基于郑氏妇科温补理论辨治子宫腺肌病经验撷英

子宫腺肌病是临床常见的难治性妇科疾病,其发病机制较复杂,西医治疗效果欠佳。郑氏妇科在长期医疗实践中逐渐认识到阳气虚弱、寒凝血瘀为本病的核心病机,用药崇尚温补,以温阳益气、化瘀散结为主要治法;并宗“杂合以治”之旨,创立中医综合治疗方案,内服与外治并用,整体与局部相统一,临床屡获良效。对子宫腺肌病病程缠绵日久而正气虚弱、气血耗伤者,采用丸剂或中成药以温补气血、调理善后。附验案1则。

从“天人合一”论治骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征中医称为“髓毒劳”,正虚邪实为基本病机,补益脾肾及解毒化瘀等为扶正祛邪为治疗大法,根据患者临床症状及疗效特点结合人与自然和谐统一的“天人合一”理论,在基本治疗大法的基础上加入血肉有情品以补益精血扶助正气,加入辛散透达之品以透邪法透热散邪毒辅助祛邪,可在一定程度上提高临床疗效。

益气活血散结法对肺纤维化的干预效果及机制研究

[目的]探讨益气活血散结法对肺纤维化的干预效果及机制。[方法]通过临床与动物实验系统研究益气活血散结法为主要治则的中药复方对肺纤维化的干预效果及机制。[结果]益气活血散结法不仅能明显改善肺纤维化患者的临床症状,提高生活质量,而且能抑制肺泡炎症,减少肺组织损伤,显著降低转化生长因子-β1(TGF-β1)的过度表达。[结论]益气活血散结法能改善肺纤维化患者临床症状,对防治肺纤维化有一定的作用。

益气活血化痰法中药对泡沫细胞基质金属蛋白酶1/2mRNA表达的影响

目的:探讨益气活血化痰法中药对动脉粥样硬化影响的机制。方法:将体外培养的小鼠泡沫细胞分为空白对照组、益气组、活血组、化痰组、益气活血组、益气化痰组、活血化痰组、益气活血化痰组8个实验组。提取RNA,用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)法分析各组基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)和TIMP2mRNA表达水平,评价益气活血化痰法中药对巨噬细胞源性泡沫细胞表达和分泌TIMPs的影响。结果:与空白对照组相比,益气活血、益气化痰、活血化痰及益气活血化痰4组均可明显促进泡沫细胞TIMP1mRNA表达(P均<0.05),而益气组、活血组、化痰组与空白对照组比较差异无显著性(P均>0.05)。与空白对照组比较,益气组、活血组、化痰组可促进泡沫细胞TIMP2mRNA表达(P均<0.05),益气活血组、益气化痰组、活血化痰组、益气活血化痰组可明显促进泡沫细胞TIMP2mRNA表达(P均<0.001)。结论:益气活血化痰法中药可促进泡沫细胞TIMP1和TIMP2mRNA表达,从而减少动脉粥样硬化的发生和发展,并且可能起到稳定动脉粥样硬化不稳定斑块,减少和预防冠心病、脑梗死等心脑血管疾病发生的作用。

益气活血化痰法治疗不稳定性心绞痛临床研究

[目的]观察益气活血化痰法治疗不稳定性心绞痛的疗效并探讨作用机制。[方法]将不稳定性心绞痛患者60例随机分为对照组和治疗组,服药4周,观察典型心绞痛发作频率、心电图缺血型ST段压低幅度和血浆内皮素-1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)浓度变化。[结果]与对照组比较,治疗组心绞痛发作频率显著减少、心电图结果改善和血浆ET-1、CRP浓度显著降低(P<0.05);与治疗前比较,治疗组治疗后不稳定性心绞痛患者的心绞痛发作频率和血浆ET-1、CRP浓度亦显著下降(P<0.05),心电图结果显著改善(P<0.05);对照组治疗后心绞痛发作频率减少(P<0.05)、心电图结果和血浆ET-1、CRP浓度无显著下降(P>0.05)。[结论]益气活血化痰法治疗不稳定性心绞痛效果明显,并对血浆ET-1。

