探讨采用桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折的临床疗效

目的探究开放性胫骨中下段骨折采取桥接组合式内固定系统外固定治疗的临床效果。方法非随机选取2021年7月—2023年7月滕州市中心人民医院收治的60例开放性胫骨中下段骨折患者为研究对象。按手术方法的不同分成参照组(微创锁定钢板内固定术)与研究组(桥接组合式内固定系统外固定),各30例。比较两组患者的手术指标、治疗效果及并发症。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组骨折愈合时间、完全负重运动时间短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者的优良率为100.00%(30/30),高于参照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于参照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折能缩短骨折愈合时间,且不会增加并发症的发生。

微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效分析

目的:比较交锁髓内钉内固定术(interlocking intramedullary nailing,IMN)和微创经皮钢板固定术(mini⁃mally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨中下段骨折的手术效果。方法:2020年1月-2022年12月我院收治的胫骨中下段骨折患者66例,分为对照组和观察组,每组33例。观察组实施MIPPO治疗,对照组实施IMN治疗,对两组患者的手术情况、治疗效果以及C反应蛋白(CRP)、血沉和白细胞计数等指标进行比较。结果:观察组术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Johner-Wruhs评分优良率(93.9%)显著高于对照组(75.8%)(P<0.05)。两组患者治疗后CRP、血沉及白细胞计数均较治疗前升高,观察组升高水平较对照组低(P<0.05)。结论:对于胫骨中下段骨折,MIPPO的临床治疗效果优于IMN,可作为首选治疗方式。

急诊外固定架用于胫骨中下段开放性骨折患者临床治疗中的效果分析

目的 探究急诊外固定架用于胫骨中下段开放性骨折患者临床治疗中的效果。方法 选择2021年2月—2023年5月本院收治的胫骨中下段开放性骨折患者60例为研究对象,并随机分为观察组(急诊外固定架治疗)和对照组(钢板内固定治疗),每组30例。比较分析手术情况指标、生活能力评分、疾病疗效、并发症等。结果 观察组术中、术后各项指标均优于对照组(P<0.05);两组干预前生活能力评分无差异,治疗后观察组高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对胫骨中下段开放性骨折患者,通过采用急诊外固定架治疗,可促进患者骨折早期愈合,手术创伤更小,减少术中及术后出血量,防止并发症的发生,提升生活能力水平和疾病疗效,适合应用于临床推广。

透视下手法复位经皮解剖型锁定钢板固定治疗胫骨中下段骨折

目的 探讨采用透视下手法复位、经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 自2008年7月至2012年6月南京军区福州总医院九五临床部对胫骨中下段骨折56例采用透视下手法复位、经皮解剖型锁定钢板内固定治疗,通过内踝5 cm长纵切口,在胫骨内侧骨折两端于骨膜外建立皮下隧道,解剖型锁定钢板经此隧道插入,通过两端少数螺钉固定于胫骨内侧.伴有腓骨下段骨折可行腓骨下段切开复位钢板内固定.结果 平均手术时间为（58.0±0.5） min,无明显的术中和术后并发症,平均住院时间为（9.1±0.2） d.随访4 ～18个月,所有病例切口均甲级愈合,固定可靠,未见断钉、断板与松动现象,无骨折延迟愈合及不愈合.结论 通过透视下手法复位、经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折,具有创伤小、手术时间短、复位固定确实可靠、并发症少等优点,是治疗胫骨中下段骨折的有效方法.

不同手术切口治疗胫腓骨中下段双骨折的临床疗效对比观察

目的:观察比较不同手术切口治疗胫腓骨中下段双骨折的临床效果。方法:入组病例为2013年3月~2016年3月到笔者所在医院实施诊治的胫腓骨中下段双骨折患者,共计病例数74例,基于患者和其家属的知晓同意下,按照平均分组原则将其划分成两组,分别为试验组与对照组,每组37例,前组患者行小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定术,后组行小腿内外侧双切口切开复位钢内固定术治疗,观察两组患者治疗效果,记录二者切口愈合时间、并发症、出血量、骨痂形成时间、手术时间等情况。并予以对比分析。结果:实验组治疗总有效率明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胫腓骨中下段双骨折的临床治疗中以小腿前外侧单切口实施切开复位钢板内固定术,优势明显,安全可靠,可行性强。

锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的评价伤后Ⅰ期切开复位锁定钢板螺钉内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法Ⅰ期切开复位、使用锁定钢板内固定方法治疗57例胫腓骨下段粉碎性骨折患者,评价其临床治疗效果。结果随访6个月～3年(平均18个月),全部病例无术后切口感染、肢体短缩及骨筋膜间室综合征等并发症发生,骨折愈合100%,患肢功能恢复满意,优良率98.7%。结论Ⅰ期切开复位锁定钢板内固定是胫腓骨下段粉碎性骨折切实可行的治疗方法 ,其最大优点是早期恢复患肢功能,避免骨筋膜间室综合征的发生。

交锁髓内钉与微创经皮钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的效果比较

目的探讨交锁髓内钉(IMN)和微创经皮钢板内固定术(MIPPO)治疗胫骨中下段骨折的手术效果差异。方法选取80例胫骨中下段骨折患者,采用随机数表法分为IMN组和MIPPO组,各40例,术后均门诊随访6个月。比较2组手术及住院基本指标、骨折愈合时间和手术并发症发生情况,并采用Johner-Wruhs评分系统评估术后踝关节功能。结果2组住院时间、骨痂生成时间和骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);MIPPO组的手术时间(63.28±9.75)min、手术出血量(87.32±16.42)mL,优于IMN组(71.16±11.23)min、(102.58±20.37)mL,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后均成功随访6个月,未出现畸形愈合和内固定失败病例,IMN组、MIPPO组的手术并发症发生率分别为10.00%、12.50%,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后Johner-Wruhs评分显示,IMN组、MIPPO组的踝关节功能优良率分别为90.00%、92.50%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论IMN和MIPPO均是治疗胫骨中下段骨折的有效内固定疗法,在住院时间、骨折愈合、手术并发症及踝关节功能恢复方面相近,但MIPPO具有缩短手术时间和减少出血量的微创优势。

延期手术经皮锁定钢板内固定治疗胫骨干中下段骨折26例

目的探讨延期手术,经皮锁定钢板内固定治疗胫骨干中下段骨折的疗效。方法本组收集2008年1月至2011年7月收治胫腓骨中下段骨折26例采用延期手术,胫骨经皮锁定接骨板,腓骨钢板内固定治疗。结果经8～18月随访,优18例,良6例,可2例。延迟愈合2例。结论延期手术,胫骨内侧锁定接骨板经皮固定,能有效保护软组织及骨折端血运,避免其他方法缺陷,是较好的治疗方式。

补肾断续汤结合髓内钉固定治疗预防胫骨中下段骨折不愈合临床研究

目的:观察胫骨中下段骨折应用补肾断续汤联合髓内钉固定治疗的临床疗效。方法:将择期行手术治疗的98例胫骨中下段骨折患者随机分为观察组与对照组,每组49例;对照组行髓内钉固定术治疗,术后予以常规处理;观察组在对照组的基础上于术后第2天开始口服补肾断续汤治疗,所有患者均治疗3个月;观察比较2组临床疗效及骨折愈合时间、骨折不愈合发生率,治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血液流变学指标[全血高切黏度(WBHV)、低切黏度(WBLV)、红细胞聚集指数(EAI)、血浆黏度(PV)]、骨代谢指标[碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、钙(Ca)、磷(P)]水平变化。结果:骨折愈合总有效率观察组为95.9%,对照组为81.6%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组骨折愈合时间短于对照组、骨折不愈合率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组疼痛VAS评分均较治疗前显著下降(P <0.05),且观察组VAS评分明显低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组各项血流变学指标WBHV、WBLV、EAI、PV值均较治疗前显著降低(P <0.05);且观察组各项指标值均低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组患者血清ALP、BGP、P水平均较治疗前显著升高(P <0.05),血清Ca水平显著降低(P <0.05);且观察组上述各项指标改善较对照组更显著(P <0.05)。结论:补肾断续汤联合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折,能明显缩短患者骨折愈合时间,减轻疼痛,有效预防骨折不愈合的发生,其机制可能与改善体内血流变学状态、调控骨代谢有关。

