老年急性心肌梗死患者抑郁状况及影响因素分析

目的调查老年急性心肌梗死患者抑郁状况并探讨其影响因素。方法入选2021年6月至2022年9月在辽宁省健康产业集团抚矿总医院住院的182例老年急性心肌梗死患者,应用老年抑郁量表对其抑郁情况进行评估;收集患者一般资料及总胆红素(Total bilirubin,T-BIL)、直接胆红素(Direct bilirubin,D-BIL)、总胆固醇(Total Bilirubin,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non High Density Lipoprotein Cholesterol,Non-HDL-C)、甘油三酯(Total Bilirubin,TG)等生化结果,分析其与抑郁状态的相关性。结果抑郁阳性患者73例,占40.1%。抑郁组患者中女性、空巢老人、TG、Non-HDL-C与非抑郁组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。GDS-30评分与TC、TG、LDL-C、Non-HDL-C、Gensini评分具有正相关(P<0.05)。结论老年急性心肌梗死患者抑郁发生率高(40.1%),女性、空巢老人、TG及Non-HDL-C水平升高是老年急性心肌梗死合并抑郁的危险因素。

心脏超声对不同年龄老年心肌梗死患者的诊断效果

目的探究心脏超声对不同年龄老年心肌梗死患者的诊断效果。方法选取该院收治的90例老年急性心肌梗死患者作为研究对象,根据年龄不同分为60~70岁、>70~80岁、80岁以上3组,采用心脏超声检测技术分别对3组患者进行检查,比较分析检查结果。结果 80岁以上组患者前壁、下壁心肌梗死发病率为43.33%、40.00%,明显高于后下壁及前壁加下壁的10.00%、6.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。80岁以上组患者左心室内径≥50mm、左心房内径≥39mm发病率为36.67%、43.33%,明显高于左心室内径<50mm、左心房内径<39mm的13.33%、6.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对80岁以上患者采用心脏超声诊断效果较好,具有重要筛查意义。

75岁以上老年人急性心肌梗死286例临床分析

目的 分析75岁以上老年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点.方法 回顾性分析北京安贞医院自2008年8月至2011年5月收治的286例年龄＞75岁的AMI患者的临床资料,该组患者作为A组.选取同期75岁以下的AMI患者260例为B组.对2组的临床表现进行比较.结果 A组患者中182例（63.6％）无胸痛而有上腹痛、咽痛等其他重要表现,明显高于B组[ 52例（20.0％）],差异有统计学意义（P＜0.01）.A组与B组病死率分别为16.3％（45/286）和3.3％ （8/260）,A组病死率明显高于B组（P＜0.01）.结论 75岁以上老年人AMI症状不典型,病死率高,临床应重视无胸痛者的其他重要初发症状.

80岁及以上老人高尿酸血症与急性心肌梗死事件的相关性研究

目的评价血尿酸与80岁及以上老人发生急性心肌梗死的相关性。方法以2001年1月至2001年12月在我院进行常规查体的80岁及以上老人为研究对象,共342例,平均年龄85.6±4.0岁。血尿酸≥420μmol/L为高尿酸血症,记录急性心肌梗死事件,随访79.02±37.92个月(2～119个月)。结果高尿酸血症占33.0%(113/342),Logistic回归分析血尿酸升高与估测肾小球滤过率(eGFR)下降相关[OR(95%CI)为0.975(0.953～0.997),P值=0.03]。随访中有急性心肌梗死39例,高尿酸血症组急性心肌梗死发生率高于尿酸正常组(18.6%比8.0%,χ2=8.17,P值=0.004)。COX回归分析表明,调整混杂因素后,高尿酸血症[RR(95%CI)为2.34(1.13～4.85),P=0.02]是发生急性心肌梗死事件的独立危险因素。结论在80岁及以上老人中,高尿酸血症的比例较高,高尿酸血症与eGFR下降相关,并且与发生急性心肌梗死事件独立相关。

60例老年人急性心肌梗死临床特点分析

目的分析老年人急性心肌梗死的临床特点,进一步提高该病的诊断和治疗水平。方法老年人急性心肌梗死患者60例,根据年龄分为老年组(年龄≥65岁,33例)和非老年组(60岁<年龄<65岁,27例),归纳分析两组的临床特点。结果老年组中高血压病、冠心病、糖尿病、心律失常、休克比率均高于非老年组(P<0.05),而典型胸痛、吸烟史却明显低于非老年组(P<0.05)。结论老年人急性心肌梗死的临床表现多样化,合并症、并发症较多,预后不佳,死亡率较高,临床应加强对老年人急性心肌梗死特点的认识,提高临床诊断率,改善预后。

