静脉注射利多卡因对丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动半数有效浓度的影响

目的 探究静脉注射利多卡因对丙泊酚施耐德(Schnider)模型靶控输注(TCI)抑制人工流产术扩张宫颈时体动半数有效浓度(EC_(50))的影响。方法 选择自愿要求终止妊娠的初次人工流产患者46例,年龄18~35岁,妊娠6~9周,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。根据计算机生成的随机序列分为两组:利多卡因组(L组,n=25)和生理盐水组(C组,n=21)。L组静脉注射利多卡因1 mg/kg,C组静脉注射等容量的生理盐水。采用Schnider模型TCI丙泊酚,初始效应室靶浓度设为4.0μg/ml,依据Dixon序贯法,如在扩张宫颈时发生2级及以上体动反应,为阳性反应,则下一例升高一个浓度梯度,否则降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.5μg/ml。连续出现7个阳性反应拐点时终止研究。采用Probit回归分析计算两组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC_(50)和95%有效浓度(EC_(95))及其95%可信区间(CI)。记录意识消失时间、苏醒时间、丙泊酚使用量和宫颈扩张效果,丙泊酚注射痛和术后15 min VAS疼痛评分,围术期低氧血症、低血压、术后恶心呕吐和头晕等不良反应的发生情况。结果 L组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC_(50)为3.82μg/ml(95%CI 3.59~4.03μg/ml),EC_(95)为4.25μg/ml(95%CI 4.04~5.10μg/ml)。C组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC_(50)为4.09μg/ml(95%CI 3.71~4.41μg/ml),EC_(95)为4.65μg/ml(95%CI 4.36~6.48μg/ml)。与C组比较,L组丙泊酚EC_(50)明显降低,丙泊酚使用量明显减少,宫颈扩张总有效率明显升高,丙泊酚注射痛和低氧血症发生率明显降低(P<0.05)。结论 静脉注射利多卡因1 mg/kg可降低Schnider模型TCI丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC_(50),减少丙泊酚使用量,降低静脉注射痛发生率,宫颈扩张效果好,不良反应少。

瑞马唑仑对老年患者气管插管时依托咪酯半数有效血浆浓度的影响

目的探讨瑞马唑仑对老年患者气管插管时依托咪酯半数有效血浆浓度(Cp_(50))的影响。方法选取医院2021年8月至2022年1月收治的行单腔导管气管插管全身麻醉手术的老年患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例,按剔除标准最终分别纳入24例、26例。对照组患者静脉缓慢推注舒芬太尼和依托咪酯麻醉诱导,观察组患者在此基础上预先静脉注射0.1 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑。两组患者均遵循Dixon改良序贯法原则设定依托咪酯的血浆靶浓度,依据预试验,首例患者依托咪酯血浆靶浓度对照组设为0.99μg/mL,观察组设为0.58μg/mL;视气管插管反应,阳性则上调下一例患者的依托咪酯血浆靶浓度,阴性则下调。采用Probit回归分析计算两组的依托咪酯Cp_(50)及95%置信区间(95%CI);观察两组患者的依托咪酯用量、麻醉诱导期间去甲肾上腺素用量、气管导管拔除时间,以及不良反应发生情况。结果观察组依托咪酯Cp_(50)为0.62μg/mL[95%CI(0.54,0.70)],显著低于对照组的0.97μg/mL[95%CI(0.88,1.06)]。观察组患者依托咪酯给药量为(0.32±0.07)mg/kg,显著低于对照组的(0.46±0.08)mg/kg(P<0.05);麻醉诱导期间,两组患者的去甲肾上腺素用量及气管导管拔除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者肌阵挛发生率为7.69%,显著低于对照组的37.50%(P<0.05)。结论0.1 mg/kg瑞马唑仑可降低老年患者气管插管时依托咪酯的Cp_(50),对拔除气管导管时间无影响,且安全性良好。

