基于相对价值比率评估系统的护理工作量化表的构建

目的基于以资源为基础的相对价值比率(RBRVS)评估系统构建临床护理工作量化表,为量化临床护理工作提供科学依据。方法应用RBRVS评估系统通过对工作时间和医疗风险赋值构建护理工作量化表,运用德尔菲专家咨询法确定各护理服务项目赋值系数。结果2轮专家函询的积极系数分别为75%和100%,专家权威系数为0.92,肯德尔协调系数分别为0.327、0.412(均P<0.01),各项目赋值均数均大于3.00,变异系数均小于0.35。最终共确定护理服务项目114项,其中57个项目(50.0%)的赋值为0.1~0.9,36个项目(31.6%)的赋值为1.0~1.9,14个项目(12.3%)的赋值为2.0~2.9,7个项目(6.1%)的赋值≥3。结论基于RBRVS评估系统形成的临床护理工作量化表能够客观合理地反映本院临床护理工作量,为护理人力资源配置和绩效分配提供可靠依据。

护理人员对基于RBRVS和DRGs的护理绩效考核模式满意度现状调查

目的调查三六三医院护理人员对护理单元绩效考核模式改革后的满意度,为完善医院护理单元绩效考核模式提供依据。方法采用方便抽样法,于2022年9月1—30日采用护理人员绩效考核满意度调查表,对三六三医院的606名护理人员进行调查,分析护理人员对绩效考核模式满意度的状况。结果不同工龄、不同学历、不同职称、不同岗位层级护理人员在对医院绩效考核制度的了解程度方面的满意度差异有统计学意义(P<0.05),其余维度差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同工龄、不同学历、不同职称、不同岗位层级护理人员对医院绩效考核制度的了解程度方面的满意度较低,管理者应建立完善、科学合理、公平公正的护理绩效考核模式,调动护理人员的工作积极性,提升护理人员的工作满意度和幸福感。

新入职护士现实冲击量表的汉化及信效度检验

目的对现实冲击量表进行汉化,并检验其信效度。方法基于Brislin翻译模型,对原量表进行翻译、回译、文化调适和预测试,形成中文版现实冲击量表。选取244名入职不满1年的护士进行问卷调查,分析量表的信效度。结果探索性因子分析共提取4个公因子,累积方差贡献率为56.054%。中文版现实冲击量表包括关系与合作、专业知识、胜任力和工作表现4个维度41个条目。条目水平的内容效度指数为0.833~1.000,量表水平的内容效度指数为0.961。总量表的Cronbach′sα系数为0.960,重测信度为0.881。结论中文版现实冲击量表可用于新入职护士现实冲击程度的评估,以助护理管理者了解新入职护士角色转变现状。

基于RBRVS和DRGs的护理单元分层绩效考核模型的应用研究

目的建立基于RBRVS和DRGs的护理单元分层绩效考核模型及护理单元分层绩效考核方案。方法采用文献研究法、回顾性分析法等,建立护理单元分层绩效考核的直接与间接护理工作量绩效考核指标体系并应用临床。结果实施后DRGs总权重数增加21.55%,患者平均住院天数降低9.56%,可改进护理床日数降低33.52%,疾病严重程度指数增长5.41%,费用消耗指数、时间消耗指数分别降低5.21%、8.24%;护士对护理绩效考核的满意度提高(Z=-2.237,P=0.025);患者对护理工作总体满意度提高(Z=-4.959,P<0.01)。结论建立基于RBRVS和DRGs的护理单元分层绩效考核,体现了多劳多得、优绩优酬,对调动护士工作积极性,稳定临床护士队伍,促进护理高质量发展发挥了重要作用。

MASNUM海浪模式的性能特点分析与并行优化

海浪模式MASNUM(marine science and numerical modeling)是我国自主研发的海浪数值模式,该模式已广泛应用于我国海洋防灾减灾、海上交通运输、军事活动保障等方面的海浪预报中.随着提升业务预报精度和气候研究需求的不断增长,高分辨率成为海浪模式发展的必由之路.尽管高性能计算机的快速发展为高分辨率数值模式提供了强大的计算能力支持,但当前很多并行数值模式效率还不高,无法获得更高并行加速比,无法提高模式并行效率并缩短运行墙钟时间.结合现代高性能计算机体系结构特点,深入分析MASNUM模式的性能瓶颈,继而有针对性地对其开展并行优化,明显地提升了通信性能、I/O性能和二维剖分负载平衡性,进而提升了MASNUM模式整体并行效率和可扩展规模.这里以串行性能为基准,当扩展规模达到960个CPU核时,改进后版本加速比可达431.5.该研究也为其他数值模式提供了一些可供借鉴的并行优化策略.

