从“心合小肠”理论探析阿尔茨海默病证治

本文从“心合小肠”理论出发,结合临床实践辨证论治,提出阿尔茨海默病病机为心与小肠功能失调,营卫郁滞于下,上气不足,同时痰瘀内生,阻塞脑络,髓海失养,神机失用;同时提出“调腑行气、养心安神、豁痰化瘀、多脏调燮”的辨治思路,以经验方安心助神饮为阿尔茨海默病的中医药临床治疗提供新思路。

基于概念隐喻分析“心主神”理论的形成

心与脑孰主神明的论战旷日持久,令人莫衷一是。与其竞短争长,倒不如澄清“心何以主神”这一关键问题,揭示“心主神”理论形成的过程与成因,或许更有助于化解心脑孰主神明的争端。既往中医学者提出了心主血脉、心居中以主宰人体而主神等诸多观点,但未能结合古人的认知方式和生活经验,阐明心何以主神的独特性;并且对于古代典籍中感官七窍与心、神关系的诸多论述,缺乏深入的讨论。因此本文从具身认知视角下的概念隐喻理论出发,重新解读古籍中的有关论述,阐释在司外揣内、取象比类的认知模式下,古人对感官七窍与心、神关系的认识如何影响“心主神”理论的形成。认为围绕感官七窍构建的相关概念是古人体认“神”的重要基础,且古人对感官七窍与心、神关系的认识,以及感官七窍与心之七窍的观察联想,促进了“心主神”理论的形成,这也是理解“心主神”与“脑主神”关系的基本前提。

从心脑同治探讨针灸治疗脑卒中后失眠

中医学认为心脑以血同源、共主神明、经脉相通,与现代生物学中脑、心息息相关,故有心脑同治理论。脑卒中后失眠病位在脑,与心紧密相关。脑损正虚、痰瘀阻窍是发病之根本,心神被扰、神无所倚是发病之关键。针灸治疗脑卒中后失眠优势凸显。从心脑同治理论出发,依据脑卒中后失眠心脑共患的病机特点,针灸治疗取穴宜以心脑穴位为主,调脑主取百会、印堂、神庭、四神聪,治心主取神门、内关。

徐凤芹从“心主神明”辨治失眠经验

失眠病位主要在心,涉及肝、脾、肾。心神失养或实邪内扰、心神不宁皆可导致失眠。临证宜分清脏腑病位、标本虚实。肝郁血虚、心神失养者,常以柴胡加龙骨牡蛎汤或解郁合欢汤加减;痰热内盛,扰动心神者,常以半夏秫米汤或十味温胆汤加减;心脉瘀阻、心神不宁者,常以血府逐瘀汤加减。老年人作为特殊的群体,失眠病位多在心肾,常合并脾胃虚弱,可选用交泰丸或合用归脾汤加减,并强调对于原发病的治疗和药物因素。失眠患者也需适当使用安神药物。在安神药物配伍上,多基于辨证论治角度,结合现代药理研究精妙施用安神药物。

从“三心二意”到“一心一意”——再论心主神志

从中医藏象心的生理功能看,心主神志是强调心的功能脏腑属性;而心主血脉则是强调其解剖脏腑的属性,即中医的心是功能脏腑和解剖脏腑整合起来的脏腑系统。从解剖脏腑来看,“心”其实涵盖了“三心”,即心、胃(包含消化道的其他脏腑)和脑,为神之器;从功能脏腑来看,“心”涵盖了“二意”,即脑和胃(胆等其他消化道脏腑)藏神,为神之用。而最终作为元神之府的脑则是五脏六腑和奇恒之府藏神功能的最终主导者,是真正意义上的“心主神志”,此为“一心一意”。

“心主血脉”“心主神明”的科学内涵探析:从冠心病与认知功能障碍关联的角度

越来越多的研究提示冠心病等心血管疾病和认知功能障碍之间存在关联。中医学认为“心主血脉”和“心主神明”是心的两大主要生理功能,从冠心病与认知功能障碍的关联,中医学对这两类疾病病因病机的解析,共同危险因素、病理联系以及中医学对心、脑的认识入手,对深刻理解中医学心的生理功能,阐释“心主血脉”与“心主神明”的科学内涵有着十分重要的意义。

