逆行鼻泪管扩张联合人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床效果

目的:分析逆行鼻泪管扩张联合人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法:选取2023年1—11月同济大学附属东方医院胶州医院收治的慢性泪囊炎患者82例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各41例。对照组应用泪道探通术治疗,研究组应用逆行鼻泪管扩张联合人工鼻泪管支架植入术治疗。比较两组治疗效果、眼部功能指标、并发症发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组溢泪程度、泪液分泌试验、泪膜破裂时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。结论:逆行鼻泪管扩张联合人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的效果较好,可提高泪腺的分泌功能,延长泪膜破裂时间,减少并发症。

人工鼻泪管植入术后并发症的分析研究

目的:探讨人工鼻泪管植入术后并发症发生的原因,寻找有效的处理方法。方法:对我院2009-05/2010-10行人工鼻泪管植入3mo以上的泪囊炎及鼻泪管阻塞患者146例160眼进行回顾性分析,总结分析手术后并发症发生原因,观察并发症处理的方法和效果。结果:患者146例160眼中共37眼发生并发症,3眼(8.1%)因眉弓过高、泪囊-鼻泪管夹角太大;3眼(8.1%)因外伤性泪囊炎鼻泪管狭窄,扩张器不能进入鼻泪管而改行手术治疗;5眼(13.5%)在1mo后出现人工鼻泪管下滑移位行再次植入;20眼(54.1%)术后6mo发生肉芽组织增生和阻塞;6眼(16.2%)术后12mo发生肉芽组织增生和阻塞。经扩张后注入丝裂霉素C与妥布霉素地塞米松眼膏5眼恢复通畅,失败病例行泪囊鼻腔吻合术或经鼻泪囊开窗引流术。结论:人工鼻泪管蘑菇头部位肉芽组织增生造成阻塞是人工鼻泪管植入最常见并发症,发生率与植入时间成正比,人工鼻泪管植入要严格掌握适应证,慢性泪囊炎的治疗应以手术治疗为首选方法。

盐酸赛洛唑啉喷鼻联合泪道激光置管术治疗鼻泪管阻塞

目的:研究鼻腔炎症对鼻泪管阻塞的影响,探讨赛洛唑啉鼻喷雾剂在鼻泪管阻塞治疗中的作用,为泪道病治疗及病因分析提供依据。方法:收集鼻泪管阻塞患者279例,所有研究对象术前行泪道冲洗、泪道CT造影、鼻内镜检查。279例患者均行泪道激光成型+置管术,A组137例患者术后抗生素及非甾体抗炎药滴眼液点眼,B组142例患者术后抗生素及非甾体抗炎药滴眼液点眼联合赛洛唑啉鼻喷雾剂喷鼻治疗。结果:参与研究的279例患者中,有217例(77.8%)患者鼻腔有炎症表现,其中A组105例(76.6%),B组112例(78.9%),主要为鼻腔黏膜充血、下鼻甲肥大、中鼻甲肥大等。拔管3mo后,A组137例患者有效率为86.1%,B组142例患者有效率为95.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻腔炎症是鼻泪管阻塞发病的重要因素,在泪道阻塞的诊疗过程中,临床医生需重视鼻腔炎症的治疗,泪道激光成型+人工鼻泪管置入术联合盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂喷鼻治疗鼻泪管阻塞可明显提高鼻泪管阻塞的治愈率。