建设项目承包人履约行为的结构维度与测量研究——基于契约参照点理论

契约参照点理论以合同为参照点给出解释承包人履约行为选择的新逻辑,但受到合同参照点效应影响的承包人履约行为的类型及表现形式尚不明确,亟需厘清承包人履约行为的结构维度并进行量化。首先,借鉴已有的承包人履约行为的测量题项,并对相似概念的测量题项进行情境化处理构建承包人履约行为测量的初始维度和量表。然后,通过273份问卷调查数据定量分析确定了承包人履约行为的最终构成维度和量表。研究表明,建设项目承包人履约行为的构念是由字面履约行为、尽善履约行为和机会主义行为等三维二阶因子构成。其中,字面履约行为是最常见的形式,其次是尽善履约行为;字面履约行为维度包含正确履行、充分完成及达到绩效目标等三个因子;尽善履约行为体现在自愿利他、主动控制风险、协同互助和弥补合同漏洞等四个方面;而机会主义行为由隐瞒信息、未完成承诺、逃避非正式协议和利用合同漏洞等四个子维度构成。该量表开发后,可为建设项目承包人履约行为的研究提供完整分析框架并对建设项目履约管理研究提供技术支持。

DRG+RBRVS视角下护理精细化绩效管理方案的探索

目的:总结基于疾病及相关诊断分组(DRG)与以资源为基础的价值相对系数(RBRVS)特色,分析不同护理绩效测算方案的优势与不足,为建立符合疾病特点与护理难度的绩效考核方案提供参考。方法:以某院26个护理单元(内科11个、外科11个、重症4个)2019年1月1日—2020年12月31日的出院病人服务数据为评价对象,分别以RBRVS、DRG、DRG+RBRVS建立评价模型,进行护理绩效测算。结果:26个参评护理单元中,内科平均病例组合指数(CMI)为2.88,外科平均CMI为6.61,重症科室平均CMI为11.10。内科DRG平均组数83组,外科平均71组,重症科室平均13组。模型一:平均绩效45323元/单元、7921元/人;内科38253元/单元,外科42509元/单元,重症病房72502元/单元。模型二:平均绩效38515元/单元、6621元/人;内科30354元/单元,外科46761元/单元,重症病房38280元/单元。模型三:平均绩效43899元/单元、7112元/人;内科31322元/单元,外科45727元/单元,重症病房65213元/单元。结论:DRG+RBRVS在兼顾疾病难度与护理项目质量基础上丰富了绩效考评机制,在应用过程中,应重视病案首页填写缺陷导致护理绩效评价下降的情况。

护理行为六维度量表的跨文化调试

目的对英文版护理行为六维度量表(6-D量表)进行跨文化调试,为我国评价临床护士能力提供有效、简明的测量工具。方法遵循量表的跨文化调适指南,对6-D量表进行科学严谨的翻译、回译和跨文化调试。结果形成中文版6-D量表,内部一致性Cronbach,sα系数为0.959,分半系数为0.816,重测信度组内相关系数ICC为0.857。结论 6-D量表中文版具有良好的内容效度、一致性信度及分半信度,简单易行,适合在我国护士群体中大规模施测,用以评价临床护士能力。

基于姑息性表现量表的肿瘤晚期病人3个月生存预测模型的初步构建

目的:基于姑息性表现量表(PPS)初步构建肿瘤晚期病人3个月生存预测模型。方法:分析2018年1月—2019年9月江苏大学附属医院肿瘤科安宁疗护病房200例肿瘤晚期病人资料,绘制Kaplan-Meier生存曲线并运用Log-rank检验各变量组间的累计生存率差异,采用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析,筛选出肿瘤晚期病人生存时间的独立影响因素,并构建PI预测模型。结果:手术史(HR=0.671,P=0.009)、PPS评分(HR=2.240,P<0.001)、呼吸困难(HR=1.644,P=0.008)、吞咽困难(HR=1.602,P=0.028)、谵妄(HR=4.530,P<0.001)是肿瘤晚期病人生存的独立影响因素,由此建立的肿瘤晚期病人生存期PI预测模型为PI=-0.400X1+0.850X2+0.497X3+0.471X4+1.511X5,χ^(2)=99.081(P<0.001),其中,X_(1)为有手术史,X_(2)为PPS≤50%,X_(3)为呼吸困难,X_(4)为吞咽困难,X5为谵妄。根据PI值将病人分成高危、中危、低危3组,Log-rank检验显示组间生存率差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PPS是肿瘤晚期病人生存期预测因子,有手术史是预后的保护因素,PPS≤50%、呼吸困难、吞咽困难、谵妄均为预后危险因素。