等效剂量地佐辛与瑞芬太尼对宫腔镜手术患者喉罩置入反应的半数有效血浆靶浓度的影响

目的探讨等效剂量地佐辛与瑞芬太尼对宫腔镜手术患者喉罩置入反应的半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响。方法选取2019年3月—2020年5月于南通市妇幼保健院全身麻醉下行宫腔镜手术患者126例,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组42例。所有患者靶控输注丙泊酚,另A组给予生理盐水,B组给予血浆靶控浓度为0.50μg/kg的瑞芬太尼,C组给予血浆靶控浓度为0.15 mg/kg的地佐辛。比较3组T_(0)(麻醉诱导前)、T_(1)(置入喉罩前1 min)、T_(2)(置入喉罩即刻)、T_(3)(置入喉罩后1 min)的平均动脉压和心率,比较3组喉罩置入反应的EC50、围手术期苏醒及苏醒期躁动情况,统计患者术后麻醉药物安全性。结果3组T_(0)、T_(1)、T_(2)、的平均动脉压比较结果:(1)不同时间点的平均动脉压有差异(P<0.05);(2)3组的平均动脉压有差异(P<0.05),B组和C组T_(2)时刻的平均动脉压较A组高;(3)3组的平均动脉压变化趋势有差异(P<0.05)。3组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)的心率比较结果:(1)不同时间点的心率有差异(P<0.05);(2)3组的心率无差异(P>0.05);(3)3组的心率变化趋势无差异(P>0.05)。3组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、术后拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组苏醒期躁动发生率低于A组(P<0.0167)。3组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控丙泊酚条件下,0.15 mg/kg地佐辛与瑞芬太尼均可抑制宫腔镜手术患者喉罩置入反应的EC50,且两者用于麻醉时患者血流动力学稳定,但地佐辛在降低患者苏醒期躁动发生风险方面具有一定优势。

靶控输注右美托咪定对丙泊酚致意识消失效应室半数有效浓度的影响

目的观察静脉靶控输注(target-controlled infusion,TCI)右美托咪定对丙泊酚致患者意识消失效应室半数有效浓度(Ce_(50))的影响。方法选择择期行喉罩全麻下手术患者64例,男28例,女36例,年龄20~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组:空白组(P组)、低浓度右美托咪定组(D1组)、中浓度右美托咪定组(D2组)和高浓度右美托咪定组(D3组),每组16例。麻醉诱导时分别以0、0.4、0.6和0.8ng/ml的血浆靶浓度靶控输注右美托咪定15min,然后以初始效应室靶浓度(Ce)1.0μg/ml靶控输注丙泊酚。每次待丙泊酚的效应室浓度与靶浓度平衡时以0.2μg/ml逐步升高丙泊酚的靶浓度,直至患者意识消失。观察和计算患者意识消失时丙泊酚的Ce50及其95%CI,观察麻醉诱导过程中不良反应情况。结果 P、D1、D2和D3组丙泊酚致意识消失Ce50及其95%CI分别为2.30(2.24~2.36)、1.92(1.87~1.96)、1.60(1.55~1.65)和1.41(1.35~1.45)μg/ml。丙泊酚致意识消失的效应室浓度与右美托咪定的血浆靶浓度呈负相关关系(r=-0.84,P<0.01)。与P、D1和D2组比较,D3组心动过缓的发生率明显增加(P<0.05)。结论随着右美托咪定血浆靶浓度的升高,丙泊酚致意识消失Ce_(50)逐渐降低。靶控输注右美托咪定0.4或0.6ng/ml能明显降低丙泊酚致意识消失Ce50,心动过缓发生率较低,适合辅助丙泊酚进行麻醉诱导。