经皮微创钢板在胫骨中下段骨折中的应用效果分析

目的探讨针对胫骨中下段骨折患者采用经皮微创钢板内固定手术治疗的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月收治的胫骨中下段骨折患者100例,依据随机数字分组法将其分为实验组与对照组各50例。实验组均给予经皮微创钢板内固定治疗方案,对照组开展切开复位后钢板内固定治疗方案。观察两组患者的手术时间、切口长度、出血总量、术后愈合时间、住院时间以及并发症发生率。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的切口长度、出血总量、术后愈合时间、住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗优良率90.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生骨折延迟愈合1例,伤口感染2例,发生率6.0%。实验组发生伤口感染1例,发生率2.0%。实验组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经皮微创钢板治疗胫骨中下段骨折患者,手术创伤小,术中出血少,缩短骨折愈合时间,降低发生并发症风险,值得临床推广应用。

专家型髓内钉内固定与胫骨远端内侧解剖锁定板在微创治疗胫骨中下段骨折中的疗效

目的对比研究专家型髓内钉与胫骨远端内侧解剖锁定钢板内固定在微创治疗胫骨中下段骨折中的临床疗效,找出一种治疗胫骨中下段骨折操作简单、效果良好的术式。方法选取我院收治的胫骨中下段骨折患者76例,按随机数字表法分为髓内钉组和锁定钢板组,髓内钉组(n=38例)采取专家型髓内钉内固定治疗,锁定钢板组(n=38例)采取胫骨远端内侧解剖锁定钢板内固定治疗,两组均采用闭合复位微创内固定,所有患者术后获得11～13个月随访(平均11.5个月),比较两组患者的临床疗效。结果两组均用止血带阻断患肢血流,两组手术切口长度、术中出血量、住院时间的差异无统计学意义(P> 0.05),髓内钉组术中C臂透视次数多于锁定钢板组,差异有统计学意义(P <0.05)。髓内钉组手术时间长于锁定钢板组,髓内钉组的术后负重功能锻炼时间、骨折愈合时间均短于锁定钢板组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论胫骨远端骨折可选用专家型髓内钉以及锁定钢板治疗,均可获得令人满意的治疗效果,医师可根据患者具体情况选择。

对比分析2种不同固定方式治疗胫骨中下段骨折的疗效

目的:对比分析微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)和传统切开复位钢板内固定术(Open Reduction with Internal Fixation,ORIF)治疗胫骨中下段骨折的疗效差异. 方法:回顾性分析本院2014年2月~2016年1月进行的168例胫骨中下段骨折患者的临床资料,将接受微创经皮钢板内固定和传统的切开复位钢板内固定的患者依次分为观察组和对照组,其中观察组患者100例,对照组患者68例.观察比较2组患者手术相关指标,术后愈合情况及预后Johner-Wruhs评级. 结果:观察组手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组(P<0.05),观察组术后不良愈合事件共4例,其中延迟愈合3例,畸形愈合1例,2次骨折0例;对照组术后不良愈合事件共16例,其中延迟愈合8例,畸形愈合5例,2次骨折3例,2组数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05),观察组患者预后Johner-Wruhs分级优良率显著优于对照组(P<0.05). 结论:微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折具有更好疗效及预后,值得临床推广应用.

