护理硕士研究生临床教学质量保障监控与评价体系的建立

目的 探讨护理硕士研究生临床教学质量保障监控与评价体系的建立方法与应用效果。方法 2022年1月-2022年11月,以护理管理者、护理硕士研究生导师、临床带教教师、护理硕士研究生等4个群体为调查对象,采用德尔菲法(Delphi)进行正式调查并建立三级指标体系。结果 本次研究中第1轮调查与第2轮调查分别发放问卷22份与20份,有效回收率分别为95.5%、90.0%,意见提出率分别为50.0%、40.0%。构建的护理硕士研究生临床教学质量保障监控与评价方案包括课程指标与教学指标2个一级指标,包括课程建设、师资队伍、教育支持、教师素质、教学组织5个二级指标,包括教育经费、信息资源、实验室面积、教学医院情况、实践活动、教师教学态度、教师教学内容、教师教学形式、考核方法、教学信息化等15个三级指标。结论 护理硕士研究生临床教学质量保障监控与评价方案具有很好的科学性与合理性,它的实施可促进临床教学的可持续发展,为护理硕士研究生真正进入临床护理实践奠定基础。

吹氧联合蒙脱石散治疗新生儿尿布皮炎的效果分析

目的分析新生儿尿布皮炎进行吹氧联合蒙脱石散治疗对患儿皮炎程度的影响。方法回顾性选取2023年4—10月福建省晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)接受治疗的86例新生儿尿布皮炎患儿的临床资料,以治疗差异分组,每组43例,对照组患儿采用吹氧治疗,观察组则是在对照组基础上配合蒙脱石散治疗,比较两组新生儿治疗有效率、皮炎程度与相关临床指标。结果观察组的治疗有效率(97.67%)高于对照组(83.72%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.962,P<0.05)。治疗前两组患儿皮炎程度对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组皮炎程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组红臀、湿疹与肛周皮肤破损等不良症状发生情况优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组相关临床指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论吹氧联合蒙脱石散在新生儿尿布皮炎治疗期间可以缩短患儿症状缓解时间,且临床使用安全性高,可以将皮炎程度进一步改善,进而促使新生儿经临床治疗后能够尽快康复。

分析疏肝解郁安神汤联合酸枣仁汤对抑郁症伴失眠患者睡眠质量的影响

目的:分析疏肝解郁安神汤联合酸枣仁汤对抑郁症伴失眠患者睡眠质量的影响。方法:选取2022年4月至2023年3月淄博市精神卫生中心收治的抑郁症伴失眠患者76例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=38)和对照组(n=38),对照组给予常规西药治疗,观察组给予疏肝解郁安神汤联合酸枣仁汤治疗,疗程均为4周。治疗后,评估2组患者的临床疗效、内分泌指标,包括促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促性腺激素释放激素(Gn-RH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及促甲状腺激素释放激素(TRH)。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),采用抑郁自评量表(SDS)比较2组患者干预前后抑郁状态的改善效果,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估2组患者的认知功能。结果:观察组的总有效率、蒙特利尔认知评估量表MoCA评分显著高于对照组,观察组的HAMD评分、内分泌指标水平、SDS评分、PSQI评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:抑郁症伴失眠患者采用疏肝解郁安神汤联合酸枣仁汤效果显著,可有效缓解患者的抑郁状态,改善患者的内分泌水平、睡眠质量及认知功能,值得临床推广使用。

低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效及安全性观察

目的探讨在甲状腺瘤治疗中应用低位小切口切除术的疗效及安全性。方法50例甲状腺瘤患者,以入院时间不同分为观察组与对照组,各25例。对照组接受传统切除术治疗,观察组接受低位小切口切除术治疗。比较两组临床指标、并发症发生情况。结果观察组手术时间(65.78±5.79)min、住院时间(5.21±0.57)d短于对照组的(75.41±6.24)min、(7.11±1.05)d,术中出血量(15.17±5.62)ml少于对照组的(62.97±10.28)ml,手术切口(4.78±0.65)cm小于对照组的(6.82±1.53)cm,术后6、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分(3.68±0.85)、(2.73±0.61)分低于对照组的(5.14±0.78)、(4.25±0.89)分(P<0.05)。观察组并发症发生率8.00%低于对照组的32.00%(P<0.05)。结论甲状腺瘤以低位小切口切除术作为手术方案,术中出血量及手术用时较短,可缩短患者术后恢复时间,同时还能降低术后疼痛感及并发症发生率,有着较高的安全性,适宜推广借鉴。