腰椎手术静-吸复合麻醉脑电双频指数为50时的丙泊酚半数有效血浆靶浓度

目的观察腰椎手术静-吸复合麻醉脑电双频指数(BIS)维持50时丙泊酚半数有效血浆靶浓度(Cp50)。方法择期行腰椎间盘髓核摘除术患者,年龄40~56岁,术中麻醉维持采用吸入0.5 MAC七氟醚、静脉泵注瑞芬太尼0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)和维库溴铵0.08mg·kg^(-1)·h^(-1),同时TCI丙泊酚。采用序贯法确定丙泊酚靶浓度,初始血浆靶浓度为1.8μg/ml,相邻浓度比为1∶1.1;若患者术中平均BIS值>50,则下一例患者靶浓度为1.98μg/ml;若BIS≤50,则下一例患者靶浓度为1.64μg/ml,以此类推。计算丙泊酚Cp50及其95%可信区间(CI)。结果共有26例患者完成序贯试验。丙泊酚Cp50为1.61μg/ml(95%CI 1.52~1.70)μg/ml。结论腰椎手术中0.5 MAC七氟醚复合瑞芬太尼及TCI丙泊酚麻醉,术中维持BIS值为50时所需丙泊酚的Cp50为1.61μg/ml。

丙泊酚靶控输注麻醉诱导时瑞芬太尼用于喉罩置入的半数有效浓度的测定

目的测定丙泊酚效应室浓度（Ce）为3.5μg·mL^-1时,瑞芬太尼靶控输注（TCI）用于喉罩（LMA）成功置入的半数有效效应室浓度（Ce50）。方法按照升降序贯法连续选择病例,28例患者入选。首先设定丙泊酚Ce为3.5μg·mL^-1开始TCI,5min后以初始Ce 3.5ng·mL^-1 TCI瑞芬太尼,5min后行LMA置入术,根据LMA置入成功或失败以0.5ng·mL^-1为增减量对下一例患者的瑞芬太尼Ce进行调整,采用升降序贯试验法结合probit法计算瑞芬太尼Ce50及95%可信区间,记录患者麻醉诱导前（T0）,丙泊酚TCI后1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）,瑞芬太尼TCI后1min（T4）、3min（T5）、5min（T6）及插入LMA后1min（T7）各时点的心率（HR）、血压（BP）及脉搏血氧饱和度（SpO2）,观察患者术后有无不良记忆。结果 1）丙泊酚Ce为3.5μg·mL^-1时,瑞芬太尼TCI用于成功置入LMA的Ce50为2.80ng·mL^-1,其95%可信区间为1.79-3.46ng·mL^-1;Ce95为4.21ng·mL^-1,其95%可信区间为3.51-11.7ng·mL^-1。术后随访患者均无麻醉诱导期不良记忆。2）与T0比较,T5、T6、T7时间点的MAP及T6、T7时间点的HR均明显下降（均P〈0.05）。T0与T1、T2及T3时间点的MAP及HR,T5、T6与T7时间点的MAP及HR比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论丙泊酚Ce 3.5μg·mL^-1 TCI时瑞芬太尼用于麻醉诱导成功置入LMA的Ce50及Ce95分别为2.80ng·mL^-1及4.21ng·mL^-1。

右美托咪定对Supreme喉罩置入丙泊酚EC_(50)的影响

择期全麻妇科手术患者64例（ASA Ⅰ～Ⅱ级）,随机分为两组：对照组和右美托咪定（Dex）组.Dex组麻醉诱导前静脉泵注Dex 1.0 μg/kg（15 min）,对照组给予等量生理盐水.麻醉诱导予以瑞芬太尼2 μg/kg复合丙泊酚靶控输注（TCI）,按Dixon序贯法调节丙泊酚的效应室靶浓度,初始浓度为3.0 μgnl,如果出现插喉罩阳性反应,则使用上一级浓度;如果出现阴性反应,则使用下一级浓度.计算Supreme喉罩置入时丙泊酚半数有效浓度（EC50）和95％可信区间（95％ CI）.结果显示对照组Supreme喉罩置入时丙泊酚的EC50为2.27 μg/ml,95％ CI为2.20～2.33μg/ml.Dex组Supreme喉罩置入时丙泊酚的EC50为1.57μg/ml,95％ CI为1.47 ～ 1.68 μg/ml.