中西医结合内外固定治疗胫腓骨中下1/3开放不稳定骨折

目的:对应用组合三维多功能外固定架与腓骨内固定配合中药治疗胫腓骨中下1/3不稳定骨折的临床经验进行总结。方法:小切口直视下复位腓骨简单钢板固定,应用外固定架固定配合中药治疗胫腓骨中下1/3不稳定开放骨折21例。结果:随访平均15个月,均骨性愈合,其中2例针道感染,1例原伤口感染,2例延迟愈合,优良率95.2%。结论:应用外固定架与简单内固定配合中药治疗胫腓骨不稳定开放骨折创伤小,固定牢靠,最大限度保护了骨折局部的血运,骨折愈合率高,伤口感染率低,是治疗胫腓骨中下1/3不稳定开放骨折的理想方法之一。

髓内钉联合空心螺钉与传统钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效对比

目的探讨胫骨中下段骨折治疗中,髓内钉联合空心螺钉与传统钢板内固定治疗的疗效。方法前瞻性分析2017年1月1日—2021年1月1日在华中科技大学协和江南医院就诊的胫骨中下段骨折患者98例,其中男性58例,女性40例;年龄24~53岁,平均40.2岁;摔伤44例,扭伤35例,其他19例。根据患者住院病历号末尾奇偶数分为联合组(n=53)和传统组(n=45),联合组给予髓内钉联合空心螺钉治疗,传统组给予传统钢板内固定治疗,观察两组手术时间、术中出血量等,采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分系统评价患者踝关节,采用Merchant-Dietz评价系统分析患者膝关节功能。结果联合组手术时间(125.5±26.7)min,明显长于传统组(99.8±20.1)min(P<0.05);联合组和传统组术中出血量、骨折愈合时间、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后1、3个月踝关节背伸活动度和踝关节跖屈活动度(15.2±1.6)°和(33.4±2.5)°、(17.2±1.8)°和(36.1±2.7)°,明显高于传统组(12.1±1.5)°和(27.2±3.1)°、(14.2±1.3)°和(32.2±3.0)°(P<0.05);联合组术后1、3个月AOFAS评分中,异常步态、前后活动评分(2.0±0.6)分和(2.4±0.4)分、(3.4±0.7)分和(3.0±0.4)分,明显高于传统组(1.2±0.3)分和(1.2±0.3)分、(2.5±0.7)分和(2.2±0.4)分(P<0.05);联合组术后1、3个月Merchant-Dietz评分中,步态和关节活动范围评分分别为(7.6±1.0)分和(8.1±0.9)分,(8.0±0.8)分和(8.6±0.6)分,明显高于传统组(6.8±0.9)分和(7.7±0.9)分、(7.0±0.9)分和(7.9±0.9)分(P<0.05)。术后6个月两组踝关节活动度、AOFAS评分、Merchant-Dietz评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统钢板内固定治疗,髓内钉联合空心螺钉治疗胫骨中下段骨折有较好的效果。

L型解剖锁定钢板与锁定钢板内固定术在胫骨中下段骨折患者中的临床应用效果

目的:探讨L型解剖锁定钢板与锁定加压钢板内固定术(LCP)在胫骨中下段骨折的临床应用效果。方法:选取112例胫骨中下段骨折病人为研究对象,按照手术方式不同分为LCP组和L型锁定组,每组各56例。比较两组患者手术情况、患肢骨折端疼痛程度、血液流变学、踝关节功能和术后并发症。结果:L型锁定组切口愈合、骨痂形成及骨折愈合的时间均短于LCP组(P<0.05);术后3 d及7 d,L型锁定组的VAS评分低于LCP组(P<0.05);术后7 d,两组患者血液流变学指标均低于术前(P<0.05),且L型锁定组低于LCP组(P<0.05);术后3个月,L型锁定组的踝关节优良率高于LCP组(P<0.05),并发症总发生率低于LCP组(P<0.05)。结论:L型解剖锁定钢板治疗胫骨中下段骨折更能促进术后恢复,改善术后疼痛、血液流变学和踝关节功能,减少术后并发症。

活血接骨汤联合微创植骨治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效观察

目的:观察分析活血接骨汤联合微创植骨治疗对于胫骨中下段骨折不愈合的临床治疗效果。方法:选取2017年1月至2018年1月黄石市第二医院收治的胫骨中下段骨折不愈合的患者150例作为研究对象,按照治疗方法的差异分为观察组(n=88)和对照组(n=62),观察组接受活血接骨汤联合微创植骨治疗,对照组以微创植骨治疗。观察2组患者的临床治疗效果、血液流变指标的变化、生物力学,以及血清炎性因子-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平改善程度。结果:观察组临床疗效明显优于对照组;观察组血液流变、生物力学以及血清炎性反应因子各个指标水平改善程度明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用活血接骨汤联合微创植骨治疗胫骨中下段骨折不愈合的临床治疗效果显著,对患者血液流变学指标有积极的影响作用,患者预后的生物力学水平具有优越性,患者血清IL-6、TNF-α和CRP水平改善显著,对于胫骨中下段骨折不愈合的临床治疗意义重大。

