丙泊酚-芬太尼静脉麻复合骶麻在小儿隐匿阴茎手术中的应用

目的分析丙泊酚-芬太尼静脉麻复合骶麻在小儿隐匿阴茎手术中的应用效果。方法选取我院于2018年3~11月期间收治的50例隐匿阴茎手术患儿,随机分为两组,对照组与观察组各25例,对照组为单纯咪达唑仑-丙泊酚-芬太尼静脉麻组,观察组为丙泊酚-芬太尼静脉麻复合骶管麻醉组,对比两种麻醉方法的应用效果,观察指标包括丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑总用量,术后清醒时间,术中、复苏期不良反应发生率。结果观察组患儿的麻药总用量与术后清醒时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的术中、复苏期不良反应发生率(8.0%)低于对照组(28.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚-芬太尼静脉麻复合骶麻在小儿隐匿阴茎手术中的应用效果确切,具有用药少、苏醒时间短、不良反应发生率低、安全性高等优势,是一种较理想的麻醉方法,值得临床推行。

下腹部手术麻醉中不同靶浓度瑞芬太尼与异丙酚的作用

目的 探讨下腹部手术麻醉中不同靶浓度瑞芬太尼与异丙酚的作用。方法 收集笔者医院2009年9月～2013年9月期间收治的3组共48例直肠肿瘤手术的患者。3组患者只改变异丙酚,而固定瑞芬太尼的靶浓度,分别为6、8和10ng/ml,进行测定分析。结果 在SBP中,甲组更高,而在T6时刻,3组的HR都有所增加,差异具有统计学意义（P＜0.05）。而甲组NE在T5时刻比T1时刻更高,但COR与基础值相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。甲组硝酸甘油的使用次数显著增加,差异有统计学意义（P＜0.05）,丙组和乙组相比,丙组的自主呼吸恢复时间,拔除气管导管时间,指令反应时间和离室时间更长,而丙组患者的睁眼时间更短,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 本研究的瑞芬太尼的靶浓度固定,使瑞芬太尼的靶浓度调节为8ng/ml。虽不能得出所有患者的适用用量,但提供了一个有意义的参考范围。

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在肛肠手术中应用效果观察

目的探讨丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在肛肠手术应用中的效果。方法将128例肛肠手术患者随机分为A、B组各64例,A组采用丙泊酚复合芬太尼诱导麻醉,术中丙泊酚持续静脉滴注进行维持;B组仅采用利多卡因进行骶管麻醉。将平均动脉压、平均心率、麻醉起效时间、自主恢复活动时间、肌松满意度、患者满意度等作为观察指标,对数据进行统计处理。结果 2组麻醉后平均动脉压和平均心率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组麻醉起效时间、自主活动恢复时间、肌松满意度以及患者满意度优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉应用于肛肠手术,麻醉效果优于骶管麻醉。

下腹部及会阴部手术行骶管麻醉及复合丙泊酚静脉麻醉的比较

目的比较下腹部及会阴部手术行单纯骶管麻醉与行复合丙泊酚静脉麻醉两种麻醉方式的临床效果。方法将病人分为两组,A组及B组分别行单纯骶管麻醉与复合丙泊酚静脉麻醉,比较两种麻醉效果。结果 B组术中麻醉平稳、循环稳定,呼吸抑制低于A组。

右美托咪定复合靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼对脑瘫双下肢矫形手术安全性及有效性观察

