妇产科医院抗菌药物临床应用专项管理成效分析

目的探讨抗菌药物专项整治前后医院抗菌药物临床应用情况和管理成效评价。方法统计医院信息系统中2010—2014年抗菌药物临床应用数据,依据《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》所提出的指标进行回顾分析和总结。结果抗菌药物使用金额占比、门诊抗菌药物处方占比、住院患者抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术预防抗菌药物使用率分别由整治前(2010年)的18.53%、16.54%、73.53%和67.17%下降至整治后(2014年)的3.75%、8.82%、41.25%和11.88%,符合国家卫计委规定值,下降趋势均具有统计学意义(P=0.000)。其他各项指标如抗菌药物使用强度、接受抗菌药物治疗患者微生物检验标本送检率等指标均达到国家卫计委要求。结论通过开展抗菌药物专项整治活动使医院抗菌药物临床应用更加合理,管理成效明显。

临床药师干预抗菌药物不合理使用效果分析

目的调查抗菌药物专项整治活动前后医院抗菌药物使用情况、存在问题及临床药师干预不合理用药情况和干预采纳情况，探讨临床药师在促进合理使用抗菌药物方面尚需改进之处。方法运用成都市新都区中医医院信息系统与临床药学管理系统，统计、对比医院2010（整治前）、2011年（整治前期）及2013年（整治后期）各项抗菌药物临床使用数据情况；统计、分析2011～2013年整治活动期间，抗菌药物不合理使用存在问题及临床药师干预采纳情况。结果在整治前、整治前期、整治后期，医院抗菌药物使用数据逐渐改善，其中，门诊抗菌药物使用率分别为36．7％、28．6％、17．5％；住院抗菌药物使用率分别为73．1％、66．3％、54．8％；住院抗菌药物使用强度分别为67．0、58．6、39．0。临床药师提出的干预用药病例建议，74。9％被医生采纳。80．0％会诊病例转归为治愈或好转。结论临床药师在促进临床抗菌药物合理使用方面起到积极作用，但仍应加强业务学习，增强与医护的交流，进一步提高医生对临床药师干预采纳率。

抗菌药物专项整治活动前后北京大学深圳医院抗菌药物应用分析

目的:了解北京大学深圳医院(以下简称"我院")在开展抗菌药物专项整治活动中的具体管理措施以及所取得的成效,探讨如何对抗菌药物的不合理应用进行有效干预,以进一步促进抗菌药物的临床合理应用。方法:调取我院信息系统(HIS系统)中2011—2014年抗菌药物的销售及使用数据,结合2011-2014年我院门诊及住院诊疗人次数据,统计我院抗菌药物专项整治活动前、专项整治活动后以及持续改进后抗菌药物合理应用指标的变化,对我院抗菌药物临床专项整治活动效果进行分析及评价。结果:专项整治活动后,门诊抗菌药物的使用比例持续下降至12.24%,抗菌药物处方所占比例处于较低水平;抗菌药物使用强度也有了很大的改善,从专项整治活动前的76.06 DDD/(100人·d)下降至专项整治活动后的42.2 DDD/(100人·d);各项抗菌药物使用指标都有了很大改善,说明当前我院对于抗菌药物的管理措施是卓有成效的。讨论:在抗菌药物的专项整治方面,我院除应进一步完善抗菌药物临床应用管理相关制度和指标外,还需加强全院及临床科室范围内抗菌药物合理应用知识的培训,不断提升医师合理应用抗菌药物的意识,还可借鉴国外较为先进的医院感染控制措施,从内涵技术和外在形式上促进抗菌药物在我院的合理使用。

抗菌药物专项整治前后临床应用对比分析

目的近年来抗菌药的不合理使用导致了药物不良反应增加、社会医疗负担加重等问题。文中通过南京军区南京总医院住院患者抗菌药物使用情况的调查分析,了解抗菌药物专项整治活动效果。方法选取整治前患者病案132份,整治后167份,分别对治疗用药微生物送检率、抗菌药物应用指标及Ⅰ、Ⅱ类切口手术用药情况,进行对照研究。结果整治后各级别治疗用药微生物送检率较整治前明显增加,尤以特殊级药物送检率增加显著(81.9%vs 32.1%,P=0.016);抗菌药物使用率、使用强度、人均抗菌药物费用及抗菌药物占药费比例明显下降;Ⅰ类切口手术无指征预防用药率及给药时间明显减少[43.7%vs 100.0%,(1.85±1.72)d vs(3.19±1.74)d,P<0.01],Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防用药品种选择、用法用量、给药时机及更换药物的不合理率显著降低(P<0.05)。结论医院整治措施有效、可行,抗菌药物临床应用日趋规范。