联合环形电极泪道成形术提高泪道支架管植入术疗效和安全性的随机临床试验

目的评价联合环形电极泪道成形术是否能提高鼻泪管支架管植入术治疗鼻泪管阻塞的疗效及安全性。方法设计临床随机对照试验,比较施行鼻泪管支架管植入联合环形电极鼻泪管成形术（联合组）,与单纯鼻泪管支架管植入术（单纯组）的植管成功率、植管耗时,术中患者的疼痛程度等,观察拔管并发症及疗效等。结果入选病例总的例数为119例。拔管后6个月时,总的治愈率为70.9%（83/117）,联合组（80.6%,54/67）疗效比单纯组（58.0%,29/50）好,χ~2=7.093,P〈0.05,差异有统计学意义。总的植管成功率为98.3%（117/119）,有2例患者无法完成支架管植入。植管成功率原联合组比原单纯组高,χ~2=6.282,P〈0.05,单纯组的植管耗时较长,单纯组中位数为33 s,联合组中位数为12 s,差异有统计学意义（Z=-36.722,P〈0.05）。联合组与单纯组术中疼痛程度比较,差异无统计学意义（t=0.833,P=0.405）。入选病例总的泪点损伤率为43.6%（51/117）,两组泪点损伤率比较,χ~2=1.459,P=0.227,差异无统计学意义。总的拔管困难发生率为9.4%（11/117）,联合组（4.5%,3/67）比单纯组（16.0%,8/50）低,χ~2=4.463,P〈0.05,差异有统计学意义。其中总的断管发生率为4.3%（11/117）,两组断管率比较,χ~2=2.964,P=0.085,差异无统计学意义。Spearman双变量相关分析,植管耗时与疗效的相关系数r5=-0.584,植管耗时与拔管困难的相关系数r6=0.491,拔管困难与疗效间的相关系数为r10=-0.511,均P〈0.05。结论鼻泪管支架管植入联合环形电极鼻泪管成形术是一种安全、有效的治疗鼻泪管阻塞的方法。

人工鼻泪管治疗鼻泪管阻塞性疾病的临床研究

目的:探讨人工鼻泪管植入术治疗鼻泪管阻塞的临床效果。方法:对225例261眼鼻泪管阻塞行人工鼻泪管植人术,经逆行扩张鼻泪道后植入人工鼻泪管,均于术前术后行泪道造影对比检查。结果:所选225例患者261眼进行人工鼻泪管植入手术,手术植入成功216例252眼,成功率为96.7%。术后3mo～2a(2008-01/2010-04)进行随访,术后3mo有效率95%,术后1a有效率91%,术后2a有效率75%。结论:人工鼻泪管植入术治疗泪道疾病无瘢痕无创伤,操作简单,有效率高。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术治疗人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎

目的:探讨人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎泪囊大小的比例分布情况及鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术治疗人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎的临床疗效。方法:回顾性研究。2018-01/2019-11于我院眼科就诊的人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎患者73例73眼,收住院后均行泪囊造影测量泪囊大小,并于全身麻醉下行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术,分析术后2wk,1、3、6mo造瘘口面积及有效率。结果:纳入患者中大泪囊(横径>5mm)者13眼(18%),中泪囊(横径2~5mm)者26眼(36%),小泪囊(横径<2mm)者34眼(47%)。术后2wk,1、3、6mo泪囊造瘘口面积有差异(P<0.05);术后6mo造瘘口面积较术后2wk,1、3mo分别显著减少了14.08±0.68、10.49±0.75、0.31±0.23mm2(均P<0.05);术后2wk,1、3、6mo有效率分别为100%、93%、88%、85%。结论:人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎泪囊大小以中、小泪囊为多,鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术治疗人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎疗效肯定。