不同治法对大鼠肝癌相关基因转录作用的研究

为探讨中医不同治法调节大鼠肝癌相关基因转录水平的差异。以DEN诱发的大鼠肝癌为模型 ,18W后将其分为模型 (B)组、西药 (C)组及中药全方 (D1)组、清热 (D2 )组、活血 (D3)组、健脾 (D4 )组 ,每组 10只 ,分别给予相应药物治疗 ,疗程 6W ,另取 10只未造模鼠为正常对照 (A)组。之后 ,处死动物 ,采用异硫氰酸胍 苯酚 氯仿一步法抽提肝组织总RNA ,DD PCR及放射自显影技术分离A组肝组织与B组肝癌组织中差异显示的基因片段 ,以此片段为探针 ,分别与各组肝组织总RNA进行Northernblot印迹杂交 ,比较其间的差异 ,同时将筛选出的阳性cDNA片段进行克隆与序列分析。结果 :从正常肝组织与模型组肝癌组织中分离出 32个差异显示的基因片段 ;Northernblot印迹杂交表明其中 9个基因片段在各组之间转录水平上存在明显差异 ;其中 ,来源于正常肝组织中的DD2 2 为新基因 ,来源于肝癌组织中的基因有 5个为已知基因 ,3个为新基因。

益气活血化痰法对2型糖尿病合并医院获得性肺炎患者细胞因子的影响

目的观察益气活血化痰法对2型糖尿病(T2DM)合并医院获得性肺炎(HAP)中医辨证属气虚血瘀痰阻证患者的细胞因子的影响。方法 60例患者随机分为治疗组和对照组,均予常规治疗,治疗组加用参麦注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液入液静滴,咳喘平口服,共治疗7 d。结果两组治疗后APACHE-Ⅱ评分,FBG、HbA1c、CRP、TNF-α和IL-6均明显改善,治疗组的改善更为明显。结论本益气活血化痰法治疗对T2DM合并HAP患者,可抑制炎症反应,降低血糖和糖化血红蛋白。

不同治则对DEN诱发大鼠肝癌作用的比较研究

为研究不同中医治则对DEN诱发大鼠肝癌的作用差异 ,并探讨其机理。将 60只大鼠以DEN诱发大鼠肝癌 ,并随机分为 6组 ,模型组 (B)、西药组 (C)、全方组 (D)、清热组 (E)、活血组 (F)、健脾组 (G) ,每组 10只。另取 10只未造模大鼠为正常对照组 (A) ,除A、B两组外 ,分别采取相应的治疗方法。 6W后处死全部大鼠 ,观察大鼠的一般状况及肝组织病理、AFP等相关指标的变化。结果 :所观察的各种中医治则均优于西药化疗 ,其中全方组、活血组综合疗效较好 ,而清热组对改善肝组织病理及降低肝组织AFP含量最明显 ,健脾组疗效较差。结论 :清热解毒法在肝癌局部治疗方面呈现出显著的特点 ,但多种治法组合后 ,其综合疗效要优于单一治法 。

痛经伴发痤疮病机治法探讨

痛经虽与痤疮分属不同疾病,但二者病因病机却有相似之处,气滞、血瘀、寒凝、湿热等病理产物不仅可以瘀阻胞宫经脉致使“不通则痛”,亦可诱导痤疮的发生。如气滞血瘀型痛经,日久化火上炎,痤疮丘疹色红,皮损经前加重;湿热蕴结型痛经,热盛肉腐成脓,痤疮囊肿脓疱,面部油腻痒痛;寒热错杂型痛经,少腹冷痛喜暖,目赤咽干面红,粉刺丘疹黑头。故临证时应异病同治,随证变法,施以疏肝理气除郁热、清热利湿化腐脓、清上温下调寒热、火针刺疮消疡肿等法治疗。

益气养血法配合疏肝解郁法治疗特发性血小板减少性紫癜60例

目的观察益气养血法配合疏肝解郁法治疗特发性血小板减少性紫癜的临床效果。方法对辨证为气血亏虚的血证的60例患者随机分为两组,治疗组采用益气养血法配合疏肝解郁的方法治疗,对照组单纯以益气养血法治疗,采取中西医疗效评估。结果西医疗效比较治疗组总有效率为93.33%,对照组为总有效率为83.33%;中医疗效比较治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为86.66%。结论观察结果可发现益气养血配合疏肝解郁法治疗慢性血小板减少性紫癜的效果明显优于单纯的益气养血法治疗。

赵和平辨治泌尿系结石经验

赵和平老师认为泌尿系结石急性发作期多属实证,以湿热蕴结,气滞不利,瘀血阻滞为主,久病多为虚实挟杂,其虚主要责之脾肾亏虚,在治疗上常采用清热利湿、理气行滞、活血逐瘀、补肾健脾等法。赵师认为中医治疗泌尿系结石有一定疗效,尽管现代药理研究表明金钱草、海金沙、鸡内金等药均有溶石、排石作用,但如果不加辨证,仅靠这些药物也常难取效。以上几法临床比较常用,但也不可刻舟求剑,有时可诸法并用,取效的关键还在于辨证准确,用药有力度。