护理本科毕业生临床实践行为表现自评量表条目的形成和筛选

[目的]研制护理本科生毕业实习临床实践行为表现自评量表。[方法]根据文献回顾和半结构式访谈确定7个测量维度并形成条目池,通过专家效度检测和预试验对条目进行筛选。整群抽取6所院校共计278名毕业实习本科护生进行测试,通过项目区分度、反应度分析、相关分析、因子分析、Cronbachα系数等统计指标对条目进行再筛选。[结果]“护理本科生毕业实习临床实践行为表现自评量表”由临床护理、管理、教学指导、科研、专业和自我发展、沟通交流、批判性思维7个维度共计43个条目组成。[结论]形成的“护理本科生毕业实习临床实践行为表现自评量表”条目有较好的敏感性、独立性和代表性,达到了编制的要求。

护理人员工作绩效的研究进展

从工作绩效考评及影响因素方面,对目前护理人员工作绩效评价的现状、评价量表及其影响因素的作用进行了综述。

中医情志护理和饮食护理干预癌因性疲乏临床研究

目的:观察在常规治疗与护理基础上予中医情志护理和饮食护理干预癌因性疲乏(CRF)患者的临床效果。方法:将130例CRF患者随机分为对照组和观察组各65例。2组均给予贞芪扶正颗粒服用、运动疗法、对症处理等措施治疗,并给予健康教育、心理护理等综合护理措施,观察组加予中医情志护理和饮食护理。治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)和Piper疲乏修订量表(PFS-R)评定疲乏程度,以Karnofsky (KPS)评分评价生活活动能力,统计放射治疗与化学药物治疗的完成情况和患者对护理措施的满意度。结果:治疗后,2组VAS评分、PFS-R评分均较治疗前下降(P <0.01),KPS评分均较治疗前升高(P <0.01),观察组VAS评分、PFS-R评分均低于对照组(P <0.01),KPS评分高于对照组(P <0.01)。观察组疲乏程度轻于对照组(P <0.05),生活活动能力、治疗依从性均优于对照组(P <0.05,P <0.01),护理满意度高于对照组(P <0.05)。结论:在常规治疗与护理基础上加予中医情志护理和饮食护理措施,有助于减轻肿瘤患者的疲乏程度,提高患者的生活活动能力和对治疗的依从性,患者对护理措施认可。

结合灰度预测特征与CNNs的信息服务体育成绩预测

针对大数据体育成绩预测存在精度较低的缺陷,提出一种结合灰度预测特征与CNNs的体育成绩预测算法.通过等维动态GOM模型提取灰度特征,并构建CNNs模型完成对体育成绩时间序列的回归与预测.以百米赛跑体育成绩为研究目标,完成了体育达标人数预测和体育成绩预测两个对比实验.结果表明,等维动态GOM模型以及相应的CNNs模型分别在达标人数和成绩预测中获得了最优的预测结果.提出的算法显著优于传统算法,分别在平均精度和极端数据中获得了更好的预测结果.

影响实习护士考评成绩的相关因素研究

目的:探讨心理因素对实习护士考评成绩的影响。方法:采用症状自评量表(SCL-90)、大中专学生生活事件量表(CSS-LES)、家庭环境量表中文版(FES-CV),应对方式问卷,对92名我院实习护士进行了心理健康状况调查,并与考评成绩进行统计分析。结果:实习护士的考评成绩有保护性因素有:人际关系和心理支持、奖励和成功,家庭环境的独立性和组织性以及采用解决问题、求助的应付方式;有损害的因素有:焦虑、抑郁、人际矛盾和心理支持的丧失、处罚和失败及采用自责、退避、幻想的应付方式。结论:良好和谐的家庭环境、较少的负性生活事件影响和采用积极有效的应付方式将有利于提高实习护士的考评成绩。