鼻泪管支架植入术治疗不同类型泪道阻塞患者的疗效

目的探讨鼻泪管支架植入术治疗不同类型泪道阻塞性疾病的临床疗效。方法选取2013年6月至2014年6月来宝鸡市中心医院进行治疗的236例泪道阻塞患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各118例。其中试验组患者中将其按照泪道阻塞类型分为单纯性泪道阻塞(A组,53例)和慢性泪囊炎(B组,65例)。给予所有试验组患者鼻泪管支架植入手术。给予所有对照组患者外路泪囊鼻腔吻合术治疗。术后对两组患者进行为期3个月的随访。观察两组患者术后3个月的治疗有效率,评价鼻泪管植入术的治疗效果;并观察行鼻泪管植入术两组患者术后3个月术后并发症发生率,统计两组患者围术期指标。结果试验组和对照组患者术后3个月的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月A组治疗总有效率显著高于B组[81.1%(43/53)比63.1%(41/65)](P<0.05);A、B两组患者术中泪道出血、术后泪囊区压痛和咽喉异物感的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),A组支架阻塞和泪总管再阻塞的发生率低于B组[13.2%(7/53)比30.8%(20/65),9.4%(5/53)比26.1%(17/65)](P<0.05)。试验组患者住院时间显著短于对照组患者[(3.3±0.9)d比(6.4±1.3)d,P<0.01],同时试验组患者对手术的美容满意度显著高于对照组患者[88.1%(104/118)比52.1%(62/118),P<0.01]。结论与慢性泪囊炎患者相比,单纯新泪道阻塞患者更适合于采用鼻泪管支架植入术进行治疗。

改良永久性人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎与鼻泪道阻塞

目的:探讨人工鼻泪管支架植入术的手术技巧,评价其疗效。方法:自2009/2011年选择42例42眼鼻泪管阻塞患者,在局部麻醉下,经鼻腔逆行植入永久性人工鼻泪管,术中使用带侧孔探针代替原包装中的直孔探针,通过调节探针侧孔的位置,使引导丝下端自下鼻道自行脱出,术后随访6mo,观察其临床疗效。结果:患者42例42眼成功植入人工鼻泪管,手术植入成功率100%。术后6mo进行随访,有效率100%。结论:改良永久性人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎与鼻泪道阻塞操作简单安全,疗效确切,有推广价值。

人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎

目的研究人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的疗效,评价其临床应用价值。方法对36例慢性泪囊炎的患者行逆行扩张鼻泪道后国产人工鼻泪管支架植入术。结果36例36只眼均成功植入鼻泪管支架,术后随访1～6个月,有效率为100%。并发症包括出血、冲洗时眼睑水肿、支架阻塞。结论人工鼻泪管支架植入术是目前治疗慢性泪囊炎最为安全、简便、有效的方法。

鼻泪管引流管及硅胶管联合置管治疗泪道系统多点阻塞

目的:探讨泪点或泪小管狭窄合并鼻泪管阻塞或合并慢性泪囊炎的泪道引流管治疗方法。方法:临床诊断为泪点或泪小管狭窄合并鼻泪管阻塞或合并慢性泪囊炎的患者23例28眼,经泪道探通后,采用泪道引流管[1]和硅胶管联合置入治疗。结果:术后4mo拔管,随诊1a,患者23例28眼中,23眼无溢泪,泪道冲洗通畅,为治愈,治愈率82%。2眼少许溢泪,泪道冲洗时另一泪点少许返流,探针可达骨壁,可以入咽,为好转,好转率为7%。2眼泪道冲洗原路返流,针头不能达骨壁为无效;1眼泪道冲洗时探针可达鼻骨,但再次出现脓性分泌物,为无效,无效率为11%。结论:鼻泪管引流管和硅胶管联合置入是治疗泪道系统多点阻塞有效的治疗方法。

人工鼻泪管植入术在鼻泪管阻塞性疾病患者中的应用效果观察

目的:观察与研究人工鼻泪管植入术在鼻泪管阻塞性疾病患者中的应用效果。方法:选取2016年1-12月于本院进行治疗的36例(44眼)鼻泪管阻塞性疾病患者为研究对象,将其随机分为试验组18例(22眼)和对照组18例(22眼),试验组进行人工鼻泪管植入术治疗,对照组进行常规泪囊鼻腔吻合术治疗,然后将两组患者术后1、2、3个月的总有效率以及平均手术时间、出血量进行统计与比较。结果:试验组术后1、2、3个月的总有效率分别为95.45%,95.45%及90.91%,均显著高于对照组的72.73%、72.73%及63.64%,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的平均手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工鼻泪管植入术在鼻泪管阻塞性疾病患者中的应用效果较好,值得临床推广。