微创经皮钢板固定术联合锁定钢板治疗胫腓骨中下段骨折的疗效分析

目的研究微创经皮钢板固定术（MIPPO）联合锁定加压钢板（LCP）治疗胫腓骨中下段骨折的效果。方法选取我院2013年3月~2015年3月收治的经费股中下段骨折患者85例进行实验,随机将患者分成两组,即对照组（42例）使用传统手术骨折复位内固定方式治疗,观察组患者（43例）联合使用MIPPO和LCP治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组患者的Johner-Wruhs评分优良率为95.35%、对照组为80.95%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在胫腓骨中下段骨折患者的治疗中采用MIPPO联合LCP术式能够提升治疗效果。

经髌上入路联合阻挡钉技术治疗胫骨中上段骨折

目的探讨经髌上入路联合阻挡钉技术治疗胫骨中上段骨折的疗效。方法 2016年6月~2018年6月我们采用闭合复位膝关节屈曲约30°位,髌上入路胫骨髓内钉联合阻挡钉技术(用于矫正骨折移位)治疗42例胫骨中上段骨折,评估术后胫骨愈合及功能,包括骨折愈合时间、术后膝关节Johner-Wruhs评分情况。结果手术时间60~80 min,平均70min。无切口感染、血栓栓塞、内固定断裂、膝前痛等并发症。住院时间8~18 d,平均11 d。患肢完全负重8~16周,平均12周。骨折愈合时间18~28周,平均20周。术后12个月按照Johner-Wruhs评分标准评定疗效:优37例,良4例,可1例,优良率97. 5%。42例随访12~24个月,平均16个月,末次随访无膝前痛,负重行走与健侧相同。结论经髌上入路联合阻挡钉技术治疗胫骨中上段骨折,具有创伤小,置钉精准,操作方便,术中透视简单,辐射少等优势,疗效满意。

愈伤接骨汤联合经皮微创接骨板固定治疗胫骨中下段骨折临床研究

目的:观察愈伤接骨汤联合经皮微创接骨板固定(percutaneous minimally invasive plate fixation,MIPPO)治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法:选取72例胫骨中下段骨折患者,随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)结合MIPPO治疗,治疗组在对照组治疗的基础上术后采用愈伤接骨汤治疗。比较两组患者术后骨折愈合时间、术前术后VAS评分、术后并发症发生率。结果:对照组愈合率为80.05%,治疗组愈合率为94.44%,两组愈合率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量与手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后伤口感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后骨折愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:愈伤接骨汤联合MIPPO治疗胫骨中下段骨折,可以促进胫骨中下段骨折患者骨折愈合,减轻患者疼痛,疗效较好。

胫骨交锁髓内钉与微创经皮钢板对比治疗胫骨中下段骨折的临床疗效分析

目的研究评价胫骨髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法方便选取2009年2月—2016年5月该院110例胫骨中下段骨折患者进行观察,随机分成A、B两组,分别采用胫骨髓内钉手术治疗及标准微创加压钢板法治疗。于术后对所有患者进行疗效评价,统计两种术式术中出血量、手术时间、住院天数、术后肿胀消退时间等并进行对比。结果 A组优35(63.63%)例,良13(23.63%)例,中7(12.73%)例,差0(0.00%)例,优良率为87.27%,有效率为100.00%。B组优23(41.82%)例,良14(25.45%)例,中12(21.82%)例,差6(10.91%)例,优良率为67.27%,有效率为89.09%。A组有效率及优良率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的术中出血量、手术时间、术后肿胀时间均明显少于B组(P<0.05),两组住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床疗效值得肯定,应值得推广。