不同靶浓度瑞芬太尼对老年患者异丙酚靶控输注半数效应室浓度的影响

目的:探讨不同效应室靶浓度瑞芬太尼对异丙酚靶控输注半数效应室浓度(ECe50)的影响。方法:择期静脉复合全麻下行经尿道前列腺电切术患者60例,年龄65～85岁,按瑞芬太尼效应室靶控浓度的不同随机分成3组,瑞芬太尼0.5 ng/ml(R0.5);瑞芬太尼1.0 ng/ml(R1.0);瑞芬太尼1.5 ng/ml(R1.5),每组20例。达到效应室靶浓度后,按照序贯试验原则靶控输注(TCI)异丙酚,进电切镜出现体动反应,则下一例采用高一级浓度,反之,采用低一级浓度,各相邻浓度之间均为等比级数,比率为1.2。计算异丙酚ECe50及其95%可信区间(CI)。结果:R0.5组异丙酚的ECe50为2.37μg/ml,其95%可信区间为(2.22,2.53),R1.0组异丙酚的ECe50为1.84μg/ml,95%可信区间为(1.75,1.94),R1.5组异丙酚的ECe50为1.66μg/ml,95%可信区间为(1.60,1.71)。结论:增加瑞芬太尼靶浓度可降低异丙酚靶控输注浓度,但随着浓度增加,麻醉风险加大。

瑞芬太尼对丙泊酚抑制喉罩置入反应半数有效血浆靶浓度的影响

目的：探讨不同血浆靶浓度瑞芬太尼对丙泊酚抑制患者喉罩置入反应半数有效浓度（EC50）的影响。方法：选择择期全麻行腹部或四肢手术的患者96例。随机均分为R0,R1,R2和R3四组。靶控输注瑞芬太尼,靶浓度分别为0,1,2,3 ng/m L,达到设定的靶浓度后开始靶控输注丙泊酚,按Dixon＇s序贯法确定丙泊酚的血浆靶控浓度。计算并比较不同靶浓度瑞芬太尼对丙泊酚抑制喉罩置入反应半数有效血浆靶浓度的影响。结果：R0组、R1组、R2组和R 3组丙泊酚抑制喉罩置入反应EC50及其95%CI分别为：3.38（2.52-4.54）μg/m L,3.11（2.25-4.30）μg/m L,2.81（1.99-3.96）μg/m L,2.63（1.89-3.66）μg/m L。结论：靶控输注瑞芬太尼可加强丙泊酚抑制喉罩置入反应的效应,随着瑞芬太尼靶浓度的增加,丙泊酚抑制喉罩置入反应的半数有效血浆靶浓度降低。

肝功能分级对异丙酚靶控输注意识消失血浆靶浓度EC50的影响

目的观察不同肝功能分级对异丙酚靶控输注(TCI)全麻诱导患者意识消失和脑电双频指数(BIS)<60时异丙酚半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响。方法选择择期上腹部手术患者45例,依据术前肝功能Child-pugh分级分三组:肝功能A级组(A组)、B级组(B组)和C级组(C组),每组15例。所有患者异丙酚TCI初始血浆靶浓度1.25 ug/L,采用剂量滴定法,待血浆浓度与预测效应室浓度达到平衡后如患者意识未消失,按等比数列(1.2倍)逐级增加血浆靶浓度至意识消失,意识消失后继续增加血浆靶浓度使BIS<60。记录患者意识消失、BIS<60时血浆靶浓度、预测效应室浓度并计算相应EC50。比较三组患者诱导期BIS及血流动力学变化。结果 C组患者意识消失、BIS<60时异丙酚血浆靶浓度和预测效应室浓度EC50均低于A、B两组(P<0.05),B组均低于A组(P<0.05)。C组患者意识消失时BIS高于A组(P<0.05)。结论手术前低的肝功能分级可降低异丙酚TCI全麻诱导患者意识消失、BIS<60时异丙酚血浆靶浓度EC50,增强异丙酚的镇静作用。