兔鼻泪道置管术后的病理研究

目的:观察逆行泪道置管术后不同时期的兔下段鼻泪管黏膜的病理变化。方法:采用14只新西兰大白兔,一侧鼻泪管制作成鼻泪管阻塞的模型,并行鼻泪道逆行置管术,常规光镜下观察术后2,4,6,8,10,12,14wk下段鼻泪管组织学变化。结果:与对侧鼻泪道相比,泪道逆行置管术后的鼻泪管下段组织,在2,4wk可见炎性细胞,从术后12wk开始,鼻泪管组织切片中开始出现孤立性肉芽肿组织,术后12及14wk的切片中可观察到散在的肉芽肿样组织,从HE切片的对比发现,14wk肉芽肿的大小及其中类上皮细胞和成纤维细胞密度均较12wk要高。结论:鼻泪道硅胶引流管可用于治疗鼻泪道阻塞,但如果留置时间过长(>12wk)会导致引流管留置区域肉芽肿的形成,进行性纤维化,并与周围组织产生粘连,可能引起鼻泪管的再次狭窄及阻塞,造成再次阻塞。

激光联合RS泪道管置入术对鼻泪管阻塞病人眼表症状和生活质量的影响

目的探讨激光联合RS泪道管置入术对鼻泪管阻塞病人眼表症状和生活质量的影响。方法选取2015年8月至2018年8月在廊坊市人民医院治疗的鼻泪管阻塞病人80例,按照置管方法不同分为观察组和对照组,各40例,观察组给予激光联合RS泪道管置入术,对照组给予激光联合泪道引流管置入术,观察两组治疗疗效、泪液分泌量、泪膜破裂时间、溢泪分级、SF-36评分、并发症等。结果观察组治疗疗效为90.00%,优于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管后SF-36评分为(89.87±8.15)分,高于对照组的(84.03±9.22)分,差异有统计学意义(P<0.05),而眼表症状评分为(9.94±1.64)分,低于对照组的(12.26±1.90)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激光联合RS泪道管置入术治疗鼻泪管阻塞有较好的疗效,明显改善病人眼表症状和生活质量。

人工鼻泪管植入术在慢性泪囊炎患者中的应用及护理

目的探讨人工鼻泪管植入术在慢性泪囊炎治疗中的应用价值及护理干预。方法将内蒙古医科大学附属医院收治的76例慢性泪囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组各38例,对照组行传统泪囊鼻腔吻合术治疗和常规护理,观察组行人工鼻泪管植入术治疗并介入相应的护理干预,观察两组患者的临床治疗效果、术后并发症发生率和预后情况。结果观察组临床治疗总有效率为95.8%,对照组临床治疗总有效率为74.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.613,P=0.039);术后3个月随访,观察组泪道通畅率为89.6%,泪点出血率为2.1%,对照组泪道通畅率为76.0%,泪点出血率为18.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.262,P=0.044;χ2=7.617,P=0.028)。结论人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎能显著提高临床疗效与改善患者预后,相比传统泪囊鼻腔吻合术更具有临床应用价值。

经眼光导纤维引导鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗人工鼻泪管支架植入术后复发性泪囊炎的疗效观察

目的探讨经眼光导纤维引导鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗人工鼻泪管支架植入术后复发性泪囊炎的疗效。方法选择2016年3月至2017年12月北京市大兴区人民医院眼科及青岛市市立医院眼科中心收治的35例(40只眼)人工鼻泪管支架植入术后复发性泪囊炎患者为研究对象,采用经眼光导纤维引导鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术,取出患者人工鼻泪管支架,并植入敷贴生物材料或硅胶泪道引流管,分析其治疗效果。结果术中鼻内镜下可见所有在泪囊内支架伞处有息肉长入,且人工泪管支架植入时间长于1年者,人工鼻泪管极难完整取出,变得易破碎;病理检查结果多为炎症细胞浸润、纤维组织增生、炎性肉芽组织生成等,未发现癌变;术后2周、1个月、3个月、6个月无溢泪眼数分为占97. 5%、95. 0%、90. 0%、87. 5%;治愈率高达95. 0%(38/40),无明显并发症,美观效果好。结论经眼光导纤维引导鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗人工鼻泪管支架植入术后复发性泪囊炎效果较好,手术操作安全性高,是临床治疗人工鼻泪管支架植入术后复发性泪囊炎较好的选择。

