重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血清CK-MB、TnI的影响

目的观察重组人脑利钠肽(rh BNP)治疗急性心肌梗死(AMI)伴心力衰竭患者的临床疗效及对血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(Tn I)的影响。方法将68例AMI伴心力衰竭患者随机分为观察组38例和对照组30例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用rh BNP。观察2组临床疗效,治疗48 h后血清CK-MB、Tn I水平的变化及1周后心功能的变化。结果观察组总有效率(86.84%)显著高于对照组(63.33%)(P<0.05);治疗48 h后,2组血清CK-MB、Tn I水平均显著下降(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.01);治疗1周后,2组心功能均有不同程度的改善,且观察组(除左室收缩末期内径外)改善程度优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 rh BNP可有效改善AMI伴心力衰竭患者的心功能,降低血清CK-MB、Tn I水平,且疗效显著。

益气宁心汤联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心力衰竭的临床研究

目的观察益气宁心汤联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死(AMI)伴心力衰竭(HF)的临床疗效。方法选取大连市第二人民医院2019年3月—2021年2月收治的AMI伴HF病人113例为研究对象,通过抽签法随机分为联合组(57例)和对照组(56例),两组病人均给予常规药物治疗,在此基础上,对照组给予rhBNP治疗,联合组在对照组基础上加用益气宁心汤治疗,比较两组临床疗效、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度(E/A)比值]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、血管内皮素-1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血栓素B_(2)(TXB_(2))]及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脂联素(APN)和肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果治疗后,联合组总有效率为96.49%,明显高于对照组的83.93%(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、E/A比值、NO、APN水平均较治疗前明显升高(P<0.05),LVEDV、LVESV、ET-1、hs-CRP、TXB_(2)、CK-MB和cTnI水平均较治疗前明显降低(P<0.05);联合组治疗后LVEF、E/A比值、NO、APN水平均高于对照组(P<0.05),LVEDV、LVESV、ET-1、hs-CRP、TXB_(2)、CK-MB和cTnI水平均低于对照组(P<0.05)。结论益气宁心汤联合rhBNP治疗AMI伴HF病人,可明显提高心功能和血管内皮功能,改善血清CK-MB、APN和cTnI水平,提高临床疗效。

重组人肌酸激酶MM同工酶的酶动力学研究

目的:对纯化后重组肌酸激酶MM同工酶(CK-MM)的米氏常数(Km)进行研究,为其作为参考品或校准品应用于临床奠定基础。方法:将重组酶置于自制类人血清基质中,按IFCC参考方法配制试剂,采用HITACHI全自动生化分析仪测定重组酶与天然酶[底物分别是磷酸肌酸(PCr)和腺苷二磷酸(ADP)]的Km常数。结果:重组酶KmPCr值高于天然酶1.4倍,Km ADP重组酶与天然酶近似。结论:重组CK-MM的酶动力学常数基本符合参考方法的测定要求,初步具备作为基因工程人源酶校准品的基本特点。

重组人肌酸激酶MM同工酶在不同保存基质中的稳定性和互通性观察

目的观察重组人肌酸激酶MM同工酶(CK-MM)在不同基质中的稳定性和互通性,筛选出适合的基质制备校准品用于CK测定的标准化。方法将重组酶分别置于自制类人血清基质、抗冻基质、仿有证参考物配方基质及人血清基质中,用常规测定方法观察重组酶的稳定性;分别采用参考方法、常规方法(罗氏试剂和中生试剂)测定不同基质中的重组酶活性和不同浓度的人血浆总CK活性,观察重组酶在不同方法间的互通性。结果重组酶在自制类人血清基质和仿有证参考物配方基质中-20℃冻存可稳定25d和23d,在抗冻基质中至少可稳定240d。自制类人血清基质和仿有证参考物配方基质中重组酶在参考方法与常规方法间有互通性,人血清基质和抗冻基质中的低值重组酶样品在两方法间具有互通性。结论自制基质和有证参考物配方基质中的重组酶具有较好的稳定性和互通性,初步具备了校准品的基本特点。本研究为进一步研制CK测定的参考品,包括校准品和定值控制品提供了思路。

大分子拥挤试剂对人肌肌酸激酶折叠途径的影响作用研究

为研究大分子拥挤试剂对蛋白质折叠过程的影响作用及其机制提供有价值的依据,在大分子拥挤环境下进行了人肌肌酸激酶的折叠动力学研究,发现质量浓度高的大分子拥挤试剂(ρ=200 g.L-1的BSA、Dextran 70与Ficoll70)通过增进部分折叠中间体的错误聚集,使酶的复性产率显著降低.相对质量浓度较低的大分子拥挤试剂(ρ≤100 g.L-1)对酶的复性产率影响不大,但对酶复性的动力学过程有较大影响,一方面可使无活性单体的二聚化变为复性速率最慢的限速步骤,另一方面又加快了二聚化的折叠中间体到天然构象的复性过程.

