Reasons for failure to continue home therapy in patients with hemophilia: A qualitative study

Background: Home therapy for hemophilia reduces pain, deformity and incidence of complicationinduced hospitalizations. Therefore, it is an important component of comprehensive hemophilia care.Unfortunately, most hemophilic families in Shanxi province, China do not continue home therapy.Objective: To analyze the reasons that hemophilic families do not continue home therapy and to provide a foundation for formulating targeted interventions by the Hemophilia Treatment Center(HTC) in Shanxi Province.Methods: A qualitative phenomenological approach using purposeful sampling of 17 hemophilic families, two physicians, and one nurse from 11 branches across 11 cities in Shanxi Province. Interviews were recorded, transcribed verbatim and analyzed using qualitative content analysis.Results: Four themes were identified:(1) home therapy was generally positively evaluated;(2) concerns about the safety of home therapy;(3) an imperfect social medical security system; and(4) inadequate continuous nursing of hemophilia.Conclusions: Home therapy for hemophilia remains in a preliminary stage in Shanxi Province, and inadequate family and social support systems have obstructed the implementation of home therapy. It is necessary to develop a home therapy model suitable for hemophilic families in Shanxi Province as soon as possible. Such a model would improve the community and home care medical systems for hemophilia and guarantee home therapy throughout the entire medical care system, thus enabling more hemophilic families to carry out home therapy. Achieving these goals requires urgent research and attention from medical staff.

基于组织变革理论急诊重症护理专科联盟发展需求的质性研究

目的:了解急诊重症护理专科联盟多维度的发展需求,为推进联盟建设和医疗机构急诊、重症专科发展提供参考。方法:基于Leavitt组织变革理论制定访谈提纲,采用描述性质性研究方法,采用目的抽样法选择来自某急诊重症护理专科联盟中15家医疗机构的护理管理人员进行半结构化访谈,采取内容分析法进行资料分析。结果:结合Leavitt组织变革理论提炼出4个主题:组织结构发展需求(包括联盟组织架构建设、联盟文化建设、联盟及专科制度建设、联盟沟通与协作机制建立),任务发展需求(包括发展目标设定、工作内容优化),技术发展需求(包括特色科室建设、信息化管理),人员发展需求(包括护士队伍管理、护士能力提升)。结论:急诊重症护理专科联盟存在组织结构、任务、技术和人员多个方面的发展需求,需要完善相关政策和管理方式,以满足医疗机构成员需求,推动联盟可持续发展,促进优质护理资源下沉。

养老护理员优质老年照护行为形成要素及影响因素的质性研究

目的探讨养老护理员优质老年照护行为的形成要素及影响因素,为提升其老年照护行为提供依据。方法对6个城市9家养老机构的12名护理管理者、63名养老护理员以及36名老年人进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果提炼出2个主题:优质老年照护行为的形成要素(个性化、整体化、尊重、互动、赋权和维持信念);优质老年照护行为的影响因素(促进因素和障碍因素)。结论养老机构应落实规范管理,融入人性化管理模式,加强专业化培训,调动养老护理员工作积极性,以此促进养老护理员的优质老年照护行为。

养老机构老年人养老服务需求的Meta整合

目的:系统评价养老机构老年人的养老需求,为我国机构式养老服务提供参考。方法:计算机检索中英文相关数据库,收集关于中国内地养老机构老年人需求的质性研究,检索时限从建库至2022年5月。采用“澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2020)”,以Meta整合方法进行分析。结果:共纳入文献13篇,提炼出53个结果,归成7个新类别,合成3个整合结果,即医养结合需求、人文关怀需求、物理环境与社会环境需求。结论:养老机构老年人养老需求较高,如日常照护、医疗卫生、社会功能、心理与精神、价值与尊严、机构“软硬件”环境等,建议政府、养老机构及老年人家属共同努力,从不同层面满足其多元化、个体化需求。

