基于养正除积法运用杵针治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁临床观察

目的研究基于养正除积法探讨杵针对肝郁脾虚型卒中后抑郁患者的影响。方法选择2021年3月—2022年3月广东省第二中医院脑病科门诊和病房收治的肝郁脾虚型卒中后抑郁患者80例,随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组采用基础治疗结合草酸艾司西酞普兰治疗,试验组采用基础治疗结合杵针治疗,比较两组临床效果、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、脑卒中影响量表(SIS)评分及治疗依从性。结果试验组患者治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组HAMD评分低于对照组,SIS评分及治疗总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于养正除积法的杵针治疗可有效缓解肝郁脾虚型卒中后抑郁患者抑郁情绪,提高患者生活质量。

基于“形神一体观”探讨中晚期肝癌辨治

“形神一体观”来源于我国朴素的古代哲学思想,形神两者互根互生,相互依赖,相互影响。形体有恙,劳心伤神;心神不宁,形体失养。“形神一体观”在肝癌的发生发展中有着重要意义。古代医家认为,肝癌病证属本虚邪实。肝癌多由人体正气虚损,阴阳失和,情志不舒日久,致使肝失条达,肝失疏泄,肝郁气滞,津液不布,聚湿为痰,气滞痰凝,瘀阻经络,肝脾损伤,气机瘀滞,久郁化火,内停瘀血,热毒湿蕴,渐积所成。在临床上,早期肝癌,多采用手术方法切除肿块,患者患病时间短,病情较轻,术后能较快回到正常生活,心理负担较轻。而中晚期肝癌,术后多需辅助放化疗、靶向治疗、免疫治疗等,治疗周期长,压力陡增,极易造成情志失调,诱发一系列临床症状。由此可见,长期情志失调,情绪抑郁,不仅增强恶性肿瘤易感性,促进恶性肿瘤发生与发展,还可促使肿瘤血管生成,加速肿瘤转移。中晚期肝癌从调摄“形神”论治,在“形”健脾,在“神”解郁的主导思想下,通过固本健脾、解郁散结等药物,联合情绪疏导,调整机体和情志平和,尽可能延长生存期,提高生活质量,达到事半功倍的效果。

张卫主任医师运用“培元解郁法”针刺经验撷要

随着现代人生活方式和饮食习惯的改变,多数疾病的病性属虚实夹杂,即元气亏虚、气机不畅、痰瘀内阻等病机同时存在又互相影响。治疗上,扶正则易虚不受补,祛邪则易耗伤元气,是临床治疗中常见的棘手问题。张卫主任医师基于中医整体观念,结合自身独到学术思想,运用“培元解郁法”针刺治疗此类疾病疗效甚佳。阐述张卫主任医师对“元虚”“郁滞”的认识,归纳整理“培元解郁法”针刺的具体内容,并附相关临床运用案例,以供参考借鉴。

基于数据挖掘分析华荣解郁和中法论治偏头痛临床用药经验

目的基于真实世界数据,采用文本及数据挖掘的方法探讨华荣主任医师解郁和中法治疗偏头痛的临床经验及用药规律,以期为中医药治疗偏头痛提供诊疗方案及科学依据。方法收集2019年1月1日至2021年12月31日广东省中医院华荣头痛门诊就诊并诊断为偏头痛患者的诊疗信息,利用Excel 2019和SPSS 18.0分别进行数据库构建、中药频次统计、四气五味归经分析及药物关联规则分析,并结合文本挖掘的方式,分析临床疗效。结果共纳入符合标准的偏头痛患者200例,录入处方200首。共有中药99味,共计18味常用药物(频次>100次),主要有茯苓、甘草、白术、陈皮、半夏、延胡索、白芍、乌药等;四气以温、平为主;五味以辛、苦、甘为主;归经以脾、肺、胃、肝、心为主;药物关联规则共获得12条常用药物组合,最常用药物组合分别为茯苓-甘草、白术-甘草;15条关联规则,支持度较高的关联项分别为茯苓-甘草、白术-茯苓、白术-甘草。临床疗效总有效率为98.5%。结论华荣论治偏头痛注重整体动态同调,以调畅肝脾胃气机为核心,以健脾解郁和中为治法,兼以辛开苦降、苦温燥湿、温化痰饮、培土生金等治法。

