细胞定量DNA分析方法联合阴道镜在子宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

目的研究宫颈细胞定量DNA分析联合阴道镜检查在诊断宫颈癌及宫颈上皮内瘤样变(cervical intraep ithelialneop lasia C IN)Ⅱ、Ⅲ级/原位癌(carc inom a in situ C IS)的应用价值。方法采用DNA倍体分析及常规细胞学分别对632例宫颈细胞进行检查,作出细胞学诊断。对细胞定量DNA分析阳性,常规细胞学检查不明确意义的非典型鳞状上皮细胞增生(atyp ical squamous cells of undeterm ined sign ificance,ASCUS)及以上级别的病人阴道镜下定位活检或宫颈管搔刮术活检。结果632例宫颈细胞,细胞定量DNA分析方法检出阳性31例(4.91%),常规细胞学异常80例(12.66%),阴道镜异常60例(9.49%)。病理证实宫颈癌及高度病变21例,其中细胞定量DNA分析阳性19例(90.48%),常规细胞学异常11例(52.38%),阴道镜异常17例(80.95%)。三者间有显著差异(P<0.01)。AcCell系统及阴道镜检查筛查子宫颈癌、宫颈上皮内高度病变(≥C INⅡ)的敏感度特异度均高于常规细胞学。结论细胞定量DNA分析联合阴道镜在宫颈癌及宫颈高度病变的诊断方面作用显著,可用于宫颈癌及癌前病变的筛查。

宫颈鳞癌患者人乳头瘤病毒感染和治疗后转归情况分析

目的探讨宫颈鳞癌患者中人乳头瘤病毒感染和治疗后的转归情况。方法采用realtime PCR方法检测228例宫颈鳞癌患者HPV高危基因型。结果 228例宫颈鳞癌患者中人乳头瘤病毒(human papillom avirus,HPV)感染者共200例(87.7%),其中HPV16阳性150例(65.8%),HPV33/52/58/67阳性59例(25.9%),HPV18/45阳性20例(8.8%),HPV31阳性14例(6.1%)。HPV16在<30岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁和≥70岁各年龄组患者中的感染阳性率分别为83.3%、70.4%、72.2%、63.6%、65.7%和26.7%,差异有统计学意义(P=0.030)。HPV33/52/58/67在<30岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁和≥70岁各年龄组患者中的感染阳性率分别为16.7%、14.8%、15.2%、16.7%、54.3%和80.0%,差异有统计学意义(P=0.000)。59例获随访的HPV阳性患者治疗后1个月和3个月转阴率分别为40.7%和69.5%。结论宫颈鳞癌患者中HPV感染亚型与年龄有关,并对治疗敏感。

高危型HPV-DNA检测对宫颈细胞学诊断为ASC-H的分流作用

目的探讨高危型HPV-DNA检测对宫颈细胞学诊断为不典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)的分流管理作用。方法对行新柏氏TCT膜式液基超薄细胞学检查,且诊断结果为ASC-H的112例患者行高危型HPV-DNA检测及阴道镜下活检。比较分析高危型HPV-DNA检测结果与病理组织学诊断结果结果112例ASC-H患者中,病理组织学结果为高级别鳞状上皮内病变以下的患者(包括CIN Ⅰ、宫颈慢性炎)检出率为34.82%(39/112)。HPV阳性时高级别鳞状上皮内病变以下的患者检出率为16.88%(13/77),HPV阴性时的检出率为74.29%(26/35);高级别鳞状上皮内病变以上的患者(包括CINⅡ-Ⅲ、宫颈癌)检出率为65.18%(73/112),HPV阳性时高级别鳞状上皮内病变以上的患者检出率为83.12%(64/77),HPV阴性时的检出率为25.71%(9/35)。HPV阴性患者检出高级别鳞状上皮内病变以下患者的概率高于HPV阳性者,差异有统计学意义(χ2=34.93,P<0.05)。结论高危型HPV-DNA检测可有效地对ASC-H患者进行分流,有利于临床对ASC-H患者采取合理有效的处理方法。

高频电波刀治疗宫颈病变的临床观察及护理

目的为总结高频电波刀(LEEP)治疗宫颈病变的护理经验。方法对220例宫颈病变患者采用高频电波刀手术治疗,并加强术前术后护理。结果护理工作对LEEP治疗效果起到了至关重要的作用。结论做好高频电波刀治疗宫颈病变的护理,缩短了术后阴道排液、出血的时间,促进了伤口愈合,大大提高了手术成功率,减少了并发症。