稳定期冠心病主要危险因素与痰浊证的相关性研究

目的:探索稳定期冠心病主要危险因素及相应理化指标与痰浊证的相关性。方法:采用横断面研究设计,入选2011年3月—7月4家医院就诊的冠心病痰浊证、冠心病非痰浊证及非冠心病非痰浊证人群共368例。观察并记录四诊信息及实验室检查结果,采用二分类非条件Logistic回归分析探索各因素与冠心病痰浊证的相关性。结果:Logistic回归分析显示:冠心病危险因素中,男性(OR=1.875,P=0.023)、糖尿病(OR=1.868,P=0.015)、肥胖(OR=1.688,P=0.049)、血脂异常(OR=1.651,P=0.042)与痰浊证相关;临床指标中,低密度脂蛋白胆固醇(OR=2.425,P=0.009)、体重指数(OR=1.413,P=0.014)与冠心病痰浊证正相关,高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.436,P=0.003)与冠心病痰浊证负相关;其他临床因素中,饮酒(OR=6.256,P=0.004)、代谢综合征(OR=1.032,P=0.005)与冠心病痰浊证相关。结论:男性、糖尿病、肥胖和血脂异常是冠心病痰浊证相关的危险因素,低密度脂蛋白胆固醇、体重指数和高密度脂蛋白胆固醇是冠心病痰浊证相关的临床指标,饮酒、代谢综合征是冠心病痰浊证相关的其他临床因素。

石家庄市二级综合医院临床用血合理性调查与分析

目的 了解二级综合医院临床用血存在问题,为针对性改进提供参考.方法 于2013年1月～2014-年-5月随机抽取石家庄市30家二级综合医院各5个科室的临床用血病历,分析血液成分输注及科室用血情况.结果 二级综合医院临床医师未能较好掌握各种血液成分输注适应征,冷沉淀、血小板输注较合理,红细胞、血浆输注存在较大缺陷,尤以血浆输注不合理最严重.结论 卫生行政监督管理部门应与二级综合医院协作建立有效、可靠的输血服务策略,完善输血安全管理机制,并积极采取有效干预措施.

慢性牙周炎患者翻瓣术后TNF-a水平和牙周临床指数的变化及意义

目的研究慢性牙周炎患者翻瓣术后TNF-a水平和牙周临床指数的变化及意义。方法选取我院口腔科2012年6月—2013年6月治疗的慢性牙周炎患者80例,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组给予慢性牙周炎翻瓣术治疗,对照组给予慢性牙周炎支持疗法,病变区行龈下刮治和根面平整术,观察两组患者治疗前后血液TNF-a水平和牙周探测深度(PD)、菌斑指数(PLI)、龈钩出血指数(SBI)等牙周临床指标变化情况。结果治疗前两组患者TNF-a、PD、PLI及SBI水平比较差异均无统计学意义(均P>0.5);治疗后两组患者TNF-a、PD、PLI及SBI水平均低于治疗前,但仅观察组差异有统计学意义(均P<0.05);治疗6周后,观察组患者TNF-a、PD、PLI及SBI水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗前血清TNF-a水平与PD、PLI和SBI之间呈正相关关系(P<0.05),治疗后患者血清TNF-a水平与PD、PLI及SBI之间均无显著的相关性(P>0.05)。结论慢性牙周炎翻瓣术治疗可以明显降低TNF-a水平,并且改善牙周临床指数,同时TNF-a水平及牙周临床指数的变化可以反映牙周炎的治疗效果和病情变化。