贾跃进名老中医应用香砂六君子汤的学术思想

目的:通过整理应用香砂六君子汤的临床病案,分析香砂六君子汤的临床证治规律,以进一步完善香砂六君子汤的相关理论、扩展其应用范围,总结名老中医学术经验。方法:选取门诊102例应用香砂六君子汤的有效病案作为研究对象,对患者的疾病、症状以及舌脉药物等进行统计分析。结果:香砂六君子汤的应用女性比男性多,以青中年为主。患者肝郁症状和脾虚症状共现,兼以痰湿之症,胖大舌或齿痕舌,苔白腻,脉弦、沉、细等。贾跃进应用香砂六君子汤的基本药物为:香附、白术、党参、半夏、砂仁、茯苓、陈皮,去用了甘草。常加减用的药物有麦芽、合欢皮、远志、枳实、莱菔子、薏苡仁、延胡索等。结论:贾跃进应用香砂六君子汤治疗肝郁脾虚证重在调畅气机,是顾护脾胃以及对胃不和则卧不安理论的实践。

中药联合耳穴压豆治疗肝郁脾虚型胃癌相关抑郁临床观察

目的 观察中药解郁健脾方联合耳穴压豆治疗胃癌相关性抑郁肝郁脾虚证的临床疗效。方法 将80例患者随机分为对照组与试验组,各40例。对照组选用耳穴压豆联合口服氟西汀药物治疗,试验组在对照组的基础上加用解郁健脾方治疗,治疗4周后评价中医证候积分、抑郁自评量表(SDS)评分及抑郁治疗疗效。结果 治疗后,2组中医证候积分均降低(P<0.05),且试验组明显优于对照组(P<0.05);2组SDS评分均降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);2组均可有效改善患者的抑郁状态,试验组有效率优于对照组(P<0.05)。结论 解郁健脾方联合耳穴压豆对肝郁脾虚型胃癌相关抑郁具有较好的治疗作用,效果优于单纯耳穴压豆,可以提高患者的生活质量,且安全性高。

基于升阳法论治肠系膜上动脉压迫综合征

升阳法是李东垣治疗脾胃疾病的主要方法,通过风药与补益药相配伍,达到益气升阳的目的。肠系膜上动脉压迫综合征病位主要在脾胃,涉及肝、肾,为本虚标实、虚实夹杂之证,主要病机为脾虚气滞,升降失和,应以升阳法益气升阳,调畅气机。升阳法主要有升阳益胃法、升阳除湿法、升阳散火法、升阳补气法、升阳解郁法、升阳补肾法等,升阳益气法适用于中气下陷证,代表方为补中益气汤;升阳益胃法适用于脾胃气虚,湿热内停证,代表方为升阳益胃汤;升阳散火法适用于脾胃虚弱,火郁卫表证,代表方为升阳散火汤;升阳除湿法适用于脾胃虚弱,清阳下陷,湿浊内盛证,代表方为升阳除湿汤;升阳解郁法适用于肝郁不升证,代表方为升肝舒郁汤;升阳补肾法适用于肾虚精陷证,代表药物为补肾填精药物配伍益气健脾、辛散升阳之品,临证可根据患者主要证候灵活运用。

疏肝健脾方联合中药外敷治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病临床观察

目的 观察自拟疏肝健脾方联合中药外敷方治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床效果。方法 将100例符合条件的患者随机分为2组,对照组50例采用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,观察组予自拟疏肝健脾方联合外敷方治疗。2组的疗程均为3个月,疗程结束后评定效果。结果 观察组在改善肝功能、血脂、中医症状方面均显著优于对照组。观察组的总有效率为92.00%(46/50),高于对照组的72.00%(36/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 疏肝健脾法联合外敷方治疗肝郁脾虚型NAFLD效果显著。

田耀洲运用“运脾柔肝法”治疗功能性便秘经验

功能性便秘(FC)是消化科常见病、多发病之一,以大便次数减少、粪质干结、排便不尽感为主要临床表现。现代医学对其尚缺乏特异性的治疗方法和药物,中医药的治疗优势逐渐显现。功能性便秘发病机制复杂,其发病与肠-脑相互作用障碍等有关。田耀洲教授从事中医治疗消化道疾病研究多年,认为“肝郁脾虚”是其病机关键,“本虚标实”是病机特点,脾气亏虚、运化失常为发病之本,肝郁气滞、腑气不通为发病之标,治以运脾柔肝、理气通便,以运脾与柔肝并举、调气与导滞并重创建了运脾柔肝方,临床随证加减,治养相宜,配合穴位敷贴、生物反馈治疗等疗法,疗效显著。通过整理田耀洲教授以“运脾柔肝法”治疗功能性便秘之经验,以期为临床辨证治疗功能性便秘提供借鉴。