从跷脉论针刺治疗卒中后抑郁

结合跷脉的生理功能与卒中后抑郁病因病机,探析针刺跷脉治疗卒中后抑郁的机制。肾精亏虚、脑神失用、心失所养为卒中后抑郁根本所在。跷脉循经肾、心、脑,奉冲脉血气养先天以充肾精,携精血济脑府以养脑神,调营卫安寤寐以彰心神,与卒中后抑郁的病机联系密切;治疗上,跷脉司肾水以强志、调卫气以安寐、利五官开灵机,同卒中后抑郁的典型症状紧密相连。卒中后抑郁属形神共病范畴,形神互病为其发病的重要特点,形神并治是临床诊治的重要手段,而针刺跷脉直指心脑,二者同调,摄御神机,可缓形病之消废、神病之昏聩。

娄必丹基于“心脑同治”治疗ASD认知障碍的选穴思路

娄必丹教授认为,神志疾病主要责之心脑,心脑功能失常则是孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)患儿认知障碍的主要病机。目前,临床治疗ASD多单纯选用头针,娄教授基于“心脑同治”理论,提出宁心调神针刺方法。该针刺方法选用心经之神门、通里、少海及心包经之内关、大陵以宁心调神,聪脑益智,头部选用督脉之百会、印堂、神庭,配合经外奇穴四神聪和本神穴(与神庭穴组合为“智三针”穴组)以通督调神、醒神益智。

基于《素问·灵兰秘典论》“心神使道论”探讨失眠治疗思路

《黄帝内经》中神志学说在睡眠中的地位和作用,不可忽视,《素问·灵兰秘典论》论述了“心神使道论”,对失眠的诊疗具有重要的指导作用。本文指出失眠的基本病机为心神出而不入,阳动而不静,治疗失眠的原则应当使阳入阴,心神动而能静。睡眠的发生,首先需要,心君功能正常,方能“心主神明”;同时使道必须通畅,才能把君主的正确旨令传达于五脏六腑、四肢百骸等各器官。故神气安宁和使道通畅是睡眠产生的重要条件,如果两者其一功能异常就会导致失眠的发生。理清这一点,有利于指导为现今学者及临床工作者研究和诊治失眠提供新的思路。

基于“脾藏意主思”理论从脾论治卒中后抑郁

“脾藏意主思”是脾调控人的思维活动及情志的理论依据,脾与脑的生理、病理密切相关,脑-肠轴是脾致抑郁的关键环节,神经-内分泌-免疫系统提供了脑肠互动的生物网络机制。当从脾论治卒中后抑郁,神-脑-肠同调,从而提高临床疗效。

关于“心主神明”“脑为元神之府”“心脑共主神明”的思考

心、脑是主宰人体生命活动的重要器官,《黄帝内经》首载“心主神明”,明代李时珍在《本草纲目》指出“脑为元神之府”,那么,心、脑究竟孰主神明?目前有3种说法,即“心主神明”“脑主神明”“心脑共主神明”,各执一端,一直未有定论。现就以上3种说法,根据其中医理论基础溯源、现代科学依据进行了有益探讨。

基于“从心治脑”探讨宁心解郁针法治疗中风后抑郁

抑郁是中风病常见并发症,与其不良预后密切相关,及时正确的诊治对患者康复十分重要。中医认为,“心主神明”,人的精神、思维、情绪虽分属五脏,但总归心主神明的功能。情志疾病首先伤及心神。中风后抑郁病位虽在脑,但核心在心。为此,本文提出心神失调是中风后抑郁发生的重要原因,并从心脑在主宰神明的主次作用,探讨针刺心经和心包经穴在治疗中风后抑郁中的运用,为临床相关治疗提供参考。

从脑论治自闭症的机制探究

自闭症是最常见的神经心理疾病,以持续存在的社会交往交流障碍、异常狭窄的兴趣范围或活动内容和行为表现刻板重复为核心特征,此文从自闭症相关文献进行分析,初步探讨从脑论治自闭症的有效性与可行性,深化治疗机制,从“脑主神明”的学术观点及“肠-脑轴”理论学说的角度来探究自闭症的病因病机,从中医整体观念和现代医学的神经、内分泌、免疫、代谢网络学说等层面深入研究自闭症的作用机制,从而为自闭症的机制探究和临床应用奠定基础。