中医辨证分型治疗胃痛临床分析

目的:在对中医辨证分型治疗胃痛患者的临床价值进行深入分析的同时,进一步研究提升胃痛患者临床效果以及预后水平的方法。方法:采取随机法选择本院2014年1月-2015年1月接收的86例胃痛患者,分析所有入选患者临床指征,在予以中医辨证分型的基础上,以患者疾病类型进行辨证施治,并对其临床效果进行客观评定。结果:本研究中,胃痛患者涉及7种不同的中医辨证分型,所有入选患者都已经完成治疗。其中,"寒邪客胃"型患者的有效率是90.00%,"脾胃虚寒"型患者的有效率是94.12%,"饮食停滞"型患者的有效率是93.75%,"胃阴亏虚"型患者的有效率是84.62%,"肝气犯胃"型患者的有效率是100.00%,"瘀血停滞"型患者的有效率是88.89%,"肝胃郁热"型患者的有效率是85.71%,所有入选患者的总有效率是91.86%,效果突出。结论:在胃痛患者治疗中,推行中医辨证分型治疗方案意义重大,不仅可以改善患者临床指征,还能进一步提升其预后水平以及临床效果,疗效确切,可推广。

消痛散结片治疗甲状腺结节40例临床观察

[目的]观察消痛散结片治疗甲状腺结节疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对40例门诊患者忌碘饮食;消痛散结片(三棱、青皮、柴胡各5g,浙贝母15g,莪术、陈皮、元胡、天花粉、荔枝核、橘核、赤芍、白芍、海藻各5g,牡蛎15g,0.4g/片)1.6g/次,3次/d,口服;连续治疗180d为1疗程。观测临床症状、甲状腺性状(结节最大径、结节最大横截面积)、相关指标(FT3、FT4、TSH)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治愈1例,显效19例,有效16例,有效4例,总有效率90.00%。相关指标治疗后优于治疗前(P<0.05)。[结论]消痛散结片治疗甲状腺结节效果显著,值得推广。

HCY、Mg^(2+)水平与老年性痴呆的相关性及临床意义分析

目的分析HCY、Mg2+水平与老年性痴呆的相关性及临床意义。方法选择2014年1月~2015年2月于我院治疗老年性痴呆的患者35例作为研究组,同期选择35例健康体验者作为对照组,观察两组患者的HCY、Mg2+水平变化。结果通过研究发现,研究组的HCY、Mg2+与对照组健康体验者对比,P<0.05,差异具有统计学意义。结论老年性痴呆患者的HCY、Mg2+水平与健康人群相比有变化,为临床诊断老年性痴呆提供新的思路。

血瘀体质多囊卵巢综合征患者的临床特征分析

目的探讨血瘀体质多囊卵巢综合征患者的临床特征。方法收集多囊卵巢综合征患者504例,其中血瘀体质184例,倾向血瘀体质107例,非血瘀体质213例,分析、比较各组的人体测量学指标、激素水平和糖脂代谢指标。结果 (1)各组间年龄、初潮年龄、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)差异无统计学意义(P> 0. 05);(2)各组间促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、LH/FSH、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、雄烯二酮(AND)、性激素结合球蛋白(SHBG)差异无统计学意义(P> 0. 05),但血瘀体质组患者的睾酮(T)水平显著高于非血瘀体质组,差异有统计学意义(P <0. 05),血瘀体质组和倾向血瘀体质组的硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平显著高于非血瘀体质组,差异有统计学意义(P <0. 05);(3)各组间空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B(APO-B)、APO-B/载脂蛋白A(APO-A)差异无统计学意义(P> 0. 05),但血瘀体质组和倾向血瘀体质组患者的HDL-C、APO-A水平显著低于非血瘀体质组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论血瘀体质较非血瘀体质存在更严重的代谢紊乱问题,应根据血瘀体质的特点进行个体化治疗。

福建省闽西地区乙肝病毒基因分型与临床指标的相关性分析

目的探讨福建省闽西地区乙肝病毒基因分型与临床指标的相关性。方法挑选2019年2月—2020年2月于本院就诊的300例HBV感染者的血清标本数据资料进行整合分析,数据分析结果归入本次研究数据库。统计整合研究区组与HBV基因型检测的关联性数据进行数据分析。结果福建省闽西地区300例感染者基因分布是:B型151(50.33%)例,C型87(29.00%)例,非B非C型62(20.67%)例。福建省闽西地区C型与B型HBV-DNA定量检测结果差异有统计学意义t=2.517,P<0.012。C型HBV-DNA定量检测均值高于B型。C型乙型肝炎表面抗原定量值高于B型肝炎,χ^(2)=6.014,P<0.014。福建省闽西地区C型患者乙型肝炎E抗原定量测定值高于B型感染者,t=157.052,P<0.001。C型肝炎E抗原阳性率高于B型肝炎,χ^(2)=23.985,P<0.001。结论乙型肝炎病毒的分子流行病学特征,确定传播关系,具有重要意义。

