理机制;制定适合我国国民的体育运动指南,提高国民运动自我督导能力;加强“运动指导员”的培养,为国民健身活动提供正确引导;指导国民掌握自我体适能评价方法,做到科学健身。

运用SWOT分析理论构建基层医院传染病防控预案

目的通过运用态势分析法,形成基层医院传染病联防联控预案,用于传染病爆发时,迅速推进防控工作,发挥在社区医疗中的核心关口作用。方法运用SWOT分析理论评估基层医院所在区域防控工作的优劣因素、服务人群结构、医院人才现状与物资条件,结合分析结果制定有效传染病防控举措,形成体系化的防控预案。结果态势分析法给精准分析基层医院防控的优劣势因素,并将分析结果应用于公共卫生事件爆发时的基层医疗服务机构联防联控预案制定,形成了一套科学有效的预案体系。结论防控预案结合了基层医院现实条件,因地制宜提出应对传染病爆发的有效举措,强化公共卫生事件的社区防控战线。