复合布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的半数有效血浆靶浓度

目的:确定复合布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的半数有效血浆靶浓度(Cp 50)。方法:选择21例拟行宫腔镜手术患者,年龄20~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉采用非插管静脉麻醉,麻醉诱导采用靶控输注丙泊酚,当血浆靶浓度和效应室靶浓度达平衡时方可宫腔镜手术操作,手术操作前5 min静脉缓慢注射酒石酸布托啡诺20μg/kg。监测麻醉不同时点的麻醉深度及不良反应。采用序贯法确定丙泊酚血浆靶浓度(Cp),第1例患者丙泊酚血浆Cp设为2.5μg/mL,手术中发生体动时为阳性,下一例采用高一级浓度,否则采用低一级浓度,浓度的比值为1∶1,根据结果将患者分为阳性和阴性组。用序贯法公式计算复合布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的Cp 50及其95%CI。结果:复合布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的Cp 50及其95%CI为2.23(2.12~2.34)μg/mL。所有患者均未发生严重不良反应。结论:复合20μg/kg布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的Cp 50为2.23μg/mL,为宫腔镜手术麻醉安全用药提供参考。

瑞芬太尼抑制老年病人经皮椎体后凸成形术中疼痛反应的半数有效浓度及95%有效浓度

目的探讨老年病人行经皮椎体后凸成形术(PKP)过程中,瑞芬太尼抑制因球囊扩张引发的疼痛反应的半数有效浓度(EC_(50))及95%有效浓度(EC_(95))。方法监护麻醉(MAC)下择期PKP病人按手术先后顺序依次进入序贯试验。手术开始前5 min开始靶控输注(TCI)瑞芬太尼,骨水泥开始注入时停止TCI。首例病人瑞芬太尼血浆靶控浓度设置为1.44 ng/mL,相邻靶浓度之比定为1.2。病人在接受椎体球囊扩张操作时,疼痛数字评价量表(NRS)>3分为阳性反应,反之则为阴性反应。出现阳性反应时下一例病人升高一个浓度梯度,反之则降低一个浓度梯度,出现6个阳性到阴性交叉点为止。应用Probit概率分析法计算瑞芬太尼有效抑制老年病人PKP术中椎体球囊扩张引发疼痛反应的EC_(50)、EC_(95)。结果共纳入老年病人20例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级。瑞芬太尼TCI显著降低老年病人PKP术中各时点NRS评分(P<0.05)。按照Probit概率分析法,瑞芬太尼抑制老年病人PKP术中球囊扩张引发疼痛反应的EC_(50)为0.950 ng/mL(95%CI:0.768~1.103 ng/mL),EC_(95)为1.179 ng/mL(95%CI:1.049~4.595 ng/mL)。结论瑞芬太尼TCI可有效抑制老年病人PKP术中球囊扩张引发的疼痛反应。抑制该疼痛反应的瑞芬太尼血浆靶控EC_(50)为0.950 ng/mL,EC_(95)为1.179 ng/mL。

