国医大师徐经世运用“扶正祛邪法”治疗宫颈癌经验

宫颈癌属于中医妇科学“带下病”的范畴,以往医家多认为其病机是正虚邪实,治疗以扶正驱邪为主。国医大师徐经世通过以往长期的临床观察和实践,认为宫颈癌产生的病因在于外感HPV病毒,长久而致任带二脉失去约束,其本在于正气亏虚,肝脾肾功能失调,其标为湿热、瘀毒,属本虚标实证,治疗的关键在于恢复机体正气,畅调气血,扶助阳气,祛除实邪,使人体正气复常,行则有序。徐经世遵“理脾宗东垣,和胃效天士”之旨,根据肿瘤的病理特点创扶正安中汤,随证加减而治,为临床诊治宫颈癌提供了一定思路。

徐凤芹从“心主神明”辨治失眠经验

失眠病位主要在心,涉及肝、脾、肾。心神失养或实邪内扰、心神不宁皆可导致失眠。临证宜分清脏腑病位、标本虚实。肝郁血虚、心神失养者,常以柴胡加龙骨牡蛎汤或解郁合欢汤加减;痰热内盛,扰动心神者,常以半夏秫米汤或十味温胆汤加减;心脉瘀阻、心神不宁者,常以血府逐瘀汤加减。老年人作为特殊的群体,失眠病位多在心肾,常合并脾胃虚弱,可选用交泰丸或合用归脾汤加减,并强调对于原发病的治疗和药物因素。失眠患者也需适当使用安神药物。在安神药物配伍上,多基于辨证论治角度,结合现代药理研究精妙施用安神药物。

身痛逐瘀汤联合针灸治疗坐骨神经痛的评价

目的 探讨身痛逐瘀汤与针灸联合应用在坐骨神经痛治疗中的应用价值。方法 以2022年1月至2023年12月为研究时段,筛选此时间段内本院40例坐骨神经痛患者作为研究对象,以电脑随机抽签法分成对照组(n=20,身痛逐瘀汤治疗)与研究组(n=20,身痛逐瘀汤+针灸治疗)。从治疗前后疼痛程度、神经传导速度、血浆致痛物质水平、腰椎功能4个方面综合评价两组患者治疗效果。结果 治疗后,研究组患者腰骶部、臀部、大腿外侧、腘窝VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患者腓肠神经MCV、胫神经MCV、腓肠神经SCV均高于对照组(P<0.05);研究组患者JOA评分高于对照组,ODI评分低于对照组(P<0.05)。结论 中医在坐骨神经痛治疗中具有独特优势,身痛逐瘀汤联合针灸治疗可有效提升患者神经传导速度,同时缓解患者疼痛感,有利于改善患者腰椎功能,临床可结合患者情况灵活应用。

“思无邪”与“诗”之“体”“用”——再论孔子诗学的哲学意义

春秋时代“诗”之兴盛与“礼坏乐崩”相伴相随。孔子对“诗”进行了哲学变革,“思无邪”与“仁”相互发明,是对道德生命的安顿,此为“诗”之“体”。“雅言”“礼后”“乐正”是孔子诗学的思想展开,此为“诗”之“用”。其中,“修辞立其诚”为“雅言”之确解;“礼后”指向“人而不仁如礼何”;“乐正”即“尽善尽美”、“乐”中涵“仁”。孔子诗学之“体”“用”,是从诗学理路对“仁”的体证与推阐,此即孔子诗学的哲学意义。

基于“正气存内,邪不可干”论补肾强督法治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,属于风湿免疫病。中医学将其纳入“痹证”“腰痛”等范畴,认为AS的发病以肾虚为本,督脉失养,标实多因而致。“正气存内,邪不可干”是出自《素问•刺法论篇》的中医经典理论。文章详细阐述了“正气存内,邪不可干”理论之内涵,意从正气不足,外邪入侵的角度探讨AS的病因病机以及治疗现状,“正气”不足,则“邪气”易袭,致疾病发生,在该理论的指导下,认为AS的治疗方法当扶正以祛邪,通过扶正气、补肾脏、强督脉的方法达到祛邪气之用,进一步证实了治疗AS当用补肾强督法,该法不仅在疾病发生阶段取得显著的临床疗效,更能在疾病发展后期稳定病情,较大程度减少了疾病发生,因此,应以补肾强督之疗法贯穿该疾病的治疗始终。以“正气存内,邪不可干”为临床诊疗思路,主要从治疗原则及方法、临床运用、调养及预后等方面进行了详细阐述,总结临床治疗AS更需强调补肾、温肾原则,以达到“正气存内,邪不可干”的效果,以期为今后中医药治疗AS提供参考价值,更好地指导临床实践。