肠造口患者对“互联网+护理上门服务”真实体验的质性研究

目的 了解肠造口患者接受“互联网+护理上门服务”的真实体验,为进一步完善肠造口护理上门服务体系提供参考。方法 对11例肠造口患者进行半结构式一对一深度访谈,采用Colaizzi 7步法分析资料、提炼主题。结果 提炼出4个主题:患者选择“互联网+护理上门服务”的原因(并发症,高龄,减轻照顾者负担,住院-居家的过渡);“互联网+护理上门服务”对患者的影响(提高造口自我护理能力,帮助患者恢复正常的生活及工作,情绪治疗);“互联网+护理上门服务”与传统的医疗机构就诊的区别(节省时间,享受个体化的服务);建议(完善保险体系,普及和宣传力度有待加强)。结论 肠造口患者对接受“互联网+护理上门服务”具有积极的体验感,该方式的护理服务有利于提高患者自我护理能力、由医院顺利过渡到居家形式。

老年慢性病患者对以社区护士为主导的居家延续护理需求的质性研究

目的调查老年慢性病患者对以社区护士为主导的居家延续护理的需求。方法 2016年6月至8月,采用立意取样法选取社区内14名慢性病患者进行半结构式访谈,用质性研究的现象学分析法收集整理资料、分析提炼主题。结果慢性病患者对居家延续护理均表现出积极、急迫的态度。主要需求包括疾病和康复相关知识、心理慰籍关怀服务、疾病康复护理、日常安全帮助、医保政策支持。结论应支持老年慢性病患者居家延续护理,加强以社区护士为主导的专业化居家延续护理团队建设。

老年人社会支持性家庭护理服务需求的质性研究

目的了解和探讨上海市居家老年人对社会支持性家庭护理服务的需求。方法运用质性研究中现象学观点构成的方法,访谈家庭居住的10名老年人。结果老年人对家庭护理服务的认识不足,但对家庭护理服务的需求较多,希望得到如日托服务、心理咨询、志愿者服务、家政服务、法律援助等社会支持性服务。结论老年人对社会支持性家庭护理服务的需求主要集中在社会心理支持和社会政策资源支持两大方面。经济问题是制约老年人需求的重要因素,呼吁政府和社会关注老年家庭护理,加大对老年家庭护理的政策倾斜和资源投入。

出院冠心病患者延续护理需求的质性研究

目的了解出院冠心病患者护理需求的真实内容,为延续护理工作的开展提供参考。方法采用现象学研究方法,对13例出院冠心病患者进行深入访谈,使用内容分析法进行资料分析。结果出院冠心病患者延续护理需求呈现3个主题:疾病相关知识护理需求高;电话随访形式接受度较低,门诊随访需求较高;希望医院与社区卫生服务机构建立联合服务机制。结论针对冠心病患者的延续护理应以用药、发病的急救与预防、康复及日常健康保健的指导为主要服务内容;采取门诊和电话随访相结合的护理服务形式;医院应加强与社区卫生服务机构的联系,建立"医院-社区-家庭"的联合服务机制。

老年髋部骨折患者术后居家护理及其需求的质性研究

目的了解老年髋部骨折患者术后居家的主要护理问题及护理需求的内容,为医护人员实施优质健康教育提供依据。方法 2016年12月,采用质性研究中的现象学研究方法,对在上海交通大学附属第六人民医院骨科进行髋部骨折术后1个月的患者进行半结构式深度访谈,并用现象学分析法进行资料分析。结果老年髋部骨折患者术后居家的主要护理问题有知识缺乏、心理焦虑;护理需求的内容有疾病的相关知识、功能锻炼的指导、换药拆线等。结论老年髋部骨折患者术后居家护理存在诸多的护理问题及需求,患者及家属希望多渠道得到相关知识,医院、社区应该高度重视此类患者,同时给予相应的指导和帮助,从而提高患者早期康复锻炼的依从性,尽早恢复日常生活自理能力。

养老机构护理员照顾失能老人获益体验的质性研究

目的 深入了解养老机构护理员照顾失能老人的获益体验,为养老机构管理者采取措施维持护理员队伍稳定性提供借鉴。方法 采用现象学研究法,以目的抽样法选取某养老机构照顾失能老人的14名护理员为研究对象,并对其进行半结构式访谈,以Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果 获取5个获益体验主题,分别是物质获益、能力获益、情感获益、精神获益、成长获益。结论 养老机构护理员能从失能老人的照顾工作中获得丰富的获益体验,管理人员可利用其获益体验,增加护理员正向职业感知,稳定养老护理服务队伍。