疏肝解郁法配合正念冥想治疗围绝经期综合征临床观察

目的:观察疏肝解郁法配合正念冥想治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:78例用随机数字表法分为对照组和观察组各39例,对照组用激素替代疗法,观察组用疏肝解郁法联合正念冥想训练法治疗。结果:治疗后观察组SAS评分、SDS评分、PSQI评分均低于对照组(P<0.05),治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05),治疗后观察组脊柱骨密度、股骨颈密度低于对照组(P<0.05)。结论:疏肝解郁法配合正念冥想治疗围绝经期综合征效果较好。

甘爱萍防治老年肌少症经验

甘爱萍教授认为,老年肌少症病机有饮食失调,损伤脾胃;情志所伤,气失疏泄;过劳过逸,损伤五脏;久病失治,肝肾亏虚。常治以清热解郁,健脾益胃。胃热常用浙贝母、半枝莲、白花蛇舌草、八月札等;肝郁化热常用牡丹皮、郁金和赤芍等;大肠燥热常用枳实、杏仁、郁李仁、柏子仁等;胃肠湿热常用黄芩、黄连、虎杖等。肝升于左,肺降于右,对于肝气郁滞,常用合欢花、玫瑰花、月季花、香橼皮等升发条达;而对于肺气郁滞,常用紫苏子、枳壳、瓜蒌皮等疏降肺气,宽胸理气。健脾益胃常选白术、茯苓健脾益气,党参、黄芪健脾补肺,薏苡仁健脾渗湿,舒筋活络,麦冬、北沙参、石斛、玉竹、百合等甘凉濡润,气阴双补。膏方为滋补之品,甘教授常选厚重滋腻药物制作膏方,如当归、阿胶、酸枣仁、黄精、桑椹等补血柔肝,滋养肌肉;鹿角胶、龟甲胶、山药、山茱萸、熟地黄等补肾益精,强筋壮骨。每年立冬到翌年立春,“以汤兑膏”,改善脾胃功能。此外,甘教授还注重饮食调理、形体运动和精神调养,以改善个人体质,防治结合。

补益心脾法联合肠道菌群调节治疗心脾两虚证产后抑郁患者的临床观察

目的:探讨补益心脾法—参芪解郁方颗粒联合肠道菌群调节治疗心脾两虚证产后抑郁(PPD)患者的效果。方法:选择中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院2019年6月—2021年12月收治的50例PPD患者,随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25)。对照组采用参芪解郁方颗粒治疗,观察组采用参芪解郁方颗粒联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。对比两组疗效、中医症候积分、血清5-羟色胺(5-HT)水平、性激素水平及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗3、6周后,观察组中医症候积分均低于对照组(P<0.05),血清5-HT水平均高于对照组(P<0.05),两组血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组的不良反应发生率分别为4.00%、8.00%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补益心脾法联合肠道菌群调节能提高心脾两虚证PPD患者的血清5-HT与性激素水平,且具有满意的临床疗效,不良反应少。

刘国安主任医师以疏肝解郁法治疗老年性便秘经验

刘国安主任医师认为,老年性便秘的中医病机以肝郁气滞为主,兼虚证、热证、血瘀等,治以疏肝解郁为主,辅以补虚、泻火、活血等为法,可选用《证治准绳》之柴胡疏肝散为基本方,善于选用柴胡-枳实、黄芪-党参、沙参-麦冬-黄连、黄连-吴茱萸、茯苓-白术、炒枣仁-远志等特色药对加减,临床疗效显著。

除风解郁法治疗局限性慢性单纯性苔癣临床研究

目的:观察除风解郁法治疗局限性慢性单纯性苔癣的临床疗效。方法:75例按照随机数字表法分为观察组38例和对照组37例。观察组给予越鞠丸加减口服及复方樟脑霜外涂,对照组口服盐酸左西替利嗪及复方樟脑霜外涂治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后皮损形态总积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后皮损形态各项评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:越鞠丸加减口服联合复方樟脑霜外涂治疗局限性慢性单纯性苔癣效果较好。