骨髓增生异常综合征中医治疗的思路与方法

《黄帝内经》云“人以天地之气生,四时之法成”人应四时而春生、夏长、秋收、冬藏。五脏六腑气血运行各有法度。骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome, MDS)中医学称“髓毒劳”,髓为病位脾肾虚损,邪毒内郁为基本病机,虚、毒、瘀三者相互胶结,导致疾病的形成与进展,根据疾病特点,及脏腑与病位之间的整体性与相关性,于扶正中加入血肉有情之品,大补人身精血,使精有所藏;针对毒邪在以毒攻毒基础上加入轻清芳香药物,助疏调气血引邪外出,给邪以出路,共奏解毒祛邪之效,以扶正祛邪,助人体恢复气血调和。

严桂珍教授运用扶正祛邪法治疗肺部结节经验

介绍严桂珍教授治疗肺部结节的经验。其认为肺部结节多属于本虚标实之证,病因病机为肺脾两虚,痰瘀毒结聚而成,故在治疗肺部结节方面,主张以健脾益肺、清热化瘀、解毒散结为原则,自拟扶正解毒散结方,取得了较好的疗效。附典型病案1则以验证。

国医大师王晞星基于“分消走泄”治疗脑胶质瘤经验

“分消走泄”法源于《温热论》,是指利用流动走窜之品,分道消散湿热邪气的一种治法,主治邪热与痰湿弥漫三焦的病症。本文通过分析脑胶质瘤病因病机及分消走泄法基本含义,总结王晞星教授应用其代表方剂温胆汤为底方,辨证加减论治脑胶质瘤的临床经验。

王秀娟教授从肺脾论治湿疹经验

湿疹是由多种因素引起的以瘙痒及渗出为主的过敏性皮肤病,该病发病率高,易反复发作且发病年龄不限,给人们的日常生活带来了严重影响。西医对于该病以抗组胺药物联合激素治疗为主,但易复发,不良反应较大,难以治愈。中医药治疗湿疹历史悠久,安全性高,在缓解症状、减少复发、提高生活质量上具有明显优势。中医认为患体禀赋不足,脾失健运,肺卫不和,气血虚弱,加之风湿热邪外蕴肌肤,内外相合,导致湿疹的发生。该病以“祛湿”为治疗大法,通过辨证论治,整体调节,达到标本同治的效果。文章介绍王秀娟教授着眼于肺、脾两脏,通过补肺益气、健脾除湿治疗湿疹经验。基于“有诸内,必形于外”的思想,王秀娟教授认为湿疹的发生常与肺脾气虚,脾虚生湿,肺卫不固密切相关,治疗上注重从内治外,扶正固本,分消走泄,选用四君子汤合玉屏风散加减,通过加用“宣上,畅中,渗下”的药物给邪以出路,使湿邪从三焦而去,辨病与辨证相结合,随症加减,在临床上取得了较好的治疗效果。

从“久病入络”探讨“扶正祛邪”治疗脑小血管病

脑小血管病是多种危险因素影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微小静脉所导致的一系列临床、影像和病理综合征。现代社会人群中脑小血管病的患病率逐年升高,但与之对应的治疗研究却进展缓慢。在中医络病学中,脑络形态细小,结构上呈网状分布,功能行气走血,滋养脑窍,其和现代脑小血管的形态、结构与功能高度一致,故脑小血管病在中医学中亦可划分为脑络病范畴。通过以清代医家叶桂(字天士)“久病入络”理论为出发点,从正虚邪盛的角度探讨脑小血管病的发病机制,认为年老久病,肾精虚损,正气渐衰,脏腑失调而致痰瘀内生,痰瘀邪气客于机体,日久由经入络,阻于脑络,脑窍失养,从而出现认知损害、肢体功能失调等脑小血管病的临床表现。治疗上当以扶正祛邪为基本治则,分清标本虚实。年老体虚,正气不足而致脑络虚损者,重在补肾培元,以益气扶正为本;痰瘀阻络、气血不足而致脑络失养者,重在活血行气,以祛邪通络为标。然而临床中脑小血管病患者往往正虚邪实同时存在,故治疗上当将扶正与祛邪二者动态结合,即将补肾益气扶正药物与活血化瘀、化痰通络等药物相配伍,并根据患者的病情特点,动态辨证以调整双方药物用量,标本兼顾才能疗效显著。