某三级甲等医院抗菌药物临床应用专项整治活动效果分析

目的:规范医院临床抗菌药物合理使用。方法:某三级甲等医院根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)指导原则开展抗菌药物临床应用专项整治活动。分析确定医院应用抗菌药物存在的主要问题,参照国内外有关文献,制订"医院抗菌药物临床应用实施细则"、"医院手术预防应用抗菌药物管理规定","抗菌药物分级管理目",等抗菌药物合理应用管理文件。依据以上文件与规定,采取一系列干预措施。数据采集为医院东软HIS5.0系统,从中选取的300例作为干预组进行抗菌药物是否合理应用调查。利用病历检查和从医院信息系统提取数据的方法,对住院患者抗菌药物使用情况,介入手术预防用药指标和围手术期预防用药指标进行分析。结果:干预前围手术期预防性应用抗菌药物存在的主要问题,如抗菌药物品种选择不当,给药时机不当和用药疗程过长等,在干预后均有显著改善。结论:在医院内开展抗菌药物临床应用专项整治活动后取得明显成效。对促进临床一线安全、有效、经济,合理地使用抗菌药物起到了积极的促进作用,值得推广借鉴。

我院2012年抗菌药物专项整治期间抗菌药物的应用分析

目的:调查我院2012年抗菌药物专项整治期间不同阶段抗菌药物的应用情况,为后续管理提供参考。方法:采用回顾性调查法,对2012年5–7月(整治前期),2012年8–10月(整治中期),2012年11月–2013年1月(整治后期)抗菌药物用药金额、用药频度(DDDs)、抗菌药物使用强度(AUD)等数据进行统计分析。结果:抗菌药物专项整治后期和整治中期抗菌药物的DDDs较整治前期分别下降19.83%和15.54%,AUD下降了17.54%和14.15%。人均使用抗菌药物费用由903.52元下降到843.65元,人均下降59.87元。整治后期和整治中期的抗菌药物使用率较整治前期下降了17.60%和8.75%。分级管理制度被严格执行后,我院特殊级抗菌药物管理成效明显,其中整治后期和整治中期的特殊级抗菌药物使用率比整治前期下降了49.06%和40.17%,特殊级抗菌药物使用强度分别下降了20.08%和12.95%。Ⅰ类切口手术的抗菌药物预防使用率从整治前期22.22%下降到整治中期的16.67%和整治后期的14.58%,均符合Ⅰ类切口抗菌药物使用率≤30%的规定。整治期间,微生物标本送检率未见明显变化,且检出阳性率较低。结论:本次抗菌药物专项整治有助于促进我院抗菌药物的合理使用,但是要提高我院抗菌药物临床合理应用的水平,还必须制定抗菌药物临床应用管理的长效机制。

专项整治活动前后医院抗菌药物应用情况比较

目的:介绍抗菌药物临床应用专项整治活动在襄阳市第一人民医院的实施情况,对比专项整治前后我院抗菌药物的使用情况。方法:对2011年我院开展专项整治活动以来的工作进行总结、分析,并和2010年同期横向对比。结果:通过全院医务工作者的共同努力,抗菌药物临床应用的合理性有较大提高。结论:抗菌药物临床应用专项整治活动的开展很有必要,我院抗菌药物临床应用专项整治工作取得初步成效。