基于“脑-心-肾-精室”轴辨证论治男性不育症

基于“脑-心-肾-精室”轴理论辨证论治男性不育症,是对《黄帝内经》肾主生殖理论的补充。在男性不育症的治疗中,将脑、心、肾、精室作为一个整体,将“肾”作为男性不育症辨证治疗过程的核心,将“脑心失调”作为男性不育症发病的重要原因,认为“精室失用”为男性不育症发病的最终环节,是对当代男性不育症中医诊治体系的补充。在“脑-心-肾-精室”轴理论的指导思想下,男性不育症的治疗应以精血为基础,以督脉为纽带,脑、心、肾三者贯通上下,彼此衔接,相互影响。正常情况下,脑、心、肾三者协调有度,发挥肾主生殖、脑心共主神明,从而维持精室的正常开阖疏泄。一旦某一环节出现问题,则最终作用于精室,影响男性的生殖系统。应用“脑-心-肾-精室”轴治疗男性不育症,应注重肾主生殖的核心地位,侧重脑心同治,以调和精室,从而达到“心身同治,整体与局部同调”的目的。

从心与小肠相关论治消化性溃疡

消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是一种多发于胃和十二指肠的慢性溃疡,以反复的周期性、节律性上腹部隐痛不适为主要临床表现,常伴有神经功能综合征。其病因复杂多样,难以自愈,是消化科门诊中的常见病种。目前PU发病机制包括幽门螺杆菌感染、遗传因素、社会应激等,但仍未完全明确。近年来大量研究显示精神情志因素在PU的发病中占据着重要地位,“心藏神”表明心统帅人体的思维与精神活动,“心与小肠相表里”是中医经典理论之一,心与小肠通过经脉属络互为表里,生理相依,病理相及,二者共同调摄胃肠的受纳、腐熟以及受盛化物功能,这与现代西医提出的心-脑-肠轴理论具有一致性。在临床中,从心与小肠的关系来论治消化性溃疡也越来越常见,和肠清热、和肠止痛等结合养心、宁心、通心等治法取得了显著疗效。该文将中西医理论有机地结合来论述PU,以期为中西医结合防治PU提供一些思路。

基于中医“心主神明”理论探讨肠道菌群与情绪障碍的关系

以肠道菌群为契机,结合中医藏象论与现代医学研究进一步探讨肠道菌群与情绪障碍的关系,对“心主神明”的科学内涵予以现代医学诠释,为今后临床诊治疾病奠定理论基础。

“民本”思想在中国古代国家治理中的实践

“民本”思想是中国传统文化中极为重要的思想资源,其思想理念与内涵在中国古代国家治理的实践中得到了不同程度的贯彻。政在养民是统治者治理国家的根本目的,历代统治者通过劝课农桑、轻徭薄赋、兴修水利、开垦荒地、推广农技、赈灾济贫等方式发展生产,提高农业生产力,保障民众的基本生活。治吏安民是“民本”思想政治实践的重要手段,针对治吏安民,历代统治者采取了许多为政措施。治心教民是中国传统“民本”思想的最高目标,统治者提倡道德教化,用礼仪忠信和制度刑罚来引导、约束百姓,并通过君主的示范、地方官员的德政、学校的施教来实现这一目标。在中国古代,“民本”思想在统治机制的调节中发挥了积极作用。但传统“民本”思想的实质是“治民”,也凸显着它的历史局限性。

基于道家“和合”思想阐述“心脑共主神明”论的学术内涵

“心脑共主神明”论经近代中西医两大医学体系汇融而生,此理论以中医传统思想为基,西方医学解剖思维为筑,是近代中西两大医学体系汇通“和合”背景下的智慧结晶。文章以道家“和合”思想为核心,以精血“和合”、任督阴阳“和合”、心脑先后共主“和合”以及中西汇通“和合”四大维度为认知框架,系统阐述“心脑共主神明”论中精血相通、经络相关、先后天神明相济、中西医学汇通的学术内涵。

从神明的心脑之争思考中医理论的现状和前途

为回答中医理论的来源与其发展方向这一命题,运用对比的方法,论证中西医学对神在概念上和认知体系上的差异,导出产生“心主神明”与“脑主神明”历时4年大辩论的缘由与归缩,深刻地论述了“神”的内涵,认为“神”是中医学对生命本质的认识,提示当前对中医理论的研究,应尊重中医名词概念的内涵,寻求透彻的理解,切忌张冠李戴,生搬硬套。只有坚持正确的起点,才能发挥中医理论的演绎功能及其对临床实践的指导。

从脑主神明观综合认识中医脑病

该文肯定了以"心主神明观"为指导的传统中医脑病学说的积极作用和历史意义,同时从脑主神明观探讨中医脑病生理病理特点、证治思路及防护思想,认为脑主神明指导下的新中医脑病学是对传统认识的继承和发扬,符合临床实践和时代发展需要。