纳布啡对插入喉罩时最低丙泊酚有效血浆质量浓度的影响

目的对比不同剂量的纳布啡是否影响全麻诱导过程中喉罩插入时最低丙泊酚有效血浆质量浓度(C_(p50))。方法纳入美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期日间手术的病人89例,随机分为4组。P组:丙泊酚与氯化钠注射液(n=25);R组:丙泊酚与2ng·mL^(-1)瑞芬太尼(n=22);N_(1)组:丙泊酚与0.15mg·kg^(-1)纳布啡(n=22);N_(2)组:丙泊酚与0.2mg·kg^(-1)纳布啡(n=20),所有病人均采用靶控输注。当丙泊酚的血药质量浓度和效应室质量浓度处于平衡后将喉罩插入。采用改良的Dixon上下交叉序贯方式,根据喉罩插入过程中病人是否出现体动调整靶控丙泊酚的质量浓度,计算各组丙泊酚C_(p50)值。记录麻醉诱导前(t)、喉罩插入前(t_(1))、喉罩插入时(t_(2))和喉罩插入后3min(t_(3))时各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)值。结果麻醉诱导前4组病人的HR、MAP和BIS值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。喉罩插入前,R组HR较其他3组下降(P<0.05),P组MAP较其他3组下降(P<0.05),BIS值组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组喉罩插入时和喉罩插入后3min的HR、MAP和BIS值比较差异均无统计学意义。和麻醉诱导前比较,各组病人喉罩插入后的HR、MAP和BIS值均明显下降(P<0.05)。P组C_(p50)值较其他3组更高(P<0.05),N_(2)组与R组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡能有效降低喉罩插入时丙泊酚C_(p50)值,0.2mg·kg^(-1)的作用比0.15mg·kg^(-1)强,其效能和2ng·mL^(-1)瑞芬太尼血浆靶控质量浓度作用相当。

不同剂量瑞马唑仑麻醉诱导对瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆靶浓度的影响

目的探讨麻醉诱导时不同剂量瑞马唑仑对瑞芬太尼抑制气管插管反应半数有效血浆靶浓度(Cp_(50))的影响。方法选择择期行气管插管全身麻醉手术患者79例,男14例,女65例,年龄18~60岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分为三组:瑞马唑仑0.2 mg/kg(R1组)、0.3 mg/kg(R2组)和0.4 mg/kg(R3组)。根据分组分别静脉注射瑞马唑仑0.2、0.3、0.4 mg/kg进行麻醉诱导,待患者MOAA/S评分为0分时,将瑞芬太尼进行靶控输注(TCI)给药,3 min后行气管插管术。瑞芬太尼血浆靶浓度由序贯法确定,初始剂量为3.0 ng/ml,剂量梯度为0.2 ng/ml,并根据插管反应确定下一例患者瑞芬太尼剂量。记录入室后安静状态下、麻醉诱导后、气管插管后的HR、MAP、BIS。记录意识消失时间。采用Probit法计算Cp_(50)及95%可信区间(CI)。结果与入室后安静状态下比较,麻醉诱导后R1组HR明显增快、BIS明显降低(P<0.05),R2、R3组HR明显增快,MAP、BIS明显降低(P<0.05)。与R1组比较,R2、R3组意识消失时间明显缩短(P<0.05)。与R2组比较,R3组意识消失时间明显缩短(P<0.05)。R1、R2和R3组瑞芬太尼Cp_(50)和95%CI分别为4.23 ng/ml(95%CI 3.91~4.69 ng/ml)、3.55 ng/ml(95%CI 3.25~3.90 ng/ml)、3.42 ng/ml(95%CI 3.13~3.77 ng/ml)。与R1组比较,R2、R3组Cp_(50)明显降低(P<0.05)。结论瑞芬太尼抑制气管插管反应的Cp_(50)随着瑞马唑仑剂量的升高而降低。

复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的半数有效血浆靶浓度

目的确定复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的半数有效血浆靶浓度(median effective plasma concentration,Cp50)。方法择期拟行妇科腹腔镜手术患者22例,年龄20～60岁,BMI 18～30kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导采用靶控输注(TCI)瑞芬太尼和丙泊酚,对应血浆靶浓度(Cp)分别为5ng/ml和4μg/ml,静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg。气管插管后稳定3min,调整瑞芬太尼Cp,第1例患者为6ng/ml,待效应室靶浓度与Cp平衡后建立气腹。发生气腹反应时,下一例采用高一级浓度,否则采用低一级浓度,浓度梯度的比值为1.2。发生气腹反应的标准:建立气腹后3min内HR增快和/或MAP升高幅度超过基础值的20%。计算复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的Cp50及其95%CI。结果复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的Cp50及其95%CI为4.58(4.14～5.08)ng/ml。结论复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的Cp50为4.58ng/ml。