益气养阴、凉血散瘀法防治老年鼻咽癌放射性口干20例

目的:观察益气养阴、凉血散瘀法防治老年鼻咽癌放射性口干的临床疗效。方法:将40例老年鼻咽癌放射性口干患者随机分为对照组和治疗组,每组各20例。对照组仅给予常规放疗方案,治疗组在对照组的基础上,以益气养阴、凉血散瘀为治疗大法给予中药口服。比较两组患者治疗第3周及治疗第6周口干程度、唾液腺损伤程度、卡氏评分、唾液流率及唾液pH值,检测两组患者放疗前后肝功能肾功能[丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)、肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)]水平变化情况。结果:两组患者治疗前均无口干、唾液腺损伤等症状,第3周出现口干、唾液腺损伤等症状,差异无统计意义(P> 0. 05);第6周治疗组口干、唾液腺损伤等症状较对照组轻,差异具有统计学意义(P <0. 05)。第3周两组患者唾液流率明显下降、pH值显著升高,第6周唾液流率继续降低、pH值持续升高,唾液流率治疗组明显高于对照组,治疗组pH值低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者卡氏评分、肝功能及肾功能指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:益气养阴、凉血散瘀能明显降低老年鼻咽癌患者放疗期间唾液腺损伤程度,缓解患者口干等症状。

益气养血疏肝解郁法治疗特发性血小板减少性紫癜1例

特发性血小板减少性紫癜又称原发免疫性血小板减少症,是一种由多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。中医学中并无对"特发性血小板减少性紫癜"病名的记载,但历代医家对本病的相关论述颇多。现代医家根据特发性血小板减少性紫癜的临床表现,将其归为"虚劳"、"血证"等范畴。成人特发性血小板减少性紫癜多为慢性起病,多归为"虚劳"范畴。经临床观察,发现其病机多为肝郁脾虚,治疗上以益气养血、疏肝健脾为主。现将临床中治疗有效病例陈述如下。

疏肝活血法对慢性细菌性前列腺炎患者NIH-CPSI的影响

目的:探讨疏肝活血法及其组方丹七柴胡疏肝散对慢性细菌性前列腺炎患者NIH-CPSI的影响。方法:采用单盲法,将60例慢性细菌性前列腺炎患者随机分为两组:左氧氟沙星治疗组(A组),左氧氟沙星合丹七柴胡疏肝散治疗组(B组)。A组内服左氧氟沙星;B组内服左氧氟沙星及丹七柴胡疏肝散。观察慢性细菌性前列腺炎患者NIH-CP-SI总分。结果:慢性细菌性前列腺炎患者疗效评价,B组(86.67%)与A组(53.33%)比较,收到满意效果(P<0.01),且B组NIH-CPSI总分(15.80±6.96)较A组(9.77±6.39)明显下降(P<0.001)。结论:加用疏肝活血法治疗慢性细菌性前列腺炎能明显提高疗效,且能明显提高患者生活质量。

牛阳“宣通气血法”治疗急性湿疹的临床经验

中医药是治疗急性湿疹的主要手段。牛阳教授受叶天士医案启发,立足于气血理论,认为饮食、气候因素造成的风湿热邪久积体内、酝酿成毒而导致的“气血壅遏”是本病的病因病机,具体表现为风湿热蕴结三焦气分和湿热毒郁于营血分。本病属于标本俱实之证,气血壅遏、阴阳失调是为本,风、湿、热、毒、瘀、燥诸邪客于肌腠是为标,故临证主张重在祛邪,常用祛风燥湿、清热解毒之法,在此基础上辅以宣通气血,以调气为主、气血同治,其中调气旨在使用辛温发散、轻苦微辛的流动之品以通阳、宣肺、疏利三焦气机,治血意为使用辛温质润、凉血散瘀、通利二便的血分药以清除营血分湿热、热毒而通其瘀滞、透热转气。总体用药燥润相济、寒温同施、刚柔并进,使气血和则阴阳和,邪气无所隐藏而病愈。