DRGs和RBRVS应用于护理绩效中的研究进展

综述诊断相关分组(DRGs)和以资源为基础的相对价值系数(RBRVS)在绩效管理中的应用进展及存在的问题,结合我国护理事业发展的现状,对其进行本土化的研究。提出将DRGs与RBRVS相结合,全面覆盖临床治疗和绩效管理2个领域。由绩效考核小组根据不同职称、岗位职责所得出权重系数进行评分并分配奖金,将医护人员绩效奖金落实在每个操作项目上,真正体现了多劳多得、优劳优酬,更好地促进科室的发展。建立一种符合我国国情、合理兼顾护理人员的工作量和工作质量的护理绩效管理方式。

医院-社区-家庭一体化延续护理对精神分裂症患者防治和康复的影响

目的:探讨医院-社区-家庭一体化延续护理在精神分裂症患者防治和康复中的效果。方法:将120例精神分裂症患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予医院-社区-家庭一体化延续护理,对比2组患者一年内防治效果、生活质量及社会功能水平。结果:干预1年后,观察组防治效果包括病情好转率、家庭参与率、监护率、服药依从率均显著高于对照组,肇事肇祸率显著低于对照组(P<0.05);观察组的精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)总分、心理社会量表、动力和精力量表及症状和不良反应量表得分显著低于对照组(P<0.05);观察组个人和社会功能量表(PSP)评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭一体化延续护理能有效的改善和控制精神分裂症患者的病情,并能提升患者生活质量和社会功能,值得推广。

基于RBRVS的护理单元绩效奖金分配研究

目的在医护分开考评核算模式下,构建体现导向性和公平性的新型护理单元绩效评价与分配模型,按工作岗位及专业技术难度取酬,实现同工同酬。方法成立绩效考评与分配办公室,使用以资源投入为基础的相对价值系数评价护理项目,设置护理单元绩效分配方案,以护理单元绩效津贴的总额为效果评价指标,随机抽取绩效改革实施前与实施后同期月度的结果进行对比。结果新绩效分配方案实施后,绩效分配向临床一线护理工作量大、技术难度强、风险程度高的护理单元倾斜,同期月度护理单元绩效奖金有所提高。结论基于RBRVS的护理绩效评价与分配方案,能够体现护理工作的数量、强度、难度、效率和质量,可以作为护理绩效奖金分配的依据。

军队医院基于RBRVS护理绩效分配模式的实践研究

目的探讨适合军队医院的绩效管理,以工作量计酬为基础,以科室可控成本为重点的绩效分配模式的实践效果。方法以RBRVS项目计酬为基础,综合绩效考评,结合护理单元分类系数、成本控制建立护理绩效分配模型。结果RBRVS护理绩效分配模式,实现了护理绩效独立核算,充分体现了护理人员的劳动价值。结论RBRVS护理绩效分配模式基本实现了“同岗同酬、多劳多得、优劳优得”,达到了绩效改革的目标。

以资源为基础的相对价值比率评估系统应用于医院护理绩效考核的研究进展

以资源为基础的相对价值比率(RBRVS)评估系统是以资源消耗为基础、以相对价值为比率来支付医师劳务费用的方法,引入我国后用于医师、护士、技师以及行政后勤人员的绩效考核。文章介绍了RBRVS评估系统的应用现状,分析了RBRVS评估系统在我国护理绩效考核中的应用效果及应用难点,并提出了相应的对策,肯定了对护理事业的促进作用。

延续性护理在早期精神分裂症患者中的应用效果

目的探究延续性护理在早期精神分裂症患者中的应用效果。方法选取2018年5月~2019年5月广州市民政局精神病院收治的80例精神分裂症患者作为研究对象,根据随机平行对比法分为Y组和H组,每组各40例。H组采用常规精神科药物治疗联合住院护理干预的患者,Y组在H组的基础上采用延续性护理干预,观察两组治疗前后简明精神病量表(BPRS)、精神分裂症生活质量量表(SQLS)、服药依从性问卷(MAQ)、个人与社会功能量表(PSP)、家庭功能评估表(APGAR)变化,并比较分析。结果Y组干预后BPRS评分低于H组,差异有统计学意义(P<0.05);Y组干预后的PSP、APGAR、MAQ评分高于H组,差异均有统计学意义(P<0.05);Y组干预后的SQLS评分高于H组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理干预对精神分裂症具有显著效果,不仅可改善患者生活质量和精神症状,而在康复效果方面有明显的优势。