迟发性外伤性颅内血肿20例临床分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）发生原因，总结临床诊治经验。方法回顾性分析迟发性外伤性颅内血肿患者20例的临床资料，其中手术治疗13例（65．O％），保守治疗7例（35．0％）。结果恢复良好7例（35．0％），中度残疾6例（30．0％），重度残疾3例（15．0％），植物生存1例（5．0％），死亡3例（15％）。结论DTICH多见于伤后72h内。脑挫裂伤所致的血管损伤、血管自动调节功能失调是DTICH和迟发性外伤性硬膜下血肿形成的主要原因。早期诊断、早期治疗DTICH是提高生存率和生存质量的关键。

迟发性外伤性颅内血肿的诊治

目的探讨迟发性颅内血肿的诊断及治疗。方法回顾分析72例迟发性颅内血肿的临床及影像学资料。结果良好59例,重残5例,死亡8例。结论对迟发性外伤性颅内血肿高危患者严密观察病情变化,及时做出诊断和处理,是降低致残率和病死率的关键。

45例迟发性外伤性颅内血肿的临床诊治分析

目的探讨发生迟发性外伤性颅内血肿的原因,总结临床诊治的经验。方法回顾性分析迟发性外伤性颅内血肿临床病例45例。采用GOS预后评分对患者预后进行评估。结果迟发性外伤性颅内血肿和迟发型外伤性硬膜下血肿均发生在脑挫裂伤部位,迟发性外伤性硬膜外血肿均发生在颅骨骨折部位。按GOS分析,Ⅴ级(恢复良好)18例,Ⅵ级(中度伤残)10例,Ⅲ级(重度伤残)4例,Ⅱ级(植物生存)2例,Ⅰ级(死亡)1例。结论脑挫裂伤所致的血管损伤、血管自动调节功能失调是迟发性外伤性脑内血肿和迟发型外伤性硬膜下血肿形成的主要原因,颅骨骨折是迟发性外伤性硬膜外血肿形成的关键因素之一。早期发现、早期治疗迟发性外伤性颅内血肿是提高生存率和生存质量的关键。

高危因素对外伤性迟发颅内血肿早期诊治意义

目的:结合本组病例探讨分析导致外伤性迟发性颅内血肿发生的高危因素,以引起临床重视。方法:回顾分析2002～2007年68例外伤性迟发性颅内血肿病例资料,结合本组病例分析外伤性迟发性颅内血肿发生的主要相关因素。结果:脑挫裂伤或血肿对侧有脑挫裂伤;脑内血肿量大;颅骨骨折,尤其是跨脑膜中动脉或静脉窦的颅骨骨折是导致外伤性迟发性颅内血肿的高危因素,发生迟发性颅内血肿的危险性大。出凝血时间异常、癫痫发作、重症头皮损伤等对迟发性血肿的发生也起着一定的影响。结论:导致外伤性迟发性颅内血肿的相关因素较多,其中脑挫裂伤或血肿对侧有脑挫裂伤,脑内血肿量大,颅骨骨折,尤其是跨脑膜中动脉或静脉窦的颅骨骨折是其高危因素。重视、警惕导致外伤性迟发性颅内血肿发生的高危因素,在临床工作中可提高对外伤性迟发性颅内血肿的预见性,对其早期诊治起着较大的作用。