专项整治前后医院抗菌药物使用情况及对细菌耐药性的影响

目的 分析实施专项整治活动前后医院抗菌药物使用情况及对细菌耐药性的影响。方法 采用对照法,对比医院专项整治活动前（2015年1月至6月）和整治活动后（2015年7月至12月）抗菌药物使用情况并对细菌耐药性进行分析。结果 整治后,住院患者抗菌药物使用率由78.59%降至57.64%;住院患者抗菌药物使用强度由84.25 DDDs/（100人·天）降至41.36 DDDs/（100人·天）;Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例由89.41%降至28.76%;急诊患者抗菌药物处方比例由46.48%降至24.35%;门诊患者抗菌药物处方比例由35.63%降至11.29%;微生物检验标本送检率由19.91%上升至46.25%。整治后,居前5位的多重耐药菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌;肺炎克雷伯菌对第1-3代头孢菌素类药物耐药率有增高趋势,对诺氟沙星等耐药率降至10.00%,对头孢噻肟等耐药率降至20.00%以下;大肠埃希菌对哌拉西林耐药率仍保持在70.00%以上,对亚胺培南等耐药率保持在1.00%以下,对阿米卡星等耐药率降至10.00%以下;铜绿假单胞菌对庆大霉素等抗菌药物耐药率多数降至20.00%以下;鲍曼不动杆菌对哌拉西林等抗菌药物耐药率保持在60.00%以上,且对多种抗菌药物（尤其对碳青霉烯类抗菌药物）的耐药率明显上升;金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率高达90.00%以上,对左氧氟沙星等抗菌药物耐药率降至30.00%以下,对他唑巴坦等抗菌药物耐药率保持在20.00%以下,对万古霉素、利奈唑胺未产生耐药性。结论 专项整治活动后,医院抗菌药物使用更加合理,可降低细菌耐药性。

临床药师对甲状腺手术围术期预防用抗菌药的干预作用

目的:评价专项整治中临床药师干预甲状腺手术围术期抗菌药使用的效果。方法:随机选取我院2011年3～5月甲状腺手术出院患者150例(对照组),2012年3～5月同类手术患者150例(干预组),对两组预防用抗菌药合理性进行比较。结果:干预后,抗菌药使用率由98.7%下降至56.7%,抗菌药品种选择、给药时机、用药时间、联合用药等方面合理性均有明显提高(P<0.01),干预前后切口感染率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师有效地促进了甲状腺手术围术期抗菌药的合理应用,需继续加强临床药师对抗菌药合理使用的管理。

苏州大学附属常熟医院专项整治前后抗菌药物应用分析

目的:了解开展"全国抗菌药物临床应用专项整治活动"前后抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查方法,调取2011年1—6月(整治前)和7—12月(整治后)抗菌药物品种、用量和销售金额,对其销售金额和用药频度(DDDs)进行统计、分析。结果:抗菌药物销售金额和DDDs在整治后均有所下降。整治后特殊使用级抗菌药物销售金额(万元)和DDDs分别占全部药品的8.15%(2.42/2 973.16)和0.79%(4 455/567 093)。整治后销售金额排序居前3位的药品分别为头孢地秦钠、头孢西丁钠和氨曲南;DDDs排序居前3位的药品为克拉霉素、头孢呋辛酯和洛美沙星。结论:我院抗菌药物应用渐趋合理,但仍需进一步提高合理用药水平。

文献分析临床药师在抗菌药物临床应用专项整治活动中发挥的作用及发现的问题

目的:探讨临床药师在抗菌药物临床应用专项整治活动中发挥的作用,分析专项整治活动存在的问题,为临床药师的工作和专项整治活动的进一步开展提供参考。方法:以"临床药师+抗菌药"为关键词,搜索中国知网的中国期刊全文数据库及维普中文科技期刊数据库,收集2011-2014年发表的关于临床药师参与抗菌药物合理应用的文献,针对临床药师在专项整治活动中发挥的作用及专项整治活动存在的问题进行统计和分析。结果和结论:共收集到文献289篇,第一作者单位中三级医院占到了70.93%。临床药师通过对围手术期抗菌药物使用的合理性进行干预、参与疑难病例抗感染方案的制定等方式,在专项整治活动中起到了重要作用。专项整治后,部分医疗机构Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的使用有待进一步规范,部分整治方案评价指标需进一步细化,活动方案有待改进和完善。