腹腔镜胆囊切除术应用瑞芬太尼复合丙泊酚的价值研究

目的以腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,了解其运用不同麻醉药物的效果。方法选取2019年1月—2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八二医院收治的相关疾病患者72例展开研究。随机抽样分组法划分组别,即参照组与试验组,每组36例,麻醉药物依次为丙泊酚、瑞芬太尼复合丙泊酚。对比两组进行患者麻醉后的心率、血压水平、临床指标以及术后并发症发生情况。结果在对行腹腔镜胆囊的患者进行麻醉后,试验组36例的心率、血压水平、临床指标均优于参照组,且术后并发症发生情况少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对研究患者进行麻醉时,采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,能够稳定患者的血压,调节患者心率,缩短术后苏醒时间,减少术后并发症的发生风险,建议在临床手术中使用。

黄芪治疗缺血性脑损伤的有效性

目的:对近年来黄芪治疗缺血性脑损伤作以总结,以阐明其在治疗缺血性脑血管病中的有效作用。资料来源:检索数据库Medline1966-01/2005-05有关黄芪的药理作用及其治疗缺血性脑损伤的文章,检索词为“astragulus,cerebralischemiainjury”,限定文章语言种类为英文。同时检索中文医学期刊全文数据库1994-01/2004-12及万方数据库1998-01/2005-11有关黄芪的药理作用及其治疗缺血性脑损伤的文章,检索词为“黄芪,缺血性脑损伤”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括黄芪与缺血性脑损伤的动物实验和临床研究文章。质量评价主要考察资料的真实性,实施过程是否严密。关于重复实验的多篇文章,选取样本量较大的文章予以纳入。资料提炼:共检索到72篇中文和94篇英文,选取较新的或经典的探讨黄芪的药理作用及其治疗缺血性脑损伤的文章共25篇。排除重复性研究。资料综合:①黄芪具有清除自由基,降低血浆内皮素含量,防止脂质过氧化,改善脑功能的作用。②黄芪能降低兴奋性氨基酸的含量,抑制热休克蛋白70的表达,减轻缺血性脑损伤。③黄芪能提高脑缺血后Bcl-2的水平,拮抗P53和Caspase-3的表达,有效抑制脑缺血引起的神经元凋亡。④黄芪能降低血管通透性,改善脑缺血后血液流变状态,减轻脑缺血损伤。⑤黄芪能抑制脑缺血早期胶质细胞原纤维酸性蛋白过度表达,减轻海马区锥体细胞损伤,保护缺血后脑损伤。结论:黄芪能显著改善脑缺血患者的临床症状,降低致残率,且安全无副作用,有广阔的临床前景。

电离子结合化瘀消痰汤治疗囊肿性痤疮的临床疗效研究

目的研究及观察电离子结合化瘀消痰汤治疗囊肿性痤疮的临床疗效。方法选取2014年10月-2015年11月本院收治的120例囊肿性痤疮患者为研究对象,将120例患者随机分为A组(常规西医治疗组)40例、B组(化瘀消痰汤治疗组)40例和C组(电离子结合化瘀消痰汤治疗组)40例,然后将3组患者的治疗总有效率,治疗前和治疗后2周及4周时的血清及皮损相关指标进行比较。结果 C组的治疗总有效率明显高于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周及4周时的血清及皮损γ-干扰素(INF-γ,Interferon-γ)均高于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05);其他血清及皮损相关指标均低于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电离子结合化瘀消痰汤治疗囊肿性痤疮的临床疗效较好,可有效改善患者的痤疮及瘢痕形成相关指标的表达,因此本治疗方式在囊肿性痤疮患者中的应用价值相对更高。

头孢哌酮联合舒巴坦治疗急诊重症感染的临床疗效研究

目的分析头孢哌酮联合舒巴坦治疗急诊重症感染的临床疗效。方法选取我院100例急诊重症感染患者为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组各50例。对照组进行常规治疗,实验组在此基础上给予头孢哌酮联合舒巴坦治疗。密切关注实验组与对照组患者的相关生命体征变化,比较分析2组患者相关临床指标。结果经过对应的治疗后,实验组细菌除菌率为90.00%,显著高于对照组的除菌率60.00%（P〈0.05）。实验组治疗有效率为90.00%,显著高于对照组的74.00%（P〈0.05）。2组患者均未出现明显的不良反应。治疗后,实验组患者生活质量总评分为（75.2±11.2）分,对照组患者生活质量总评分为（64.2±9.3）分,具有统计学意义（P〈0.05）。结论头孢哌酮联合舒巴坦治疗急诊重症感染临床疗效较为理想,能够显著改善患者临床症状,提高生活质量。