老年人无症状心肌缺血动态心电图临床分析

目的探讨老年人无症状心肌缺血(SMI)的动态心电图特点及临床意义。方法1109例干部体检常规心电图发现心肌缺血323例,经24小时动态心电图(DCE)检查,按年龄分两组(≥60岁为老年组,<60岁为对照组)进行分析讨论。结果323例中SMI有225例(占69.66%),SMI发生率老年组较对照组高,SMI发生时间、诱发因素、频率依赖性老年组与对照组不同(P<0.05)。结论老年人的SMI发生率较高,多发生于傍晚和夜间,发病前多无明显诱因。动态心电图在早期发现SMI有可靠的诊断价值及重要的临床意义。

复方丹参滴丸对老年急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗的影响

目的:评价复方丹参滴丸对老年急性心肌梗死患者急诊PCI术后的影响。方法:62例老年急性心肌梗死患者依照急诊PCI术后是否使用复方丹参滴丸(剂量为10粒,每日3次),分为治疗组32例,对照组30例,2组患者术后均使用基础药物治疗(ACEI、β受体阻滞剂、调脂及抗血小板、抗凝等)。观察术后3个月2组患者6分钟步行距离(6MWT)评价心功能,心脏超声检查血流动力学变化。结果:2组患者治疗前后及2组间比较6MWT及血流动力学变化均有明显提高,有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。结论:复方丹参滴丸对急诊PCI术后的老年急性心肌梗死患者近期预后有明显作用。

老年急性初发心肌梗死前有无心绞痛对心功能及预后的影响

目的 观察老年急性心肌梗死前有无心绞痛对心功能及预后的影响。方法 ７６例老年初发急性心肌梗死患者按急性心肌梗死发病前有无心绞痛发作分为两组，有心绞痛发作组４２例，无心绞痛发作组３４例，观察其心律失常、梗死后心绞痛、心功能和病死率。结果 心肌梗死前有心绞痛发作组的心原性休克和心力衰竭的发生率及病死率均低于心肌梗死前无心绞痛发作组（分别为３３．３％ vs５８．8％，２．４％ vs２３．５％），两组间差异有显著性，Ｐ＜０．０５；超声心动图检查发现ＬＶＥＦ和Ｅ／Ａ有心绞痛发作组高于无心绞痛发作组（分别为 ０．５２ ± ０．０５６ ｖｓ ０．４５±0.０３，０．８６±0.２９ vs ０．５４±0．３５），两组间差异有显著性，Ｐ＜0.05。结论 心肌梗死前有心绞痛对老年初发急性心肌梗死患者的心功能有保护作用，可改善患者的近期预后。

心电向量图对陈旧性心肌梗死的临床诊断价值

目的:评价心电向量图对陈旧性心肌梗死的临床诊断价值。方法:通过对94例(其中陈旧性心肌梗死56例,正常对照组40例)检查,其中经冠状动脉造影证实,并作心脏支架手术的56例陈旧性心梗患者心电图有异常改变,但不能确定诊断,经超声心动图检查,发现室壁运动有异常改变的患者38例,后进行心电向量图(VCG)检查而确诊。结果:心电向量图对诊断陈旧性心肌梗死的准确率高。结论:在诊断OMI方面,心电向量图具有较高的临床价值。

老年人急性心肌梗死心电图墓碑形ST段抬高临床特点和意义预后

目的 :研究墓碑形ST段抬高急性心肌梗死 (AMI)早期或超急性期严重心肌损伤的表现形式 ,探讨老年人近期预后。方法 :1981 0 1～ 1998- 12收治AMI患者 135 9例 ,根据心电图ST段抬高形式其中有墓碑形 6 5例 ,根据年龄分墓碑形老年阻 4 8例 ,非老年组 17例 ,另随机选通常形 6 0例为对照组进行多项指标分析。结果 :墓碑形组大量吸烟、基础疾病以高血压并发冠心病 ,前壁或复合前壁AMI发生率高 (P <0 .0 5 )。墓碑老年组发生率 ,CK峰值 /Ptfv1负值增大 ,ST段振幅抬高 ,QTc间期延长 ,对应性ST段下移及并发恶性心律失常 /泵衰竭、梗死后心绞痛、心肌梗死扩展和 1周内病死率明显高于非老年组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :墓碑形ST段抬高是AMI近期预后险恶的重要指标。