王建康从风、虚、湿、毒辨治慢性肾脏病3~4期经验探析

介绍王建康教授从风、虚、湿、毒辨治慢性肾脏病3~4期的临床经验。认为慢性肾脏病演变过程多与风、虚、湿、毒有关,临证辨治要点为脏腑亏虚为本,三脏三焦同治;邪实壅滞为标,风湿浊毒为患;扶正祛邪并举,标本兼顾为要。治疗以祛风益肾健脾、利湿泄浊解毒立法,并创制经验方祛风养肾汤,将扶正祛邪之法贯穿始终,同时根据风、虚、湿、毒在病情动态发展过程中主次地位变化,权衡轻重、补泻并施、圆机活法。并附验案1则。

祛风除湿活血养阴中药治疗类风湿关节炎活动期临床观察

目的研究祛风除湿活血养阴中药对类风湿关节炎活动期的影响。方法67例活动期类风湿关节炎病例按病情、年龄、性别均衡后分为基础治疗组(22例)、激素组(23例)及中药组(22例),分别采用非类固醇抗炎药+免疫抑制剂、小剂量泼尼松+非类固醇抗炎药+免疫抑制剂、中药+非类固醇抗炎药+免疫抑制剂治疗8周,评价疗效和不良反应积分。结果基础治疗组总有效率20.0%(4/20),激素组81.0%(17/21),中药组85.7%(18/21),激素组和中药组优于基础治疗组(P<0.01)。治疗前疾病活动分数(DAS)3组组间比较差异无统计学意义。治疗后中药组和激素组Ritchie关节指数(RAI)、肿胀关节数目(SwJ+s)、红细胞沉降率(ESR)、通过100mm视力对照表进行的一般健康状态(GH)评估、DAS均有明显改善(P<0.05);基础治疗组仅GH有明显改善(P<0.05)。DAS治疗前后差值3组组间比较:中药组(0.92±0.59)和激素组(0.87±0.60)比较,Z=0.422,P=0.673;中药组和基础治疗组(0.25±0.77)比较,Z=3.836,P=0.000;激素组和基础治疗组比较Z=3.795,P=0.000。不良反应的累计积分3组排序为中药组(3.76±2.72)<基础治疗组(9.10±6.01)<激素组(14.38±9.36),3组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗类风湿关节炎活动期具有较好疗效,且不良反应较少。

基于聚类分析法的大肠癌术后患者中医用药规律研究

目的:探索大肠癌术后患者用药的聚集现象,从中发现和探索客观地组方用药规律。方法:运用SPSS 19.0导入数据,使用分析功能中的系统聚类法之中的组间联接法,区间使用Pearson相关性,将挑选出的高频中药作为变量,进行聚类分析。结果:对200例大肠癌术后患者长期服用的基础方进行扶正用药频次分析,共使用224味中药,药味总频次3782次;对94例大肠癌术后患者长期服用的基础方进行祛邪用药频次分析,共使用232味中药,药味总频次1565次;对135例大肠癌术后患者长期服用的基础方进行扶正祛邪用药频次分析,共使用242味中药,药味总频次2689次。结论:为提高大肠癌术后患者无病生存期(DFS),改善生活质量,扶正抗癌贯穿始终,在扶正组中,补虚药以健脾药为主,主要为白术、黄芪、党参、山药;在祛邪组中,理气药以理气化痰为主,主要为陈皮、半夏;清热药主要以清热消痈为主,主要为蛇舌草、藤梨根;在扶正祛邪组中,补虚药以健脾药为主,主要为白术、薏苡仁、黄芪、党参。理气药以理气化痰为主,主要为陈皮、半夏;清热药以清热消痈为主,主要为蛇舌草、野葡萄藤、藤梨根。