目的:观察预先给予不同剂量右美托咪定对靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全麻在脑瘫双下肢矫形手术中的安全性及有效性。以丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)为基础的全凭静脉麻醉,全程复合使用右旋美托咪定,探讨其对丙泊酚用量、术后拔管时间、睁眼时间和复苏期血流动力学变化等指标的影响。方法:择期全麻下行脑瘫双下肢矫形手术患者60例,随机分成3组(n=20):对照组C、实验组D_1、实验组D_2。D_1组患者于15 min内输注0.25μg·kg^(-1)右旋美托咪定,随即以0.25μg·kg^(-1)·h^(-1)输注右旋美托咪定至拔管;D_2组患者于15 min内输注0.45μg·kg^(-1)右旋美托咪定,随即以0.45μg·kg^(-1)·h^(-1)输注右旋美托咪定至拔管;C组同法输注生理盐水。右旋美托咪定负荷剂量完成后开始丙泊酚TCI输注麻醉诱导血浆靶浓度3μg·mL^(-1)。瑞芬太尼TCI血浆靶浓度3.5 ng·mL^(-1),静脉给予维库溴铵0.1 mg·kg^(-1)、全凭静脉麻醉维持。记录观察注药前(T_0)、麻醉诱导前(T_1)、插管前即刻(T_2)、插管后即刻(T_3)、插管后3 min(T_4)、拔管后即刻(T_5)、拔管后3min(T_6)的脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR);丙泊酚和瑞芬太尼的用量、麻醉恢复情况,随访术后延迟性呼吸抑制、术中知晓情况。术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,气管拔管时间、睁眼时间、术中和麻醉期不良反应的发生情况。结果:三组瑞芬太尼用量、气管拔管时间无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,D_1组、D_2组苏醒时间延长,术中高血压、心动过速和麻醉恢复期高血压、心动过速、烦躁、呕吐和寒战发生率降低(P<0.05)。与D_1组相比,D_2组丙泊酚用量减少,苏醒时间延长,术中高血压、心动过速和麻醉恢复期高血压、心动过速、烦躁、呕吐和寒战发生率降低(P<0.05)。T_2时D_2组BIS明显低于T_1时和C组(P<0.01);与D_1组比较,T_2、T_4、T_6时C组MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05或P<0.01)。结论:脑瘫双下肢矫形手术中全凭静脉麻醉,全程复合较大剂量(0.4μg·kg^(-1)·h^(-1))右旋美托咪定可减少麻醉诱导和术中各观察点丙泊酚的需要量,术中可节省丙泊酚约20%;右旋关托咪定对麻醉复苏期气管拔管时间无明显影响,但剂量相关性延长睁眼时间,复苏期血流动力学指标更平稳。

静脉全麻复合骶麻与单纯静脉全麻在小儿下腹部手术中的效果分析

目的:比较小儿下腹部手术中运用静脉全麻复合骶麻及单纯静脉全麻的效果。方法:择笔者所在科室2016年1月-2017年12月90例小儿下腹部手术患儿,实施随机数字表法分组:复合组(n=45,静脉全麻复合骶麻)、单纯组(n=45,单纯静脉全麻),对比不同麻醉方式的效果。结果:复合组患儿切皮时、手术10 min、手术结束时平均动脉压及心率明显低于单纯组(P<0.05),复合组平均体动次数、入睡时间、氯胺酮用药剂量、术后苏醒时间、不良反应发生率明显优于单纯组(P<0.05)。结论:在小儿下腹部手术中运用静脉全麻复合骶麻效果优于单纯静脉全麻。

不同麻醉方式在小儿下腹部手术中的应用效果观察

目的:探讨七氟醚+丙泊酚联合骶管阻滞麻醉和七氟醚联合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术的应用效果。方法:收治行下腹部手术患儿78例,随机分为对照组和试验组。对照组采取七氟醚联合骶管阻滞麻醉,试验组在对照组基础上联合使用单次骶管阻滞复合静脉持续泵注丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果。结果:试验组麻醉诱导时间及苏醒时间均明显短于对照组(P<0.05)。与术前(T1)相比,试验组T2、T3、T4的MAP、HR均无明显改变(P>0.05),而对照组各时间节点MAP、HR均有一定程度升高(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:七氟醚+丙泊酚联合骶管阻滞麻醉用于小儿下腹部手术的麻醉效果好,患者苏醒快,不良反应发生率低。

骶管阻滞复合喉罩通气用于婴幼儿下腹及会阴部手术的观察

目的探讨骶管麻醉复合喉罩通气用于婴幼儿下腹及会阴部手术的有效性与安全性。方法 60例拟进行下腹会阴部手术的患儿,随机分为骶管阻滞复合喉罩通气组(A组)与氯胺酮麻醉组(B组),A组先行骶管阻滞,成功后静注咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼2ug/kg、丙泊酚2mg/kg,根据患儿体重置入相应大小的喉罩,术中持续静脉泵入异丙酚4-6mg/(kg·h)维持,B组静注咪唑安定0.1mg/kg、氯胺酮2mg/kg,10-15min后或术中有体动时追加氯胺酮1-1.5mg/kg,观察两组麻醉诱导前(基础值)、诱导后、切皮时、术中、术毕时的MAP、HR、SPO2。纪录麻醉苏醒时间、术中肌松、体动及苏醒期不良反应等情况。结果两组患儿诱导后HR均明显下降(P<0.05),两组间无明星差异;A组切皮时及术中MAP、HR平稳,B组较基础值明显增高,两组间有显著性差异(P<0.05);A组术中SPO2始终维持在100%。B组患儿有7例术中SPO2下降至95%以下,两组差异显著(P<0.01);肌松优良率A组明显高于B组(P<0.05);苏醒时间A组明显短于B组(P<0.05);术中体动、苏醒期躁动、恶心呕吐发生率A组明显少于B组。结论骶管麻醉复合喉罩通气技术能为婴幼儿下腹及会阴部手术提供满意的镇痛、肌松及理想的镇静深度,术中呼吸循环稳定,术后苏醒快,不良反应少。