鼻泪管激光探通联合鼻泪管支架植入治疗慢性鼻泪管阻塞

目的:观察激光鼻泪管探通术后联合人工鼻泪管支架逆行植入鼻泪管治疗鼻泪管阻塞的疗效。方法:对筛选出符合手术适应证的54例69眼因鼻泪管阻塞而致严重溢泪伴或不伴溢脓患者,施行激光鼻泪管探通联合鼻泪管内逆行植入人工支架,随访3～12mo,以完全解决或最大程度地改善溢泪症状且泪道冲洗通畅为手术成功的标准。结果:所有患者术中均成功地植入人工鼻泪管支架,手术时间平均为15.48min。术后溢泪症状立即改善,泪道冲洗均通畅。观察3,6,12mo时治愈率分别为100%和97%及91%。结论:鼻泪管激光探通联合人工鼻泪管支架逆行植入术是一种简单、安全、有效的治疗鼻泪管阻塞的方法,且手术无瘢痕,不改变生理解剖结构等优点。

两种手术方法治疗鼻泪管阻塞286例疗效比较

目的：比较传统泪囊鼻腔吻合术和下泪道逆行植入硅胶管术治疗鼻泪管阻塞的临床疗效。方法：286例鼻泪管阻塞患者随机分为两组,分别采用2种手术方式,即传统泪囊鼻腔吻合术组（B组）和下泪道逆行植入硅胶管术（A组）,术后随访3~20个月,观察术后1年内及≥1年的疗效。结果：下泪道逆行植入硅胶管术与泪囊鼻腔吻台术术后〈1年及≥1年总有效率（91.6%vs 80.4%,93.0%vs81.8%）差异均无统计学意义（P〉0.05）,下泪道逆行植入硅胶管手术术中、术后并发症少。结论：下泪道逆行植入硅胶管术与泪囊鼻腔吻合术术后疗效及远期疗效相近,且下泪道逆行植入硅胶管术操作简便,手术创伤小,无皮肤切口和瘢痕,是一种安全有效的手术方法,值得临床上推广。

人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的 观察人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的疗效.方法 慢性泪囊炎82例（83眼）采用人工鼻泪管植入术,分析其疗效.结果 随访6～28个月,65眼溢泪消失,泪道冲洗通畅,9眼有间断溢泪,泪道冲洗通畅或加压后通畅,9眼泪道冲洗不通畅,总有效率为89.16%（74/83）.结论 人工鼻泪管植入术操作简捷,是一种微创、安全、有效治疗慢性泪囊炎的方法.

国产鼻泪管支架的研制应用

采用自行设计的鼻泪管支架治疗 72例 (91只眼 )溢泪患者 ;术后随访 6～ 2 0 (平均 14 5 )月。结果 76只眼溢泪明显减轻 ,12只眼溢泪减轻 ,3只眼溢泪无改善 ,总有效率为 96 7%。常见并发症为支架阻塞及鼻腔出血。表明国产鼻泪管支架安全、简便 。

硅胶鼻泪道支架植入治疗慢性泪囊炎疗效观察

目的探讨鼻泪道支架植入治疗鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎的疗效。方法用硅胶管制成鼻泪道支架,在鼻粘膜表麻下经鼻腔植入泪道治疗鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎26例(31只眼)。结果术后平均随诊7个月,溢泪症状消除,冲洗泪道通畅者26例(占83.37%),溢泪、冲洗泪道通畅2例(占6.45%),2只眼植入支架失败,1只眼1周后支架脱出,再次手术植入支架后冲洗通畅。总有效率90.32%。结论硅胶鼻泪道支架植入术是治疗鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎的有效方法。