手背双逆行皮神经营养血管蒂皮瓣修复两手指背侧皮肤缺损

[目的]报道手背双逆行皮神经营养血管蒂皮瓣修复手指背侧皮肤缺损的方法。[方法]以桡、尺神经在手背侧的4个分支的营养血管为蒂设计各种皮瓣,同时应用其中的2种修复2个手指背侧的皮肤缺损。[结果]5例共10块皮瓣全部成活,伤指创面完全覆盖。[结论]逆行皮神经营养血管蒂皮瓣血供充分,不损伤知名血管,修复距离远,是修复手指背侧皮肤缺损的良好方法,可同时应用2个皮瓣以修复2个手指的皮肤缺损。

指背皮神经营养血管皮瓣修复手指末节皮肤缺损

目的介绍指背皮神经营养血管皮瓣修复手指末节皮肤缺损的临床效果。方法按皮肤缺损情况,在近节指背切取皮瓣,皮瓣包含指背神经及指固有神经背侧支,逆行修复创面。结果 15例皮瓣有 14例全部成活,1例出现小部分坏死。成活皮瓣无臃肿,质地软,供区无并发症,关节活动不受影响。结论该皮瓣不损伤指固有动脉、神经,操作简便,手术一次完成,是修复指端皮肤缺损的较好方法。

带足背皮神经的第1跖背动脉皮瓣修复食指皮肤缺损

目的：探讨带足背内侧皮神经的第1跖背动脉皮瓣修复食指皮肤缺损的临床应用及疗效。方法2002年3月-2012年5月，采用第1跖背动脉皮瓣游离移植修复食指皮肤缺损25例。结果25例获随访6～48个月，平均24个月。术后22例伤口一期愈合，皮瓣及植皮完全成活，食指屈伸功能正常，完全恢复正常生活及工作；2例皮瓣基本成活，远端部分坏死，足背供区植皮部分坏死，经清创换药后二期愈合，食指屈伸功能轻度受限，较好地恢复生活及工作；1例皮瓣完全坏死，改为同侧带蒂腹股沟皮瓣修复后治愈，足背供区植皮成活，食指屈伸功能明显受限。结论第1跖背动脉皮瓣游离移植是修复食指皮肤缺损的理想术式，该皮瓣解剖位置恒定，操作较可靠，成活率较高，外观、功能恢复优良，效果满意。

食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣修复拇指远节软组织缺损的效果比较

目的比较食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣修复拇指远节软组织缺损的效果。方法回顾性分析42例拇指远节软组织缺损患者的临床资料,其中行食指背侧皮瓣修复术的20例患者为食指背组,行拇指背神经营养皮瓣修复术的22例患者为拇指背组。比较2组手术时间、术中失血量、皮瓣存活情况;随访1年,比较2组患者拇指恢复情况、皮瓣外观质地、皮瓣感觉恢复情况。结果 2组手术时间与术中失血量无显著差异(P>0.05)。2组皮瓣均全部存活,2组拇指恢复、皮瓣外观质地的优良率比较无显著差异(P>0.05),食指背组皮瓣感觉恢复的优良率为100.00%,显著高于拇指背组的72.73%(P<0.05)。结论食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣在拇指远节软组织缺损修复的手术时间、失血量、拇指恢复情况、皮瓣外观质地方面的效果相当,但食指背侧皮瓣对于皮瓣感觉恢复的效果更为理想。

掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复对手指皮肤缺损患者手指感觉功能的影响

目的:探讨掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复对手指皮肤缺损患者手指感觉功能的影响。方法:收集2018年1月—2021年2月收治的81例手指皮肤缺损患者,根据手术方式不同分为对照组(40例,常规皮瓣修复术)和观察组(41例,掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复术),全部患者术后均接受6个月随访,且病例资料、手术资料等完整,统计并比较两组围术期指标、手指感觉功能及术后并发症发生情况。结果:观察组手术耗时短于对照组,手术出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组整体手指感觉功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手指皮肤缺损患者采用掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复治疗可缩短手术时间,减少出血量和并发症,利于手指感觉功能恢复。

逆行蒂示指背皮神经营养血管皮瓣修复同指末端皮肤缺损的临床应用

目的:介绍应用逆行蒂示指背皮神经营养血管皮瓣修复示指指端皮肤缺损的临床经验及改善静脉回流的方法。方法:2007年11月-2012年12月收治示指指端皮肤缺损患者23例,应用远端蒂示指背皮神经营养血管皮瓣修复。旋转轴点在示指近侧指间关节平面,皮瓣面积3 cm×2 cm^4 cm×3 cm,皮神经筋膜蒂长3~4 cm、蒂宽8~12mm。结果:23例中,皮瓣完全成活17例,6例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。但皮瓣术后1周均有不同程度的静脉瘀血肿胀,经积极处理后好转。19例随访超过6个月,皮瓣恢复保护性感觉。结论:逆行蒂示指指背皮神经营养血管皮瓣修复同指指端皮肤缺损,方法简单,成活可靠。行皮瓣局部按压可减轻皮瓣肿胀。

指腹缺损患者应用指背皮神经营养血管皮瓣修复术的临床研究

目的:探讨指腹缺损患者应用指背皮神经营养血管皮瓣修复术的临床价值。方法:选取指腹缺损患者118例作为研究对象,根据随机信封抽签原则把患者分为皮神经组与对照组各59例。皮神经组给予指背皮神经营养血管皮瓣修复治疗,对照组给予指动脉逆行岛状皮瓣修复治疗。结果:两组皮瓣成活率均为100.0%,两组手术时间与术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),皮神经组的术后住院时间少于对照组,皮神经组术后1个月与3个月的皮瓣功能评分都高于对照组,皮神经组术后1个月与3个月的两点辨别距离都少于对照组,皮神经组术后1个月与3个月的近侧及远侧指间关节活动度都高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:指腹缺损患者应用指背皮神经营养血管皮瓣修复并不影响皮瓣成活率,且能促进患者康复与改善皮瓣功能,也可促进指腹皮肤感觉与指间关节活动度的恢复。