温脾和胃降逆法治疗1例顽固性呃逆的效果探讨

呃逆俗称打嗝,古称啰,主要临床表现为气逆上冲,喉间呃呃连声,声急而短促,令人不能自制,轻者不需用药可自愈,重者昼夜不停,或间歇发作,迁延数日甚至数月,称为顽固性呃逆。顽固性呃逆多发生于器质性病变患者,常因顽固性呃逆严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了较大痛苦。中医学认为胃气以降为顺,若胃气不降反升,就会引发呃逆。引起胃失和降的因素包括饮食不洁,过食生冷或辛热油腻,或滥用温补之剂,使胃气不顺;情志不和,如恼怒、抑郁、忧思等均可能伤及胃气;正气亏虚,如重病久病后或因疾病耗伤中气或损及胃阴均可使胃失和降。本文探讨以温脾和胃降逆法治疗1例顽固性呃逆的经验,治法以温胃散寒、下气降逆,佐以消积化滞、补气健脾法对症治疗,取得了良好的效果。

原晓风教授调神开郁法治疗儿童心理性咳嗽临床经验

中医儿科专家原晓风教授创立“三因辨证为纲,五脏一体病因病机辨证为目”的小儿疾病诊疗理论体系,以三因即先天病因、后天病因、感染性诱因为纲,以五脏一体辨治为目,即脾肺为阴脏,容易外感内伤;肝心木火相煽,易于郁热化火;少阴心肾水火既济调整人体一身阴阳。原晓风教授应用该理论体系梳理儿童心理性咳嗽的病因、病机,并创立调神开郁汤以益髓填精、解郁开窍为主,临床随证加减,独具匠心。

肿瘤相关性抑郁的中医药治疗研究进展

肿瘤相关性抑郁(cancer-related depression, CRD)是肿瘤患者在诊疗过程中最常见的负面情绪,属于中医因病致郁范畴。CRD给临床治疗以及患者预后带来严重的后果,因此对CRD的治疗十分重要。中医药在治疗CRD有独特的见解,将其归属于“郁证”范畴,可从五脏进行辨证论治,以疏肝行气、化痰开郁和补益心脾为主,另还有针灸,穴位贴敷和五行音乐等中医其他疗法,在临床上均有良好的治疗效果。现将肿瘤相关性抑郁的中医治疗研究进展综述如下,以期为临床治疗提供借鉴。

调和解毒法联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究

目的观察调和解毒法联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效。方法将96例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分为对照组46例和研究组50例。对照组给予奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、胶体果胶铋四联疗法治疗,研究组在对照组治疗基础上给予根据调和解毒法制定的基本方随证加减治疗,2组均治疗8周。观察2组治疗前后中医证候积分变化情况,统计2组中医证候疗效、胃镜疗效及幽门螺杆菌清除、根除情况和不良反应发生情况。结果治疗后2组中医证候积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组中医证候总有效率和胃镜下总有效率均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗后幽门螺杆菌清除率比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组根除率明显高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论调和解毒法联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡可有效提高中医证候疗效和胃镜疗效,提高幽门螺杆菌的根除率,降低中医证候积分和不良反应发生率,具有很好的临床应用和推广价值。

抑肝扶脾法内外兼治对恶性肿瘤患者抑郁状态的疗效观察

[目的]观察抑肝扶脾法方药配合穴位敷贴对恶性肿瘤抑郁状态的疗效。[方法]将77例肿瘤患者随机分为单用中药组37例和中药加穴贴组40例,中药组用中药汤剂,中药加穴贴组在口服中药汤剂的基础上,加用麝香虎骨膏敷贴双侧足三里、阳陵泉、肺俞,连续3个疗程后分析SDS、Hamd抑郁积分变化。[结果]中药加穴贴组在降低抑郁评分及疗效方面明显优于中药组,有统计学意义(P<0.05)。[结论]抑肝扶脾法内外兼治可更好地改善肿瘤患者的抑郁状态,实现对肿瘤患者持续稳定的心理干预,取得疗效最大化。

逍遥散加味治疗肝郁型失眠

目的分析逍遥散加味治疗肝郁型失眠的临床疗效。方法选取90例肝郁型失眠患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予口服艾司唑仑治疗,观察组给予逍遥散加味治疗,对比2组疗效、症状缓解时间及睡眠质量。结果观察组与对照组相比总有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组相比抑郁易怒、心悸、头晕眼花、神疲乏力、胸胁胀满症状消失时间较短,差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后与治疗前相比入睡时间、夜间苏醒、比期望的时间早睡、总睡眠时间、总睡眠质量、白天情绪、白天身体功能及白天思睡评分均降低,观察组治疗后与对照组治疗后相比上述评分降低更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论逍遥散加味治疗肝郁型失眠临床疗效明显优于艾司唑仑,能够有效促进症状的缓解,改善睡眠质量。