瑞芬太尼麻醉引起回、汉两族患者呼吸抑制的靶控C_(P50)研究

目的探讨西宁地区回族与汉族手术患者瑞芬太尼麻醉引起呼吸抑制时靶控半数有效血浆靶浓度(C_(P50))的临床研究。方法选取瑞芬太尼麻醉手术患者120例为研究对象,根据不同民族将其分为回族组与汉族组,各60例。采用Dixno序贯法进行试验,瑞芬太尼起始靶浓度为5.0μg/mL,最低靶浓度为2.5μg/mL。比较两组呼吸抑制发生情况、临床表现以及呼吸抑制时靶控C_(P50)等。结果回族组呼吸抑制发生率为43.33%,汉族组发生率为46.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组发生呼吸抑制时靶控C_(P50)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组呼吸抑制均主要发生在瑞芬太尼输注后15min内,临床以RR、SpO2降低为主,两组1～5min、6～10min、11～15min等各时间段呼吸抑制发生率、临床表现、是否发生呼吸抑制患者的临床资料及不良反应等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论西宁地区回族与汉族手术患者输注瑞芬太尼引起呼吸抑制的主要时间为5～15min内,靶控C_(P50)浓度分别为(3.29±0.15)μg/mL、(3.31±0.17)μg/mL,呼吸抑制时均以RR及SpO2降低为主要临床表现,回族与汉族之间靶控C_(P50)、呼吸抑制发生时间及临床主要表现等均无统计学差异。

芬太尼对丙泊酚靶控输注引起吞咽功能障碍的半数有效浓度的影响及相关研究

目的探讨小剂量芬太尼对丙泊酚引起吞咽功能障碍的半数有效浓度(EC 50)的影响。方法选择我院2018-07/2019-02期间择期行全麻手术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~65岁,BMI 18~30 kg/m 2。按照择期手术时间的先后顺序将患者编号,并随机分为丙泊酚组(P组,n=20)和芬太尼+丙泊酚组(FP组,n=20)。采用序贯法确定2组的靶浓度,同时记录靶控输注前、靶控输注后达到效应室浓度时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果P组引起吞咽功能障碍的EC50为2.81μg/mL(95%CI 2.51~3.57μg/mL),FP组引起吞咽功能障碍的EC 50为1.85μg/mL(95%CI 1.48~2.30μg/mL),FP组明显低于P组(P<0.05)。两组患者在靶控输注后MAP、HR、SpO2都有不同程度的下降(P<0.05),PETCO2明显升高(P<0.05)。结论静脉注射小剂量芬太尼能降低丙泊酚引起吞咽功能障碍的靶控浓度,单纯输注丙泊酚或合用小剂量芬太尼达到引起吞咽功能障碍的EC50时,均已对呼吸和循环产生抑制作用。

