第三代喉罩在较长时间腹腔镜胆囊手术中使用的安全性探讨

目的：观察第三代喉罩（Proseal Laryngead mask airway PLMA）加静脉吸入复合全麻在手术时间较长（超过120min）的腹腔镜胆囊切除手术中使用的安全性.方法：收集我院2008年5月至2010年10月间使用三代喉罩行腹腔镜胆囊切除术手术时间大于2小时的患者80例,随机选择其中40例于喉罩通气120分钟后改为气管插管通气（TT组）,另外40例持续喉罩通气至手术结束（PLMA组）,对比分析插喉罩组和气管插管组患者全麻诱导前,麻醉诱导后2小时以及拔管或拔除喉罩时HR、MAP、PETCO2的变化,术中、术后发生各种并发症的例数,记录两组的手术、麻醉时间.结果：两组患者各指标没有差异.结论：第三代喉罩加静脉吸入复合全麻在时间较长（超过120min）的腹腔镜胆囊切除术中使用是安全的,而且具有操作简单、循环稳定、并发症少的优点,值得临床推广.

采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症临床研究

目的：分析采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症的临床疗效和安全性。方法：采用三孔法或四孔法腹腔镜胆囊切除术治疗本院2007-2009年收治的64例胆石症患者,并以同期行开腹胆囊切除术治疗的30例患者为对照组,比较两组疗效。结果：治疗组术中出血量、住院时间、并发症发生率均低于对照组,组间差异具有统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症具有术中出血少、术后患者恢复快,并发症少等优点,值得临床推广。

高原地区困难腹腔镜胆囊切除138例临床分析

目的：探讨高原地区困难腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectonly,LC）的方法。方法：回顾分析我院2006年6月至2010年6月行困难LC138例患者的临床资料。结果：138例中转开腹18例，120例在腹腔镜下完成，4例术后发生胆漏，余均无严重并发症，无手术死亡．结论：高原地区困难LC能否成功与胆囊病变程度，胆囊管变异，术者的手术技术和经验密切相关的。术中仔细解剖、遇复杂情况果断中转开腹是降低并发症的明智之举。

肝硬化门静脉高压病人行腹腔镜胆囊切除术28例分析

肝硬化门静脉高压病人的胆囊结石发病率逐渐升高,有报道为3.6%4.6%,为非肝硬化病人的23倍[1]而肝硬化病人存在凝血机制障碍,CO2气腹对肝脏血流动力学的影响,曾成为腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术禁忌证[2-3]。但随着腹腔镜技术的发展,LC已经成为胆囊切除术的金标准[4],因此,将LC纳入肝硬化门脉高压胆囊疾病病人的手术治疗成为可能,但此过程中如何避免严重干扰病人的凝血功能、肝脏功能已成为肝硬化门脉高压病人LC中外科医师考虑的问题。现将本院2002年9月至2008年7月对肝硬化门静脉高压病人行LC经验分析报告如下。