中药治疗原发性肝癌的研究现状

原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)的病因病机为本虚标实,扶正补虚类中药治疗原发性肝癌的研究近年来取得了一定进展,其在改善患者的生存质量、延长生存期等方面的优势已引起临床专家的重视,文中将近5年来扶正补虚中药防治肝癌的研究进展作一综述,为进一步提高中医药防治肿瘤的疗效提供参考。

从“中风”探讨大秦艽汤证治内涵

大秦艽汤是临床治疗中风的常用方剂。在历版方剂学教材中,其主治病证均为风邪初中经络证,这与刘完素的制方本意存在明显差异。故通过对风邪中经络的真中风与类中风进行比较后提出,大秦艽汤所治病证与脑血管意外具有密切联系。外界环境温度的变化引发脑血管痉挛,导致脑组织缺血,很可能是大秦艽汤证形成的核心病机。大秦艽汤中疏风散邪药具有改善脑血管反应性等作用,对治疗此类脑血管意外具有重要意义。因此,大秦艽汤不仅为治疗外风证的名方,更是治疗"外风"引动"内风"的代表方剂。

基于伏邪入络探讨原发性痛经的发生机制及治疗

原发性痛经(primary dysmenorrheal,PD)是青春期的常见病和多发病,主要表现为经期子宫阵发性或痉挛性疼痛,且病情难以控制,反复发作,严重影响着女性的生活和工作。文章从中医伏邪入络角度探讨原发性痛经的发病机制,认为寒、湿、瘀毒为主要伏邪,伏邪蕴积胞宫,留于冲任,是原发性痛经发生的关键要素。透邪化瘀是治疗原发性痛经大法,在治疗时以化瘀通络,透达伏邪为第一要务,同时燮理奇经,温养胞宫,补肾调周,防治结合。

从“虚-瘀-毒”论治慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征

根据现代医学对慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征病理生理的认识,结合传统中医对"毒"邪病因的认识,本病当存在"虚""瘀""毒"致病的病因病机。本文着重从"虚""瘀""毒"在本病发生发展过程中的相互作用,探索相应的有效治法及方药,对丰富本病的中医病因学、提高临床疗效具有重要意义。

肺癌生物靶向治疗得效与中医瞑眩反应

肺癌生物靶向治疗主要有酪氨酸激酶抑制剂、血管生长因子受体抑制剂、免疫检查点阻滞剂、免疫细胞治疗等,这些治疗方法的作用机制各有差异,临床上常见药后不良反应主要为皮疹、腹泻等。结合不良反应与疗效的关系以及中医“瞑眩反应”理论,将治疗伴随的皮疹和腹泻建议定为“药疹”和“药泄”,充分利用“瞑眩反应”理论在中西医融合治疗肺癌中的指导价值,辨证地认识与处理生物靶向治疗的不良反应,以丰富“瞑眩反应”的内涵。

中医药治疗乳腺癌术后患者288例临床观察

采用以“扶正祛邪”为组方原则的乳安方 (主药 :生黄芪、太子参、茯苓、白术、鹿角片、肉苁蓉、灵芝等 )治疗乳腺癌术后病人 2 88例 ,临床辨证分五型加减用药 ,对术后并发症患者 ,辨病辨证相结合 ;又根据季节不同时令变化用药。结果表明乳安方能明显减少放化疗副作用 ,增加细胞免疫功能 ,延长术后 3年、5年生存率。

甲状腺疾病责之阳气异常

近年来,甲状腺疾病的发病率逐年攀升,越来越引起广大医学工作者和社会群众的关注。现代医学治疗甲状腺疾病尚无突破性进展,中医治疗多从痰浊、瘀血论治,治疗上多采用化痰软坚散结之法。文章中,作者结合临床体会从阳气异常角度论述了甲状腺疾病的发病原因,分述为:阳气升发过度,阳气升发不及和木郁克土3种情况,并指出了大致用药方向,以期给读者提供一条治疗甲状腺疾病的新思路,为更多的甲状腺患者解除痛苦。