抗菌药物专项整治活动对住院患者抗菌药物应用的影响

目的:探讨抗菌药物专项整治活动对住院患者抗菌药物使用情况的影响,评价政策的实施对临床抗菌药物使用产生的变化,为继续深入开展专项整治工作提供参考。方法:采用回顾性调查方法,以2010—2014年住院患者抗菌药物销量情况、抗菌药物使用强度(AUD)、使用率、限定日费用(DDC)、用药频度(DDDs)、Ⅰ类切口手术预防性用药率及病原学送检率等为重点监控指标,比较专项整治活动前后住院患者抗菌药物临床应用情况。结果:5年来,住院患者的抗菌药物使用率、AUD、DDC等各项指标总体呈下降趋势。抗菌药物配备数量由2010年的50个品种78个品规降为2014年的34个品种53个品规;抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例由27.7%降至11.3%;抗菌药物使用率由89.5%降至52.1%;AUD由69.5 DDD/(100人·d)降至36.2 DDD/(100人·d);病原学送检率亦逐年提高;Ⅰ类切口手术预防性用药率由85.6%降至29.7%;从预防性用药的品种选择、给药时间及疗程等多方面评价手术预防性用药的合理率,结果显示,合理率由11.6%升至82.5%,预防性用药品种选择及给药时间较专项整治活动前均有明显改善,但疗程方面有待进一步规范。结论:专项整治活动可显著改善抗菌药物临床应用的合理性,但抗菌药物品种的局限性、耐药性的筛选及不同标本送检的意义等方面仍需深入研究探讨。

专项整治对综合医院抗菌药物使用强度的影响

目的探讨抗菌药物临床应用专项整治活动对综合医院住院患者抗菌药物使用强度的影响。方法以限定日剂量(DDD)为单位,对某综合性医院在实施专项整治前、后住院患者抗菌药物使用强度(AUD)进行统计、分析。结果专项整治活动降低了住院患者累计AUD值,大环内酯类等药物AUD明显下降,第二代、第三代和第四代头孢菌素和不同管理级别抗菌药物AUD均下降。但还存在用药集中、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠AUD下降不明显等问题。结论专项整治有效降低了综合医院住院患者AUD,但与卫生行政部门标准仍存在差距,应进一步加强管理。

某院4科室围术期预防性应用抗菌药物对比分析

目的:了解抗菌药物专项整治活动前后某院4科室围术期预防性应用抗菌药物情况。方法:对某院4科室Ⅰ类切口手术患者抗菌药物临床应用专项整治活动前(2011年1—4月,240例)和整治活动后(2013年1—4月,240例)围术期抗菌药物的使用情况进行统计和对照研究。结果:抗菌药物临床应用专项整治活动后,Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率和无指征预防性用药率分别由整治活动前的100%、63.75%分别降至7.92%、3.75%;药物选择不合理率由整治活动前的85.42%降至10.83%;术前给药时间和术后用药疗程不合理率均由整治活动前的83.75%、92.92%分别降至25.00%、22.92%;平均抗菌药物费用由整治活动前的661.38元降至18.01元;上述指标整治前后两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:抗菌药物专项整治活动使该院抗菌药物临床应用更加合理。

2011～2013年某院抗菌药物专项整治效果评价

目的：分析某院2011~2013年抗菌药物专项整治情况，为巩固专项整治活动成果提出可持续管理措施。方法：采用回顾性调查方法，对2011~2013年该院门急诊及住院患者抗菌药物使用率和使用强度进行统计、分析；并对住院患者各抗菌药物使用量、Ⅰ类切口围术期预防用药情况进行对比分析。结果：2013年门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率分别由2011年的16.65%、56.51%、65.54%、66.89DDD、80.56%降至14.02%、42.60%、46.87%、42.61DDD、50.64%。住院患者大部分抗菌药物使用频度及使用强度均有所下降。结论：抗菌药物专项整治活动有效地促进了抗菌药物的合理使用；医院需进一步巩固专项整治成果。

抗菌药物专项整治前后医院Ⅰ类切口围术期预防用药分析

目的探讨抗菌药物专项整治前后,某三级甲等医院Ⅰ类切口手术围术期预防用药情况,为进一步加强管理提供依据。方法全样本抽取医院2011年和2013年第1季度甲状腺、乳腺及腹股沟疝3种Ⅰ类切口手术患者病历,对围术期预防用药情况进行分析。结果专项整治后,该院抗菌药物预防使用率由100.00%降至8.92%,药品选择合理率由0.61%升至21.43%,用药时机合理率由23.17%升至64.29%,使用疗程合理率由2.43%升至64.29%,联合用药合理率由40.85%升至100.00%,抗菌药物平均费用由(1 134.82±840.77)元降至(25.17±106.49)元。结论通过开展抗菌药物专项整治活动,对该院抗菌药物的合理应用具有显著促进作用,但距国家卫计委的要求仍有较大差距,需进一步加强Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的管理。