护理工作介入居家养老照护模式的调查研究

随着社会的不断发展我国已逐渐进入老龄化社会。寻找一种适合目前老人长期照护及家庭养老照护的模式越来越迫切。通过深入家庭实地调查,分析和评价单一居家照护模式中对日常生活、医疗、护理服务的需求状况,并探索相关的需求影响因素。从而在此基础上进行分析总结护理工作在老年人家庭养老照护中的内容和方式,探索老年人家庭照护的新模式。为居家养老提出新的可行性较强的照护模式。

社区患者对中医护理适宜技术居家护理服务需求的质性研究

目的了解社区卫生服务中心就诊患者对中医护理适宜技术居家护理服务的需求情况,为完善相关服务提供参考。方法2020年8—9月,对在上海市9家社区卫生服务中心就诊的15例患者进行面对面深入访谈,分析其对中医护理适宜技术居家护理服务的了解情况、体验感受及改善建议。采用Co⁃laizzi七步分析法对访谈资料进行分析。结果针对社区患者对居家中医护理项目的了解和体验情况,提炼出以下6个方面的主题:对中医居家护理项目了解程度低、认为居家护理有诸多优势、对中医护理适宜技术充满信任和期待、对开展居家中医护理服务存在不同程度的顾虑、希望制订合理的出诊收费标准、希望提供规范与高质量的居家服务。结论社区卫生服务中心患者对中医护理适宜技术居家护理服务了解程度低但需求程度较高,安全与费用是患者主要担忧的问题。相关部门应加大对该服务的推广力度,根据患者实际需求,完善相关服务模式。

养老机构护理员照护体验与工作现状的质性研究

目的研究养老机构护理员的照护体验与工作现状。方法采用质性研究法,用半结构式访谈法对15位养老机构护理员进行深入访谈,通过Colaizzi七步分析法分析访谈资料。结果照护体验与工作现状老人配合度低、工作负荷量重、家庭支持度弱。结论养老机构护理员有焦虑、失眠倾向,心理负担重,常遇偏见、不平等对待,难取得老人、家属的信任。需要加强对养老机构护理员的关心和支持,积极解决存在的问题,提高养老服务质量。

基于变革理论的社区护士角色职能转型策略分析

目的:了解天津市社区卫生服务中心护士在居家养老形式下的角色职能现状,并基于变革理论分析促进其转型的策略。方法:采用半结构式访谈法于2019年2月—2019年5月选取天津市市内六区社区卫生服务中心护士进行深度访谈,运用Graneheim和Lundma提出的内容分析法整理和分析资料。结果:依据Lewin的变革理论研究提取了在居家养老形式下社区护士角色职能认知现状、角色职能转型的阻碍因素即社区护士在实践过程中存在的问题以及角色职能转型的驱动因素即社区护士所期望得到的支持3个主题。结论:社区护士存在角色职能认知不到位、发挥不充分的问题,与当前医疗卫生服务发展的本质要求存在较大偏差,护理管理者和护理科研工作者需要积极推动变革,以促进居家养老背景下社区护士多元角色与职能的形成。

2型糖尿病病人分层分级延续护理意愿及需求的质性研究

目的:了解2型糖尿病病人对分层分级延续护理的相关需求,为完善延续护理模式提供参考。方法:采用半结构式访谈法,对2021年1月—2021年2月在上海市浦东新区公利医院内分泌科住院或出院3个月内的15例2型糖尿病病人进行访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析。结果:共提炼出4个主题:希望接受分层分级延续护理服务;疾病健康知识需求;社会心理需求;卫生服务资源需求。结论:2型糖尿病病人对接受分层分级延续护理具有较强意愿,应加强“医院-社区”一体化建设,以病人需求为导向,开展分层分级延续护理服务,在满足病人需求的基础上促进医疗资源的有效整合。