老年急性心梗肌钙蛋白I与彩超及心电图异常的相关性研究

目的:探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死血清高敏肌钙蛋白I与心脏彩超左室节段性室壁运动异常及心电图Ⅲ级缺血的相关性。方法:选取2017年1月-2019年8月江西省萍乡市人民医院收治的老年急性ST段抬高型心肌梗死患者100例,根据血清高敏肌钙蛋白I升高程度不同将患者分为两组,比较两组患者心脏彩超、心电图异常情况。结果:清高敏肌钙蛋白I升高越多,左室节段性室壁运动异常越多、心电图Ⅲ级缺血情况越多(P<0.01)。结论:老年急性ST段抬高型心肌梗死时,血清高敏肌钙蛋白I与左室节段性室壁运动异常及心电图Ⅲ级缺血呈正相关。

老年急性心肌梗死伴高血糖256例的临床研究

目的分析老年急性心肌梗死患者伴高血糖的临床意义。方法256例≥60岁的老年AMI患者依入院次晨血糖水平分为FBG≥7.0mmol/L组(136例)和FBG<7.0mmol/L组(120例)。记录入院后3d、7d空腹血糖值。7d后行超声心动图检查,测定左室射血分数,记录住院期间病死率,总心血管事件的发生情况。结果在年龄、既往病史方面两组无明显差别,FBG≥7.0mmol/L组中女性多,非ST段抬高型心肌梗死者多,7d后21%患者血糖未回到正常。本组广泛前壁心肌梗死发生率、病变血管支数、心源性休克发生率、住院期死亡率、心血管事件发生率明显高于FBG<7.0mmol/L组[50%vs40%,(2.12±0.83)vs(1.88±0.53),12%vs0%,12%vs4%,61%vs34%]。结论老年急性心肌梗死患者伴潜在糖尿病多,伴高血糖者预后差,应予以重视。

老年与青年急性心肌梗死临床特点分析

目的 :探讨老年人与青年人急性心肌梗死的临床特点。方法 :分析老年人组及青年人组发病的危险因素及促发因素和冠状动脉造影的阳性指标 ,确诊为急性。结果 :冠心病危险因素 :吸烟 :老年组占 70 % ,青年组占 95 %。饮酒 :老年组占 76 % ,青年组占 90 %。血脂水平 :血清胆固醇 ,两组P >0 .0 1无显著性差异。血清甘油三脂 ,两组有显著性差异P <0 .0 1。促发因素 ;高血压病、糖尿病、心绞痛老年组患病率为 16例 (2 6、6 % ) ,青年组患病率为 2例(10 % )。冠状动脉粥样硬化情况 ;老年组以双支及多支狭窄为。青年组以单支狭窄为主。冠状动脉狭窄的程度 :老年组 86 .4 4 %± 11.13,青年组 6 5 .6 9%± 11.36 ,两组有显著性差异P <0 .0 1。并发症 :室壁瘤 :两组病例均以单支狭窄的发生率为高。心律失常 :老年组以复杂的心律失为主 ,青年组以单纯性心律失常为主。结论 :冠心病危险因素青年组明显高于老年组 ,老年组甘油三脂的水平、以及促发因素明显高于青年组。冠状动脉粥样硬化的情况 :老年组以双支及多支病变为主而青年组则以单支病变为主。冠状动脉狭窄的程度 :老年组以重度狭窄为主而青年组以中度狭窄为主。老年组并发症明显高于青年组 。

老年人无痛性心肌梗塞漏诊原因分析——附9例报告

老年人无痛性心肌梗塞诊断准确率低，因此有必要了解造成无疼痛心肌梗塞的漏诊原因。方法：７年中老年人检查心电图５０４０例次。结果：发现心肌梗塞３１例，其中９例是属无痛性的临床表现。是造成心肌梗塞最大死亡危险性的独立因素。结论：由于老年人对痛觉不敏感，其次合并症多，症状容易掩盖。临床医师对无痛性心肌梗塞（心梗）认识不足，造成漏诊。因此要重视心电图检查。