人肌肌酸激酶胍变性时的失活与构象变化的比较研究

应用二阶导数光谱、紫外差吸收光谱和荧光光谱等监测手段,研究了人肌肌酸激酶在盐酸胍溶液中的构象变化。二阶导数光谱结果表明,若以6M盐酸胍中肌酸激酶酪氨酸残基的暴露程度为100％,则天然酶酪氨酸残基的暴露程度只有2％。而紫外差吸收光谱和荧光光谱的变化与兔肌肌酸激酶的结果相似。比较不同胍浓度下人肌肌酸激酶的失活与构象变化,表明酶的失活先于构象变化。同时还测定了不同浓度胍溶液中人肌酶的失活与构象变化的速度常数。结果表明以几种方法测定的构象变化均为单相的一级过程,而酶的失活却呈现了由快慢两相组成的一级反应过程。比较同浓度胍溶液中的失活速度与构象变化速度,发现酶失活的快相反应速度常数比构象变化的速度常数大1—2个数量级,慢相速度常数与构象变化速度常数相近。上述结果进一步支持了酶的活性部位构象柔性的观点。

混合拥挤试剂对人肌肌酸激酶稳定性的影响作用研究

为了更加真实地模拟细胞内环境,在人肌肌酸激酶(HCK)的去折叠环境中同时加入了大分子拥挤试剂(葡聚糖)和小分子渗透剂(蔗糖),采用酶活性、荧光发射谱和溶液浊度检测等方法研究肌酸激酶在含有蔗糖和葡聚糖的混合拥挤环境中的稳定性,结果表明在肌酸激酶盐酸胍变性过程中,蔗糖不仅抑制肌酸激酶酶活性的丧失,还稳定肌酸激酶的构象,而葡聚糖对肌酸激酶保护能力相对较弱.对于热变性过程,相同质量浓度的蔗糖和葡聚糖能同等程度地减缓肌酸激酶活性的丧失,并抑制聚沉的产生.在葡聚糖和蔗糖同时存在的情况下,两者的保护作用可以累加,并共同维持肌酸激酶的稳定性.

Primary intracoronary stenting in comparison with intravenous rt-PA thrombolysis plus rescue intracoronary intervention in patients with acute myocardial infarction

OBJECTIVES: To compare primary stenting in the infarct-related coronary artery with intravenous rt-PA therapy plus rescue intracoronary stenting. METHODS: Ninety-eight patients with a first acute myocardial infarction (AMI) were randomly treated with primary intracoronary stenting (primary stenting group) or with intravenous rt-PA therapy plus rescue intracoronary stenting (thrombolysis plus stenting group). Thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) flow grade was assessed by angiography in emergency, and cardiac function (left ventricular ejection fraction, LVEF) was calculated by echocardiography before discharge between the two groups. RESULTS: There were 47 patients (97.91%) in primary stenting group and 50 patients (100%) in thrombolysis plus stenting group had achieved TIMI grade 2 - 3 flow after the procedure. But the former had more cases (93.8%) of TIMI 3 flow than that of latter (60.0%, P = 0.0001). There was no difference between the two groups in cardiac events during hospitalization. But the patients in primary stenting group had better cardiac function (LVEF 0.62 +/- 0.14 vs. 0.50 +/- 0.12, respectively, P = 0.0001) between the two groups. CONCLUSIONS: Primary intracoronary stenting may improve myocardial reperfusion in emergency and inhibit the decline of cardiac function after AMI in comparison with intravenous rt-PA thrombolysis plus rescue intracoronary stenting.

rh-BNP联合阿托伐他汀治疗急性心梗后心衰的临床疗效及对患者血清cTn-I、Myo、CK-MB水平的影响

目的:研究重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合阿托伐他汀治疗急性心梗后心衰的临床效果及对患者血清心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn-I)、肌红蛋白(Myoglobin,Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响。方法:选择我院2017年2月~2019年1月收治的72例急性心梗后心衰患者,按随机数字表法分为观察组38例,对照组34例。对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上另加rh-BNP,观察和比较两组的临床疗效,治疗前后血清cTn-I、Myo、CK-MB水平的变化及治疗后不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),血清cTn-I、Myo、CK-MB水平均显著低于对照组[(0.23±0.10) vs.(0.16±0.08)、(27.54±3.86) vs.(21.62±2.54)、(70.82±9.25) vs.(61.28±8.33)](P<0.05)。观察组治疗后不良反情况总发生率为7.89%,明显低于对照组(26.47%,P<0.05)。结论:与单用阿托伐他汀治疗相比,静脉注射rh-BNP联合阿托伐他汀治疗急性心梗后心衰可显著提高临床疗效和安全性,有效减低血清cTn-I、Myo、CK-MB水平。