广州市医养结合养老机构高龄失能老人服务需求的质性研究

目的 通过对医养结合养老机构内高龄失能老人进行质性访谈,了解其服务需求,为改善医养结合养老机构服务水平、提高老人生活质量提供理论依据。方法 应用质性研究方法,2019年1~4月在广州市友好老年公寓、颐和豪庭养老院、松鹤养老院、百悦百泰养老院4家医养结合养老机构选取了16名高龄失能老人进行半结构式访谈,了解其服务需求。结果 医养结合型养老机构的高龄失能人服务需求主题有以下几个方面:人性化设施和服务、提高自理能力、得到关注和尊重、不良情绪的排解、完善的医养结合体制。结论 医养结合型养老机构应该充分考虑高龄失能老人的身心状况,提供便利化设施、人性化服务,给予老人更多的关注和尊重。加强老人自理能力训练,主动了解老人情绪和心理健康状况,完善医养结合体制来满足老人的需求。

肺癌术后患者延续护理需求的质性研究

目的探讨肺癌术后患者延续护理需求情况,为医疗机构开展延续护理服务提供依据。方法采用目的性抽样法,选取接受手术治疗的肺癌患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi法分析访谈资料。结果根据资料信息饱和原则,选择11例肺癌术后患者为受访者,共提取4个延续护理需求主题:即环境支持需求、自我健康管理知识和技能需求、健康促进方式需求和心理支持需求。结论肺癌术后患者具有高延续护理需求,应制定针对该类患者实际需求的综合性、协调性和合作性的延续护理模式,以提高肺癌术后患者的生存质量。

非精神科护士心理护理培训需求的质性研究

目的分析非精神科护士心理护理培训需求,为开展专业化、系统性培训提供参考依据。方法采用目的抽样法,于2019年4-6月选取上海市2所三级甲等医院非精神科护士20名作为研究对象。采用质性研究中的现象学研究方法,以半结构式访谈的方式收集资料,并采用Colaizzi分析法分析资料并提炼主题。结果非精神科护士心理护理培训需求呈现出4个主题:对心理护理的认同感强而执行力弱;亟需获取心理护理专业化培训;期待获得系统化的心理护理培训知识;期待有助于培训迁移的培训方式。结论非精神科护士对专业化心理护理培训的需求迫切,有必要构建系统化的心理护理培训体系,并引入参与式、体验式培训方式促进培训迁移,进而提升护士心理护理水平。

重度视力损伤和盲患者居家护理及其需求的质性研究

目的:了解重度视力损伤和盲患者居家的主要护理问题及护理需求的内容,为医护人员制订居家照护支持计划提供依据。方法:采用描述性质性研究方法,于2020年4至9月对在广州市某三甲眼科专科医院的20例重度视力损伤和盲的住院患者进行面对面的半结构式访谈,采用归纳式内容分析法对访谈资料进行分析。结果:重度视力损伤和盲患者居家的主要护理问题有日常生活自理的能力缺失、外出社交活动受限和难以适应家庭角色的改变;护理需求包括希望医院提供多维度的疾病相关知识和提供多渠道的医疗咨询服务。结论:重度视力损伤和盲患者居家照护存在诸多的护理问题及需求,患者希望得到多维度相关知识和多渠道医疗咨询,医院、社区应该高度重视此类患者,同时给予相应的指导和帮助,从而提高患者的居家生活质量。

乳腺良性病变病人术后延续性护理需求的质性研究

目的:了解乳腺良性病变病人术后延续性护理的需求,为有效开展乳腺良性病变病人的院外延续性护理工作提供参考。方法:采用质性研究方法对13例乳腺良性病变日间手术后病人进行深入访谈,采用内容分析法对资料进行分析。结果:乳腺良性病变病人日间手术后延续性护理需求归纳为4个主题:疾病相关治疗护理需求、健康教育需求、康复和复诊需求、社会心理支持需求。结论:乳腺良性病变病人日间手术出院后有延续性护理的需求,应在充分了解其需求的基础上采取个性化、针对性的延续性护理服务,亟须完善医院-社区-家庭延续性护理模式。