单孔腹腔镜对输卵管妊娠患者的疗效及相关指标的影响

目的探讨单孔腹腔镜对输卵管妊娠患者的疗效及相关指标的影响.方法选取该科收治的64例输卵管异位妊娠患者,根据不同的手术治疗方式分为两组(各32例),其中研究组采用经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗,对照组采用传统多孔腹腔镜输卵管切除术治疗,比较两组患者的临床疗效等差异.结果研究组患者的手术时间较对照组长(P<0.05),术后并发症如切口感染及出血等发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组患者的疼痛相关血清指标均较对照组改善明显(P<0.05);术前两组患者的相关激素指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组患者的相关激素指标水平较术前均有所升高(P<0.05);术前两组患者的卵巢状态相关指标均无差异(P>0.05),术后两组患者的卵巢状态相关指标水平较术前均有所下降(P<0.05);两组患者术后排卵率及妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05).结论相对于传统多孔腹腔镜输卵管切除术,经脐单孔腹腔镜输卵管切除术可有效降低患者术后感染和并发症发生率,减轻患者疼痛,用于治疗输卵管妊娠是安全可行的.

精细化护理模式对重症监护的极早早产儿行母乳喂养的影响

目的:分析精细化护理模式对重症监护的极早早产儿行母乳喂养的影响。方法:选取2019年6月-2020年12月佛山市妇幼保健院新生儿科重症监护的极早早产儿66例,随机分为两组。对照组给予传统护理;观察组给予精细化护理。比较两组母乳喂养情况、临床相关指标水平、家属满意度。结果:观察组住院期间母乳喂养开展时间及纯母乳达到时间均早于对照组,母乳喂养率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间低于对照组,出院时头围、体重、身长均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用精细化护理模式对重症监护极早早产儿进行临床干预,能够使早产儿生长发育情况、母乳喂养等方面得到显著改善,提升家属满意度。

狼疮性肾炎患者中医证型与临床病理分析

目的:探讨狼疮性肾炎中医证型与临床病理分型的关系。方法:收集行肾脏病理活检并确诊为狼疮性肾炎患者57例,收集患者一般临床资料、实验室检查、肾脏病理分型,进行中医辨证分型,探讨中医证型与实验室指标及肾脏病理分型的关系。结果:57例狼疮性肾炎患者,中医证型以脾肾气虚型多见,病理分型以Ⅳ型常见,临床分型以肾炎综合征常见,狼疮活动度以轻度活动为主,系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分脾肾气虚型、气阴两虚型均低于其他几型,24 h尿蛋白定量脾肾气虚型最高,血白蛋白、IgG、补体C3、C4以脾肾气虚型最低,红细胞沉降率、超敏C反应蛋白以气阴两虚型最高,抗核抗体、抗Sm抗体阳性率均>50%。结论:中医证型以脾肾气虚型最多见;临床分型以肾炎综合征最常见;病理分型以Ⅳ型最常见,而脾肾气虚型临床分型多表现为肾炎综合征,病理分型多表现为Ⅳ型;脾肾气虚型尿蛋白定量最大,且血白蛋白、ANA、抗Sm抗体、抗ds-DNA、补体C3、C4降低阳性率均较高,为临床医师制定中医方案提供了参考,可以更好的指导治疗及改善预后。

临床实验室分析质量目标的共识(下)

为了确保临床实验室的检测质量,满足患者和临床医师对临床实验室的要求,临床实验室的专家们长期以来一直致力于研究、探索、建立分析性能质量指标(简称质量指标)。1999年,斯德哥尔摩会议确定了质量指标的5个等级。2014年,欧洲检验医学联合会(EFLM)在意大利米兰召开了第2次国际会议。该会议对斯德哥尔摩会议的声明重新进行了审核,将原先确定的质量指标的5个等级简化为3个,并提出了其他提议。