磁共振弥散加权成像在口腔鳞癌颈部淋巴结转移中的初步应用

目的:评价磁共振弥散加权成像(MR-DWI)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)颈部转移性淋巴结诊断中的应用价值。方法:结合术后病理结果,分别分析51例OSCC患者的CT检查资料及20例OSCC患者的MR-DWI影像资料,采用SPSS16.0软件包中的χ2检验,比较不同检查方法对OSCC颈部转移淋巴结诊断的准确性,确定OSCC患者头颈部MR-DWI扫描的最佳参数设置。结果 :CT、MR-DWI扫描检查淋巴结转移情况与术后病理结果的符合率分别为69.2%和85.0%。MR-DWI取b值为800s/mm2时图像质量最佳,其诊断的敏感度及特异性分别为87.5%和83.3%,CT为76.2%和63.3%。经χ2检查,MR-DWI扫描诊断结果与术后病理诊断结果具有中等相关性,Kappa值=0.694(P<0.005)。结论:OSCC颈部转移淋巴结的MR-DWI影像特征与病理诊断结果具有较好的相关性,且与CT检查相比,MR-DWI能够更准确地预测OSCC颈部淋巴结转移情况。

LEEP刀治疗慢性宫颈病变的临床观察和护理

目的：探讨高频电波刀（LEEP）治疗宫颈病变的护理方法。方法：对196例宫颈病变患者采用高频电波刀手术治疗，并加强围手术期护理。结果：护理工作对LEEP治疗效果起到了重要的作用。结论：做好高频电波刀治疗宫颈病变的护理，缩短了术后阴道排液、出血的时间，促进了伤口愈合，大大提高了手术成功率，减少了并发症。

CK20、HMGB1蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达水平及临床意义

目的探讨细胞角蛋白20(CK20)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在宫颈鳞癌组织中的表达水平及临床意义。方法通过免疫组化法测定67例宫颈鳞癌组织(观察组)、50例正常宫颈组织(对照组)CK20、HMGB1蛋白表达,并分析CK20、HMGB1表达与宫颈鳞癌临床病理特征的关系。结果观察组CK20、HMGB1阳性表达率分别为62.69%、59.70%,均显著高于对照组的2.00%、0.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。II期患者CK20、HMGB1阳性表达率分别为76.92%、71.79%,显著高于I期的42.86%、42.86%(P<0.05);淋巴结转移患者CK20、HMGB1阳性表达率分别为100.00%、90.00%,显著高于非淋巴结转移的56.14%、54.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、分化程度患者CK20、HMGB1阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CK20、HMGB1在宫颈鳞癌组织中高表达,且CK20、HMGB1与宫颈鳞癌临床分期、淋巴结转移密切相关。

LEEP刀治疗慢性宫颈病变的临床观察和护理

目的:探讨高频电波刀(LEEP)治疗宫颈病变的护理方法。方法:对196例宫颈病变患者采用高频电波刀手术治疗,并加强围手术期护理。结果:护理工作对LEEP治疗效果起到了重要的作用。结论:做好高频电波刀治疗宫颈病变的护理,缩短了术后阴道排液、出血的时间,促进了伤口愈合,大大提高了手术成功率,减少了并发症。

不分型检测高危型乳头瘤病毒8个常见亚型的临床应用

目的：检测高危型人乳头瘤病毒的8个常见亚型，分析其对防治富颈癌的临床应用价值。方法：取女性宫颈拭子用实时荧光定量PCR法不分型同时检测高危型乳头瘤病毒（HR—HPV）最常见的8个亚型。结果：518例宫颈拭子中HR—HPV（16、18、31、33、45、52、53、58）8亚型检出阳性86例，阳性率16．6％。86阳性病例中宫颈上皮细胞在正常范围（WNL）和意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）73例；低度鳞状上皮内病变（LSIL）8例；高度鳞状上皮内病变（HSIL）3例；鳞状细胞癌（SCC）2例。结论：高危型人乳头瘤病毒最常检出的8个亚型是引起宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的主要病因，开展此项检测对宫颈病变的筛查及防治很有价值。

人乳头状瘤病毒感染与宫颈鳞癌临床相关性研究

目的分析人乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈鳞癌临床病理因素的相关性,为临床诊断宫颈鳞癌提供理论指导与依据。方法选取2013年1月-2015年10月在医院就诊的宫颈鳞癌患者90例为研究对象,患者均行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除,分析患者的HPV感染情况、液基细胞学(TCT)检查结果、分化程度、肿瘤分期情况、肿瘤直径、间质浸润深度及淋巴结转移情况;采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果 90例患者中HPV阳性率为100.0%,其中多重感染23例占25.6%,单一感染67例占74.4%,多重感染HPV类型主要以HPV33、16、18、52为主,单一感染其HPV类型主要以HPV18、16、45、58为主;TCT检测81例阳性患者,阳性率为90.0%,其中非典型鳞状上皮细胞(ASC-H)11例,鳞癌+腺癌(SCC+AC)18例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)25例,高度鳞状上皮内病变(HSIL18)例,意义不明的非典型鳞状细胞及非典型腺细胞(ASCUS+AGC)9例;HPV检测阳性率随着宫颈癌的病变进展而相应提高;宫颈鳞癌患者HPV单一感染比多重感染其肿瘤分期(FIGO)晚,且更容易发展为宫颈癌;不同HPV感染方式的临床肿瘤分期差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危型HPV检测阳性率与宫颈癌的病变进展密切相关,可影响宫颈鳞癌患者临床表现及相关复发因素。