不同靶浓度异丙酚对腹部手术病人异氟醚呼气末浓度的影响

目的 以脑电双频指数(BIS)值45-55作为麻醉深度监测指标,观察不同靶浓度异丙酚对腹部手术病人异氟醚呼气末有效浓度的影响,并初步探讨额肌电(EMG)作为麻醉深度监测指标的意义。方法 选择60例ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部手术的病人,随机分为三组:Ⅰ组(n=20)麻醉诱导后单纯吸入异氟醚;Ⅱ组(n=20)吸入异氟醚的同时输注靶浓度为1μg/ml的异丙酚;Ⅲ组(n=20)吸人异氟醚的同时输注靶浓度为2μg/ml的异丙酚。全麻诱导采用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵,气管插管后启动靶控输注异丙酚。根据BIS值的变化调节异氟醚吸入浓度,维持BIS值在45-55范围。麻醉中连续观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、BIS及EMG的变化,并持续监测异氟醚的吸入和呼气末浓度。结果 三组病人年龄、性别、体重、麻醉时间、术中芬太尼用量、MAP、HR及SpCO2的变化组间比较差异无显著性(P>0.05);Ⅱ组、Ⅲ组插管后和切皮后异氟醚呼气末浓度均低于Ⅰ组(P<0.01),Ⅱ组、Ⅲ组呼气末异氟醚有效浓度分别为0.43％±0.08％、0.21％±0.06％,较Ⅰ组分别降低43.4％、72.3％(P<0.05)。入室后麻醉用药前EMG为46-53(BIS值91-96)。麻醉诱导后及术中EMG维持在26-29(BIS值45-55),麻醉恢复期EMG逐渐升高,当大于40时(相应BIS值80-85),大部分病人能够呼之睁?

丙泊酚目标靶控输注用于颅内动脉瘤介入治疗麻醉诱导的临床观察

目的 观察丙泊酚目标靶控输注用于颅内动脉瘤介入治疗麻醉诱导过程中对血流动力学的影响.方法 择期行颅内动脉瘤介入治疗患者90例,按随机数字表法分为三组：对照组（C组）、血浆药物浓度靶控输注组（P组）和效应室药物浓度靶控输注组（E组）,每组30例.C组采用丙泊酚2 mg/kg单次静脉推注;P组设定丙泊酚血浆靶浓度为4μg/ml;E组设定丙泊酚效应室靶浓度为4 μg/m],三组均采用瑞芬太尼浓度为4 ng/ml的血浆靶控输注,静脉推注顺阿曲库铵0.2 mg/kg.持续监测呼气末二氧化碳分压、脑电双频指数、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图、脉搏血氧饱和度及生命体征.记录各组患者诱导前（T0）、插管即刻（T1）、插管后1 min （T2）、3 min（T3）、5 min（T4）、10 min（T5）的MAP和HR,记录血流动力学异常发生率及血管活性药物使用情况.结果 三组T0时MAP及HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组T1时MAP及HR均显著低于本组T0,差异有统计学意义（P＜0.05）;P组T1时MAP及HR显著低于E组和C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.P组使用血管活性药物例数显著低于C组[6.7％（2/30）比40.0％（12/30）],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 丙泊酚血浆药物浓度作为目标靶控输注浓度更适合颅内动脉瘤介入手术患者的麻醉诱导.

急腹症患者感染性休克瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的应用研究

目的探究在急腹症患者感染性休克中应用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的临床效果及安全性,为提高急腹症合并感染性休克患者的麻醉管理质量提供参考。方法选取2013年1月-2014年12月医院收治的100例急腹症合并感染性休克患者,随机分为对照组和观察组各50例,对照组患者给予七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉,观察组则给予瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,比较两组患者血压、心率等的变化及麻醉恢复情况、不良反应发生率。结果两组患者手术中的心率、收缩压及舒张压等指标水平与麻醉诱导时相比,均明显降低,但对照组患者降低的幅度较大;观察组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、意识恢复时间以及丙泊酚用量均显著低于对照组,且观察组患者的不良反应发生率(8.00%)明显低于对照组(28.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于急腹症患者感染性休克中有助于维持患者的生命体征,术后意识恢复快且安全性高,值得临床推广应用。