我院抗菌药物专项整治效果评价与分析

目的评价我院开展抗菌药物专项整治工作的效果。方法采用回顾性分析的方法,对比分析我院抗菌药物专项整治工作前后各项合理用药指标、临床应用合理率的变化,以及整治前后使用金额排序前10位、门诊及住院DDDs排序前10位抗菌药物、不同级别抗菌药物的DDDs和构成比。结果我院门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物应用率分别由整治前的30.98%和66.28%下降至整治后的23.85%和57.71%;AUD值从整治前的每日62.88 DDDs/100人下降至整治后的每日27.95 DDDs/100人;清洁手术预防用抗菌药物比例从整治前的100.00%下降至整治后的70.59%,与卫生部要求的30%仍有较大差距;微生物样本送检率提高,特殊使用级别抗菌药物的样本送检率达80.68%;抗菌药物费用比例、门诊及住院抗菌药物人均费用均明显降低;抗菌药物临床应用合理率提高;整治后抗菌药物使用金额前10位的总金额大幅下降,门诊、住院DDDs排序前10位的抗菌药物总DDDs下降,住院用药结构变化较大,第1代头孢菌素DDDs呈上升趋势;整治后各级别抗菌药物的DDDs均明显减少,其中特殊使用类抗菌药物的构成比下降。结论我院抗菌药物临床应用专项整治工作效果显著,多数指标达到卫生部的要求,但仍需强化相关措施以进一步完善。

专项整治活动对我院门诊抗菌药使用的影响

目的:了解"抗菌药物临床应用专项整治活动"(简称"整治活动")前后我院门诊抗菌药使用情况,评估"整治活动"对抗菌药临床使用干预的效果。方法:采用回顾性分析,随机抽取实施干预措施前的2011年1～3月及干预后的2012年1～3月门诊处方各2 400张,用合理用药国际指标(SDUIs)和《抗菌药物临床应用指导原则》对抗菌药的使用情况进行调研。结果:干预后,使用抗菌药比例由47.83%下降至28.29%,抗菌药中注射剂的百分率由40.43%下降至25.53%,抗菌药给药途径及品种的选择更为合理。结论:开展"整治活动"对临床合理使用抗菌药的干预效果明显。

抗菌药物专项整治活动促进抗菌药物合理使用效果分析

目的促进医院抗菌药物的合理应用。方法通过医院信息管理系统(HIS)分别统计2011年(整治前)和2017年(整治后)的抗菌药物实际使用情况,重点对比专项整治活动实施前后抗菌药物使用率、用药金额占比和用药排名等,研究政策的实施对抗菌药物使用的影响。结果整治活动后,医院抗菌药物品种、品规、占比、使用率均呈下降趋势,用药更趋合理。结论医疗机构抗菌药物专项整治活动在很大程度上降低了抗菌药物的使用率、使用金额、使用品种数和品规数,但政策的实施也存在一些难点和风险。

我院合理用药专项治理活动及效果分析

目的加强临床合理用药的监督管理,规范医师用药行为,遏制大处方,降低患者药品费用、药物不良反应的发生,保证医疗质量和医疗安全。方法通过开展动员培训、自查自纠、药占比控制及强化监督考核等量化考核措施,重点针对中成药、抗菌药物、质子泵抑制剂、免疫调节剂、激素等临床应用中存在的突出问题进行专项治理。结果全院66个临床科室有54个科室药占比均有所下降,其中有14个科室降幅达5%以上;超千元处方不合格率控制在2.5%以下;不合理用药投诉率下降了4%。结论全院医务人员规范行医、合理用药的意识得到了进一步增强,药物临床应用管理得到了进一步加强,处方点评制度得到了进一步强化,医院初步建立了超常用药预警机制,保证了医疗质量和医疗安全,全院用药行为趋于更加科学、合理、安全、经济、规范。