病毒性肝硬化对丙泊酚全身麻醉下行宫腔镜术的影响

目的 观察病毒性肝硬化对丙泊酚靶控输注Schnider模式下宫腔镜术患者体动反应半数有效效应室靶浓度(EC50)的影响。方法 将全身麻醉下行宫腔镜术患者分为病毒性肝硬化患者(记为试验组)和非肝硬化且肝功能正常患者(记为对照组)。2组患者均行丙泊酚靶控输注Schnider模式下宫腔镜术,初始效应室靶浓度设为5.0μg·mL^(-1),浓度阶梯设置为0.5μg·mL^(-1)。比较2组丙泊酚输注过程中不同警觉/镇静观察评分(OAA/S)时刻的动脉压和心率,体动反应EC50,以及药物不良反应的发生情况。结果 最终试验组和对照组分别入组82和68例,试验过程中无患者脱落。试验组在OAA/S评分为5,4,3,2和1分时的平均动脉压分别为(92.26±8.72),(89.09±7.73),(87.19±7.25),(84.08±7.11)和(83.14±6.86)mmHg,对照组分别为(91.07±9.14),(87.81±8.02),(85.27±7.98),(82.01±6.24)和(81.13±6.05)mmHg;试验组在OAA/S评分为5,4,3,2和1分时的心率分别为(81.39±9.14),(83.12±9.50),(78.03±7.98),(75.21±6.53)和(72.19±6.92)beat·min^(-1),对照组分别为(80.45±9.26),(82.01±9.24),(79.59±8.26),(77.05±7.02)和(74.25±7.18)beat·min^(-1),在OAA/S评分相同时,2组间的平均动脉压和心率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组的体动反应EC50分别为3.75和4.72μg·mL^(-1),差异有统计学意义(P<0.01)。试验组的药物不良反应主要有恶心呕吐、头晕、低血压和窦性心动过缓,对照组的药物不良反应主要有恶心呕吐、头晕和低血压。试验组与对照组的总药物不良反应发生率分别为8.54%和5.88%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 病毒性肝硬化会降低宫腔镜术患者靶控输注Schnider模式下丙泊酚的EC_(50),增强体动效力,故建议适当降低病毒性肝硬化患者药物靶浓度。

瑞芬太尼复合丙泊酚-依托咪酯抑制纤维支气管镜不良反应的半数有效浓度

目的探讨瑞芬太尼持续靶控输注复合丙泊酚-依托咪酯抑制纤维支气管镜不良反应的半数有效浓度(EC50)。方法选择择期非插管全麻下行纤维支气管镜的患者51例。进镜前静脉靶控输注瑞芬太尼2 min后,静脉注射丙泊酚-依托咪酯合剂,患者在无插管全麻状态下完成纤维支气管镜操作。第一例患者预设瑞芬太尼血浆效应室浓度2.0μg·L^-1,根据进气管镜后出现呛咳控制不佳、呼吸抑制发生情况调整效应室浓度,相邻浓度比值为0.9。记录不同瑞芬太尼浓度下呛咳控制不佳和呼吸抑制发生情况,采用Dixon公式计算瑞芬太尼有效抑制不良反应的EC50及其95%置信区间(95%CI)。结果共50例患者完成试验,操作时间(27.6±11.5)min,患者苏醒时间(1.4±0.7)min。发生Ⅱ级以下呛咳14例,Ⅲ级及以上呛咳25例;呼吸抑制11例,其中呼吸暂停5例。瑞芬太尼血浆效应室浓度≤2.2μg·L^-1时,呛咳控制不佳发生率较高(18例,36%),浓度≥2.4μg·L^-1时,呼吸抑制发生率较高(7例,14%)。靶控输注瑞芬太尼抑制纤维支气管镜检查不良反应的EC50为2.37μg·L^-1(95%CI:2.25~2.49μg·L^-1)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚-依托咪酯可以抑制纤维支气管镜检查不良反应,瑞芬太尼的EC50为2.37μg·L^-1。

靶控输注依托咪酯镇静意识消失的半数有效血浆靶浓度

目的确定国人脑电双频指数（BIS）降低50%和50%患者意识消失所需要的靶控输注依托咪酯的半数有效血浆靶浓度（Cp50）。方法不用术前药的20例ASAⅠ~Ⅱ级患者接受预先设定的依托咪酯靶控输注浓度100~700 ng/ml,监测BIS,并以镇静/警觉评分（OAA/S评分）评估镇静程度,OAA/S≤3认为意识消失。结果 BIS降低50%时的Cp50为（551±17）ng/ml;意识消失的Cp50和Cp95分别是（337±11）ng/ml和（397±13）ng/ml。结论该研究确定了本组国人患者BIS降低50%和50%患者意识消失所需要依托咪酯的Cp50。