基于数据挖掘具有脑心同治功效的中成药配伍规律研究

目的:分析具有脑心同治功效的中成药组方规律,为异病同治的脑心同治法的临床应用提供依据。方法:基于药智网数据库收集具有脑心同治功效的中成药处方,运用Excel 2010、SPSS Modeler 14.1、SPSS Statistics 23.0等统计软件进行配伍规律分析。结果:共筛选出37首中成药处方,涉及中药133味,累计频数335次,累计出现频数最高的前6味中药分别是丹参、川芎、当归、黄芪、地龙、红花;药性主要为温性、平性、寒性;药味主要集中在甘味、苦味、辛味;归经以肝经、脾经、心经最为常见;分类多以活血化瘀类药、补虚类药、息风止痉药、清热药为主。通过关联规则分析,得到常用药对24对,如丹参-川芎等。对高频药物进行聚类分析可将药物分为益气活血类与行气活血类两类,代表方剂为补阳还五汤和通瘀煎。此外,37首中成药主治中医证候共12种,如血瘀证、气虚血瘀证、气滞血瘀证等。结论:具有脑心同治功效的中成药以活血化瘀为基本治法,用药以活血化瘀药为核心,辅以补虚类药、息风止痉药、清热药等,为脑心同治法的临床应用和新药开发提供依据。

辛味药药性理论及归经应用

辛味作为五味之一,其药物作用及主治病证多样,辛能散、能行、能通、能温、能升、能润、能化。通过查阅文献,归纳出辛味药不仅归于经典所说的肺经,大部分辛味中药还归于肝经、脾胃经,亦有归入心经、肾经。在脏腑经络的基础上,探究辛味药于脏腑归经的应用。辛味药入肺经可散表邪、行气行水行血、化痰饮、通鼻窍;辛味药入脾胃经可助脾胃之气左升右降,辛化脾胃湿浊及助脾胃祛除阴寒,恢复脾胃正常功能;辛味药入肝经则可条达肝气、疏肝解郁;辛味药入心经可开心窍、行心血;辛味药入肾经可润肾,苦燥能助肾行津液。辛味药无论入何脏腑,都是以脏腑经络学说为基础,以药物所治疗的具体病证为依据。

中医辨治失眠概况

中医治疗失眠的历史悠久,临床治疗效果也得到广泛肯定,但也不能忽视其存在的不足。第一,目前中医药治疗失眠多数为个人经验,临床观察多数都为小样本的观察,难以用现代循证医学模式进行评估,即使有相关大样本的回顾性调查,也多停留于基础,缺乏系统的符合循证医学基本原则的证据,未能深度解释中医学治疗的临床实用性,不利于建立与国际接轨的中医特色失眠诊疗体系。第二,中医药复方及针灸作用机理的实验研究仍很匮乏,特别是与免疫学、分子生物学的学科交叉性探索很少,与西药相比,中药药理学作用优势体现在其多层次、多环节、多靶点的稳定作用,将来的研究仍有待进一步加深。第三,已有研究表明失眠具有显著的遗传性,针对压力的睡眠反应可能是导致睡眠障碍发展的一个重要危险因素。这一发现预示着发现这一特定基因可能为将来失眠症研究领域提供新的路径,也为中医"治未病"的理念提供了延伸的可能。基于"生物-心理-社会"模式的深入,认知行为疗法等非药物疗法逐渐被广泛接受,中医特色的情志疗法结合中药治疗用于缓解失眠患者的负性情绪有优势,也为对睡眠障碍前的一系列不良反应予以防治提供新的启迪。中医学不仅是补充替代医学的一部分,在充分认识中医治疗优势、探索潜在的相互作用和副作用的同时,整合医疗的方法可能对失眠患者,尤其是那些有催眠药物依赖史的人群,整体健康和生活质量极有裨益。

疏肝通任法治疗原发性痛经(气滞血瘀证)48例临床观察

目的探讨疏肝通任法治疗原发性痛经(气滞血瘀证)的临床疗效。方法将48例辨证为气滞血瘀型痛经患者,随机分成两组,治疗组以自拟方为基本方进行加减治疗,对照组以元胡止痛胶囊治疗,1个月经周期为1个疗程,共治疗3个疗程。结果总有效率治疗组为95.8%、对照组为66.7%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝通任法治疗原发性痛经(气滞血瘀证)疗效显著。

热敷法治疗便秘的药物研究现状

中药热敷治疗便秘的药物主要包括攻下药、温里散寒药、理气药、补气药、补血药5类药物,有部分药物进行了对小肠运动功能的动物在体研究。中药热敷腹部治疗便秘的动物研究包括离体实验及在体实验,结果表明临床用于治疗便秘的热敷药物并非都具有促进肠道运动的作用,有些药物表现为抑制作用,有些药物表现为双向作用。有部分药物仅开展了离体实验,虽表明了对动物离体胃肠运动的促进作用,但是中药作用机制复杂,其在整体情况下的作用可能与离体状态存在差异,作用机理可能不尽相同。药物内服与外敷作用机制亦可能存在差异。药物热敷腹部治疗便秘的研究尚处于起始阶段,其临床研究及动物研究均有待进一步拓展和深入。