立体心电图对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值

目的:评价立体心电图对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值。方法:选择常规心电图检查诊断为下壁异常Q波的患者200例为研究对象,将其中明确诊断有陈旧性下壁心梗的82例患者作为观察组,其余118例无下壁心肌梗死病史的患者作为对照组。所有入选患者分别记录常规心电图及立体心电图,分别计算常规心电图和立体心电图对陈旧性下壁心肌梗死诊断的敏感性、特异性和准确性。结果:立体心电图对陈旧性下壁心肌梗死诊断的敏感性、特异性以及准确性均高于常规心电图(P<0.05)。结论:在陈旧性下壁心肌梗死的诊断中,立体心电图比常规心电图具有一定的诊断优势。

老年急性心肌梗死特点及急诊介入治疗近期疗效分析

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对老年急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性。方法采用回顾性分析方法 ,将228例行急诊PCI的AMI患者分为老年组(n=116例)和非老年组(n=112例),分别对两组的临床特征、住院时间和并发症发生率进行比较。结果两组患者平均住院时间非老年组明显短于老年组(P<0.01);入院到球囊扩张平均时间两组间无显著性差异(P>0.05),老年组置入2个以上支架数、住院期间二次PCI和梗死后心绞痛明显高于非老年组(P<0.01),再梗死两组间无显著性差异(P>0.05),老年组严重心律失常和泵功能KillipⅢ级以上明显多于非老年组血(P<0.01),但两组间心源性休克的发生率和30d死亡率无显著性差异(P>0.05)。结论老年AMI行急诊PCI治疗并发症高于非老年患者,但并不增加近期死亡率。

老年人无痛性心肌梗塞的探讨

根据国内外有关文献的报道．结合自己的临床实践．指出了在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）中典型心绞痛容易诊断，不典型心绞痛临床上往往误诊为左肩关节炎、颈椎病、牙痛、胃痛、胆囊炎、胆石症等．着重讨论了老年人无痛型，即无任何症状，或仅有胸闷、气短、心功能不全、休克、脑循环障碍等症状的ＡＭＩ并结合病例进行了分析探讨．

陈旧性下后侧壁心肌梗死合并左前分支阻滞的心电向量图分析

目的采用立体心电图仪通过Wilson和Frank双导联体系同步采集心电图和心电向量图,及时发现和诊断陈旧性下后侧壁心肌梗死合并左前分支阻滞。方法选择临床诊断明确、有典型陈旧性下后侧壁心肌梗死合并左前分支阻滞特点的心电向量图进行分析。观察心电向量图的改变。结果三例陈旧性下后侧壁心肌梗死合并左前分支阻滞患者的心电向量图特点均符合心电向量图的诊断标准。结论心电向量图对陈旧性下后侧壁心肌梗死合并左前分支阻滞具有较高的诊断价值。

心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊原因分析

目的:探讨心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值以及其漏诊的原因,为临床合理利用心电图提供理论依据。方法:收治陈旧性心肌梗死患者80例为研究组,对其临床资料进行回顾性分析,另收治非心肌梗死患者80例为对照组,两组患者均采用心电图进行检测并记录12导心电图数据、图形,探讨心电图对陈旧性心肌梗死诊断的准确性、特异性以及敏感性。结果:心电图对陈旧性心肌梗死诊断的准确性、特异性以及敏感性分别是63.13%、70%、56.25%,在冠脉病变程度上诊断正确和漏诊患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心电图对陈旧性心肌梗死的诊断的特异性高,但是敏感性及准确性都较低,易出现漏诊状况,造成漏诊的原因与冠脉病变程度密不可分。

老年、青年急性心肌梗塞临床心电图特点对比研究

目的:探讨82例老年、青年心肌梗塞心电图的临床特点。方法:应用心电图检查对两组临床证实的心肌梗塞病人进行对比观察分析。结果:老年人发生心肌梗塞时有典型心前区疼痛者仅占51.9％,远低于青年组83.3％。老年组多部位心肌梗塞者占28.8％,明显高于青年组13.3％。老年组无Q波型心肌梗塞者占44.2％,明显高于青年组13.3％,两组相比差异有显著性意义。结论:老年和青年组心肌梗塞比较,老年组病人,临床症状、心电图不典型,易误诊、漏诊,临床上必须针对病情,结合病史,动态观察,做好综合判断,达到早期诊断,早期治疗。